Иные лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету

Таблица №4

Иные лекарственные средства, выписываемые на рецептурном бланке формы №148-1/у-88

МНН	Торговое наименование	Форма выпуска	Количество на 1 рецепт	Форма рецепта	Примечание
Прегабалин (Pregabalin)	Альгерика Лирика Прабегин Прегабалин Канон Прегабалин-Рихтер	Капсулы 25мг, 75мг, 100мг, 150мг, 200мг, 300мг	Не установлена	148-1/у-88
	п.2. 3) в ред. Приказа МЗ РФ от 10.09.2015 №634н
Тропикамид (Tropicamide)	Тропикамид Мидриацил	Глазные капли 0, 5%, 1%	Не установлена	148-1/у-88
	п.2.3) в ред. Приказа МЗ РФ от 10.09.2015 №634н
Циклопентолат (Cyclopentolate)	Цикломед Циклоптик	Глазные капли 1%	Не установлена	148-1/у-88
	п.2.3) в ред. Приказа МЗ РФ от 10.09.2015 №634н

 

3. Требования по оформлению формы № 107-1/У «Рецептурный бланк»

 

1. В левом верхнем углу формы № 107-1/у «Рецептурный бланк», не имеющий номер и (или) серию, место для нанесения штрих-кода проставляется штамп медицинской организации с указанием ее наименования, адреса и телефона.

2. На рецептурном бланке формы № 107-1/у, имеющем номер и (или) серию, место для нанесения штрих-кода, проставляется код медицинской организации.

3. На рецептурных бланках, оформляемых индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, в верхнем левом углу типографским способом или путем проставления штампа должен быть указан адрес индивидуального предпринимателя, номер и дата лицензии, наименование органа государственной власти, выдавшего лицензию.

 

РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК < *>

Министерство здравоохранения             Код формы по ОКУД Российской Федерации                     Код учреждения по ОКПО                                          Медицинская документация Наименование (штамп)                     Форма № 107-1/у медицинской организации                  Утверждена приказом                                          Министерства здравоохранения                                          Российской Федерации                                          от 20 декабря 2012 г. № 1175н   ---------------------------------------------------------------------------   РЕЦЕПТ             (взрослый, детский - нужное подчеркнуть)                     " __" ___________ 20__ г.   ___________________________________________________________________________ Ф.И.О. пациента ___________________________________________________________ Возраст ___________________________________________________________________ Ф.И.О. лечащего врача _____________________________________________________   руб.|коп.| Rp. ........................................................................... ...........................................................................   ---------------------------------------------------------------------------   руб.|коп.| Rp. ........................................................................... ...........................................................................   ---------------------------------------------------------------------------   руб.|коп.| Rp. ........................................................................... ...........................................................................   ---------------------------------------------------------------------------   Подпись и личная печать лечащего врача                                         М.П.   Рецепт действителен в течение 60 дней, 1 года (_________________________) (ненужное зачеркнуть)       (указать количество месяцев)

 

< *> - для рецептурных бланков, изготовляемых и полностью заполняемых с использованием компьютерных технологий, вводятся дополнительные реквизиты (номер и (или) серия) и место для нанесения штрих-кода.

 

4. Рецептурный бланк заполняется медицинским работником разборчиво, четко, чернилами или шариковой ручкой.

Допускается оформление:

- всех реквизитов рецептурного бланка формы № 107-1/у, имеющих номер и (или) серию, место для нанесения штрих-кода с использованием компьютерных технологий;

- всех реквизитов (за исключением реквизита «Подпись лечащего врача») рецептурного бланка формы № 107-1/у (не имеющих номер и (или) серию, место для нанесения штрих-кода) с использованием печатающих устройств.

5. В графах " Ф.И.О. пациента" и " Возраст" указываются полностью фамилия, имя и отчество (при наличии) пациента, его возраст (количество полных лет пациента), а для детей в возрасте до 1 года – количество полных месяцев.

6. В графе " Ф.И.О. лечащего врача" указываются полностью фамилия, имя и отчество (при наличии) медицинского работника.

7. В графах " Rp" указывается:

- на латинском языке международное непатентованное наименование или группировочное, либо торговое, его дозировка, количество;

- на русском языке способ применения лекарственного препарата.

8. Запрещается ограничиваться общими указаниями: " Внутреннее", " Известно" и т.п.

9. Разрешаются только принятые правилами сокращения обозначений; твердые и сыпучие фармацевтические субстанции выписываются в граммах (0, 001; 0, 5; 1, 0), жидкие – в миллилитрах, граммах и каплях.

10. Рецепт подписывается медицинским работником и заверяется его личной печатью.

11. На одном рецептурном бланке выписывается не более 3-х наименований лекарственных препаратов. Исправления в рецепте не допускаются.

12. Срок действия рецепта (60 дней, до 1 года) указывается путем зачеркивания.

13. На оборотной стороне рецептурного бланка формы № 107-1/у (за исключением рецептурного бланка, полностью заполняемого с использованием компьютерных технологий) печатается таблица следующего содержания:

 

Приготовил	Проверил	Отпустил

 

 

Рецептурный бланк формы N 107-1/у предназначен для выписывания:

1. лекарственных препаратов, указанных в пункте 4 Порядка отпуска физическим лицам лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих, кроме малых количеств наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, другие фармакологические активные вещества, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17 мая 2012 г. N 562н:

а) эрготамина гидротартрат в количестве до 5 мг включительно (на 1 дозу твердой лекарственной формы;

б) эфедрина гидрохлорид в количестве до 100 мг включительно (на 100 мл или 100 г жидкой лекарственной формы для внутреннего применения;

в) псевдоэфедрина гидрохлорид в количестве, не превышающем 30 мг (на 1 дозу твердой лекарственной формы;

г) псевдоэфедрина гидрохлорид в количестве, не превышающем 30 мг, в сочетании с декстрометорфаном гидробромидом в количестве, превышающем 10 мг, и до 30 мг включительно (на 1 дозу твердой лекарственной формы;

д) декстрометорфана гидробромид в количестве, превышающем 10 мг, и до 30 мг включительно (на 1 дозу твердой лекарственной формы;

е) фенобарбитал в количестве, превышающем 20 мг, и до 50 мг включительно (на 1 дозу твердой лекарственной формы;

ж) фенобарбитал в количестве до 20 мг включительно в сочетании с эрготамином гидротартратом независимо от количества (на 1 дозу твердой лекарственной формы.

з) хлордиазепоксид в количестве до 10 мг включительно (на 1 дозу твердой лекарственной формы.

Таблица №5

Лекарственные препараты, выписываемые на рецептурном бланке формы 107-1/у

Наименование	Торговое наименование	МНН	Кол-во для выписывания на 1 рецепт
Беллатаминал таб. № 30	Bellataminal	Красавки сумма алкалоидов 100 мкг+ Эрготамина тартрат 300 мкг+ Фенобарбитал 20 мг (Belladonna alkaloids+ Phenobarbital+Ergotamine)	По назначению врачаРецепт остается в аптеке на 3 месяца
Бронхоцин сироп 125г	Bronchocin	Глауцина гидробромид 125 мг+ Эфедрина гидрохлорид 100 мг+ масло базилика 125мг (Glaucine+Ephedrine+Basil oil)	По назначению врача
Бронхотон сироп 125г	Bronchoton	Глауцин 125мг+Эфедрин 100мг+[Базилика обыкновенного масло 125мг] (Glaucine+Ephedrine+Basil oil)	По назначению врача
Бронхолитин сироп 125 г	Broncholytin	Глауцина гидробромид 5 мг +Эфедрина гидрохлорид 4 мг (Glaucine+Ephedrine+Basil oil)	По назначению врача
Кофетамин таб. №10	Coffetamin	Эрготамина тартрата – 0, 001г; Кофеина безводного – 0, 0915г (Caffeine+Ergotamine)	По назначению врача
Тофф Плюс капс. № 10	Toff plus	Декстрометорфан 15мг+Парацетамол 500мг+Фенилэфрин 10мг+Хлорфенамин 2мг (Paracetamol+Caffeine+Phenylpropanolamine+Chlorphenamine)	По назначению врача

 

2. иных лекарственных препаратов, кроме :

а) наркотических и психотропных лекарственных препаратов списка II Перечня;

б) психотропных веществ, внесенных в список III Перечня, зарегистрированных в установленном порядке в качестве лекарственных препаратов;

в) иных лекарственных препаратов, подлежащих предметно-количественному учету;

 г) лекарственных препаратов, обладающих анаболической активностью;

д) лекарственных препаратов, указанных в пункте 5 Порядка отпуска физическим лицам лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих кроме малых количеств наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров другие фармакологические активные вещества, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17 мая 2012 г. N 562н;

е) лекарственных препаратов индивидуального изготовления, содержащих наркотическое средство или психотропное вещество списка II Перечня, и другие фармакологические активные вещества в дозе, не превышающей высшую разовую дозу, и при условии, что этот комбинированный лекарственный препарат не является наркотическим или психотропным лекарственным препаратом списка II Перечня.

ж) лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение или получение лекарственных препаратов со скидкой.

 

3. Лекарственные препараты, рецепты на которые хранятся в аптеке/аптечном пункте 3 месяца (форма рецептурного бланка №107-1/у)

ЛП в жидкой лекарственной форме, содержащие более 15% этилового спирта от объема готовой продукции, иные ЛП, относящиеся по АТХ к антипсихотическим средствам (код N05A), анксиолитикам (код N05B), снотворным и седативным средствам (код N05C), антидепрессантам (код N06A) – рецепты остаются в аптеке на 3 месяца

Код

МНН