ПИТАНИЕ ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ОТ ГОДА ДО ТРЕХ ЛЕТ

 

Правильное вскармливание ребенка на первом году жизни в значительной мере облегчает организацию питания в последующие возрастные периоды. В возрасте 1-3 года происходит переход от вскармливания к питанию взрослого человека.

У детей после года жизни значительно нарастает активность пищеварительных соков, развиваются вкусовое восприятие, жевательный аппарат; к году у ребенка имеется 8 зубов, а к двум годам появляются коренные зубы, улучшаются процессы переваривания и усвоения пищи. Все это позволяет более разнообразить питание ребенка и по составу, по кулинарной обработке, вводить в рацион пищу, требующую пере­жевывания.

Для детей второго и третьего года жизни потребность в нутриентах и энергии отличается от детей первого года жизни. В связи с усилен­ными метаболическими процессами, повышенным расходом энергии, связанными с развитием активной моторной деятельности ребенка, потребность в основных пищевых веществах становится выше и со­ставляет в сутки: белка - 53 г, жира - 53 г, углеводов - 212 г; калорийность рациона в этом возрасте - 1540 ккал.

Очень важно предусмотреть в рационе ребенка правильное соот­ношение основных пищевых веществ (белков, жиров, углеводов), оно должно составлять 1: 1: 4; существенно также, чтобы 70% белков при­ходилось на долю белков животного происхождения, что дает возможность обеспечить пластические функции быстрорастущего орга­низма и интенсивное формирование центральной нервной системы.

Определяя общее количество жира в рационе ребенка, нельзя за­бывать о значимости правильного соотношения жиров животного и растительного происхождения. Доля растительных жиров, имеющих большое значение для растущего организма, в возрасте от 1 года до 3 лет должна составлять 10% от общего количества жиров. Потребность детей в основных нутриентах, минеральных солях, витаминах представлена в табл. 24.

Таблица 24.

Потребность детей раннего возраста  в основных пищевых веществах и энергии

 

Пищевые добавки	Возраст 1-3 года
Белки (г)	53
В том числе животные (г)	37
Жиры (г)	53
В том числе растительные (г)	5-10
Углеводы (г)	212
Минеральные в-ва (мг):
Кальций	800
Фосфор	800
Магний	150
Железо	10
Витамины:
В1 (мг)	0, 8
В2 (мг)	0, 9
В6 (мг)	0, 9
В12 (мг)	1, 0
РР (мг)	10
С (мг)	45
А (мкг)	450
Е (МЕ)	7
Д (МЕ)	400
Энергетическая ценность (ккал)	1540

 

Для удовлетворения потребностей детей в основных пищевых ве­ществах, витаминах, минеральных солях важно предусмотреть необ­ходимое количество продуктов, учесть их качество и определить оп­тимальные соотношения в суточном рационе (табл. 25).

Таблица 25.

Суточный набор продуктов детей от 1 года до 3 лет

 

Наименование продуктов	Кол-во (г, мл)	Наименование продуктов	Кол-во (г, мл)
Хлеб пшеничный	60	Сахар	50
Хлеб ржаной	30	Масло сливочное	17
Мука пшеничная	16	Масло растительное	6
Мука картофельная	3	Яйца (шт.)	1/2
Крупа, бобовые, макаронные изделия	30	Молоко	600
Картофель	150	Творог	50
Овощи разные	200	Мясо	85
Фрукты свежие	130	Рыба	25
Фрукты сухие	10	Сметана	5
Кондитерские изделия	7	Сыр	3

                                                                  

В питании ребенка в возрасте старше года по-прежнему большая роль принадлежит молоку и молочным продуктам, которые должны входить в его рацион ежедневно. Количество молока или кисломо­лочных продуктов, нужное для малыша, составляет 600 мл. В рацион питания в качестве молочной составляющей рациона рекомендуется включать детское растворимое молочко Junior 1 +_год  и Junior 2 +_года «Nestle» с живыми бифидобактериями (B. bifidus), оптимальным качественным и количественным белковым составом, незаменимыми жирными кислотами (Omega 3, Omega 6), обогащенное витаминами и микроэлементами.

Ценный продукт детского питания - творог, он обязательно входит в рацион ребенка. Белок творога легче переваривается, чем белок молока. Для детей раннего возраста показаны неострые сорта сыра, можно исполь­зовать и плавленые сыры. Детям до 1, 5-2 лет сыр лучше давать в тертом виде.

Белковая часть рациона ребенка в возрасте от 1 года до 3 лет обеспечи­вается также за счет мяса, рыбы, птицы, причем их ассортимент значительно расширяется. Дети этого возраста могут получать говядину, нежирную свинину, мясо кур, кролика, субпродукты (печень, сердце, язык).

После года детям дают также колбасные изделия - сосиски, сардельки, вареные колбасы. Можно использовать мясные консервы, специально изготавливаемые для детского питания. Очень полезна рыба, количество которой в рационе ребенка увеличивается до 3 раз в неделю вместо мясных блюд. Используются нежирные сорта рыб: треска, хек, судак, морской окунь.

В этом возрасте ребенок начинает получать целое яйцо (при отсутствии аллергических реакций). Однако больше чем 1/2 яйца в день давать не следует, превышение этой нормы может вызвать перевозбуждение, аллергические реакции, иногда - запоры.

Из жировых продуктов детям рекомендуется сливочное и растительное масло.

В набор продуктов для питания должен быть включен разнообраз­ий ассортимент круп: из гречневых круп лучше усваивается ядрица, овсяных - «Геркулес» и толокно; пшенная, перловая и ячневая крупы относятся к трудноусвояемым и в питании используются в более старшем возрасте.

Однако необходимо отметить, что потребность в углеводах должна удовлетворяться в достаточной степени за счет овощей (в числе которых картофель не должен превышать 1/2 часть) и фруктов, а не только за счет хлеба, муки, круп, богатых углеводами, но содержащих значительно меньше витаминов, минеральных веществ и других биологически ценных пищевых веществ. Нежелательно покрывать потребность в углеводах сахаром, хотя он и является необходимым продуктом детского питания, обладающим высокими энергетическими и вкусовыми свойствами, прекрасно усваивается. Избыток сахара сни­мет аппетит, может привести к нарушению обмена веществ, чрез­мерному увеличению массы тела. Из сладостей для детей раннего воз­раста могут быть рекомендованы варенье, печенье, мармелад, мед, хотя последний не все хорошо переносят.

В рацион детей раннего возраста широко включают огородную и дикорастущую зелень - укроп, петрушку, салат, щавель, зеленый лук, чеснок, а также такие более грубые овощи, как редис, редька, брюква. Можно включать в рацион в небольшом количестве бобовые.

При составлении меню для ребенка раннего возраста надо стре­миться максимально разнообразить блюда в течение дня. Однако это не означает, что ежедневно необходимо использовать все продукты суточного набора (см. таб. 25) в указанных в нем дозировках.

Некоторые продукты действительно включают в рацион детей еже­дневно (хлеб, молоко, масло, сахар, мясо, овощи, фрукты). В то же время такие продукты, как сыр, сметана, творог, рыба, яйца, более рационально давать детям через день или даже через 2-3 дня, но при этом дозировка продукта должна быть соответствующим образом уве­личена. Недопустимо, когда в суточном меню дают две каши и крупя­ной гарнир ко второму блюду. Желательно, чтобы дети получали в течение дня два овощных блюда и только одно - мучное (крупа или макаронное изделие). Хорошо готовить каши с овощами или фрукта­ми (овсяную, манную или рисовую с морковью, черносливом, курагой, изюмом; пшенную и рисовую с тыквой, изюмом и т.д.) Полезны блюда из творога (сырники, запеканки, пудинги, ленивые вареники), а также яиц (омлет натуральный, омлет с овощами, яблоками).

Необходимо отметить, что в организации питания имеет значение правильная кулинарная обработка продуктов. Так, детям в возрасте от 1 года до 1, 5 лет пища готовится в протертом виде; детям старше 1, 5 лет постепенно нужно включать пишу более густой консистенции. Каши дают разваренными, вместо пюре готовятся тушеные овощи, вместо мясного суфле - паровые котлеты, тефтели. Свежие овощи для салатов детям до 1, 5 лет рекомендуется использовать натертые на мелкой терке, а к 2 годам в мелко нарезанном виде.

В рацион детей не следует включать острые соусы, пряности, гор­чицу, хрен, перец, крепкий чай, натуральный кофе.

Большую роль в питании ребенка любого возраста играет правиль­ный режим питания. Особенно важно его не нарушать для детей ран­него возраста, у которых еще не сложились необходимые навыки и стереотипы в питании.

Режим питания предусматривает выдержку определенных интерва­лов между отдельными приемами пищи, количественное и качествен­ное распределение ее в течение дня. Соблюдение режима питания способствует полноценному перевариванию пищи, своевременному и полному опорожнению желудка. Это повышает аппетит и способству­ет правильной работе пищеварительных желез. У детей раннего воз­раста желудок освобождается от пищи примерно через 3, 5-4 ч, при приеме богатой белком и жиром пищи — через 4, 5 ч. Вот почему для детей этого возраста устанавливается 4-разовое питание с промежутками в 4 ч между приемами пищи. Но некоторые дети да 1, 5 лет могут питаться 5 раз в сутки, получая стакан кефира или молока, который предлагается ребенку в 6 или 24 ч, если он просыпается. Следует помнить, что в  промежутках между приемами пищи нельзя давать ребенку какие-либо блюда или продукты: печеные сладости, булочки, конфеты, соки, так как при этом нарушается аппетит и тормозится выработка пищеварительных соков.

При построении рациона питания детей раннего возраста необходимо следить за правильным распределением продуктов в течение суток. Богатые белком продукты (мясо, рыба, яйца) в сочетании с жиром рекомендуется давать ребенку в первую половину дня - на завтрак и обед, так как они дольше задерживаются в желудке и тре­буют значительно большего количества пищеварительных соков; молочно-растительные блюда, которые перевариваются значительно легче – на ужин.

Распределение суточного рациона питания ребенка по калорийности целесообразно проводить таким образом, чтобы на завтрак и ужин приходилось по 25% всей суточной калорийности пищи, на обед 5%, на полдник - 15%.

Говоря о правильной организации питания малыша, следует предусмотреть необходимый объем пищи, который определяется возрастом ребенка и анатомо-физиологическими особенностями его органов пищеварения.

Суточные объемы пищи для детей в возрасте от 1-1, 5 лет в среднем составляют 1000-1200 мл; от 1, 5-3 лет - 1200-1400 мл. Рекомендуемый объем отдельных блюд (г, мл) для детей данного возраста вставлен в табл. 26.

Таблица 26.

 

Примерный объем блюд для детей от 1 года до 3 лет

 

Продукты	От 1 года до 1, 5 лет (г)	От 1, 5 до 3 лет (г)
Завтрак
Каша или овощное блюдо омлет, мясное (рыбное) блюдо	180 50	200 60
Кофе на молоке или чай	100	150
10.00 — сок фруктовый или овощной	100	150
Обед
Салат	25	35
Суп	100	100
Мясное суфле	55	—
Мясная котлета	—	70
Гарнир	100	120
Компот или напиток	100	150
Полдник
Кефир или молоко	150	150
Печенье или булочка	15/30	15/45
Фрукты	100	150
Ужин
Овощное блюдо или каша	180	200
Молоко или чай	100	150
Хлеб на весь день:
пшеничный	40	60
ржаной	15	30

 

 

Превышение этих объемов приводит к снижению аппетита, и на оборот, уменьшение - к недоеданию.

Особенно плохо, когда родители увеличивают объем первых блюд. Ребенок, съедая избыточное количество супа или бульона, отказывается от второго блюда, которое содержит наиболее полноценные, богатые белком продукты. Но если ребенок страдает плохим аппетитом, то можно начинать кормление с салата и второго блюда, вообще не давая первого блюда, или докормить, чередуя со вторым блюдом. Иногда во время еды можно предложить немного воды или сока, чтобы запивать твердую пищу. В то же время детям с повышенным аппетитом, если обычная норма не вызывала насыщения, можно давать добавку в виде салата, овощного гарнира, фруктов и даже супа, но без дополнительного количества хлеба, каши, сладостей.

Важным моментом является продолжительность приемов пищи. Завтрак и ужин обычно длятся 10-20 мин, обед - 20-25 мин. Ужинать необходимо за 1, 5-2 ч до сна.

Для лучшего усвоения пищи, возбуждения аппетита необходимо ребенка заинтересовать едой, поэтому надо посадить его за хорошо и красиво сервированный стол. Сам процесс кормления должен проходить в спокойной и доброжелательной обстановке. Ни в коем случае нельзя отвлекать ребенка во время еды игрушками, посторонними разговорами, сказками, так как эти переключения внимания ребенка тормозят выработку пищеварительных соков и тем самым снижают аппетит. С самого раннего возраста необходимо приучать малыша есть самостоятельно, и вырабатывать необходимые гигиенические навыки во время еды: соблюдать чистоту и опрятность, пользоваться салфеткой, уметь обращаться с посудой, приборами, не выходить из-за стола, не окончив еду. Во всем этом большая роль отводится родителям.

 

 

 

 

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

Основная литература

1. Детское питание. Руководство для врачей /под ред. В.А.Тутельяна, И.Я.Конь. - М.: МИА, 2009. - 952 с.

2. Конь И.Я., Сорвачева Т.Н., Пашкевич В.В. Современные подходы к диетологической коррекции синдрома срыгиваний у детей. Пособие для педиатров. - М., 2004.- 16 с.

3. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. Утверждена на XVI Съезде педиатров России (февраль 2009 г.). - М., 2010. - 68 с.

4. Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии / Под ред. А.А.Баранова. - М.: ГЭОТАР-Медиа. 2007. - 608 с.

 

Дополнительная литература

1. Боклер Х.М., Киселева Е.С. Использование смесей с пребиотиками-олигосахаридами – новая концепция в питании детей раннего возраста //Вопросы детской диетологии.- 2003.- Т.1, № 2.- С.28-34.

2. Боровик Т.Э., Ревякина В.А., Макарова С.Г. и др. Современная диетотерапия при аллергических заболеваниях у детей раннего возраста //Российский аллергологический журнал. - 2006. - №1.- С.39-46.

3. Казюкова Т.В., Самсыгина Г.А., Левина А.Л. Проблемы терапии железодефицитной анемии у детей //Педиатрия. - 2002. - №6. - С.4-10.

4. Каталог «Специализированные продукты питания для детей с различной патологией» / под ред. Т.Э.Боровик, К.С.Ладодо, В.А.Скворцова. - М., 2010. - 231 с.

5. Каширская Н.Ю, Капранов Н.И., Рославцева Е.А. и др. Вопросы нутрициологии при муковисцидозе //Пульмонология. - 2006. - С.17-21.

6. Киркман М.Ф., Седгард Л. Контракт с кишечником. Микробиология пищеварительного тракта и пробиотики. М., Арнебия.-2004.-165 с.

7. Ладодо К.С., Рыбакова Е.П., Боровик Т.Э. и др. Питание для детей, больных ФКУ: Пособие для врачей. - М., 2003. - 51 с.

8. Лечебное питание детей с пищевой аллергией: Пособие для врачей / под ред. В.А.Ревякиной, Т.Э.Боровик. - М., 2005. - 38 с.

9. Нетребенко О.К. Некоторые эссенциальные микронутриенты в питании недоношенных детей. -М., - 2004 г.- 136 с.

10. Baker S.S., Cochran W.J., Greer F.R. et al. Hypoallergenic infant formulas? //Pediatrics. - 2000. - V.106. - P.346-349.

11. Boehm G., Lidestri M., Gasetta P Supplementation of an oligosaccaide mixture to a bovine milk formula increases counts of faecal bifidobacteria in pretem infants. Arch Dis Child 2002; 86(3): F178-81.

12. Eigenmann P.A. Mechanisms of food allergy //Pediatr. Allergy Immunol. - 2009. - V.20, №1. - P.5-11.

13. Littlewood J.M., Wolfe S.P., Conway S.P. Diagnosis and treadment of intestinal malabsorption in cystic fibrosis //Pediatr. Pulmonol. - 2006. - V.41, № 1. - P.35-49.

14. Volpicelli M, BruzzeseE et al Efficiency of prebiotic formula in the prevention of intestinal and extra-intestinal infections during the first year of life (Italian translation) Naples: 5^th National Congress of the Italian Society of Paediatric Infections, 2005

 

 

⇐ Предыдущая891011121314151617

Поделиться: