Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Препараты глюкокортикоидов
Глюкокортикоиды — легко проникают в ядро клетки стимулируя образование одних белков и нарушая образование других. Секреция стимулируется АКТГ. Наибольший уровень глюкокортикоидов в плазме крови отмечают в 8 ч утра. Препараты глюкокортикоидов рекомендуют назначать в 8 ч утра; при этом в меньшей степени угнетается продукция АКТГ. Роль глюкокортикоидов в организме: § повышают уровень глюкозы в крови; § вызывают перераспределение жира: увеличивается отложение жира им лице, шее, верхней части спины, груди, животе и уменьшается жировой слой на конечностях; § угнетают синтез белков и способствуют их распаду (катаболическое действие); § умеренное минералокортикоидное действие: задерживают в организме натрий и увеличивают выведение из организма калия; § увеличивают почечную экскрецию Са2+; § противовоспалительное действие - уменьшают образование простагландинов, которые способствуют развитию воспаления; § иммуносупрессивное действие глюкокортикоидов связано с их способностью уменьшать количество В- и Т-лимфоцитов, снижать активность макрофагов, уменьшать продукцию гамма-интерферона, и таким образом снижать клеточный и гуморальный иммунитет; § противоаллергическое действие (глюкокортикоиды препятствуют дегрануляции тучных клеток и выделению из тучных клеток медиаторов аллерии (гистамин и др.). § противошоковое действие обусловлено стимулирующим влиянием глюкокортикоидов на сократимость сердца и способностью повышать артериальное давление. Показания: 1. Заместительная терапия при болезни Аддисона (с минералокортикоидами). 2. Часто глюкокортикоиды применяют в дозах, превышающих физиологические, в качестве противовоспалительных, иммуносупрессорных, противоаллергических, противошоковых средств при аутоиммунных и аллергических заболеваниях, которые сопровождаются выраженными воспалительными проявлениями: § при поражениях соединительной ткани — коллагенозах (системная красная волчанка, склеродермия и др.); § ревматоидный артрит; § бронхиальная астма; § иридоциклит, аллергический конъюктивит; § экзема, аллергический дерматит; § язвенный колит; § как противошоковые средства при анафилактическом, ожоговом, травматическом шоке. 3. Лейкоз и лимфома. Побочные эффекты глюкокортикоидов: § остеопороз (усиливают выведение кальция из костной ткани); возможны переломы бедренной кости, деформации позвоночника; § изъязвления слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (нарушение продукции простагландинов); § снижение сопротивляемости к инфекционным заболеваниям (иммуносупрессорное действие); § гипергликемия, глюкозурия (стероидный диабет); § отеки (задерживают натрий и воду в организме); § гипокалиемия; § артериальная гипертензия (задерживают натрий и воду в организме); § нарушение жирового обмена («лунообразное лицо», «горб бизона»); § расстройства высшей нервной деятельности (эйфория, паранойя, депрессии с суицидальными попытками); § повышают аппетит; § повышают внутриглазное и внутричерепное давление; § повышают свертываемость крови, снижают содержание в крови лимфоцитов, эозинофилов, повышают уровень нейтрофилов; § нарушают рост у детей (ускоряют закрытие эпифизов); § при длительном местном применении могут вызывать атрофические изменения кожи; § подавляют секрецию АКТГ и при длительном применении могут вызывать атрофию надпочечников. При резкой отмене глюкокортикоидов - синдром отмены. После окончания курса лечения отмену глюкокортикоидов проводят поэтапно, постепенно уменьшая дозу. Противопоказаны глюкокортикоиды при тяжелых формах гипертонической болезни, беременности, сахарном диабете, ЯБЖ и ДК, остеопорозе, психозах; бактериальных или грибковых и др. инфекциях (без химиотерапии). Глюкокортикоиды |
Последнее изменение этой страницы: 2019-05-04; Просмотров: 239; Нарушение авторского права страницы