Решить ситуационные задачи

1. У пациента-наркомана длительная субфебрильная температура, потеря в весе, упорный кашель. Какой материал должен быть взят у пациента для серологического исследования? Какая тестовая реакция применяется с целью серодиагностики? Учесть и описать реакцию по схеме: направление, механизм, ингредиенты, результат, вывод. При иммунологическом исследовании выявлено соотношение Тh/Тs равно 0.8, количество Тh в 1 мл крови составило 400.

 

2. В инфекционную больницу поступил мужчина с жалобами на сильные боли в горле, увеличение лимфатических узлов, повышение температуры. Возникло подозрение на ВИЧ-инфекцию. При обследовании у пациента соотношение Тh/Тs равно 2.0, количество Тh в 1 мл крови составило 800.

ИФА поставлена с гликопротеинами 120 и 41 вируса иммунодефицита человека и сывороткой пациента. Учесть и описать реакцию по схеме: направление, механизм, ингредиенты, результат, вывод. Какое дополнительное исследование должно быть проведено для подтверждения диагноза?

 

3. В иммунологическую лабораторию Центра по профилактике СПИДа обратились два человека с просьбой об­следовать их на ВИЧ-инфекцию. Было проведено серологиче­ское исследование путем постановки ИФА. Оценить результат исследования, оформить протокол и сделать вывод.

Для учета результатов исследования выделяется планшет с ИФА для серологической диагностики ВИЧ-инфекции.

 

Диагностикум	Сыворотки
	обследуемого 1	обследуемого 2	положительная контрольная	отрицательная контрольная
ВИЧ-1	-	+	+	-
I вариант (gp 120)	(отсутствие окрашивания)	(окрашивание)
ВИЧ-2
I вариант (gp 125)	-	-	+	-
ВИЧ-1
II вариант (gp 41)	-	+	+	-
ВИЧ-2 II вариант(gp 36)	-	-	+	-

Вопросы 1. У кого из обследуемых возникло подозрение на ВИЧ-инфекцию? По­чему?

2. Какие дополнительные исследования нужно провести для подтверждения либо исключения ВИЧ-инфекции?

 

4. Больной К. 32 года поступил в терапевтическое отделение больницы по поводу пневмонии. В последние полгода часто болеет: повторяется стоматит, обостряется фурункулез, опоясывающий герпес. Больной сильно похудел, отмечает нарастающую слабость. Имел гомосексуальные связи в течение 10 лет. Результаты лабораторного исследования: предварительный анализ на ВИЧ-инфекцию положительный (ИФА), выявлена пневмоцистная природа пневмонии. Предварительный диагноз: ВИЧ-инфекция. Какая стадия ВИЧ-инфекции у больного, что для нее характерно? Каков прогноз для данного больного? Какой материал необходимо взять у пациента, и какой метод лабораторной диагностики использовать для подтверждения диагноза?

 

Подпись преподавателя_________________________________________________________

Теоретическая справка

К работе № 2

Строение ВИЧ. Вирусный геном состоит из 9749 нуклеотидов и включает в себя 11 генов, которые осуществляют контроль за экспрессией регулирующих структур. Генетический материал ретровирусов представлен РНК (две одинаковых цепи). Согласно литературным данным, геном ВИЧ содержит 6 регуляторных генов. Они не только кодируют соответствующие белки, но каждый из них еще влияет на другие структурные и регуляторные гены (то есть на самих себя).

По отдельности или совместно регуляторные механизмы экспрессии генов ВИЧ определяют следующие варианты сосуществования клетки и вируса:

1) вспышка репликации вируса;

2) устойчивый умеренный уровень размножения вируса;

3) состояние покоя.

Gag -ген отвечает за синтез трех протеинов сердцевины (P 17, P 25, P 15).

Pol -ген кодирует синтез ферментов обратной транскриптазы (ревертазы).

Env -ген кодирует синтез двух гликопротеинов оболочки Gp-120 и Gp-41. Первый из них ответственен за связывание с CD4-рецепторами, второй – за образование мостиков между липидными оболочками вируса и зараженной клетки, вследствие чего сердцевина ВИЧ оказывается внутри клетки-мишени.

Tat -ген - положительный регулятор, активизирующий все гены, а также отвечает за синтез белка-трансактиватора. Способен повысить скорость репликации вирусов в 1000 раз путем активации других вирусных генов.

Rev -ген - избирательный регулятор, репрессирующий регуляторные гены, но активирующий структурные гены, отвечает за умеренную репликацию вирусных частиц. Осуществляет возможность перехода от скрытой инфекции к активной форме размножения вируса. В ходе репликации взаимодействие между генами Tat и Rev способно сдерживать размножение вируса, в результате чего устанавливается устойчивое равновесие между ними с умеренным воспроизводством ВИЧ. Ограниченная репликация ВИЧ позволяет ему длительно воспроизводиться, не убивая зараженные клетки. Следовательно, подобная форма генетической регуляции может быть адаптивным признаком ретровирусов, хозяевами которых являются виды с длительным сроком жизни (человек, приматы).

Vif -ген кодирует белок P 23, который отвечает за эффективное заражение вирусом других клеток, не несущих CD4-структуры (В-клетки, ЦНС) при его отпочковывании от клетки-хозяина.

Vpr -ген и Vpu -ген изучены недостаточно.

Nef -ген – негативный регулятор, угнетающий все гены, способен замедлять либо прекращать размножение вирусных частиц вплоть до полного покоя.

К работе № 1, 3

⇐ Предыдущая1234Следующая ⇒

Поделиться: