Метаболический синдром/синдром Х

В лучших традициях классического медицинского подхода, если с вами что-то не так, вы в конечном итоге можете оказаться на приеме у кардиолога, тогда как при наличии другой группы симптомов, может оказаться что вами занимается врач-диабетолог. Если сильно повезет, они даже могут встретиться и обсудить ваш случай. После прочтения двух последних глав вам должно стать ясно, что обмен веществ и сердечно-сосудистая система теснейшим образом взаимосвязаны. «Метаболический синдром» (или Синдром Х) – новый термин, признающий эту взаимосвязь. На самом деле, не такой уж он и новый, формально его обозначил в конце 80х гг Джеральд Ривен из медицинского центра Стэнфордского университета. Просто в последние годы метаболический синдром настолько в тренде, что он описан даже в популяции диких бабуинов, живущих в пустыне и добывающих пропитание в мусорной куче неподалеку от туристического лагеря в восточной Африке.

 

Хорошо, давайте составим список того, что может пойти не так: повышенный уровень инсулина в крови. Повышенный уровень глюкозы. Повышенное систолическое и диастолическое кровяное давление. Инсулин резистентность. Слишком много плохого холестерина. Слишком мало хорошего. Слишком много жиров или холестерина в крови. Если вам близок весь список, то у вас метаболический синдром (формальные диагнозы включают «один и более» из этого списка и «два и более» из другого).* Идея метаболического синдрома в том, что если у вас уже есть что-то из группы симптомов, вы, скорей всего, вскоре приобретете остальные, т.к. один в конечном итоге тянет за собой всю цепочку. Если у вас повышен инсулин, низкий ЛПВП и значительные запасы жира в области живота, то, вероятно, инсулин резистентность у вас тоже скоро будет. Повышенный уровень ЛПНП, высокое кровяное давление и инсулин резистентность – вероятно, к этому скоро добавится ожирение. Другая связка симптомов предсказывает развитие гипертонии. Группы этих симптомов не только предсказывают появление друг друга, но в совокупности они могут предшествовать заболеваниям, конечным итогом которых может стать инсульт или инфаркт. Это было подтверждено исследованием Терезы Симен из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.

 

Обычно медицина работает в категориях диагнозов: если у вас уровень глюкозы выше Х, то у вас, официально, гипергликемия. Если давление выше Z – вы гипертоник. Но что если ваш уровень глюкозы, давление, плохой холестерин и т.д. – в пределах нормы, но на верхней границе, когда пора уже начинать беспокоиться? Другими словами, все нормально, но слишком много всего на верхней границе нормы. Вроде бы все в порядке, но на самом деле никакого порядка нет.

 

Изучите больше тысячи людей, в возрасте за 70, никто из которых не имеет установленного диагноза, так сказать, официально никто не болеет. А теперь давайте посмотрим на измерения параметров, входящих в сферу метаболического синдрома. Можно еще кое-что попутно измерить – например уровень глюкокортикоидов в покое, адреналин, норадреналин. Объедините все данные, и вы увидите что полученная информация позволяет предсказать, у кого будут сердечно-сосудистые заболевания, кому грозит ухудшение когнитивных функций, и даже уровень смертности становится предсказуемым. В этом суть концепции аллостаза, который поддерживает равновесие посредством воздействия на различные, на первый взгляд далекие друг от друга системы в организме.

 

*Здесь я вынужден выразиться столь расплывчато, поскольку еще не достигнут консенсус в том, какие конкретно симптомы должны проявляться для того чтобы диагностировать метаболический синдром.

 

Это исследование также дает представление об идее «износа», «аллостатической нагрузки», демонстрируя, что даже если нет какого-то отдельного пошедшего вразнос параметра, но достаточное их количество просто разрегулировано, то вы на пороге больших неприятностей. И наконец, очевидный момент, в чем суть воздействия стресса? Речь не идет об одном катастрофическом воздействии, таком одиноком стрелке. Вместо этого множество мелких толчков, тычков, пинков, отламывая по кусочку тут и там, делают что-то похуже, чью-то работу менее эффективной. Таким образом, повышается вероятность, что в какой-то момент крыша всего здания возьмет и обрушится.

 

⇐ Предыдущая78910111213141516Следующая ⇒

Поделиться: