Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Эпидемический паротит. Клиника, диагностика, лечение.



Эпидемический паротит (свинка, заушница) — острое инфекционное вирусное заболевание, харак­теризующееся воспалением больших слюнных же­лез. Обычно поражаются околоушные железы, ред­ко — поднижнечелюстные (2, 1 %) и подъязычные (4, 9 %) слюнные железы.

Клиническая картина. Инкубационный период составляет в среднем 2—3 нед. В зависимости от тяжести заболевания могут быть выделены 3 фор­мы клинического течения: легкая, средняя и тя­желая. Иногда выделяют еще неосложненное и осложненное течение процесса.

При легкой форме паротита клинические при­знаки выражены слабо, температура тела не повы­шается. Припухание околоушных желез почти безболезненно, из их протоков в умеренном коли­честве выделяется прозрачная слюна. Нередко по­ражается лишь одна околоушная железа. Припух­лость и боль исчезают на протяжении недели.

При средней степени тяжести заболевания по­сле короткого (в течение 2—3 дней) продромаль­ного периода, проявляющегося недомоганием, плохим аппетитом, ознобом, головной болью, бо­лезненностью в области шеи, суставов и мышц конечностей, иногда небольшим повышением температуры тела и сухостью в полости рта, воз­никает болезненное припухание околоушной же­лезы. В большинстве случаев через 1—2 дня при­пухает также другая околоушная железа. Темпе­ратура тела повышается обычно в пределах 37, 5— 38 °С. Припухлость быстро увеличивается. При этом почти всегда одна сторона бывает изменена больше другой. У некоторых больных появляется гиперемия слизистой оболочки рта и устья около­ушного протока. Саливация обычно понижена. Через 3—4 дня воспалительные явления начинают стихать.

При тяжелой форме вначале после выраженных продромальных явлений припухает околоушная железа, часто обе. Очень скоро наступает коллате­ральное воспаление в окружности. При этом при­пухлость, локализовавшаяся вначале по наружной поверхности ветви нижней челюсти, распростра­няется вверх до уровня глазниц, кзади доходит до сосцевидных отростков и спускается ниже углов челюсти, иногда до ключиц. Кожа над припухло­стью имеет нормальную окраску, но напряжена. При вовлечении в процесс поднижнечелюстных и подъязычных желез припухлость распространяет­ся на шею. Увеличившаяся в размерах, болезнен­ная при пальпации околоушная железа оттесняет кнаружи мочку уха, сдавливает и иногда значи­тельно суживает наружный слуховой проход. Ино­гда отмечают затрудненное открывание рта. Часто развивается катаральный стоматит, возможно по­краснение слизистой оболочки зева, области устья околоушного протока. Проток пальпируется в виде тяжа. Резко уменьшается или даже прекра­щается слюноотделение из припухшей железы. В редких случаях, особенно в начальном периоде заболевания, повышена саливация. При гнойно-некротическом процессе из протока выделяется гной. Температура тела может достигать 39—40 °С. На 5—6-й день температура тела постепенно пада­ет, после чего коллатеральный отек и воспали­тельный процесс в области железы подвергаются обратному развитию. Может наступить абсцеди-рование.

Диагностика. Характерным для эпидемического паротита является первичность поражения слюн­ной железы. Общие симптомы в отличие от ост­рого сиаладенита появляются одновременно при осложнении какого-либо другого инфекционного заболевания. При эпидемическом паротите в кро­ви обычно нормальное количество лейкоцитов или лейкопения, умеренный моноцитоз и лимфо-цитоз, СОЭ в пределах нормы. Содержание сахара в крови и количество диастазы в моче изменяется. Диагноз подтверждают выделением вируса эпиде­мического паротита, реакциями связывания ком­племента, торможения гемагглютинации, кожной аллергической и др. Помогает установлению диа­гноза эпидемиологический анамнез.

Обязательна изоляция больных с эпидемиче­ским паротитом на протяжении 9 дней от начала заболевания.

Для предупреждения распространения эпиде­мического паротита применяют активную имму­низацию детей, посещающих детские дошкольные учреждения, живой противопаротитной вакциной.

Лечение в основном симптоматическое и за­ключается в уходе за больным и предупреждении осложнений. Необходим постельный режим на период повышенной температуры, т.е. на протя­жении 7—10 дней, особенно для взрослых. На об­ласть околоушных (при показаниях и поднижне-челюстных) желез назначают согревающие комп­рессы, различные мазевые повязки, физиотера­певтические процедуры: соллюкс, УВЧ-терапию, ультрафиолетовое облучение. Необходимо обеспе­чить регулярный уход за полостью рта (полоска­ния, ирригация). Установлено, что орошение ин­терфероном полости рта 5—6 раз в день значите­льно улучшает состояние больного, особенно при его раннем применении и на 1—2-й день. При значительном снижении функции слюнных желез в их протоки вводят до 0, 5 мл раствора антибио­тиков (по 50 000—100 000 ЕД пенициллина и стрептомицина в 1 мл 0, 5 % раствора новокаина), а также проводят новокаиновую блокаду с пени­циллином или стрептомицином. При прогресси-ровании гнойного воспалительного процесса и обнаружении очагов размягчения требуется опе­ративное вмешательство в условиях стационара. При возникновении осложнений общего характе­ра лечение следует проводить совместно с други­ми специалистами.


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-05-05; Просмотров: 470; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.013 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь