Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


В н у т р и м а т о ч н а я к о н т р а ц е п ц и я.



    Применение внутриматочных средств (ВМС) - безопасный и эффективный метод контрацепции.

ВМС представляют собой небольшие эластичные устройства, сделанные из металла и/или пластика.

Предпочтительнее небольшие медьсодержащие ВМС, которые удобны, безопасны и эффективны.

В гинекологической практике наиболее известны и распространены:

СиТ 380А, СиТ 220 и 375, Vultiload 250 и 375 и Nowa Т. Мирена (содержит гестоген)

Контрацептивный эффект ВМС основан на следующем механизме действия:

- затруднение передвижения спермы из влагалища в матку и маточные трубы;

- затруднение передвижения яйцеклетки;

- затруднение процесса оплодотворения.

ВМС показаны для женщин, которые:

- рожали и нуждаются в высокоэффективном обратимом методе   контрацепции;

- предпочитают метод, не требующий применения ежедневно и при каждом половом акте;

- кормят грудью;

- не могут регулярно получать контрацептивы;

- не могут пользоваться другим методом контрацепции, так как не располагают необходимыми условиями (например, живут в перенаселенной квартире, не имеют возможности тайно хранить контрацептивы);

- при использовании гормонального метода относятся к группе высокого риска (например, курят или страдают заболеванием периферических сосудов).

Срочная контрацепция.

Медьсодержащие ВМС являются эффективным средством срочной (посткоитальной) контрацепции, если вводятся в течение 5 дней после незащищенного полового акта. Доля контрацептивных неудач составляет менее 1%.

Абсолютные противопоказания:

- рак тела и шейки матки, яичников и других органов малого таза;

- врожденная патология матки или доброкачественные опухоли матки (фибромы), вызывающие деформацию полости матки, которая препятствует правильному введению ВМС;

- повторные или хронические воспалительные заболевания органов малого таза, а также если таковые были в анамнезе,

связанными с использованием ВМС.

 

Абсолютные противопоказания на определенный период:

- беременность;

- острое или подострое воспалительное заболевание органов малого таза с интервалом 6 месяцев после выздоровления;

- недавний септический аборт до полного излечения;

- патологическое маточное кровотечение невыясненной этиологии, пока не будет исключено какое-либо абсолютное противопоказание к ВМС.

Относительные противопоказания:

- порок сердца или подострый бактериальный эндокардит в анамнезе;

- внематочная беременность в анамнезе;

- умеренная или острая анемия;

- обильные или очень частые менструации в анамнезе;

- умеренная или острая дисменорея в анамнезе, которая требует фармакологического лечения или постельного режима;

- для медьсодержащих ВМС: нарушения объема веществ, вызванного медью (болезнь Вильсона) или аллергия на медь;

- приобретенная иммунодепрессия, вызванная лекарствами;

- ВИЧ-инфекция.

 

Порядок введения ВМС.

Конкретный прием введения ВМС зависит от его разновидности. Рекомендуется пользоваться ВМС одной марки, или, самое большее, двух с одинаковой методикой введения. Это способствует поддержанию высокого уровня квалификации персонала, выполняющего эту манипуляцию.

ВМС можно вводить в любой день менструального цикла при условии отсутствия беременности. Если есть вероятность беременности, то следует перед введением ВМС провести пробу на беременность или ввести ВМС во время следующей менструации.

После нормальных родов введение ВМС рекомендуется не ранее, чем через 6 недель или позднее. При должном умении допустимо введение ВМС сразу после выхода детского места или спустя 1-3 дня после родов.

ВМС можно ввести сразу после самопроизвольного медицинского аборта, сделанного в первом триместре. Исключение составляют женщины с инфекцией органов малого таза.

Рекомендации по применению ВМС.

    Женщина должна знать, какой тип ВМС ей введён, когда его следует удалить или заменить.

Следует иметь в виду, что ВМС может самопроизвольно выпадать, особенно в первые 6 недель после его введения или во время менструации.

В первые 24-48 часов после введения ВМС возможно появление схваткообразных болей. В этом случае следует принять болеутоляющее средство, например, парацетамол. Обычно боль прекращается через 48 часов. При продолжении и усилении болей необходимо обратиться к гинекологу.

В первые недели из-за реакции слизистой оболочки матки на введение ВМС возможно появление выделений, что не должно вызывать тревоги. При сильных выделениях, сопровождающихся болью в области малого таза и/или температурой, а также, если во время менструации кровопотеря превышает норму более чем вдвое, следует обратиться к гинекологу.

Убедиться в правильности положения ВМС в матке можно путем нащупывания нитей. Для этого, используя образец ВМС, женщине следует научиться определять нити и нижнюю часть ВМС. Нити следует проверять после каждой менструации и при необычных схваткообразных болях во время менструации. Если она не может нащупать нити или чувствует выпадение ВМС, а также при задержке менструации, она должна как можно быстрее обратиться к гинекологу.

Если женщина захочет вновь забеременеть, она должна обратиться в клинику во время менструации для удаления ВМС.

Женщина должна немедленно обратиться к гинекологу при появлении следующих признаков возможного осложнения на введение ВМС:

- высокая температура и/или озноб;

- боль или напряжение в области органов малого таза;

- гнойные выделения из влагалища;

- необычное кровотечение.

Показания для удаления ВМС:

- просьба женщины удалить ВМС;

- беременность;

- острые воспалительные заболевания органов малого таза;

- рак тела или шейки матки;

- частая экспульсия;

- патологическое обильное кровотечение.

 

 


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-05-08; Просмотров: 247; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.018 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь