Кафедра детских болезней №1. Диспансеризация больных детей

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ

Станция ОСКЭ № 9                      

Диспансеризация больных детей

Задание 6.

Девочке 11 лет. Обратилась к врачу общей практики с жалобами на боли в правом подреберье после употребления жирной пищи, а так же периодическое появление тошноты вздутия живота и жидкого стула. При осмотре: желтушности кожи нет, язык обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье. Положительные симптомы Кера, Мерфи, Ортнера. Печень – край печени по правой реберной дуге.. Билирубин 5,0 мкмоль/л, АЛТ 13,59 и/е, АСТ 13,09 и/е. Общий анализ крови: лейкоциты 7,0*10^9/л , п/1, с/50, э/2, м/6, л/31, СОЭ – 5 мм/ч.

1. Поставьте предварительный диагноз?Дискинезия по гипотонич типу

 

2. Какое обследование необходимо назначить для уточнения диагноза?

 

Узи ЖП, холецистография,5 фракционное зондирование

 

3. Составьте план лечения данного больного

Диета – стол №5; режим общий; нормализация тонуса желчного пузыря (элутерококк, жень -шень, мотилиум); желчегонная терапия (хафитол, холосас, аллохол); панкреатические ферменты (креон, мезим- форте, панзинорм).тюбажи с собитолом

 

4. Составьте план диспансерного наблюдения

3 года с момента последнего обследования.

 

 

5. Дайте рекомендации по диете и режиму данному ребенку

Диета – стол №5; режим общий

 

 

АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»

Кафедра детских болезней №1

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ

Станция ОСКЭ № 9                      

Диспансеризация больных детей

Задание 7.

 На участок прибыл ребенок 2-х лет из другой местности с диагнозом: ВПС с обогащением малого круга кровообращения. Дефект межжелудочковой перегородки. НКо.

 

1. Составьте план диспансерного наблюдения

Пожизненно- 4 раза в год, ОАК, ОАМ 4 раза в год (в течение 2-3 дней), Биохимический анализ крови 4 раза в год (в течение 1 недели)

 ЭКГ, ЭХОКГ, Рентгенография сердца 2 раза в год (в течение 1 недели) Врач- кардиолог. Кардиохирург по показаниям.

2.  Составьте план обследования данного ребенка

ОАК,ОАМ,БХ,ЭКГ,ЭХО-КГ,Рент ,конст кардиолога и кардиохирурга

 

3. Составьте план оздоровления ребенка с указанием препаратов и доз

Рекомендации по режиму и питанию. Закаливание. ЛФК. Санация хронических очагов инфекции. Хирургическая коррекция порока. Профилактика инфекционного эндокардита. Иммунизация против гриппа.

 

 

4. Дайте рекомендации маме по уходу за ребенком

 

5.  Вакцинальный режим Согласно календарю

 

 

АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»

Кафедра детских болезней №1

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ

Станция ОСКЭ № 9                      

Диспансеризация больных детей

Задание 8.

Мальчик 13 лет страдает хроническим гастродуоденитом с 9-летнего возраста. Ребенок наблюдает­ся и лечится в поликлинике по месту жительства. За последний год наблюдается ухудшение состояния. Стал более раздражительным, сон беспокойный, появилась отчетливая сезонность обострений. Последние 2 нед беспокоят интенсивные приступообразные боли в эпигастрии и пилородуоденальной зоне, с иррадиацией в спину, ночные, нато­щак, поздние; иногда возникает рвота, без примесей крови. При пальпации живота мышечный дефанс. По­ложительный симптом Менделя..

 

1. Ваш предварительный диагноз? Язва 12к

 

2. Назначьте обследование  для уточнения диагноза?

 

ФГДС,ИФА на НБ

 

3. Составьте план лечения данному ребенку?

Диета №1 Эррадикационная терапия,

 

4. Составьте план диспансерного наблюдения?

4 раза в год (Плановая)

Длительность диспансерного в течение 5 лет с момента последнего обострения

Общий анализ крови – 2 раз в год (в течение 2-3 дней). Анализ крови биохимический (АСТ, АЛТ, билирубин, общий белок, амилаза) 2 раза в год (в течение 1 недели), ФГДС с биопсией, рентгеноскопия желудка по показаниям (в течение 1 недели). ЭКГ, УЗИ ОБП – по медицинским показаниям (в течение 1 недели)

 

 

5. Дайте рекомендации по режиму дня и питанию этому ребенку

Режим свободный, питание №1 мех хим и терм щадящий режим

 

АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»

Кафедра детских болезней №1

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ

Станция ОСКЭ № 9                      

Диспансеризация больных детей

Задание 9.

Ребенок 9 лет выписан из детской больницы с диагнозом: ЮРА, серонегативный, суставная форма, моноартрит, медленно прогрессирующее течение, активность I степени, рентгенологическая стадия II.

 

1. Составьте план диспансерного наблюдения

2-4 раза в год,в зависимости от течения Ревматолог – 4-6 раз в год. стоматолог, ЛОР,офтальмолог 1-2раза в год (повозможности)

 

2. Какая терапия будет проводиться на поликлиническом этапе?

( укажите препараты и дозы)

НПВС- вольтарен,- 75-150/мг/сут
индометацин 100-150мг/сут

Преднизолон 10 мг/сут

 

 

3. Какое обследование необходимо проводить при диспансеризации

Общий анализ крови + число тромбоцитов, общий анализ мочи 2-4 раза в год (при применении цитостатиков - ежемесячно). Определение РФ.
Рентгенография костей и гр кл1 раз в год. ЭКГ 1 раз вгод

 

4.Дайте рекомендации по режиму, питанию и уходу за ребенком

Режим акт,согласно возростным потребностям

6. Рекомендации по вакцинации

При ремисси

 

 

АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»

⇐ Предыдущая123

Поделиться: