Скорая медицинская помощь на уровне приемного отделения медицинских организаций, оказывающих стационарную помощь

57. Приемные отделения медицинских организаций, оказывающих стационарную помощь оказывают скорую и неотложную медицинскую помощь круглосуточно.

58. Приемное отделение имеет два отдельных потока:

первый - для экстренной госпитализации

второй - для плановой госпитализации.

59. Для госпитализации пациентов устанавливаются свободные подъездные пути, и обеспечивается свободный доступ пациента в приемное отделение до соответствующего этапа оказания медицинской помощи (отсутствие порогов, свободные лифты, открытые двери).

60. В структуре приемного отделения организуются:

1) пост регистрации (регистратура - диспетчерская);

2) пост для наблюдения за пациентами;

3) смотровые зоны с функциональными каталками с учетом результатов медицинской сортировки по 3H –системе (Tриаж – системе);

4) операционный зал для экстренного оперативного вмешательства;

5) манипуляционная;

6) палаты кратковременного пребывания больных (диагностические палаты) для оказания экстренной медицинской помощи с момента поступления до установления показаний к госпитализации и предварительного диагноза;

7) палата интенсивной терапии (далее - ПИТ);

8) зоны для проведения лабораторной, рентгенологической, ультразвуковой, эндоскопической диагностики и других инструментальных исследований;

9) зоны осмотра амбулаторных пациентов;

10) изолятор для лиц с подозрением на инфекционное заболевание.

61. В приемном отделении предусматриваются: сортировочная площадка, зона для размещения каталок, ожидания пациентов, сопровождающих лиц, санитарной обработки пациентов, поступивших в приемное отделение.

62. Все смотровые зоны оснащаются мобильными функциональными каталками, которые отделены друг от друга межкроватными потолочными ширмами. Возле каталок располагаются мобильное диагностическое оборудование.

Минимальные штаты приемного отделения формируются согласно приложения 6 к настоящим Правилам. Оснащение приемного отделения обеспечивается в соответствии с приложением 7 к настоящим Правилам.

63. В приемном отделении для удобства используются мобильные, передвижные, портативные аппараты для лабораторных методов обследования, не занимающие много мест: компактные автоматические гематологические анализаторы, автоматические анализаторы мочи для проведения срочной диагностики рядом с пациентом в палате.

64. В ПИТ-е имеются реанимационные функциональные каталки, оснащенные всем необходимым для оказания реанимационной помощи.

65. В операционном зале приемного отделения проводятся экстренные операции. Операционный зал для экстренного оперативного вмешательства полностью оснащен медицинским оборудованием для проведения операций любой сложности.

66. При поступлении пациента в приемное отделение специально обученная медицинская сестра проводит медицинскую сортировку пациента по 3H- системе (Триаж– системе), по результатам которого пациент направляется в соответствующую зону приемного отделения для врачебного осмотра. В случае поступления двух и более пациентов медицинскую сортировку могут проводить два или более сотрудников одновременно.

67. Сортировка проводится непрерывно и преемственно. Весь процесс оценки состояния одного пациента занимает не более 60 секунд. По завершению оценки, пациенты (пострадавшие) помечаются цветом одной из категорий сортировки, в виде специальной цветной бирки либо цветной ленты.

68. Согласно медицинской сортировки, условно выделяют 3 группы пациентов:

первая группа (зеленая зона) - пациенты, не нуждающиеся или нуждающиеся в незначительной медицинской помощи и отпускаемые домой для дальнейшего амбулаторного лечения. К этой группе относятся и пациенты, поступающие на плановую госпитализацию;

вторая группа (желтая зона) – это пациенты, нуждающиеся в оказании неинтенсивной или неэкстренной медицинской помощи на койке в приемном отделении (либо оставляемые под наблюдением в приемном отделении на несколько часов), а также для уточнения и дифференцировки диагноза;

третья группа (красная зона) – это пациенты, нуждающиеся в оказании экстренной и/или интенсивной медицинской помощи в приемном отделении.

69. Пациенты третьей группы поступают в ПИТ, где реаниматолог продолжает реанимационную помощь, проведенной ранее специалистами скорой медицинской помощи. В случае проведения экстренной операции реаниматолог проводит многокомпонентный наркоз в условиях операционной или ангиографической операционной приемного покоя с дальнейшей транспортировкой пациента в отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии для пробуждения.

70. Пациент госпитализируется в профильное отделение стационара после стабилизации состояния.

71. При выявлении факта контагиозных инфекций или особо опасных инфекций в результате сортировки, пациента помещают в специальный бокс, изолированный от других помещений приемного покоя для наблюдения и оказания экстренной медицинской помощи.

72. Вход в бокс осуществляется через специальный тамбур, в котором размещаются средства индивидуальной защиты (комплект одноразовой одежды, одноразовые маски, колпаки, бахиллы). В боксе имеется санитарная комната с санузлом.

73. Пациент с подозрением на инфекционное заболевание находится в данном боксе для мониторинга состояния и определения дальнейшей тактики ведения больного. В случае массового поступления пациентов для правильного разделения больных с подозрением на инфекционные заболевания (ОРВИ и кишечные заболевания), один из смотровых кабинетов перепрофилируется в инфекционный бокс.

74. При госпитализации пациента в стационар медицинская сестра заполняет медицинскую карту стационарного больного по форме 003/у, утвержденной приказом № 907 и сопровождает пациента в профильное отделение. В случае, когда медицинская сестра занята оказанием медицинской помощи другому пациенту, по указанию врача приемного отделения пациента сопровождает в профильное отделение младший медицинский персонал.

75. При отсутствии показаний для госпитализации в стационар врач приемного отделения выдает пациенту заключение о его пребывании в приемном отделении с указанием результатов осмотров, консультаций, диагностических исследований и рекомендаций о дальнейшем лечении в условиях ПМСП. Одновременно медицинской сестрой направляется сообщение в организацию ПМСП.

76. В случае самовольного ухода пациента из приемного отделения, не прошедшего необходимый объем лечебно-диагностических мероприятий, медицинская сестра оповещает организацию ПМСП по месту прикрепления/проживания пациента.

Приложение 1 к приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 3 июля 2017 года № 450

 Перечень категорий срочности вызовов по скорой и неотложной медицинской помощи

Описание категории	Код	Повод вызова
1	2	3
Категория срочности 1 (время прибытия бригады - до 10 минут)
Состояние пациента, представляющее непосредственную угрозу жизни, требующее немедленной медицинской помощи	1.1	Без сознания (любого генеза)
	1.2	Остановка дыхания
	1.3	Остановка сердца
	1.4	Инородное тело дыхательных путей
	1.5	Шок
	1.6	судороги
	1.7	Боли в груди
	1.8	Парезы и плегии (впервые возникшие)
	1.9	Психоз
	1.10	Множественные травмы с кровотечением
	1.11	Ранения с кровотечением
	1.12	Изолированная травма (головы, шеи) с кровотечением
	1.13	Обширные ожоги и обморожения
	1.14	Укусы (ужаления) животных и насекомых (угроза развития анафилактического шока)
	1.15	Электротравма
	1.16	Рвота с кровью
	1.17	Роды с осложнениями
	1.18	Транспортировка ткани (части ткани), органов (части органов)
	1.19	Чрезвычайные ситуации (взрывы, пожары, наводнения и другое)
Категория срочности 2 (время прибытия бригады до 15 минут)
Состояние пациента, представляющее потенциальную угрозу жизни без медицинской помощи	2.1	Вызов на месте угрозы теракта
	2.2	Сознание нарушено, с тенденцией к дальнейшему угнетению
	2.3	Выраженные нарушения внешнего дыхания (бронхиальная астма, аллергия, кардиобольной, отравления и т.д)
	2.4	Нарушение ритма сердца
	2.5	Гемодинамика нестабильна. Высокий риск развития шока (криза)
	2.6	Высокая температура у детей до 3 лет выше 38º С
	2.7	Сыпь на фоне высокой температуры
	2.8	Изолированная травма с кровотечением
	2.9	Отравление токсическими веществами
	2.10	Атипичные боли. (подозрение на ОКС)
	2.11	Головная боль у беременных
	2.12	Рвота +жидкий стул с тяжелыми признаками обезвоживания
Категория срочности 3 (время прибытия бригады до 30 минут)
Состояние пациента, представляющую потенциальную угрозу для здоровья без медицинской помощи	3.1	Изолированная травма без кровотечения
	3.2	Боли в животе (острый живот)
	3.3	Высокая температура, не купируемая самостоятельно
	3.4	Дежурство при массовых мероприятиях.
	3.5	Физиологические роды
	3.6	Боли в животе у беременных (угроза прерывания беременности)
	3.7	Ограниченные ожоги и обморожения у детей
Категория срочности 4 (время прибытия бригады до 60 минут)
Состояние пациента, вызванное острым заболеванием или обострением хронического заболевания, без внезапных и выраженных нарушений органов и систем, при отсутствии непосредственной угрозы жизни и здоровью больного.	4.1	Обострения хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни
	4.2	Острые воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки
	4.3	Легкие травмы (неглубокие раны, ожоги, ушибы, ссадины)
	4.4	Болевой синдром, вызванный хроническим заболеванием
	4.5	Рвота +жидкий стул с легкими признаками обезвоживания, вызванные пищевым отравлением
	4.6	Рвота у беременных (до 12 недель)
	4.7	Острая задержка мочи, вызванная хроническими заболеваниями органов мочевыделительной системы
	4.8	Моча с примесью крови
	4.9	Воспалительные заболевания после родов, абортов
	4.10	Инородные тела, кроме дыхательных путей
	4.11	Прочие состояния, требующих проведения медицинских манипуляций в условиях ПМСП или стационара
Приложение 2 к Правилам оказания скорой медицинской помощи в Республике Казахстан

 Минимальные штаты областных ССМП и ССМП города республиканского значения и столицы

№	Наименование должностей	Количество должностей
1. Врачебный персонал
1	Директор / главный врач	1 должность на станцию
2	Заместитель руководителя по медицинской части	для областных ССМП и ССМП города республиканского значения и столицы и
3	Заместитель руководителя по районным подразделениям ССМП и СА	для областных ССМП
4	Заведующий подстанцией – врач скорой медицинской помощи	1 должность на подстанцию
5	Врач консультант оперативного отдела	1 должность при наличии поступающих вызовов не менее 150 тысяч;
6	Старший врач скорой медицинской помощи на станции с количеством вызовов в год:	от 20 тысяч до 100 тысяч – 1 круглосуточный пост; от 100 тысяч до 200 тысяч – 1 круглосуточный пост; свыше 200 тысяч – 2 круглосуточных поста;
7	Врач скорой медицинской помощи	1 пост в смену работы санитарного автомобиля по оказанию соответствующей специализированной медицинской помощи
2. Средний медицинский персонал
1	Главный фельдшер	1 должность на станцию
2	Старший фельдшер	1 должность на подстанцию
3	Фельдшер или фельдшер-диспетчер по приему вызовов и передаче их бригаде	1 круглосуточный пост на 30 тысяч вызовов, но не менее 1 круглосуточного поста на станцию; 1 круглосуточный пост на подстанцию;
4	Фельдшер	2 поста на смену работы санитарного автомобиля для оказания скорой и медицинской помощи
5	Фельдшер по укомплектованию медицинских ящиков	1 должность на подстанцию
6	Медицинский статистик	свыше 25 тысяч - 1 должность,  от 25 тысяч до 100 тысяч – 1 должность, свыше 100 тысяч – 2 должности, дополнительно 1 должность на каждые последующие 100 тысяч вызовов
3. Транспортное подразделение (гараж)
1	Руководитель гаража	1 должность на станцию
2	Диспетчер гаража (по приему и отпуску путевых листов)	1 должность на станцию
3	Механик по обеспечению выхода санитарного транспорта	1 должность на станцию
4	Водитель выездной бригады	1 пост на смену работы санитарного автомобиля для оказания скорой и медицинской помощи
4. Отделение санитарной авиации
1	Заведующий отделением - врач-координатор санитарной авиации	1 должность на отделение
2	Врач скорой медицинской помощи (МБСА)	1 пост в смену работы
3	Фельдшер МБСА	1 пост в смену работы
4	Водитель МБСА	1 пост на смену работы санитарного автомобиля для оказания скорой и медицинской помощи
Приложение 3 к Правилам оказания скорой медицинской помощи в Республике Казахстан ⇐ Предыдущая12345Следующая ⇒ Поделиться:

Последнее изменение этой страницы: 2019-05-06; Просмотров: 312; Нарушение авторского права страницы