I. Теоретическая часть.

Стр 1 из 5Следующая ⇒

Содержание

Аннотация………………………………………………………………………………….3

Введение………………………………………………………………………………….3-6

I.Теоретическая часть…………………………………………………………………...7-19

1.1. Физические свойства аэрозолей…………………………………………………….7-8

1.1.1. Природные аэрозоли………………………………………………………..7

1.1.2. Лекарственные аэрозоли, дисперсность системы………………………...8

1.2. Аэродинамика аэрозоля в дыхательных путях…………………………………...8-10

1.3. Методы получения аэрозолей…………………………………………………….10-11

1.4. Аппаратура для ингаляционной терапии………………………………………..11-12

1.5. Виды ингаляционной терапии……………………………………………………….13

1. 5.1. Паровые ингаляции………………………………………………………..13

1.5.2. Тепловлажные ингаляции…………………………………………………14

1.5.3. Масляные ингаляции……………………………………………………….14

1.5.4. Ультразвуковые ингаляции………………………………………………..14

1.6. Природные факторы в ингаляционной терапии…………………………………15-16

1.6.1. Растительные средства…………………………………………………15-16

1.6.2. Спелеотерапия…………………………………………………………..18-19

II. Практическая часть…………………………………………………………………..20-24

2.1. Сравнение дисперсности образцов аэрозолей………………………………………..20

2.2. Приготовление растворов для паровой ингаляции в домашних условиях…………20

2.3. Приготовление растворов для тепловлажной ингаляции……………………………21

2.4. Приготовление растворов для масляной ингаляции…………………………………21

2.5. Приготовление растворов для ингаляций из растительного сырья………………....22

2.6. Аэрозольтерапия одноклассников………………………………………………....22-24

Заключение………………………………………………………………………………….25

Список использованной литературы……………………………………………………...26

Аннотация.

На данный момент в нашей школе учится 965 человек. Нередко учащиеся приходят в медицинский кабинет с определенными жалобами (результаты работы с медицинскими картами учащихся представлены во введении). В основном дети жалуются на усталость, слабость, головные боли, что может быть вызвано большими школьными нагрузками. В осенне-весенний период такие жалобы провоцируются недостатком витаминов, то есть авитаминозами. Зимой очень много детей болеют простудными заболеваниями, что подрывает их иммунитет.

Проведя анкетирование учеников моей школы о том, как они лечатся от простудных заболеваний (результаты анкеты и диаграммы на стр. 4-6) и что они знают об одном из самых эффективных методов лечения простудных заболеваний как ингаляции, я решила провести исследовательскую работу по теме «Аэрозоли и их применение в медицинской практике».

Работа состоит из теоретической и практической части. В теоретической части мной проведен обзор литературы по теме, рассмотрены природные и лекарственные аэрозоли с точки зрения их дисперсности, изучена аэродинамика аэрозоля в дыхательных путях, виды ингаляционной терапии.

В практической части представлены результаты эксперимента, сравнение дисперсности аэрозолей. Используя органолептические методы исследования, я провела анализ приготовленных и используемых для лечения растворов для различных видов ингаляции. Изучила и провела анализ лекарственных препаратов которые используют мои одноклассники при лечении.

Введение.

Мною и медсестрой нашей школы Коротковой Ириной Евгеньевной были проанализированы 965 медицинских карт учеников. В ходе этого микроисследования были получены следующие результаты: 492 человека(45%) болеют простудными заболеваниями (ОРЗ и грипп), 50 человек (5%) страдают заболеваниями «ухо-горло-нос», в том числе и ангиной, у 45 человек (3,8%)- бронхит и пневмония, 291 человек (27%) имеют незначительные нарушения здоровья (дефекты речи, заболевания органов слуха и зрения), 2 человека (0,2%) имеют язвенную болезнь, 43 человека (4%)- гастрит, 20 человек (2%)- кожные заболевания и только 140 учащихся (13%) практически здоровы.

Среди наиболее частых причин обращения за медицинской помощью, особенно в осенне-зимний период, одно из первых мест занимает кашель. При его появлении пациенты приходят к врачам за помощью. В самом начале простудного заболевания (острого ларингита, фарингита, бронхита, трахеита, ОРВИ) будет мучить сухой, надсадный, без отделения мокроты кашель.

Ингаляционная терапия – метод лечебного воздействия на дыхательные пути и легкие аэрозолей лекарственных веществ. Ингаляционная терапия является важной составной частью лечения и профилактики острых и хронических заболеваний дыхательных путей.

Ингаляции в лечебных целях использовали еще в древности. Гален (180 г н.э.) впервые описал лечебное действие солевых частиц, содержащихся в морском воздухе.

Сегодня в распоряжении врача имеются аппараты и установки, позволяющие создавать направленный поток строго дозированного лекарственного вещества, распыленного на частицы контролируемых размеров.

Опрос школьников по теме «Ингаляции. Что о них известно моим

сверстникам?».

Было проведено анкетирование среди учащихся 9-11 классов. Было опрошено 105 человек. Анкета содержала следующие вопросы:

1) Знаете ли вы что такое ингалятор и ингаляционные процедуры?

2) Получали ли вы процедуру ингаляционной терапии?

3) Имеете ли вы ингалятор дома?

4) Если вы имеете ингалятор дома, то какой вид генерирования аэрозоля в нем используется?

Результаты опроса показали:

Из всего количества опрошенных о процедуре знают 97 человека, что составляет 92,3%.

Графически соотношение выглядит следующим образом:

Получали когда-либо процедуру ингаляционной терапии 60 человек (57% от общего количества).

Ниже это соотношение представлено диаграммой.

По результатам опроса 41 человек имеют аппараты для ингаляционной терапии дома.(39% опрошенных).

Соотношение отображает следующая диаграмма.

Не интересовались типом домашнего ингалятора 18 человек.

В остальной группе 7 человек имеют ингаляторы паровые, у 10 человек ингаляторы компрессорного типа, 6 человек информировали о наличии небулайзеров с ультразвуковым механизмом распыления.

На основании результатов опроса «Ингаляции. Что о них известно моим сверстникам?» мною сделан вывод о том, что школьники редко используют ингаляции для лечения простудных заболеваний. А зная о том, что аэрозольтерапия является одним из главных методов лечения верхних дыхательных путем, я решила изучить этот метод лечения и с результатами работы ознакомить моих одноклассников и учащихся школы.

Цели моей работы:

1.Изучить основные виды природных и лекарственных аэрозолей и методами их получения.

2.Ознакомиться с видами ингаляционной терапии и аппаратуры для ингаляций в центральной районной больнице города.

3.Провести эксперимент по сравнению образцов аэрозолей и лекарственных препаратов, используемых при лечении моими одноклассниками.

4. Приготовить в домашних и лабораторных условиях растворы для различных видов ингаляций и провести их сравнительный анализ.

5. Ознакомить одноклассников и учащихся школы с результатами работы, с целью профилактики простудных заболеваний и их лечения с применением различных видов ингаляций.

Природные аэрозоли.

Основным действующим фактором ингаляционной терапии является аэрозоль - дисперсная система, состоящая из множества мелкодисперсных частиц лекарственного вещества (дисперсная фаза), взвешенных в однородной среде- газе, смеси газов, воздухе (дисперсионная среда). Иными словами, аэрозоли - это мельчайшие частицы твердого вещества или жидкости, взвешенные в газообразной среде. Аэрозоли образуются при диспергировании (измельчении) твердых или распылении жидких веществ и переводе их во взвешенное состояние воздушными потоками (дисперсионные аэрозоли) или при агрегации отдельных молекул в результате конденсации находящихся в воздухе пересыщенных паров (конденсационные аэрозоли).

В зависимости от способа образования аэрозоли классифицируют на пыли, дымы, туманы. Пыли - это аэрозоли твердых веществ, полученные путем диспергирования. Аэрозоли, состоящие из твердых частиц, полученных путем конденсации, называют дымами. К туманам относят аэрозоли с жидкими частицами, полученными как в результате диспергирования, так и в результате конденсации.

В естественных условиях образование дисперсионных аэрозолей происходит в результате воздействия природных сил. При движении воздушных потоков у поверхности грунта образуются облака пыли, которые могут быть перенесены ветром на значительные расстояния. Образование пылевых аэрозолей можно наблюдать при разрушении горных пород в результате обвалов, оползней и т. п. Мощными источниками образования пылевых аэрозолей являются техногенные процессы- взрывы, добыча полезных ископаемых, обработка почвы. Образование дисперсионных жидкостных аэрозолей (туманов) в природе можно наблюдать при падении водных масс с высоты (водопады), в результате морского волнения (прибой, штормы). В результате деятельности человека туманы могут образовываться при распылении жидкостей, при их интенсивном смешивании и при прохождении газов через жидкости.

Конденсационными аэрозолями являются природные туманы. В воздухе содержится определённое количество водяных паров, которое возрастает с повышением температуры. В дальнейшем при уменьшении температуры наступает пересыщение паров. При этом пары воды, соприкасаясь с твердым предметом, конденсируются на его поверхности. Если пары оседают на поверхности мельчайших взвешенных в воздухе частиц, то происходит объемная конденсация. Конденсация происходит и при смешивании холодных и теплых потоков воздуха. Эти процессы происходят в природе при образовании приземных туманов и облаков. Конденсацией обусловлено образование инверсионных следов самолетов, облаков над градирнями, туманов над прудами охлаждения электростанций.

Термическое воздействие на вещество вызывает образование как дымов, так и туманов. При пожарах, в процессе горения топлива при работе двигателей, при газификации полезных ископаемых происходит выброс твёрдых частиц, образовавшихся в результате термической деструкции вещества, или в результате газовых реакций, ведущих к образованию нелетучих продуктов.

Частицы аэрозоля могут иметь самую разнообразную форму. В туманах частицы имеют, как правило, сферическую форму, в дымах - кристаллическую, в пылевых аэрозолях - неправильную.

Важнейшее свойство аэрозоля - способность частиц сохраняться во взвешенном состоянии достаточно долгое время. В покоящейся среде частицы аэрозоля находятся во взвешенном состоянии в гравитационном поле благодаря их собственному тепловому движению и обмену энергией с молекулами среды.

Методы получения аэрозолей

Существует большое количество способов формирования аэрозоля, но для лечебной практики интерес представляют немногие. При переводе частиц в дисперсионную среду важно сохранить структуру и лекарственную активность вещества.

Для получения аэрозолей используют следующие способы:

- струйный (при помощи выходящего из узкого сопла сжатого воздуха, распыляющего лекарство):

- центробежный (за счет отрыва капель аэрозоля от вращающегося барабана):

- ультразвуковой (механические колебания ультравысокой частоты разрывают жидкость на частицы):
- пропеллентный (при помощи возгонки пропеллента):

-конденсационный (с помощью испарения жидкости при кипении или нагреве)

Пневматический (струйный) распылители широко распространены в медицинских ингаляторах. Это можно объяснить простотой их конструкции и надежностью эксплуатации. Пневматические распылители могут генерировать аэрозоли любых жидких лекарственных препаратов, масел и эмульсий. Для их работы не требуется высокого давления воздуха. Источником сжатого газа для них может быть компрессор или баллон.

Рис.3. Схема пневматического распылителя жидкости.

1-корпус, 2-воздушное сопло, 3-подвод сжатого воздуха, 4-жидкостное сопло, 5-отбойник, 6-выход потока аэрозоля, 7-раствор лекарственного препарата, 8-возвращение уловленных грубых частиц в раствор.

При распылении жидкости с помощью центробежной силы, используют энергию дискового элемента, вращающегося с большой скоростью. Под действием центробежных сил жидкость течет по рабочему элементу и распыляется с образованием капель, которые затем движутся в газовом потоке. В настоящее время центробежные распылители широко встречаются в бытовых увлажнителях воздуха, а также для дезинфекции и в ветеринарии.

Рис. 4. Центробежный распылитель жидкости.

1-корпус, 2-вращающийся дисковой элемент, 3-устройство подачи жидкости к дисковому элементу, 4-распыляемая жидкость, 5-отбойник, 6-поток аэрозоля.

Возможность диспергирования жидкостей с помощью ультразвука была показана еще в конце двадцатых годов 20 века. При этом методе распыление жидкости достигается путем воздействия на нее механических колебаний ультразвуковой частоты. Используется энергия высокочастотной вибрации пьезокристалла при подаче к нему переменного тока высокой частоты. Вибрация от кристалла передается на поверхность раствора, где происходит образование «микрофонтанчиков», то есть образование аэрозоля.

В ультразвуковых ингаляторах аэрозоль генерируется практически бесшумно и быстро.

Паровой способ осуществляется при нагреве емкости с жидкостью. При этом происходит образование пара. Попадание плотных паров в зону с более низкой температурой приводит к их быстрой конденсации и образованию разнокалиберного аэрозоля. Недостатком этого метода является необходимость нагрева раствора до высокой температуры, что ограничивает применение лекарств и чрезвычайно полидисперсный состав аэрозоля с преобладанием частиц размером более 10 мкм.

Пропеллентный способ реализуется в дозирующих ингаляторах, где лекарственное вещество содержится в виде взвеси в сжиженном под давлением рабочем газе – пропелленте. Пропеллентами чаще являются флюорокарбоны. Дозирующие ингаляторы имеют небольшой размер, удобны, просты в употреблении. С их помощью можно распылять большинство лекарств от бронхиальной астмы.

Виды ингаляционной терапии

Паровые ингаляции

Паровые ингаляции являются самым простым способом аэрозольтерапии. Действующим фактором является водяной пар, захватывающий лекарственные вещества, находящиеся в растворенном состоянии в резервуаре ингалятора. Таким способом образуются относительно большие частицы вещества, которые оседают преимущественно в ротовой полости или верхних дыхательных путях. Вдыхаемые больным пары лекарственных веществ вызывают расширение сосудов слизистых оболочек, усиливается кровоток и обмен веществ, успокаивается кашель. Ингаляции основаны на максимальном насыщении воздуха влагой при высокой температуре. На выходе температура пара составляет 60-65 С, а на расстоянии 25-30 см – 45-35 С.

Паровая ингаляция сопровождается распылением различных медикаментов, наливаемых в стаканчик ингалятора. Используют щелочи (питьевую соду), отвары листьев шалфея, ромашки, настойки эвкалипта. Часто применяют вещества, которые хорошо испаряются (эвкалиптовое, анисовое масла, ментол и др.).

Тепло-влажные ингаляции

Вызывают расширение сосудов и покраснение слизистых оболочек дыхательных путей, разжижают мокроту и облегчают ее выделение. Они подавляют кашель и улучшают дренирующую функцию бронхов. Тепло-влажные ингаляции являются наиболее распространенным видом ингаляций. Для их проведения используют нагретые до 38-42 ⁰С аэрозоли лекарственных средств. Часто применяют растворы питьевой соды 1 – 2 %, минеральные воды- Боржоми, Ессентуки-4, 17, солей и щелочей. Подогретый до температуры 40- 42 ⁰С раствор лекарственного вещества распыляется при помощи ультразвука или сжатого воздуха, подаваемого в форсунку компрессором. Получаемые аэрозоли имеют температуру 35 +7 ⁰С. На одну ингаляцию расходуют от 25 до 100 мл и более раствора. Продолжительность ингаляции составляет 8-10 мин.

Тепловлажные ингаляции целесообразно назначать в случаях, когда имеются жалобы больных на сухость, першение в горле, навязчивый сухой или малопродуктивный кашель в фазе затихающего обострения.

Масляные ингаляции.

При их проведении в дыхательные пути вводят подогретые аэрозоли различных масел, которые обладают трофическим (питательным), ранозаживляющим и смягчающим действием.

Покрывая тонким слоем слизистые оболочки дыхательных путей, масла защищают её от попадания раздражающих веществ, высыхания при дыхании ртом у больных с патологией верхних дыхательных путей. В связи с этим их применяют при остром воспалении, выраженной атрофии слизистых дыхательных путей.

Аэрозоли масел уменьшают отёк и гипертрофию клеток слизистой респираторного тракта, что приводит к увеличению бронхиальной проходимости и углублению дыхания.

У рабочих вредных производствах с выделением токсических газов и веществ в воздух (свинцовая пыль, ртуть, тетраэтилсвинец, соединения хлора, пары цинка, мышьяковистый водород, фосфор, хлор, фтор и его соединения, сернистый газ, аммиак, окислы азота или нитрогазами, сероводород, окись углерода, амилацетат, этилацетат, бутилацетат, бензол и прю) масляные ингаляции используют для защиты клеток слизистых оболочек. Вместе они противопоказаны для рабочих производств, где в воздухе содержится много пыли. Мелкая пыль, попадая в дыхательные пути, смешивается с маслом и образует масляные «пробки», которые закупоривают мелкие бронхи. Спазм и закупорка бронхов ведёт к их воспалению и выключению из дыхательного акта.

Масляные ингаляции применяют чаще всего после паровых и тепловлажных ингаляций. Их назначают также в качестве самостоятельных процедур или в профилактических целях. Для ингаляций используют, как правило, масла растительного (эвкалиптовое, персиковое, оливковое, миндальное, анисовое и др.) и животного происхождения (рыбий жир). Применение минерального (вазелинового) масла ограничено, так как при ингаляции в течение длительного времени оно может скапливаться в альвеолах, межальвеолярных пространствах и даже в стенках кровеносных сосудов.

Масляную ингаляцию рекомендуют проводить через 30 – 40 мин после паровой или тепловлажной ингаляции. Покрывая тонким слоем слизистую оболочку дыхательных путей, частицы масла защищают её поверхность от механического и химического раздражения и препятствуют всасыванию внутрь организма вредных веществ. Для защиты дыхательных путей на производствах, где рабочие имеют контакт с парами ртути, цинка, свинца, бензолом и другими опасными химическими соединениями, масляные ингаляции производят с профилактической целью (до и после работы). На одну ингаляцию используют 0,5 мл масла или масляного раствора. Продолжительность ингаляции составляет 5-7 мин.

Ультразвуковые ингаляции

Основаны на разделении жидкости при помощи ультразвуковых колебаний. Такой способ распыления жидкостей обеспечивает монодисперсность аэрозоля, высокую плотность и однородность частиц размером 1 -5 мкм. Такие частицы проникают в бронхиолы и альвеолы и оказывают свое действие на альвеоло-капиллярной мембране.

Ттакие ингаляции проводят при заболеваниях бронхов, воспалении легких, бронхиальной астме. С помощью ультразвуковых ингаляторов распыляют большинство медикаментозных средств – гормоны, антибиотики, бронхолитики, иммуномодулирующие средства и другие лекарства.

1.6. Природные факторы в ингаляционной терапии

В последние годы все больше исследователей и врачей стало осознавать целесообразность применения лечебных методов, основанных на использовании природных растительных или физических факторов.

Растительные средства.

В лечении заболеваний органов дыхания традиционно использовались лекарственные растения. При прямом воздействии на респираторный тракт ингаляционным способом создаются более высокие концентрации действующих начал растений, лечебный эффект наступает быстрее и, как правило, более эффективно. Метод фитоингаляционной терапии объединяет достоинства лечения лекарственными растениями с преимуществами ингаляционного введения препаратов. В лечении бронхолегочных заболеваний фитоингаляционная терапия, как правило, имеет симптоматический характер, её применение не подменяет, а только дополняет лечение медикаментами.

Механизм действия лекарственных трав многообразен, что связанно с действием различных алкалоидов, сапонинов, тритерпенов, флавоноидов и других веществ, содержащихся в них. Сведения о направленности действия тех или иных лекарственных растениях почерпнуты в основном из многовекового опыта народной медицины, в клинической практике их применение чаще обосновано только чисто эмпирическим способом.

Практический выбор лекарственных растений и их включение в комплексную рецептуру определяется знаниями об их свойствах, а также особенностями проявления заболевания, возрастом пациента, доступностью сырья и др. Поэтому для лечения одного и того же заболевания или синдрома можно предложить множество вариантов рецептов.

Для лечения больных с патологией органов дыхания подбираются лекарственные растения с антимикробным, противовоспалительным, противоаллергическим, бронхоспазмолитическим, муколитическим, анальгезирующим, регенераторным действием.

Для ингаляций лекарственных растений обычно используют их настои. Для их приготовления 1 столовая ложка высушенной и измельченной травы или сбора из нескольких трав заливается 200 мл горячей воды, настаивается на водяной бане 15 мин, охлаждается и процеживается. Ингаляции проводят свежеприготовленными настоями.

Фитоингаляциии осуществляют с помощью тепловлажных и компрессорных ингаляторов. При использовании тепловлажного ингалятора настой заливается в ёмкость ингалятора в горячем состоянии для получения пара. В ёмкость компрессорного ингалятора предпочтительнее внести теплый настой.

Первая ингаляция должна быть укороченной во времени и проводиться настоем более слабой концентрации. При имеющемся бронхообструктивном синдроме для установления реакции больного на препарат, первую процедуру предпочтительнее проводить в присутствии врача. При хорошей переносимости длительнось ингаляции увеличивается до 10 минут два раза в день. Курс лечения составляет 7-10 процедур.

Фитоингаляционную терапию при бронхолегочных заболеваниях рационально назначать сразу после ликвидации острых проявлений заболевания, что обеспечивает максимальную мобилизацию механизмов защиты больного. Так как применение лекарственных трав не является быстродействующим методом лечения, то рационально после окончания курса фитоингаляций продолжить приём отваров трав в течение 2-3 месяцев.

Наиболее часто используемые лекарственные растения для ингаляций.

Ноготки лекарственные. Настой цветочных корзинок обладает противовоспалительным, антимикробным, спазмолитическим, отхаркивающим и ранозаживляющим действием.

Подорожник большой. Настой листьев обладает противовоспалительным, антимикробным, спазмолитическим, отхаркивающим и ранозаживляющим действием.

Ромашка аптечная. Настой цветочных корзинок обладает противовоспалительным, противоаллергическим, спазмолитическим, потогонным и седативным действием.

Солодка голая. Настой корня корзинок обладает противовоспалительным, противоаллергическим, спазмолитическим, отхаркивающим действием.

Сосна обыкновенная. Почки сосны обладают дезинфицирующим, потогонным, отхаркивающим действием.

Термопсис ланцетовидный. Настой травы обладает отхаркивающим, разжижает мокроту.

А также настои фиалки трёхцветной, череды трёхраздельной, шалфея лекарственного, эвкалипта, чеснока посевного, мяты перечной, мелиссы лекарственной обладают противовоспалительным, антимикробным, спазмолитическим, отхаркивающим и ранозаживляющим, отхаркивающим действием.

Спелеотерапия.

Спелеотерапия- метод лечения заболеваний органов дыхания длительным пребыванием в условиях микроклимата карстовых и других пещер, соляных копей, гротов, шахт и т.д. Особенности микроклимата зависят от характера подземных помещений. Характерны постоянство температуры и давления газового и ионного состава, воздуха, низкая относительная влажность, повышенная ионизация, преобладание отрицательно заряженных ионов, наличие аэрозолей тех или иных солей, повышенная радиоактивность (в карстовых пещерах), отсутствие бактериальной флоры и аллергенов, несколько повышенное содержание углекислого газа.

Необходимым условием формирования карстовых пещер является наличие карбонатных (известняки, доломиты, мел, мраморы), сульфатных (гипсы, ангидриды) и галоидных (каменная натриевая и калийная соли) пород. Название произошло от известного плато Карст в Югославии.

Лечение заболеваний органов дыхания в условиях пещер получило научное обоснование в 40-х годах нашего столетия. Немецкие исследователи обобщили данные о положительном воздействии длительного пребывания большого количества людей в карстовой пещере Клутерт, которая во время второй мировой войны использовалась населением г. Эннепеталь как бомбоубежище. Тогда многие больные бронхиальной астмой, хроническим бронхитом и другими заболеваниями дыхательных путей полностью излечились или почувствовали значительное улучшение здоровья. В дальнейшем, благодаря клинико-экспериментальным исследованиям, проведенным доктором медицины К. Спаннагелем, было создано новое научно- обоснованное направление по лечению заболеваний органов дыхании - спелеоклиматотерапия.

В настоящее время спелеотерапевтические лечебницы в условиях карстовых пещер имеются в ряде стран - Венгрии, Словакии, Болгарии, Австрии, Германии, Грузии, Узбекистане. Кроме естественных пещер, для лечения используют и искусственные. Это либо заброшенные выработки солекопей, либо специально вырубленные в толще солевого пласта ниши, где оборудуются лечебницы.

Предположение о том, что главное лечебное действие при спелеотерапии оказывает воздух, насыщенный соляной пылью, первым высказал польский врач Феликс Бочковский в 1843 году. Будучи одним из пионеров промышленной медицины, он заметил, что рабочие соляной шахты Величка Краковсковского воеводства практически не подвержены заболеваниям органов дыхания. В 1964 году его последователем Мечиславом Скулимовским, специалистом в области аллергологии, в соляных копях г. Величка был организован подземный санаторий для лёгочных больных. Каждый пациент проводит около 100 часов в течение 24 дней в подземных палатах, для более полного эффекта рекомендуется курс лечения в течение пяти последовательных лет. Пребывая в подземной лечебнице, пациенты вдыхают воздух, насыщенный сухим аэрозолем соли, который нагнетается в лечебные помещения с помощью специальных помп.

Аэрозоли хлорида натрия – галоаэрозоли - в естественных условиях (солерудниках и спелеолечебницах) образуются, как правило, двумя путями. Один - за счет взаимодействия воздушной среды с материалом солевых пластов, из которых сложены стены тоннелей. При этом из воздуха сорбируется влага, а материал стен за счет процессов деструкции отдаёт в окружающее пространство высокодисперсный солевой аэрозоль. Размеры частиц этого аэрозоля лежат в пределах от 0,01 до 0,5 – 1 мкм. Максимально обнаруживаемая массовая концентрация составляет, по нашим наблюдениям, не более 0,1 – 1,5 мгм-3. Такой галоаэрозоль можно обнаружить в штреках и отделах спелеолечебниц, где скорость движения воздушных потоков настолько мала, что возможность транспорта частиц из других участков практически исключена. В участках с более интенсивным воздухообменом (скорость воздушных потоков от 0,1 мгм-3 и более), можно обнаружить солевой аэрозоль, принесенный воздушными потоками через систему шахтной вентиляции. Дисперсность такого аэрозоля лежит в пределах 0,1-5 и более мкм, массовая концентрация его составляет около 1-2 мгм-3.

Стремление использовать лечебные свойства микроклимата соляных пещер для лечения более широкого контингента больных побудили к поиску путей воссоздания искусственного лечебного микроклимата в условиях лечебных учреждений.

Биофизические основы галоаэрозольной терапии.

Основной действующий фактор галоаэрозольной терапии – лечебная дыхательная среда, насыщенная сухим аэрозолем хлорида натрия с преобладающей респирабельной фракцией, параметры которой заимствованы из спелеотерапии (различных спелеолечебниц). По современной технологии для различных групп больных используются определенные диапазоны концентрации аэрозоля в пределах от 0,5 до 9,0 мгм-3. В принципе для галоаэрозольной терапии могут использоваться дыхательные среды и с другими сухими солями, например, с хлоридом калия. В настоящее время для галоаэрозольной терапии используется наиболее часто соль хлорида натрия. Это вполне объяснимо по той причине, что истоки метода связаны именно с этой солью, вследствие этого наиболее изучены её физические свойства и механизмы действия этого аэрозоля. Кроме того, с целью профилактики и лечения заболеваний органов дыхания обоснованно применение именно этой соли, так как в условиях патологии содержание ионов натрия в бронхиальном секрете снижается, в то время как уровень ионов калия возрастает.

Сухой солевой аэрозоль получают в результате пневматического распыления и одновременно измельчаемого механическим путем каменной соли. В связи с тем , что при получении сухого солевого аэрозоля происходит мощное механическое воздействие на кристаллы соли, получаемый аэрозоль несет довольно высокий электрический заряд, причем заряжен аэрозоль электроотрицательно, что наиболее полезно для организма. Сухой солевой аэрозоль (галоаэрозоль) представляет собой солевую пыль, к нему применимы все физические закономерности поведения аэрозолей, о которых говорилось выше.

Форму частиц галоаэрозоля определяет в первую очередь структура материала, из которого он образуется. Кристаллы хлоридов щелочных металлов (натрия и калия) имеют правильную форму куба. При разрушении (дроблении) кристаллов деструкция происходит по граням кристаллической решетки и поэтому образовавшиеся обломки имеют форму, приближающуюся к кубической. Как природный аэрозоль в условиях солерудника, образовавшийся в результате разрушения соляных пластов, так и искусственный галоаэрозоль, полученный путем измельчения солематериала, имеют сходную форму частиц – мелких кубиков с отбитыми гранями и углами. Такую форму имеют частицы практически всего диапазона размеров, используемых в галоаэрозольной терапии – от 0,3 до 5-7 мкм и более.

Применение сухого солевого аэрозоля позволяет полностью моделировать и воспроизвести лечебные факторы подземной спелеолечебницы в наземном сооружении – галокамере.

Современная галокамера представляет собой два специально оборудованных помещения. В основном (лечебном) помещении (площадью 20-40 кв.м из расчета 6 кв.м на человека) пациенты располагаются в удобных креслах. На стены галокамеры может быть нанесено специальное солевое покрытие. Солевое покрытие, кроме выполнения эстетической функции, является буферной емкостью по отношению к атмосферной влаге и способствует поддержанию асептических условий среды. Пребывание пациентов в галокамере сопровождается появлением большого количества антропогенного аэрозоля (грубодисперсного - частицы слущившегося эпителия и тонкодисперсного - капелек слюны, мокроты), содержащего большое количество микроорганизмов. Частицы сухого солевого аэрозоля, связываясь за счет сил электростатического взаимодействия с частицами воздушных загрязнений, ускоряют их оседание и, в конечном итоге, производят очищение атмосферы лечебного помещения от загрязнений.

В лечебном помещении галокамеры создается аэродисперсная среда, насыщенная сухим аэрозолем хлорида натрия с преобладающей респирабельной фракцией частиц.

Таблица 3.

Диаметр частиц, мкм	Содержание,%
1-2 2-5 5-10 Более 10	35,4 + 2,1 61,8 + 3,3 2,8 + 0,4 0,003

Аэродисперсная среда создается галогенератором - аппаратом сухой солевой аэрозольтерапии. Галогенератор располагается в смежном помещении – операторской и подает в лечебное помещение поток осушенного и очищенного воздуха, насыщенного высокодисперсными частицами солевого аэрозоля. С целью поддержания заданных оптимальных параметров микроклимата в лечебном помещении устанавливаются датчики непрерывного измерения массовой концентрации аэрозоля хлорида натрия, а также температуры и относительной влажности воздуха. Микропроцессор, встроенный в аппарат, обрабатывает сигналы с датчиков и поддерживает указанные параметры лечебной среды на заданном уровне. Первоначальная установка характеристик микроклимата, а также рабочее состояние системы устанавливается оператором с пульта управления.

Концентрация высокодисперсного аэрозоля хлорида натрия в лечебном помещении может варьировать от 0,5 до 9 мгм-3 в определенных пределах (режимах): 1-й режим-0,5-1,0 мгм-3; 2-й режим- 1,0-3,0 мгм-3;3-й режим-3,0-5,0 мгм-3; 4-ый режим- 7,0-9,0 мгм-3.

Для галотерапии используется соль-ГОСТ 13830-84 «Соль поваренная пищевая». Какой-либо специальной подготовки соли для данного устройства не требуется. Воздушная лечебная среда имеет стабильную влажность (относительная влажность воздуха- 40-60%) и постоянную температуру(18-24С). Эти параметры создают комфортные условия для пациентов и способствуют поддержанию стабильной аэрозольной среды.

Рис.7. Галокамера Выксунской водогрязелечебницы.

II . Практическая часть

Лазолван .

Лекарственная форма: раствор для приема внутрь и ингаляций.

Рис.8. Химическая формула.

Состав: 2 мл раствора содержат: амброксола гидрохлорид 15 мг.

Международное непатентованное название: амброксол.

Описание: Прозрачный, бесцветный или слегка коричневатый раствор. Запах почти неощутим.

Фармакотерапевтическая группа: муколитическое средство.

Фармакологическое действие. Обладает секретомоторным, секретолитическим и отхаркивающим действием; стимулирует серозные клетки желез слизистой оболочки бронхов, увеличивает содержание слизистого секрета и продукцию поверхностно-активного вещества в альвеолах и бронхах; нормализует нарушенное соотношение серозного и слизистого компонентов мокроты. Активируя гидролизующие ферменты и усиливая высвобождение лизосом из клеток, снижает вязкость мокроты. Повышает двигательную активность ресничек мерцательного эпителия, увеличивает транспорт мокроты.

Ингаляционный раствор ЛАЗОЛВАН можно применять, используя любое современное оборудование для ингаляций (кроме паровых ингаляторов). Препарат смешивается с физиологическим раствором, его можно развести в соотношении 1:1 для достижения оптимального увлажнения воздуха. Ингаляции следует проводить в режиме обычного дыхания. Перед ингаляцией обычно рекомендуется подогреть ингаляционный раствор до температуры тела.

АЦЦ.

Торговое название: АЦЦ.

Международное непатентованное название: ацетилцистеин (acetylcysteine).

Рис.9. Химическая формула.

Лекарственная форма: гранулы для приготовления раствора для приема внутрь.

Состав: 1 пакетик гранул весом 3 г для приготовления раствора для приема внутрь содержит: активные вещества: 600 мг ацетилцистеина;

Описание: белые гомогенные гранулы размером не более 1,5 мм без агломератов и механических примесей.

Фармакологическая группа: муколитическое средство.

Фармакологическое действие: Наличие в структуре ацетилцистеина сульфгидрильных групп способствует разрыву дисульфидных связей кислых мукополисахаридов мокроты, что приводит к уменьшению вязкости слизи.

Питьевая сода (натрия гидрокарбонат).

Описание: белый кристаллический порошок без запаха, солено-щелочного вкуса.

Фармакологическое действие: В связи с тем, что вызываемое препаратом повышение щелочных резервов крови сдвигает в щелочную сторону реакцию бронхиальной слизи и делает мокроту менее вязкой, его применяют в качестве отхаркивающего средства.

Заключение.

В этом году, в период конец января - начало февраля, школы нашего города и района были закрыты в связи с опасностью распространения гриппа. Некоторые мои знакомые успели заразиться, и в течение недели-двух лечились от вирусных инфекций. Заболевания протекали с повышением температуры и мучительным, постоянным, сухим кашлем. Я и сама в конце прошлой зимы часто болела, приходилось попускать школу. Лечилась разными лекарственными препаратами, и очень хорошо помогали ингаляции. По своему опыту я поняла, что пар ингаляции с содой смягчают кашель, тепло паровых ингаляций хорошо согревает изнутри. Но если болезнь проходит с насморком, то применение таких высокотемпературных ингаляций усиливает отек носа и выделение слизи, что ухудшает общее состояние. Применение АЦЦ, как в виде питья, так и ингаляций хорошо помогает, когда мокрота уже есть, но она очень вязкая и тяжело откашливается. А широко рекламируемый и известный даже детям Лазолван, эффективен даже при совсем сухом кашле. Он стимулирует образование мокроты, снижает ее вязкость и обеспечивает более легкое откашливание. Поэтому я предложила мой ингалятор подружке, тем более врач назначил ей ингаляции. Моя подруга применяла ингаляции Лазолвана 2 раза в день. Она отмечала, что ближайшим эффектом может быть даже усиление кашля через 30-60 минут, но это не опасно, так как образовавшаяся мокрота раздражает рецепторы бронхов. На 2-3 день кашель из сухого перешел во влажный, это и есть терапевтический эффект применение Лазолвана. При хорошем откашливании курс этого препарата можно завершить и перейти на другие лекарства. При большом количестве легкоотделяемой мокроты применение препарата противопоказано.

Таким образом, ингаляционная терапия является неотъемлемой составной частью лечения и профилактики острых и хронических заболеваний дыхательных путей. Применение каждого типа ингалятора имеет свои обоснования и определяется целью лечения. Эта процедура показана всем, независимо от возраста, широко известна даже моим сверстникам, легко переносится. Наличие большого ассортимента ингаляторов позволяет применять их не только в лечебных учреждениях, но и в домашних условиях. Грамотное применение ингаляционной терапии позволяет быстрее справиться с симптомами заболевания.

Список использованной литературы.

1. Боголюбов В.М., Червинская А.В. Ингаляционная терапия// Физиотерапия, бальнеология и реабилитация.-2003

2. Габриелян О.С. Химия.9 класс.-Изд: Дрофа,2008.

3. Зарипова Т.Н., Смирнова И.Н., Антипова И.И. Немедикаментозная аэрозольтерапия в пульмонологии.-Томск: STT, 202.-196с.

4. Пономаренко Г.Н. Физические методы лечения: Справочник. – Изд.3-е перераб. и доп.-СПб.: «ИИЦ ВМА», 2006.

5. Пономаренко Г.Н., Червинская А.В., Коновалов С.И. Ингаляционная терапия.- СПб.: СЛП, 1998.

6. Середа В.П., Пономаренко Г.Н., Свистов А.С. Ингаляционная терапия хронических обструктивных болезней легких.- Спб.: ВМедА, 2004.

7. Штерн Н.И. Бронхит, его лечение и профилактика. Москва, 1994.