Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Контрацепція для жінок, які приймають АРВ-препарати
Деякі АРВ-препарати, особливо ненуклеазидні інгібітори зворотної траскриптази та інгібітори протеази, можуть знижувати або підвищувати біологічну доступність гормональних контрацептивів. Взаємодія цих АРВ-препаратів та гормональних контрацептивів може впливати на безпечність та ефективність кожного з них. Можлива взаємодія АРВ-препаратів та КІК має обговорюватися з пацієнтом з рекомендацією можливих альтернатив. ------------------------------------------------------------------ | Взаємодія АРВ-препаратів та етинілестрадіолу (далі - ЕЕ) / | | норетиндрону (далі - NE) | |----------------------------------------------------------------| | Інгібітори протеази | Вплив застосування | Рекомендації | | | разом з іншими | | | |препаратами на рівні | | | | EE, ацетату | | | | норетиндрону та | | | | АРВ-препаратів | | |---------------------+---------------------+--------------------| |Атазанавір (ATV) |EE /\48%, NE | 11 0% |Застосовувати | | | | \/ |найменшу ефективну | | | |дозу або | | | |альтернативний метод| |---------------------+---------------------+--------------------| |Фосампренавір (FPV) |EE and NE /\, |Не застосовувати | | | | |разом з іншими | | | |препаратами, | | |FPV | 20% |рекомендуються | | | \/ |альтернативні методи| | | |контрацепції | |---------------------+---------------------+--------------------| |Індинавір (IDV) |EE /\24%, NE /\26% |Регулювання дози не | | | | | |потрібне | |---------------------+---------------------+--------------------| |Лопінавір/рітонавір |EE | 42% |Застосовується | |(LPV/r) | \/ |альтернативний або | | | |додатковий метод | |---------------------+---------------------+--------------------| |Нелфінавір (NFV) |EE | 47%, NE | 18% |Застосовується | | | \/ \/ |альтернативний або | | | |додатковий метод | |---------------------+---------------------+--------------------| |Ритонавір (RTV) |EE | 40% |Застосовується | | | \/ |альтернативний або | | | |додатковий метод | |---------------------+---------------------+--------------------| |Саквінавір (SQV) |Даних немає | - | |----------------------------------------------------------------| |Ненуклеазидні інгібітори зворотної траскриптази | |----------------------------------------------------------------| |Іфавіренц (EFV) |EE /\ 37% |Застосовується | | | | |альтернативний або | | | |додатковий метод | |---------------------+---------------------+--------------------| |Невірапін (NVP) |EE | 20% |Застосовуються | | | \/ |альтернативні | | | |методи. | ------------------------------------------------------------------Даних про взаємодію АРВ-препаратів та левоноргестрелу немає. Невідомо, чи зменшується ефективність ін'єкційних чисто прогестогенових контрацептивів (таких, як Депо Провера та норетистерон), оскільки вони забезпечують більшість гормонів в крові, ніж інші чисто прогестогени та КІК. 3.1. Взаємодія АРВ-препаратів та ВМК Немає наукових доказів щодо взаємодії АРВ-препаратів та ВМК, що містять мідь або левоноргестрел. 3.2. Тератогенність іфавіренцю (далі - EFV) - EFV вважається тератогенним і його слід уникати жінкам, що мають бажання завагітніти або які не використовують ефективні методи контрацепції. - Жінкам рекомендовано зробити тест на вагітність до початку лікування EFV. - Жінки, які використовують ефективні засоби контрацепції, можуть використовувати EFV як практичний варіант компонента ненуклеазидних інгібіторів зворотної траскриптази режиму лікування АРВ-препаратами. 3.3. Прихильність до контрацепції та лікування ВІЛ-інфекції ВІЛ-інфікованим жінкам необхідно приймати кілька таблеток щодня в рамках АРВ-терапії, для профілактики та лікування опортуністичних інфекцій, полегшення симптомів та лікування супутніх хвороб. Окрім можливої взаємодії ліків, слід враховувати вплив таблеток на схильність до контрацепції та лікування ВІЛ. Будь-який метод гормональної контрацепції, що передбачає щоденне використання, збільшуватиме тягар уживання препаратів. Жінкам слід враховувати це при виборі методу контрацепції. Методи контрацепції для жінок, які проходять АРВ-терапію та лікування туберкульозу - Взаємодія ліків з окремими гормональними контрацептивами може знизити ефективність гормональної контрацепції у жінок, які проходять АРВ-терапію та лікування туберкульозу. - З причин взаємодії ліків для жінок, які проходять АРВ-терапію та лікування туберкульозу, бажаним є застосування негормональних методів контрацепції. - Якщо використання гормональної контрацепції є єдиним можливим варіантом, жінкам, що вживають ріфампіцин, як правило, не рекомендуються низькодозовані естрогенні препарати (< 35 (мю)g). Використання оральних контрацептивів, що містять більшу дозу естрогену (50 (мю)g), можна розглянути як варіант, якщо пацієнт вживає EFV, IDV, APV або ATV. - Депо Провера, як правило, може застосовуватися разом з рифампіцином. - З незначною вірогідністю, що ефективність левоноргестрелу буде зменшеною. |
Последнее изменение этой страницы: 2019-05-06; Просмотров: 216; Нарушение авторского права страницы