Аденофлегмона. Клиника, диагностика, лечение.

Пациенты предъявляют жалобы на самопроизвольные, иногда интенсивные боли в пораженной области, ухудшение общего самочувствия. Из анамнеза можно выявить наличие характерных для серозного, гнойного или хронического лимфаденита симптомов — появление болезненного «шарика» или «горошины», постепенно увеличивающихся. Аденофлегмона отличается резким нарастанием воспалительных признаков: нарушается общее самочувствие, температура тела повышается до 38—38, 5 °С и более, появляются озноб и другие симптомы интоксикации. У отдельных больных аденофлегмона развивается медленно, температура тела не превышает 37, 5или 38

Клиническая картина аденофлегмоны часто характеризуется нормергической или гипергической воспалительной реакцией, у некоторых пациентов наблюдается бурное течение гнойного заболевания с распространением процесса на соседние об-ласти (гиперергическая воспалительная реакция). Последнее отмечается чаще при локализации процесса в боковых отделах шеи.

Местная картина аденофлегмоны зависит от локализации и соответствует местным клиническим симптомам флегмон поднижнечелюстного, подподбородочного треугольников, латеральных областей шеи и др.

При аденофлегмоне наблюдают увеличение количества лейкоцитов (до 12— 15109/л), нейтрофильных лейкоцитов, СОЭ — до 35—40 мм/ч. В зависимости от типа воспалительной реакции при аденофлегмонах возможны и другие изменения крови, аналогичные описанным при флегмонах.

Диагностика основывается на клинической картине и лабораторных показателях. Пункция и цитологическое исследование пунктата помогают подтвердить диагноз.

Аденофлегмону следует дифференцировать от актиномикоза и туберкулеза. Последние развиваются медленнее, более вяло, общие и местные симптомы выражены не так ярко, как при аденофлегмоне. При вскрытии гнойных очагов при актиномикозе отделяемое крошковатой консистенции, при туберкулезе — в виде творожистого распада.

Лечение проводят по той же схеме, что и лечение флегмон.

Осложнения наблюдают при аденофлегмонах, главным образом шеи, когда развивается распространенный воспалительный процесс.

Прогноз при воспалении лимфатических узлов благоприятный. Только при локализации аденофлегмоны на шее существует опасность распространения инфекции на клетчатку в окружности сосудисто-нервного пучка с последующим переходом воспалительного процесса на средостение.

Профилактика заключается в санации полости рта, ЛОР-органов, а также в повышении противо-инфекционной резистентности организма и иммунитета.

Тризм. Клиника, диагностика, лечение.

Тризм — спазм жевательных мышц или их непроизвольное сокращение, в результате чего челюсти оказываются стиснутыми, и их очень сложно или вообще невозможно разжать. Из-за раздражения тройничного нерва в ходе стоматологических манипуляций или при патологиях и травмах зубочелюстной системы.

Симптомы

Тризм проявляется стискиванием зубов. Характерная симптоматика:

• сводит челюсть. Cпазмированные жевательные и височные мышцы с одной или двух сторон становятся напряженными, вздутыми, плотными на ощупь;
• рот открывается с трудом или не открывается вовсе;
• при попытке открыть рот чувствуется боль;
• в некоторых случаях повышается температура тела;
• появляются проблемы с речью, приемом пищи, дыханием, как следствие стискивания зубов.

Различают три степени тризма:

легкая – рот открывается, расстояние между центральными резцами составляет 3-4 см;

средняя – рот открывается на 1-2 см;

тяжелая – невозможность разомкнуть челюсти, открытие рта менее, чем на 1 см.

Диагностика

Диагностируется тризм на основании внешнего осмотра пациента. Его дифференцируют от перелома челюсти, стоматологических воспалительных заболеваний, а также от артроза височно-нижнечелюстного сустава. Поскольку спазм мускулатуры является не заболеванием, а симптомом, во время обследования осуществляется диагностика первичной патологии. Для осмотра полости рта при невозможности разжать челюсть пациенту делается укол препаратом, содержащим ботулотоксин.

Лечение

Лечение тризма жевательной мускулатуры заключается в терапии того заболевания, проявлением которого он является. Для снятия напряжения в мышцах применяются препараты с расслабляющим и нейропсихическим действием.

Если спазм вызван невротическим состоянием назначаются успокоительные средства – бромиды, валериана. Тризм, спровоцированный воспалительным заболеванием ротовой полости, лечится посредством устранения гнойно-инфекционного очага: осуществляется вскрытие абсцесса, удаление зуба и так далее. Кроме того, рекомендуется прохождение курса антибиотиков и физиопроцедуры. Челюстно-лицевые травмы, повлекшие за собой спазм, требуют проведения реконструктивных операций либо восстановления формы суставов (при вывихе).

После анестезии тризм может сохраняться около недели. В специфическом лечении такое состояние не нуждается. В этот период пациенту следует перейти на жидкую пищу и делать гимнастику – разрабатывать подвижность нижней челюсти. Терапия системных инфекционных заболеваний проводится только в условиях больницы. Жидкость человеку вводят подкожно, а пищу – через зонд.

⇐ Предыдущая29303132333435363738Следующая ⇒

Поделиться: