Функциональные запоры у детей грудного возраста

Выявляются практически у трети детей грудного возраста.

Прежде всего, запоры бывают острые, они длятся не более 6 месяцев и, как правило, появляются в ответ на какой-то кратковременно действующий фактор и проходят после окончания его действия, например, так называемые запоры путешественников, стрессовые запоры, запоры при введении нового прикорма.

        Продолжаются более 6 месяцев и требуют обязательной коррекции. Необходимо отметить возможность трансформации острых запоров в хронические.

Хочу напомнить, что в настоящее время под хроническим запором понимают стойкое или повторяющееся урежение стула, продолжающееся более 3 месяцев, которое сопровождается натуживанием, изменением формы и характера стула. То есть, слишком редко, слишком туго, слишком плотно!

Частоту стула в детском возрасте нужно обязательно рассматривать в возрастном контексте.

Частота стула считается нормальной, если в возрасте до 4-х месяцев происходит от 7 до 1 акта дефекации в сутки, от 4-х месяцев до 2-х лет – от 3 до 1, старше 2-х лет – от 2-х раз в сутки до 1 раза в 2 дня.

Кроме того, частота стула детей до года будет зависеть от вида вскармливания, наличия прикормов. Так, частота стула детей, находящихся на естественном вскармливании должна быть равна числу кормлений, при введении прикормов – не реже 2-х раз в сутки. А на искусственном вскармливании – не менее 1 раза в сутки.

Описываются случаи задержки стула до 5-10 дней у детей, находящихся только на естественном вскармливании. Это может быть связано с более полным усвоением пищи. Но стул при этом должен быть кашицеобразным или жидким, нет следующих симптомов – срыгиваний, напряжения мышц брюшной стенки, вздутия живота, отмечаются нормальные прибавки веса. Такая задержка стула не требует коррекции, а обычно самостоятельно купируется на фоне введения прикормов.

У детей грудного возраста запоры обусловлены нарушением моторики толстой кишки – дискинезией кишки и алиментарными нарушениями. Поэтому основной акцент в лечении запоров делается именно на диету, которая будет зависеть от вида вскармливания.

При естественном вскармливании необходимо корригировать объем и режим кормлений, как ребенка, так и матери.

Отмечена взаимосвязь между развитием запоров у матери и ребенка. Коррекция запоров у матери в большинстве случаев приводит к излечению ребенка.

Для нормализации моторики толстого кишечника матери необходимо употреблять кисломолочные продукты, овощи, фрукты, сухофрукты, хлеб из муки грубого помола, то есть продукты, содержащие пищевые волокна, оптимизировать объем жидкости.

Первыми прикормами у детей с запорами должны быть фруктовый сок с мякотью и пюре, затем овощной прикорм. При искусственном вскармливании детям с запорами рекомендуются смеси, в состав которых входят пребиотики – олигосахариды. Они стимулируют работу кишечника и способствуют размножению нормальной микрофлоры, препятствуя развитию дисбактериоза. В случаях неэффективности можно использовать специализированные смеси, содержащие лактулозу и клейковину рожкового дерева. В зависимости от состояния ребенка эти смеси могут назначаться в полном объеме кормления или в количестве 1/3-1/2 от необходимого объема в сочетании с обычной адаптированной смесью.

Важно! Длительность применения и объем специализированной смеси определяет педиатр индивидуально!

При отсутствии эффекта от диеты, наряду с ней, назначается медикаментозная терапия с применением препаратов лактулозы.

Таким образом, функциональные нарушения ЖКТ у детей раннего возраста в большинстве случаев по мере взросления ребёнка проходят самостоятельно или под влиянием режимных и диетических мероприятий, которые доступны каждому родителю. В случае стойкости или усугубления этих нарушений, особенно в сочетании с отставанием в физическом развитии и нарушения общего состояния ребёнка, необходима обязательная консультация специалиста с тщательным исключением органической патологии и, возможно, назначением медикаментозной коррекции.

⇐ Предыдущая9101112131415161718Следующая ⇒

Поделиться: