АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЖКТ

Желудочно-кишечный тракт - система организма, основная функция которой заключается в расщеплении пищевых продуктов (переваривании) и всасывание продуктов ферментативной обработки через слизистую кишечника.

Желудочно-кишечный тракт делится на ротовую полость, глотку, пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник. Передвижение пищевого комка осуществляется при помощи перистальтики (периодическое сокращение гладких мышц стенок ЖКТ). В ЖКТ имеются сфинктеры, которые задерживают передвижение пищи. Наиболее выраженные сфинктеры ЖКТ: в месте перехода пищевода в желудок; в месте перехода желудка в тонкий кишечник; в месте перехода тонкого кишечника в толстый; анус - окончание толстого кишечника, прямой кишки. К желудочно-кишечному тракту относятся железы, обладающие экзокринной функцией:

1.Слюнные железы - вырабатывают слюну, которая содержит ферменты (амилаза и др.), расщепляющие преимущественно углеводы.

2. Желудочный сок - состоит их соляной кислоты и пепсина; основная функция - расщепление белков.

3. Поджелудочная железа - вырабатывает поджелудочной сок, содержащий панкреатин, амилазу и др. ферменты. Проток поджелудочной железы выходит в тонкий кишечник (двенадцатиперстную кишку).

4. Желчь - вырабатывается клетками печени; желчевыводящие пути выводят желчь в тонкий кишечник (у большинства людей желчевыводящий проток в конечной отрезке соединяется с протоком поджелудочной железы). Желчь способствует эмульгации жиров, также участвует в активизации ферментов поджелудочного сока в тонком кишечнике.

При патологии желудочно-кишечного тракта применяются различные группы лекарственных средств, классификация которых представлена ниже.

23.2 КЛАССИФИКАЦИЯ СРЕДСТВ, ВЛИЯЮЩИХ НА ФУНКЦИИ ЖКТ

1.    Лекарственные средства, влияющие на аппетит:

     препараты, повышающие аппетит (настой травы тысячелистника и др.);

     препараты, понижающие аппетит (мазиндол и др.).

2.    Лекарственные средства, влияющие на секрецию желудочного сока:

     повышающие секрецию и средства заместительной терапии (кофеин, желу-дочный сок и др.);

     понижающие секрецию желудочного сока (антисекреторные средства - фамотидин и др.).

3.    Лекарственные средства, влияющие на моторику желудка:

     стимулирующие моторику (прокинетики - метоклопрамид, рвотные - апо-морфин);

     угнетающие моторику (М-холиноблокаторы и др.).

4.    Лекарственные средства, влияющие на секрецию и выведение желчи:

     холеретики (аллохол, никодин и др.);

     холекинетики (магния сульфат и др.).

5.    Гепатопротекторы (эссенциале и др.).

6.    Холелитолитические средства (дезоксихолевая кислота и др.).

7.    Лекарственные средства, влияющие на внешнесекреторную функцию поджелудочной железы:

     антиферментные средства (контрикал и др.);

     ферментные препараты (панзинорм и др.).

8.    Лекарственные средства, влияющие на моторную функцию кишечника:

     слабительные средства (фенолфталеин и др.);

     обстипационные средства (полифепан и др.).

23.2.1 ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА АППЕТИТ

1.    Для повышения аппетита и повышения желудочной секреции назначают: ГОРЕЧИ - настой сбора аппетитного, настой травы полыни горькой по 1 столовой ложке 3-4 раза в день за полчаса до еды или другие настои и отвары трав, оказывающие сокогонное действие: золототысячника, тысячелистника и др. Сок подорожника по 1 столовой ложке 3 раза в день за 15 - 20 минут до еды в течение 30 дней; - плантаглюцид no 1/2 -1 чайной ложке гранул 2-3 раза в день за 20 - 30 минут до еды (развести в теплой воде) в течение 3-4 недель. Эти препараты усиливают двигательную функцию желудка, оказывают противовоспалительное и спазмолитическое действие. ЛИМОНТАР – содержит лимонную (0.05) и янтарную (0.2) кислоты. Стимулирует секрецию желудочного сока, повышает аппетит, оказывает антиалкогольное действие. ЦИТОХРОМ С – цитопротектор, стимулирует клеточный метаболизм, в том числе в клетках стенки желудка. Применяют внутрь по 20мг 4 раза в день в течение 5-10 дней.

2.    Для понижения аппетита применяют анорексигенные средства. Система-тическое применение этих средств облегчает соблюдение диеты и способствует сни-жению избыточной массы тела.

•     Средства, стимулирующие норадренергическую передачу в ЦНС Амфепранон (Фепранон), фенилпропаноламин

•     Средства, стимулирующие серотонинергическую передачу в ЦНС Флуоксетин (Прозак)

•     Средства, стимулирующие норадренергическую и серотонинергическую передачу в ЦНС

Сибутрамин (Меридиа)

Фепранон — производное амфетамина, стимулирует адренергическую пе-редачу в ЦНС за счет высвобождения норадреналина из пресинаптических окон-чаний и нарушения его обратного нейронального захвата. Механизм анорек-сигенного действия препарата связан с подавлением активности центра голода. В отличие от амфетамина амфепранон оказывает слабое возбуждающее влияние на ЦНС и мало влияет на периферические адренергические синапсы, т.е. обладает более избирательным анорексигенным действием.

Назначают препарат внутрь за 30—40 мин до еды в первой половине дня. При применении препарата возможны тахикардия, повышение артериального давления, беспокойство, нарушение сна, развитие привыкания и лекарственной зависимости.

Фенилпропаноламин так же, как амфепранон, стимулирует норадре-нергические синапсы в ЦНС, что приводит к угнетению центра голода. Побочные эффекты препарата: сухость во рту, бессонница, тахикардия.

Флуоксетин — антидепрессант, нарушающий обратный нейрональный захват серотонина (см. разд. 15.2). Стимуляция серотонинергических синапсов в ЦНС приводит к активации центра насыщения.

Сибутрамин стимулирует норадренергические и серотонинергические си-напсы в ЦНС (нарушает обратный нейрональный захват норадреналина и серо-тонина) и, таким образом, угнетает центр голода и стимулирует центр насыщения. Из побочных эффектов отмечаются повышение артериального давления, тахикардия, нарушение сна, головная боль и др.

3.    Диагностические средства: кофеин, гистамин, гастрин, пентагастрин - стиму-лируют секрецию желудочного сока. Заместительная терапия: желудочный сок по 1 - 2 столовых ложки 2-3 раза в день во время или после еды; абомин по 1 таблетке (0, 2 г) во время еды 3 раза в день в течение 1-2 месяца; бетацид по 1 таблетке 3-4 раза в день во время или после еды. Таблетки перед приемом растворить в 1/4 -1/2 стакана воды; панкреатин по 0, 5 - 1 г 3 - 5 раз в день перед приемом пищи, запивая боржоми и др.

 

⇐ Предыдущая123456789Следующая ⇒

Поделиться: