Абсцесс щечной области. Клиника, диагностика, лечение.

Границами щечной области являются: верх­няя — нижний край скуловой кости; нижняя — нижний край тела нижней челюсти; передняя — подглазничная область, область рта и подборо­дочный треугольник; задняя — передний край жевательной мышцы.

Клиника

При абсцессе щечной области больные жалуют­ся на незначительные локальные боли, усиливаю­щиеся при пальпации. Гнойный очаг может фор­мироваться в клетчатке между кожей и щечной мышцей. В таких случаях характерно наличие ограниченного, чаще округлой формы инфильтра­та, расположенного в зависимости от зуба — ис­точника инфекции — в верхнем или нижнем отде­ле щечной области. Незначительно выражен отек в прилежащих к очагу тканях. Довольно быстро инфильтрат спаивается с кожей, она приобретает интенсивно-розовый или красный цвет. При па­льпации четко отмечается флюктуация. Располо­жение подкожного абсцесса соответственно верх­ней челюсти характеризуется более выраженным отеком тканей в его окружности, флюктуация не всегда определяется, а пальпируется лишь участок наибольшей болезненности. Нередко течение процесса бывает медленным и вялым. Формиро­вание гнойника может продолжаться 1—2 нед и более. После вскрытия гнойника отделяемое скуд­ное, полость абсцесса заполнена вялыми грануля­циями. Гнойник, расположенный в клетчатке между щечной мышцей и слизистой оболочкой щеки, отличается значительной припухлостью в щечной области вследствие отека. Кожа несколь­ко изменена в цвете — розовой окраски, в складку собирается с трудом. При ощупывании в толще щеки определяется плотный инфильтрат, часто спаянный с альвеолярным отростком верхней че­люсти. Слизистая оболочка щеки резко гипереми-рована, отечна, на ней видны отпечатки зубов, от­мечается участок болезненности. Через 2—3 дня от начала заболевания намечается размягчение в центральных отделах инфильтрата и появляется флюктуация. Иногда образуется несколько сооб­щающихся между собой очагов размягчения.

Диагностика

Лабораторные исследования:
· общий анализ крови – лейкоцитоз, увеличение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево;
· исследование экссудата на чувствительность к антибиотикам – определение качественного и количественного состава микрофлоры, выявление чувствительности к антибиотикам

Инструментальные исследования:

рентгенография челюстей – выявления гнойно-некротического поражения костной ткани;
УЗИ челюстно-лицевой области (очага воспаления) – наличие полости с жидкостным компонентом неоднородной эхогенности (в зависимости от локализации и глубины расположения абсцесса).

Лечение - Поверхностно расположенный абсцесс щечной области вскрывают в месте наибольшей флюктуа­ции со стороны кожных покровов. При локализа­ции абсцесса ближе к слизистой оболочке или в толще щеки разрез проводят в полости рта со сто­роны верхнего, реже нижнего свода преддверия рта и тупым путем проходят в полость гнойника. Иногда прибегают к двусто­роннему опорожнению гнойных очагов внутриро-товым и внеротовым разрезами.

Флегмона щечной области.Клиника, диагностика, лечение.

Клиника

При флегмоне щечной области пациенты жалу­ются на резкие, самопроизвольные боли, усилива­ющиеся при открывании рта и жевании. Возника­ют значительной протяженности инфильтрат в щечной области, выраженный отек окружающих тканей, распространяющийся на нижнее и верх­нее веки, вследствие чего глазная щель сужается или полностью закрывается, на верхнюю, иногда нижнюю губу, поднижнечелюстной треугольник. Кожа в щечной области красного цвета, инфиль­трирована, в складку не собирается. Наблюдаются отек и гиперемия слизистой оболочки щеки, верх­него и нижнего свода преддверия рта. Нередко слизистая оболочка выбухает, и видны отпечатки наружных поверхностей верхних и нижних зубов.

Диагностика

Лабораторные исследования:
· общий анализ крови – лейкоцитоз, увеличение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево;
· исследование экссудата на чувствительность к антибиотикам – определение качественного и количественного состава микрофлоры, выявление чувствительности к антибиотикам

Инструментальные исследования:

рентгенография челюстей – выявления гнойно-некротического поражения костной ткани;
УЗИ челюстно-лицевой области (очага воспаления) – наличие полости с жидкостным компонентом неоднородной эхогенности (в зависимости от локализации и глубины расположения абсцесса).

Лечение

Флегмону в щечной области вскрывают в месте наибольшей флюктуа­ции со стороны кожных покровов. При локализа­ции флегмоны ближе к слизистой оболочке или в толще щеки разрез проводят в полости рта со сто­роны верхнего, реже нижнего свода преддверия рта и тупым путем проходят в полость гнойника.

Из эстетических соображений при флегмоне так­же стараются создать отток экссудата со стороны полости рта, проводя разрез в преддверии рта. При недостаточности оттока из такой раны пока­зан оперативный подход со стороны кожи с уче­том направления ветвей лицевого нерва и протока околоушной железы. Иногда прибегают к двусто­роннему опорожнению гнойных очагов внутриро-товым и внеротовым разрезами.

⇐ Предыдущая14151617181920212223Следующая ⇒

Поделиться: