Кормление новорожденных детей

 Содержащиеся в материнском молоке биологически активные вещества уже с первых капель молозива обеспечивают естественную иммунизацию ребенка, защищают от ранней сенсибилизации, снижая риск развития аллергических заболеваний, способствуют развитию центральной нервной системы ребенка.

Здоровый новорожденный имеет хороший сосательный рефлекс сразу после рождения. Последние годы настоятельно рекомендуется прикладывание обнаженного ребенка к груди уже в родильном зале, продлевая такой контакт до 30 минут. За это время мать и ребенок выходят из состояния стресса, происходит укрепление их первоначальной связи и формирование биоценоза новорожденного. Такая тактика способствует быстрому становлению лактации, стимулирует энергичное образование в организме матери окситацина, что обеспечивает быстрое сокращение матки, ускоряет отделение последа и тем самым предупреждает возможность послеродовых кровотечений.

Противопоказаниями для раннего прикладывания ребенка к груди со стороны матери являются: нефропатия средней и тяжелой степени, большая кровопотеря в родах, разрыв промежности 2 степени, гнойно-воспалительные заболевания матери, резус-отрицательная кровь, особенно при наличии титра антител в крови. Кроме того, - тяжелые декомпенсированные экстрагенитальные заболевания матери (гипертоническая болезнь 2 степени, пороки сердца, сахарный диабет, пиелонефрит в стадии и обострения, тяжелая анемия, острые психозы, злокачественные образования). К числу противопоказаний к раннему прикладыванию ребенка к груди матери относится родоразрешение путем операции кесарево сечение, проводившееся под наркозом. Если данная операция проводилась под перидуральной анестезией прикладывание ребенка к груди в родовом зале возможно.

Противопоказания для раннего прикладывания к груди со стороны ребенка: оценка по шкале Апгар при рождении ниже 7 баллов, асфиксия новорожденного, родовая травма, судороги, гемолитическая болезнь новорожденного, пороки развития, глубокая недоношенность, респираторный дистресс-синдром, тяжелые пороки развития (желудочно-кишечного тракта, челюстно-лицевого аппарата, сердца, и др.).

Перечисленные противопоказания, как правило, относятся к относительным, имеют временный характер и по мере улучшения состояния матери и ребенка могут быть пересмотрены.

В течение кормления грудью могут иметь место затруднения со стороны матери: плоские соски, задержка появления молока, чрезмерное образование молока, трещины сосков. Затруднения со стороны ребенка: ринит, слабая сосательная активность, пороки развития зубочелюстной области (расщелины неба и верхней губы). Данные затруднения при активном стремлении матери и помощи медицинских работников могут быть преодолены.

Ведущей рекомендацией является свободное вскармливание новорожденного с первых дней жизни. Ребенку разрешается сосать грудь по требованию, свободно и часто, без фиксированного расписания и ночного перерыва. Эта практика позволяет в полной мере воспользоваться преимуществами молозива. Частое сосание содействует более быстрому становлению лактации, т. к. при этом усиливается выработка пролактина и окситоцина (первый - инициирует выделение молока, второй - стимулирует рефлекс его отдачи).

Выполнение рекомендаций по свободному вскармливанию требует организации совместного пребывания матери и ребенка в родильном доме. Преимуществами данной системы являются:

- установление между матерью и ребенком тесной зрительной и тактильной связи,

- возможность контакта с отцом и другими членами семьи,

- снижение риска инфицирования высокопатогенными бактериями новорожденного,

- создание условий роста на коже и в желудочно-кишечном тракте ребенка колоний микроорганизмов, свойственных матери, против которых мать имеет антитела в грудном молоке.

В родильном доме необходимо строго придерживаться следующих правил: ничего не давать новорожденному в качестве питья или докорма, если для этого нет серьезных медицинских показаний. Предоставление ребенку питья в виде растворов глюкозы, кипяченой воды или искусственных смесей - снижает или извращает сосательную способность ребенка. При сосании рожка или пустышки у ребенка работают мышца щек, а при выжимании молока из груди матери – язык, поэтому при частом сосании соски у него формируется неправильный способ сосания, из-за чего он может отказаться от груди.

После выписки ребенка из родильного дома необходимо продолжать кормить его по методу свободного вскармливания до 10-12 раз в сутки, по его требованию, в том числе и в ночное время. Многие дети устанавливают свой режим с более редким кормлением от 6 до 8 раз в сутки, без ночного перерыва. Однако это имеет место при достаточном количестве молока.

Необходимо помнить, что лактация носит циклический характер с лактационными кризами через 1, 5-2 месяца. В это время важно кормить ребенка по первому требованию, в том числе и в ночное время, давать обе груди. Частое сосание является самым мощным стимулом для лактации.

Определенные трудности возникают при вскармливании близнецов. Первым кормят более беспокойного ребенка. Второго ребенка следует приложить к той же груди для более полного ее опорожнения, а затем кормить из другой. Следующее кормление надо начинать с той груди, из которой кормили второго ребенка.

В первые 10 дней ориентировочный суточный объем питания рассчитывается по формуле: V= 2% массы тела, умноженное на n (где n - день жизни). С 2 до 6 недель суточный объем составляет 1/5 массы тела.

 

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: