Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Препараты глюкокортикоидов



Глюкокортикоиды — легко проникают в ядро клетки стимулируя образование одних белков и нарушая образование других. Секреция стимулируется АКТГ. Наибольший уровень глюкокортикоидов в плазме крови отмечают в 8 ч утра. Препараты глюкокортикоидов рекомендуют назначать в 8 ч утра; при этом в меньшей сте­пени угнетается продукция АКТГ.

Роль глюкокортикоидов в организме:

§ повышают уровень глюкозы в крови;

§ вызывают перераспределение жира: увеличивается отложение жира им лице, шее, верхней части спины, груди, животе и уменьшается жировой слой на конечностях;

§ угнетают синтез белков и способствуют их распаду (катаболическое действие);

§ умеренное минералокортикоидное действие: задерживают в организме натрий и увеличивают выведение из организма калия;

§ увеличивают почечную экскрецию Са2+;

§ противовоспалительное действие - уменьшают образование простагландинов, которые способствуют развитию воспаления;

§ иммуносупрессивное действие глюкокортикоидов связано с их способностью уменьшать количество В- и Т-лимфоцитов, снижать активность макрофагов, уменьшать продукцию гамма-интерферона, и таким образом снижать клеточный и гуморальный иммунитет;

§ противоаллергическое действие (глюкокортикоиды препятствуют дегрануляции тучных клеток и выделению из тучных клеток медиаторов аллерии (гистамин и др.).

§ противошоковое действие обусловлено стимулирующим влиянием глюкокортикоидов на сократимость сердца и способностью повышать артериальное давление.

Показания:

1. Заместительная терапия при болезни Аддисона (с минералокортикоидами).

2. Часто глюкокортикоиды применяют в дозах, превышающих физиологические, в качестве противовоспалительных, иммуносупрессорных, противоаллергических, противошоковых средств при аутоиммунных и аллергических заболеваниях, которые сопровождаются выраженными воспалительными проявлениями:

§ при поражениях соединительной ткани — коллагенозах (системная красная волчанка, склеродермия и др.);

§ ревматоидный артрит;

§ бронхиальная астма;

§ иридоциклит, аллергический конъюктивит;

§ экзема, аллергический дерматит;

§ язвенный колит;

§ как противошоковые средства при анафилактическом, ожоговом, травматическом шоке.

3. Лейкоз и лимфома.

Побочные эффекты глюкокортикоидов:

§ остеопороз (усиливают выведение кальция из костной ткани); возможны переломы бедренной кости, деформации позвоночника;

§ изъязвления слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (нарушение продукции простагландинов);

§ снижение сопротивляемости к инфекционным заболеваниям (иммуносупрессорное действие);

§ гипергликемия, глюкозурия (стероидный диабет);

§ отеки (задерживают натрий и воду в организме);

§ гипокалиемия;

§ артериальная гипертензия (задерживают натрий и воду в организме);

§ нарушение жирового обмена («лунообразное лицо», «горб бизона»);

§ расстройства высшей нервной деятельности (эйфория, паранойя, депрессии с суицидальными попытками);

§ повышают аппетит;

§ повышают внутриглазное и внутричерепное давление;

§ повышают свертываемость крови, снижают содержание в крови лимфоцитов, эозинофилов, повышают уровень нейтрофилов;

§ нарушают рост у детей (ускоряют закрытие эпифизов);

§ при длительном местном применении могут вызывать атрофические изменения кожи;

§ подавляют секрецию АКТГ и при длительном применении могут вызы­вать атрофию надпочечников. При резкой отмене глюкокортикоидов - синдром отмены.  

После окончания курса лечения отмену глюкокортикоидов проводят поэтапно, постепенно уменьшая дозу.

Противопоказаны глюкокортикоиды при тяжелых формах гипертонической болезни, бере­менности, сахарном диабете, ЯБЖ и ДК, остеопорозе, психозах; бактериальных или грибковых и др. инфекциях (без химиотерапии).

Глюкокортикоиды


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-05-04; Просмотров: 239; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.013 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь