Кафедра детских болезней №1

АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»

Кафедра детских болезней №1

 

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ

Станция ОСКЭ № 8                      

Диспансеризация детей раннего возраста

 

Задание 1.

 Ребёнок двух месяцев. Жалобы на обильные срыгивания после каждого кормления, без примеси желчи.

Ребенок от первой беременности, протекавшей с гестозом II половины. Масса при рождении 3300гр., длина – 52 см. До одного месяца вскармливание естественное, затем искусственное.

При осмотре кожные покровы бледные, сухие, мраморный рисунок кожи. Подкожно-жировой слой на уровне пупка 0, 5 см., тургор снижен, мышечная гипотония. Тоны сердца громкие, ритмичные. Дыхание пуэрильное, живот мягкий, доступен пальпации. Мочеиспускание 7-8 раз в сутки. Стул жидкий, 4-6 раз в сутки. Настоящий вес 3450 гр.

 

1. Ваш предварительный диагноз?

      

  2. Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза?

 

3. Дайте рекомендации по кормлению данного ребенка.

 

4. Назначьте лечение данному ребенку (с указанием препаратов и доз)

 

5. Определите группу здоровья и мероприятия по диспансеризации.

 

 

АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»

Кафедра детских болезней №1

 

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ

Станция ОСКЭ № 8                      

Диспансеризация детей раннего возраста

Задание 2.

 Мальчик 8 месяцев. Жалобы на вялость ребенка, снижение аппетита, неустойчивый стул. Ребенок от 5 беременности, протекавшей благоприятно, срочных 2 родов (масса – 3700 г, длина-50 см). Период новорожденности без особенностей. Вскармливание грудью до 2 мес., затем смешанное. Прогулки не регулярны..

Прибавка в массе была неравномерной. Перенес 2 раза ОРЗ. Материально-бытовые условия удовлетворительные.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, но ребенок вялый, бледный, потлив. Сидит с опорой на руки, спина круглая. Мышечный тонус диффузно снижен. Голова имеет квадратную форму, с выступающими лобными и затылочными буграми. Большой родничок 2, 5х3, 0 см, края податливые. Затылок уплощен, облысевший. Зубов нет. Грудная клетка сдавлена с боков, нижние края развернуты, на ребрах небольшие " четки". Пальпация, перкуссия и аускультация изменений со стороны органов дыхания и сердца не выявили. Печень выступает на 2 см из-под края реберной дуги. Селезенка не увеличена. Стул неустойчивый, мочеиспускание не

нарушено.

 

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите какие методы обследования необходимы для уточнения диагноза.

3 Назначте лечение данному ребенку

4. Составьте план диспансерного наблюдения

5. Дайте рекомендации по кормлению ребенка

 

 

АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»

Кафедра детских болезней №1

 

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ

Станция ОСКЭ № 8                      

Диспансеризация детей раннего возраста

Задание 3.

 При активном посещении ребенка, которому через 5 дней должно исполниться 3 месяца, Вы заметили, что у него появились на щечках яркая гиперемия, сухость и шелушение кожи. При осмотре на коже рук (разгибательная поверхность) выявлена зудящаяя узелковая сыпь. При расспросе мама отметила, что эти явления появились 5 дней

назад – на 3-й день после того, как она начала давать смесь «Нан» по 50, 0 г на каждое кормление, т.к. ей показалось, что у нее мало молока

 

1. Сформулируйте предположительный диагноз.

 

2. Что послужило причиной развития данного состояния?

 

3. Дайте рекомендации по лечению ребенка?

 

4. Ребенку в 3 мес. показана прививка – будете ли Вы ее проводить?

 

5. Определите группу здоровья, дайте рекомендации по питанию ребенка

 

АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»

Кафедра детских болезней №1

 

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ

Станция ОСКЭ № 8                      

Диспансеризация детей раннего возраста

Задание 4.

Во время очередного осмотра ребенка 1 года, врач обратила внимание на резкую бледность кожи и слизистых оболочек. Мать сообщила, что ребенок быстро утомляется, раздражителен, не активен, отметила потерю аппетита. При расспросе матери удалось установить, что питание ребенка однообразное, молочная каша

дважды в день. Фрукты и овощи ребенок ест неохотно. Кисломолочные продукты мама не дает.

При осмотре: состояние у малыша удовлетворительное. Выраженная бледность кожи и видимых слизистых, периферические лимфатические узлы не увеличены. Со стороны сердца: выслушивается систолический шум. Живот мягкий, печень выступает на 2 см из подреберья. Из анамнеза выяснено, что ребенок родился доношенным, на смешанном вскармливании с 1 мес, часто болел ОРВИ.

 

 

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз?

2. Назовите необходимые методы обследования данного ребенка?

3. Назначьте лечение с указанием препаратов и доз.

4. Определите группу здоровья и длительность диспансерного наблюдения?

5. Дайте рекомендации по кормлению данного ребенка?

 

АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»

Кафедра детских болезней №1

 

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ

Станция ОСКЭ № 8                      

Задание 5.

Девочка 9 мсяцев, из многодетной семьи. Неудовлетворительные материально-бытовые условия. При очередной вакцинации в процедурном кабинете ребенок вскрикнул, после кратковременного апноэ посинела. Затем побледнела, отмечалась мышечная гипотония.

Объективно: кожа бледная, зубов нет, грудная клетка килевидная, выраженные «четки», «браслетки», сидит неустоичиво. Тоны приглушены, систолический шум на верхушке, положительные симптомы Труссо, Люста, Хвостека.

 

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Составьте план обследования?

3. Составьте план диспансерного наблюдения?

4. Составьте план оздоровления?

5. Дайте рекомендации по кормлению и уходу?

 

 

 

АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»

Кафедра детских болезней №1

 

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ

Станция ОСКЭ № 8                      

Задание 6.

На приеме у врача ВОП мама с ребенком 1г.6мес. Жалобы на недомогание, повышение температуры до 38^о, одышку, кашель с трудно отделяемой мокротой.  Объективно: состояние ребенка средней тяжести, кожные покровы бледные, оральный цианоз. Грудная клетка бочкообразной формы, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, перкуторно - коробочный звук над легкими. Аускультативно: жесткое дыхание, сухие, свистящие и разнокалиберные влажные хрипы с обеих сторон. Тоны громкие, тахикардия. По другим органам без особенностей.

 

1. Поставьте предварительный диагноз

 

2. Назначьте необходимое обследование для подтверждения диагноза

 

3. Назначьте лечение с указанием препаратов и доз

 

4. Дайте рекомендации маме по уходу за данным ребенком

 

5. Дальнейший прогноз для этого ребенка

 

АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»

Кафедра детских болезней №1

 

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ

Станция ОСКЭ № 8                      

Задание 7.

Ребенок 2 мес. заболел остро с повышения температуры до 38^о, кашля, насморка. В течение следующих 3 дней состояние ухудшилось, снизился аппетит. Объективно: периоральный цианоз, акроцианоз, втяжение уступчивых мест грудной клетки. Дыхание 72 в минуту. Перкуторно звук с коробочным оттенком. Масса влажных хрипов с обеих сторон. Тоны громкие, тахикардия. По другим органам без патологии.

1. Ваш предварительный диагноз

 

2. Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза

3. С какими заболеваниями необходимо проводить диф. диагностику (проведите с одним заболеванием на ваш выбор)

4. Назначьте лечение с указанием препаратов и доз

 

5. Рекомендации по вакцинации

 

АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»

Кафедра детских болезней №1

 

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ

Станция ОСКЭ № 8                      

Задание 8.

У ребенка 8 мес., находящегося на смешанном  вскармливании, после введения яичного желтка появилась гиперемия щек, везикуло-папулезная сыпь на ягодицах, животе, щеках, беспокойство, раздражительность, зуд в местах высыпания.

 Из анамнеза: ребенок от первых родов. Родители страдают аллергическим ринитом.

Объективно: ребенок повышенного питания, беспокойный. По органам и системам без патологии.

 

1. Ваш предварительный диагноз?

 

2. С какими заболеваниями необходимо провести диф. диагностику (проведите)

 

3. Назначьте лечение данному ребенку с указанием препаратов и доз

 

4. Дайте рекомендации по кормлению данного ребенка

 

5. Определите группу здоровья и рекомендации по диспансеризации

 

 

АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»

Кафедра детских болезней №1

 

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ

Станция ОСКЭ № 8                      

Задание 9.

Мальчик 7 месяцев. Жалобы на слабость, сонливость, снижение аппетита, жажда, рвота, неустойчивый стул,  

Из анамнеза: неделю назад ребенку был назначен витамин D в дозе 5 тыс МЕ для лечения рахита. По халатности мамы ребенок витамин D получал по 5 миллилитров.

Объективно: Вялый, плаксивый. Кожные покровы с желтоватым оттенком, сухие.  Границы сердца расширены, тоны глухие, выражена тахикардия, артериальная гипотензия. Печень увеличена.

 

1. Ваш предварительный диагноз?

 

2.  Какое обследование необходимо для подтверждения диагноза?

 

3.  Ваша тактика в отношении данного ребенка?

 

4. Дайте рекомендации по диспансеризации данного ребенка

 

5. Какой дальнейший прогноз в отношении данного заболевания

 

 

АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»

Кафедра детских болезней №1

 

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ

Станция ОСКЭ № 8                      

Задание 10.

Первичный врачебный патронаж к новорожденному в возрасте 7 дней. Девочка от 1 беременности, протекавшей с гестозом первого триместра и ЖДА 2 триместра. Родилась на 39-й неделе беременности с массой тела 3260 г, длиной 52 см. При ос­мотре: активна, крик громкий и эмоциональный, активно сосет грудь. Кожа чистая, слабая иктеричность кожи лица и туловища, отмечается нагрубание молочных желез. Пупочная ранка под сухой корочкой, без воспалительной реакции, сосуды не пальпируются. Большой родничок 2х2 см, на уровне костных краев. Пульс 146 уд/мин. Тоны сердца звучные, ритмичные. Частота дыхания 42 в 1 мин. В легких дыхание проводится равномерно, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает из-под реберной дуги на 1, 5 см. Физиологические отправления в норме. Сукровичные выделения из половой щели.  Рефлексы новорожденных вызываются.

 

1. Какой диагноз поставите данному ребенку ( с указанием группы здоровья)

 

2. Дайте рекомендации маме по уходу за ребенком

 

3. Дайте рекомендации маме по профилактике фоновых заболеваний

 

4. Объясните возникновение желтухи  у этого ребенка

 

5. Объясните возникновение нагрубания молочных желез и выделений из половой щали.

 

АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»

Кафедра детских болезней №1

 

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ

Станция ОСКЭ № 8                      

123Следующая ⇒

Поделиться: