Затруднённое прорезывание зуба мудрости (перикоронит)

Наиболее часто оно наблюдается в области нижнего третьего моляра, реже верхнего третьего моляра, клыков и премоляров верхней и нижней челюсти.

Прорезывание нижних зубов мудрости происходит преимущественно в возрасте 18-25 лет, но может быть раньше или позже.

Анатомическое строение нижнего третьего моляра разнообразно. Чаще он имеет два изогнутых и иногда сросшихся корня с округлой и хорошо выраженной коронкой.

Этиология

Отсутствие временного (молочного) зуба на месте будущего прорезывания третьего моляра способствует образованию в этой области плотной кортикальной пластинки с вестибулярной и язычной стороны. Толстая плотная слизистая оболочка, содержащая волокна щёчной мышцы, покрывает альвеолярную часть и создаёт трудности для его прорезывания. Недостаток места в теле нижней челюсти может приводить к наклонному расположению зуба мудрости по отношению ко второму моляру. По данным различных

авторов, существует около 10 положений нижнего третьего моляра по отношению к альвеолярной части нижней челюсти.

Патогенез

После прорезывания коронки и обнажения одного или обоих медиальных бугров нижнего зуба мудрости слизистая оболочка покрывает его непрорезавшиеся бугры в виде дубликатуры слизистой оболочки - так называемого «капюшона». По данным А.И. Бычкова, обсеменённость слизистой оболочки микроорганизмами соответственно нижнему третьему моляру и позадимолярной ямки значительно превышает таковую на других участках верхней и нижней челюсти. Усугубляет ситуацию травмирование зубомантагонистом верхней челюсти отёчной и воспалённой слизистой оболочки «капюшона» при прорезывании восьмого зуба нижней челюсти.

Пути распространения гнойной инфекции зависят от анатомических особенностей дистального отдела нижней челюсти и, в частности, наличия рыхлой клетчатки в ретромолярной области, между слизистой оболочкой и волокнами щёчной мышцы, а также у заднего края челюстно-подъязычной мьшщы и по ходу верхнего сжимателя глотки. Этим обусловливается развитие острого гнойного ретромолярного периостита и околочелюстных абсцессов и флегмон.

Ретенция и дистопия, определение и этиология

Ретенция зуба — задержка прорезывания, относится к порокам развития зуба, но иногда может быть связана с заболеваниями и повреждениями зубочелюстной системы.

Ретенция зуба чаще наблюдается при прорезывании постоянных зубов. Наиболее часто встречается ретенция верхних клыков, вторых нижних малых коренных зубов и нижнего зуба мудрости. Ретенция зуба может быть полной (зуб расположен в костной ткани) и неполной.

Причины ретенции зуба

Основные причины, которые могут вызвать ретенцию зуба:

• Общее ослабление организма под воздействием инфекционных заболеваний
• Неправильное искусственное кормление ребенка
• Влияние некоторых общих заболеваний организма
• Задержка замены временных зубов постоянными
• Аномальное расположение зачатков постоянных зубов в кости челюсти, при котором коронка ретенированного зуба направлена в корень соседнего, создавая проблемы не только для прорезывания ретенированного зуба, но и для состояния соседних зубов
• Наличие на пути режущегося зуба сверхкомплектных зубов
• Чересчур толстые стенки зубного мешочка, который окружает коронку режущегося зуба
• Неблагополучная наследственность

Дистопия — аномалийное положение в зубном ряду полностью прорезавшегося зуба или зуб прорезался вне зубного ряда. Это происходит чаше всего в результате нарушения последовательности и сроков прорезывания зубов, в связи с чем зубы занимают неправильное положение.

Причины дистопии зубов

К дистопии зубов могут приводить эмбриональные, генетические либо экзогенные факторы. Чаще всего наличие дистопированных зубов обусловлено атипичным формированием зачатков зубов в эмбриональном периоде. Дистопия зубов может быть связана с макродентией, наличием сверхкомплектных зубов в зубном ряду, резкой диспропорцией размеров молочных и постоянных зубов, преждевременным удалением временных зубов, нарушением сроков и последовательности прорезывания некоторых зубов, частичной адентией.

Дистопированные зубы могут появляться при несоответствии величины зубов размерам челюсти; довольно часто это встречается у детей, которые наследуют от одного из родителей крупные зубы, а от другого - маленькую челюсть. Генетическая предрасположенность также может являться фактором дистопии зубов.

Экзогенные факторы, обусловливающие появление дистопированных зубов, обычно носят травматический характер. В их числе - рубцы слизистой оболочки полости рта, механические повреждения зуба (ушиб, вывих зуба), полученные при падении, ударе и т. п., вредные привычки (сосание большого пальца, прикусывание карандаша и др.). При частичном изменении положения зуба, сохранившего связь с лункой, говорят о неполной травматической дистопии. В случае полного смещения зуба за пределы лунки и удержании его положения только за счет мягких тканей, травматическая дистопия расценивается как полная.

Дистопии клыков обычно способствует их позднее, в сравнении с другими постоянными зубами, физиологическое прорезывание (в возрасте от 9-12 лет). Поэтому к моменту появления клыков, для них часто не остается достаточно места в зубном ряду, отчего они вынужденно занимают место во втором ряду, становясь дистопированными. Зубы мудрости оказываются дистопированными из-за того, что в молочном прикусе у них отсутствуют зубы-предшественники, а, следовательно, «восьмеркам» самостоятельно приходится «прокладывать» себе путь через костную ткань. Кроме этого, дистопии третьих моляров способствует их позднее прорезывание, а также крайнее положение в зубном ряду, когда отсутствие зуба-соседа не регулирует их местоположение и правильное размещение.
34.Требования и предьявляемые к местным анестетиком

Классические требования, предъявляемые к местным анестетикам:

· Минимальная аллергенность и токсичность

· Отсутствие повреждающего воздействия на нервы и ткани

· Как можно более низкая вероятность возникновения побочных эффектов и развития осложнений

· Быстрое рассасывание организмом

· Однако помимо классических требований к анестетикам должны применяться также дополнительные требования, которые улучшат качество лечения

Дополнительные требования, предъявляемые к местным анестетикам:

· Глубокая и полная анестезия пульпы, твердых тканей, слизистой рта и периапикальных тканей

· Достаточно быстрое время наступления обезболивания (не более пяти минут)

· Продолжительный эффект – анестезия должна обеспечивать полную безболезненность на протяжении всего лечения, в том числе и на последних этапах операции. Таким образом, длительность действия анестетика, особенно при сложных операциях, должна составлять около часа

· Полное и быстрое прекращение анестезии после окончания процедуры, то есть через 2, 5 – 2 часа

· Сохранение фармакологических свойств и химической стабильности во время хранения, то есть в течение 2-3 лет

⇐ Предыдущая567891011121314Следующая ⇒

Поделиться: