Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Уменьшение притока крови.



Мы уже знаем, что в момент кризиса нужно доставить как можно больше крови к работающим мышцам. (поэтому после силовых тренировок есть не хочется – пищеварение тупит, кровь тусуется в мышцах) В ответ на стресс симпатическая нервная система перенаправляет поток крови к более важным местам. Если стрессор, которому вы подверглись, предполагает драматическое падение притока крови к внутренним органам (например обширное ранение), то из-за недостатка кислорода случается такая вещь как мини-инфаркты, скажем в стенке желудка. Появляются маленькие участки омертвевшей ткани, которые становятся основанием для язвы.

Заболевание, вероятно, возникает по двум причинам. Во-первых, вследствие уменьшения притока крови вымывается меньше вырабатывающейся в желудке кислоты.

 

Вторая причина – очередной парадокс биологии. Всем нам очень нужен кислород – без него мы приобретаем некрасивый голубой оттенок. И в то же время, в результате взаимодействия с кислородом, в клетках время от времени образуются неприятные, опасные молекулы, названные свободными радикалами. Обычно клетки избавляются от этих разбойников при помощи антиоксидантной системы. Но есть некоторые свидетельства, что во время стресса, когда уменьшается приток крови к внутренним органам, клетки желудка перестают производить достаточно антиоксидантов. На период стресса это умное решение, предотвращающее напрасные (приток крови меньше, кислорода тоже поступает меньше, а значит свободных радикалов мало) затраты энергии. Но по окончании периода стресса, когда приток богатой кислородом крови возобновляется и генерируется нормальное количество свободных радикалов, желудок остается без антиоксидантных штанов. И свободные радикалы начинают убивать клетки желудочных стенок; а если эти клетки вдобавок поражены бактериальной инфекцией – образуется язва. Обратите внимание, как это напоминает механизм кислотного рикошета: в обоих случаях повреждение происходит не в момент стресса, а впоследствии, и не потому что стресс усугубляет повреждения (напр., увеличивая объем кислоты или количество свободных радикалов), но потому что во время кризиса желудок экономит на защите от повреждений.

 

Подавление иммунной системы

Helicobacter, будучи бактерией, стимулирует реакцию иммунной системы.* Как вы вскоре узнаете с кучей утомительных подробностей (в главе 8), хронический стресс подавляет иммунитет, и при таком сценарии сниженная иммунная защита означает повышение концентрации счастливо размножающихся Helicobacter.

 

Недостаточное количество простагландинов

Этот сценарий базируется на предположении, что в стенках желудка то и дело возникают язвы – вследствие износа системы. Обычно организм чинит поврежденные стенки при помощи таких веществ как простагландины, которые способствуют процессу лечения, увеличивая приток крови к стенкам. Однако во время стресса, синтез простагландинов подавляется в результате деятельности глюкокортикоидов. При этом сценарии, стресс не столько вызывает появление язв, сколько подрывает способность организма отследить и вылечить их на ранней стадии. Но пока еще точно не установлено, как часто язвы формируются именно таким путем во время стресса.

 

Сокращения желудка

По неизвестным причинам, стресс стимулирует медленные ритмичные сокращения желудка (примерно одно в минуту); и по непонятным причинам это повышает риск возникновения язвы. Есть мнение, что во время сокращений, с учетом уменьшенного притока крови, возникают маленькие приступы желудочной ишемии (клетки стенок мрут от недостатка кислорода и питательных веществ), но свидетельств в его пользу пока еще недостаточно. Другой вариант – сокращения механически повреждают стенки желудка. Но эта идея тоже еще недостаточно подробно изучена.

 

Большинство этих механизмов формирования язвы хорошо задокументированы; достоверно подтверждено, что большая часть из этих сценариев реализуется под воздействием определенного типа стрессоров. Одновременно могут быть реализованы более одного сценария, но какой именно, и как при этом будет протекать развитие бактериальной инфекции – предопределяется индивидуальными отличиями определенного человека. Наверняка со временем будут открыты дополнительные аспекты роли стресса в формировании язвы, но того что здесь изложено – должно быть вполне достаточно для того чтобы кому угодно стало плохо.

 

По одному остроумному выражению, язва желудка – это «характерная модель современной этиологии»**.

Стресс не приводит к образованию язвы, но создает возможность для появления биологических злодеев,

формирующих язвы, или условия для размножения бактерий, или подрывает способность организма защититься от негативного воздействия. Это классический пример взаимодействия органических (бактерий, вирусов, токсинов, мутаций) и психогенных компонентов заболевания.

 

*Некоторые ученые полагают, что у Helicobacter есть и положительная черта – бактерия, помимо своих болезнетворных свойств, все же стимулирует иммунитет.

 

**Еще одна из моих любимых цитат этого автора: «Во времена моей учебы, по отношению к пациенту в медицине царил подход, сочетающий родительское отношение, ветеринарию и церковь: пациента следовало допросить, ощупать и прочитать мораль».


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-05-04; Просмотров: 262; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.013 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь