Клинические стадии болезни

• Общая продолжительность составляет в среднем 10 лет. В течение всего этого времени наблюдается постоянное снижение количества Тх в крови пациента, что в конечном итоге становится причиной смерти.

• Инкубационный период (период от момента заражения до появления реакции организма в виде клинических проявлений «острой инфекции» и/или выработки антител к ВИЧ) - от 3-х недель до 3 мес., иногда до 1 года. Активное размножение ВИЧ. Диагноз ВИЧ-инфекции на данной стадии ставится на основании эпидемиологических данных и лабораторно должен подтверждаться обнаружением в крови пациента ВИЧ, его антигенов, нуклеиновых кислот ВИЧ.  

• Острая фаза инфекции (первичная инфекция или острый ретровирусный синдром) - около 1 мес. Активная репликация ВИЧ в организме продолжается. Клинические проявления: субфебрильная температура, крапивница, стоматит, воспаление лимфатических узлов - они становятся увеличенными, мягкими и болезненными. Появляются признаки, имеющие сходство с инфекционным мононуклеозом или гриппом. Проявлениями острого ретровирусного синдрома являются лихорадка, боли в горле, головная боль, миалгии и артралгии, тошнота, рвота, диарея. Частые клинические симптомы ВИЧ в этой стадии болезни являются эритематозная или макулопапулезная сыпь на лице и туловище, иногда на конечностях. Неврологическая симптоматика может быть представлена в эту стадию менингоэнцефалитами, периферической нейропатией, параличом лицевого нерва, радикулопатией, психозами. Гематологические нарушения включают умеренную лейкопению, лимфопению, тромбоцитопению или относительный лимфоцитоз с появлением атипичных мононуклеаров. В этот период можно обнаружить транзиторное снижение CD4+ лимфоцитов. Уровень CD4+ клеток в последующем повышается, но не нормализуется. Уровень виремии в этот период очень высок. Выявление антител к ВИЧ в эту стадию не постоянно и часто совсем отсутствует. Более надежно определять р24 антиген ВИЧ. Максимальная концентрация вируса, антител появляется только в самом конце этого периода.

• Латентный период - 5-10 лет и более, асимптомная инфекция (АИ): единственное проявление - стойкое увеличение лимфатических узлов (плотные, безболезненные) - персистирующая генерализованная лимфоаденопатия. Характеризуется медленным прогрессированием иммунодефицита, компенсируемого за счет избыточного воспроизводства CD4-клеток. В крови обнаруживаются антитела к ВИЧ, возможно выявление изолятов ВИЧ. В этот период, несмотря на инфицированность, человек остается клинически здоровым, у него отсутствуют признаки иммунодефицита, CD4+ остаются на уровне здорового человека. Длительность АИ зависит от многих причин, в первую очередь от исходного состояния иммунной системы человека, от наличия факторов, негативно влияющих на состояние здоровья инфицированного (наркомания, алкоголизм, низкий социо- экономический статус и др.).

Стадии манифестных проявлений:

• ПреСПИД - 1-2 года. Продолжающаяся репликация ВИЧ, гибель CD4-клеток,      развитие на фоне иммунодефицита вторичных (оппортунистических) заболеваний, инфекционных и/или онкологических: часто рецидивирующий герпес - долго не заживающие изъязвления слизистой рта, половых органов, стоматит. Лейкоплакия языка (разрастание сосочкового слоя — «волокнистый язык»). Кандидоз слизистой рта, половых органов; рецидивирующие простудные, кожные, урогенитальными заболеваниями с незначительно или умеренно выраженными общими симптомами (лихорадка > 38, 5°С, или диарея продолжительностью более 1 месяца, снижение массы тела менее чем на 10%). У пациентов диагностируется клиническая категория В (классификация CDC) или 2, 3 клиническая категория (клиническая классификация ВОЗ, 2006).

• Терминальная стадия - СПИД: имеющиеся у больных вторичные заболевания приобретают необратимое течение, и больной погибает в течение нескольких месяцев. Регистрируется существенное снижение антител в крови.

Характеризуется выраженным иммунодефицитом и/или манифестацией тяжелых оппортунистических инфекций и опухолей. У пациента определяются тяжелые атипично протекающие инфекции (токсоплазмоз головного мозга, кандидозный эзофагит, кандидоз трахеи и бронхов, криптококкоз, криптоспоридиоз, туберкулез, атипичный микобактериоз, ВИЧ-деменция, ВИЧ-ассоциированные опухоли: саркома Капоши, лимфомы и др.). Развивается выраженное истощение. У пациентов диагностируется клиническая категория С (классификация CDC) или 4 клиническая категория (клиническая классификация ВОЗ, 2006).

Выделяют следующие клинические признаки-индикаторы, позволяющие заподозрить ВИЧ-инфекцию:

• снижение на 10 % массы тела и более в течение нескольких месяцев без видимых причин;

• стойкая беспричинная лихорадка в течение 1 месяца и более;

• беспричинное увеличение более чем двух групп лимфатических узлов (исключая паховые) на протяжении более 2 месяцев;

• постоянное и необъяснимое ночное потоотделение;

• быстрая утомляемость, заставляющая все больше времени проводить лежа.

 

Профилактика:

Специфической профилактики нет

Перспектива создания вакцины – неопределенная из-за высокой скорости антигенной изменчивости ВИЧ (AIDSVAX, ALVAX, ДНК – вакцины, векторные вакцины, синтетические пептидные вакцины – созданы, но не показали ожидаемой эффективности).

Основное значение имеет неспецифическая профилактика:

1. Контроль донорской крови и ее препаратов.

2. Контроль используемых в медицине биологических жидкостей (грудное молоко, сперма, костный мозг и др.)

3. Тщательная стерилизация медицинского оборудования.

4. Применение одноразовых шприцев, игл.

5. Борьба с наркоманией, проституцией, гомосексуализмом.

6. Санитарное просвещение.

7. Отказ от «опасных» видов половых контактов, использование презервативов, наличие постоянного полового партнера.

           

⇐ Предыдущая1234

Поделиться: