Внезапная остановка сердца

Итак, мы увидели, как хронический стресс постепенно травмирует ССС, делая ее все более уязвимой. Но одна из самых поразительных и наиболее известных черт сердечных заболеваний – это катастрофический эффект, который имеет воздействие стресса на уже не слишком здоровое сердце. Человек получает шокирующее известие: умерла жена, он потерял работу, вернулся когда-то пропавший без вести ребенок, случился выигрыш в лотерею. Человек может расплакаться, закричать (от восторга или от горя), пошатнуться, задыхаясь. Внезапно он хватается за грудь и падает замертво, сраженный внезапной остановкой сердца.

 

Например, на судебном разбирательстве по делу О. Джея Симпсона, Уильям Ходжмэн, один из обвинителей, почувствовал сильную боль в груди, когда в двадцатый раз выскочил, чтобы возразить защитнику, Джонни Кокрану и свалился с сердечным приступом (он выжил). Из-за подобных последствий сильного эмоционального стресса, казино Лас-Вегаса приходится постоянно держать под рукой дефибрилляторы. Кроме того, считается, что проживание в Нью-Йорке – тоже один из факторов риска (в плане смерти от сердечного приступа).*

Феномен хорошо задокументирован. В одном исследовании собраны вырезки о смерти 170 человек от сердечного приступа, при этом удалось проследить ряд событий, которые могли привести к подобному исходу: банкротство, смерть или угроза потери близкого человека,

 

*Это на самом деле так и есть – как показало исследование Н. Кристенфельда с коллегами из Калифорнийского университета в Сан-Диего (а вы что ожидали, из Нью-Йорка? ), выполненное в 1999г. Авторы проделали огромную работу, исключив множество сбивающих с толку факторов. Они показали, что этот риск не повышается в других больших городах страны. И что это не является следствием личных предпочтений индивидуума (в смысле, кто кроме застрессованных, склонным к сердечно-сосудистым заболеваниям ненормальных выберет жить в Нью-Йорке? ). Социально-экономическое положение, раса, этническая принадлежность также не играют роли. И не то, чтобы эти люди случайно оказывались в Нью-Йорке в часы, когда сердечные приступы случаются чаще всего (в транспорте, в рабочие часы). И Нью-Йоркские доктора не принимают за инфаркты разные другие недомогания. Скорее, фактором риска является комбинация стресса, тревоги, страха и нарушение циклов сна и бодрствования, особенно характерная для этого города. И это было до трагедии 11 сентября. Естественно, как и для большинства урожденных нью-йоркцев, результат этого исследования представляется мне абсолютно верным и доставляет извращенное удовольствие.

 

острое горе, потеря статуса или самооценки, траур или юбилей, опасная ситуация, травма или угроза, восстановление после травмы, триумф или неожиданное радостное событие. Другие исследования показали то же самое. Во время войны 1991г в Персидском заливе, в Израиле меньше людей умерло от ран, чем от инфаркта. Во время землетрясения в Лос-Анджелесе в 1994 г был похожий скачок в количестве инфарктов.*

 

Непосредственные причины установить крайне сложно (т.к. вы не можете предсказать, что произойдет сердечный приступ, и опросить людей впоследствии, что они чувствовали также не представляется возможным), но, по распространенным среди кардиологов представлениям, сердечный приступ – это результат чрезвычайно сильного стресса, вызывающего желудочковую тахикардию или, еще хуже, мерцательную аритмию** плюс сердечную ишемию. Как вы уже наверно догадались, здесь задействована симпатическая нервная система и уже поврежденная и уязвимая ССС подвержена риску значительно сильнее, чем здоровая.

Но у людей могут случаться внезапные сердечные приступы и без предварительной истории сердечных заболеваний и несмотря на активное кровообращение в коронарных артериях; но при вскрытии, как правило, выясняется, что у таких людей имелся атеросклероз. Но порой происходят и загадочные случаи сердечных приступов со смертельным исходом среди, казалось бы, здоровых, молодых людей, у которых при вскрытии не обнаруживается значительного атеросклеротического поражения сосудов.

 

Но, как показывают исследования на животных, в случае приступов со смертельным исходом решающим фактором является мерцательная аритмия (скажем, 10 часов стресса для крысы приводят к тому, что ее сердце будет уязвимо для мерцательной аритмии спустя несколько дней после стрессового события). Одна из причин в том, что мышцы нездорового сердца сильнее возбуждаются и становятся более склонны к аритмии. К тому же, во время очень сильного стресса, стимулирующие сердечную мышцу импульсы становятся беспорядочными. На сердце оказывают воздействие симметрично расположенные симпатические нервные волокна, идущие от правого и левого симпатических стволов; предполагается, что во время сильного эмоционального возбуждения они активизируются до такой степени, что раскоординируются, вследствие чего возникает мерцательная аритмия, человек хватается за грудь и падает замертво.

 

*Однажды я получил письмо от главного патологоанатома Вермонта, в котором он рассказал о случае, как он полагал, явно вызванной стрессом остановки сердца: умерший от инфаркта 88-летний мужчина (с историей сердечных заболеваний), лежащий рядом со своим обожаемым трактором, и, практически на выходе из дома (как раз на таком расстоянии, с которого она могла видеть мужа, лежащего ничком в сарае), его 87-летняя жена, также умершая от сердечно приступа, но позже мужа. Рядом с ней нашли колокольчик, которым она звала мужа к обеду на протяжении кто знает скольких лет.

**Не паникуйте по поводу жаргона. При мерцательной аритмии половина сердца (желудочек) начинает быстро и беспорядочно сокращаться, что разумеется не позволяет сердцу перекачивать кровь.

 

Фатальные удовольствия

В список факторов, могущих спровоцировать сердечный приступ со смертельным исходом, попадают две интересных вещи: триумф и острое счастье. Рассмотрим сценарий смерти человека, узнавшего, что выиграл в лотерею или анекдотическое «по крайней мере, он умер счастливым» - смерть во время занятия сексом.

Умереть от удовольствия – это кажется сумасшествием. Как получается что сильное счастье может быть так же опасно, как сильное горе? Да потому что у них есть определенные общие черты. Сильная злость и сильная радость оказывают совершенно различное воздействие на репродуктивную физиологию, на рост, на иммунитет; но что касается ССС – у них практически одинаковый эффект. Вспомним первую главу, про универсальность стрессовой реакции – неважно, перегрев или переохлаждение, жертва или хищник – некоторым системам организма наплевать, в каком направлении нас вышвырнуло из аллостатического равновесия, главное – насколько далеко. Неважно, завываете ли вы от горя, биясь головой об стену или прыгаете от радости до потолка – и то и другое предъявляет повышенные требования к больному сердцу. Симпатическая нервная система оказывает практически одинаковый эффект на коронарные артерии и тогда, когда вы готовы убить от злости и во время захватывающего оргазма.

 

У диаметрально противоположных эмоций может быть удивительно похожая физиологическая основа (вспомните часто цитируемое высказывание Эли Визеля, писателя и лауреата Нобелевской премии мира, человека выжившего в концлагерях: противоположность любви не ненависть, а безразличие). Когда дело касается ССС, ярость и счастье, горе и триумф – все представляет собой испытание для аллостатического баланса.

 

⇐ Предыдущая234567891011Следующая ⇒

Поделиться: