Контрацепція для жінок, які приймають АРВ-препарати

Деякі АРВ-препарати, особливо ненуклеазидні інгібітори зворотної траскриптази та інгібітори протеази, можуть знижувати або підвищувати біологічну доступність гормональних контрацептивів.

Взаємодія цих АРВ-препаратів та гормональних контрацептивів може впливати на безпечність та ефективність кожного з них. Можлива взаємодія АРВ-препаратів та КІК має обговорюватися з пацієнтом з рекомендацією можливих альтернатив.

------------------------------------------------------------------ | Взаємодія АРВ-препаратів та етинілестрадіолу (далі - ЕЕ) / | |               норетиндрону (далі - NE)               | |----------------------------------------------------------------| | Інгібітори протеази | Вплив застосування | Рекомендації | |                | разом з іншими |               | |                |препаратами на рівні |               | |                | EE, ацетату |               | |                | норетиндрону та |               | |                | АРВ-препаратів |                | |---------------------+---------------------+--------------------| |Атазанавір (ATV) |EE /\48%, NE | 11 0% |Застосовувати  | |                | |    \/ |найменшу ефективну | |                |                |дозу або       | |                |                |альтернативний метод| |---------------------+---------------------+--------------------| |Фосампренавір (FPV) |EE and NE /\,    |Не застосовувати | |                |     |     |разом з іншими | |                |                |препаратами,    | |                |FPV | 20%      |рекомендуються | |                | \/          |альтернативні методи| |                     |                |контрацепції   | |---------------------+---------------------+--------------------| |Індинавір (IDV) |EE /\24%, NE /\26% |Регулювання дози не | |                | |    |  |потрібне            | |---------------------+---------------------+--------------------| |Лопінавір/рітонавір |EE | 42%        |Застосовується | |(LPV/r)         | \/           |альтернативний або | |                |                |додатковий метод | |---------------------+---------------------+--------------------| |Нелфінавір (NFV) |EE | 47%, NE | 18% |Застосовується | |                | \/   \/ |альтернативний або | |                |                |додатковий метод | |---------------------+---------------------+--------------------| |Ритонавір (RTV) |EE | 40%        |Застосовується | |                | \/           |альтернативний або | |                 |                |додатковий метод | |---------------------+---------------------+--------------------| |Саквінавір (SQV) |Даних немає     |    -     | |----------------------------------------------------------------| |Ненуклеазидні інгібітори зворотної траскриптази            | |----------------------------------------------------------------| |Іфавіренц (EFV) |EE /\ 37%       |Застосовується | |                | |            |альтернативний або | |                |                |додатковий метод | |---------------------+---------------------+--------------------| |Невірапін (NVP) |EE | 20%        |Застосовуються | |                | \/           |альтернативні  | |                |                |методи.        | ------------------------------------------------------------------

Даних про взаємодію АРВ-препаратів та левоноргестрелу немає. Невідомо, чи зменшується ефективність ін'єкційних чисто прогестогенових контрацептивів (таких, як Депо Провера та норетистерон), оскільки вони забезпечують більшість гормонів в крові, ніж інші чисто прогестогени та КІК.

3.1. Взаємодія АРВ-препаратів та ВМК

Немає наукових доказів щодо взаємодії АРВ-препаратів та ВМК, що містять мідь або левоноргестрел.

3.2. Тератогенність іфавіренцю (далі - EFV)

- EFV вважається тератогенним і його слід уникати жінкам, що мають бажання завагітніти або які не використовують ефективні методи контрацепції.

- Жінкам рекомендовано зробити тест на вагітність до початку лікування EFV.

- Жінки, які використовують ефективні засоби контрацепції, можуть використовувати EFV як практичний варіант компонента ненуклеазидних інгібіторів зворотної траскриптази режиму лікування АРВ-препаратами.

3.3. Прихильність до контрацепції та лікування ВІЛ-інфекції

ВІЛ-інфікованим жінкам необхідно приймати кілька таблеток щодня в рамках АРВ-терапії, для профілактики та лікування опортуністичних інфекцій, полегшення симптомів та лікування супутніх хвороб. Окрім можливої взаємодії ліків, слід враховувати вплив таблеток на схильність до контрацепції та лікування ВІЛ. Будь-який метод гормональної контрацепції, що передбачає щоденне використання, збільшуватиме тягар уживання препаратів. Жінкам слід враховувати це при виборі методу контрацепції.

Методи контрацепції для жінок, які проходять АРВ-терапію та лікування туберкульозу

- Взаємодія ліків з окремими гормональними контрацептивами може знизити ефективність гормональної контрацепції у жінок, які проходять АРВ-терапію та лікування туберкульозу.

- З причин взаємодії ліків для жінок, які проходять АРВ-терапію та лікування туберкульозу, бажаним є застосування негормональних методів контрацепції.

- Якщо використання гормональної контрацепції є єдиним можливим варіантом, жінкам, що вживають ріфампіцин, як правило, не рекомендуються низькодозовані естрогенні препарати (< 35 (мю)g). Використання оральних контрацептивів, що містять більшу дозу естрогену (50 (мю)g), можна розглянути як варіант, якщо пацієнт вживає EFV, IDV, APV або ATV.

- Депо Провера, як правило, може застосовуватися разом з рифампіцином.

- З незначною вірогідністю, що ефективність левоноргестрелу буде зменшеною.

⇐ Предыдущая234567891011Следующая ⇒

Поделиться: