Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Стратегии лечения первичных опухолей сердца у детей : 10-летний опыт.



Стратегии лечения первичных опухолей сердца у детей : 10-летний опыт.

Liu X 1 , Hong H 1 , Zhang H 1 , Xu Z 1 , Liu J 2 , Qiu L 3 .

ЗАДНИЙ ПЛАН:

Целью этого исследования было определение оптимальной стратегии лечения детей с первичными опухолями сердца.

МЕТОДЫ:

Мы рассмотрели 88 детей с первичными опухолями сердца в нашем центре с января 2004 года по декабрь 2013 года. Оперативных пациентов проводили каждые 6 месяцев в первый послеоперационный год, а затем регулярно каждые 12 месяцев; неоперативные пациенты проводились один раз в год после постановки диагноза. Демографическая информация об изображениях, оперативных данных и послеоперационных данных была получена из медицинских записей. Статистический анализ проводился с помощью точных тестов Фишера и t-критерий Стьюдента.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

Из 23 пациентов, перенесших хирургическое удаление опухолей (диапазон от 12 дней до 14,4 года, медиана - 1,3 года), у 19 пациентов была стабильная послеоперационная гемодинамика, у 4 - низкий сердечный выброс, у 2 пациентов (смертность - 9%). Продолжительность наблюдения варьировалась от 6 месяцев до 9 лет; 2 пациента имели рецидив опухоли, и 1 пациент был потерян для наблюдения. Остальные оперативные пациенты остались в нормальном синусовом ритме и имели нормальную сердечную функцию. 65 пациентов, лечившихся неоперативно (от 1 дня до 14,4 года, медиана, 0,4 года), внимательно следили в течение 1 месяца до 9,8 лет; только 1 пациент умер (по неизвестным причинам), 1 пациент  получил кардиальную трансплантацию, и 9 пациентов были потеряны для наблюдения.

ВЫВОДЫ:

Оперативная резекция оптимальна для первичных опухолей сердца у пациентов с явными симптомами или гемодинамическими изменениями. Рабдомиомы обладают способностью к спонтанной регрессии, поэтому неоперационное наблюдение является приемлемым, даже если появляются симптомы. Оперативный риск выше у более молодых пациентов и у пациентов с сердечной клапанной дисфункцией.

PMID:26365674

4. J Card Surg. 2012 сентябрь, 27 (5): 649-52. doi: 10.1111 / j.1540-8191.2012.01496.x. Epub 2012 июль 18.

Комбинированная резекция и радиочастотная абляция рабдомиомы у ребенка с устойчивой желудочковой тахикардией.

Haydin S 1 , Онан Б , Kiplapinar Н , Акдениз С , Tuzcu V , Бакир я .

Информация об авторе

Абстрактные

Сердечная рабдомиома является доброкачественной опухолью сердца в детстве и может быть связана с угрожающей жизни аритмией. В этом отчете мы приводим случай 2-летнего мужчины с правым желудочковым рабдомиомой , который был госпитализирован с обмороком, связанным с эпизодами длительной желудочковой тахикардии. Пациент проходил комбинированную хирургическую резекцию и радиочастотную абляцию опухоли. После операции рецидива желудочковой тахикардии не было.

PMID: 22805076

5. Congenit Heart Dis. 2014 май-июнь; 9 (3): 244-51. doi: 10.1111 / chd.12134. Epub 2013 21 августа.

Клинический обзор обструктивных первичных кардиальных опухолей в детском возрасте.

Nield LE 1 , Mendelson M , Ahmad N , Manlhiot C , Jaeggi ET , McCrindle BW .

Информация об авторе

Абстрактные

ЦЕЛИ:

Это исследование предназначено для изучения долгосрочных результатов консервативного лечения по сравнению с хирургической резекцией для обструктивных и необструктивных первичных кардиальных опухолей у детей .

ДИЗАЙН:

20-летний ретроспективный обзор первичных кардиальных опухолей, наблюдаемых в тракте оттока правого желудочка (RVOT) и левого желудочка (LVOT) у детей в больнице для больных детей , Торонто, Канада. Студенческие t-тесты и точный хи-квадрат Фишера были использованы для сравнения результатов между группами с консервативным контролем и хирургической резекцией и обструктивными и неконструктивными группами опухолей.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

В период с 1990 по 2010 год мы выявили 130 детей с внутрисердечными опухолями среди 52 937 (2,5 на 1000 детей , 95-й доверительный интервал: 2,1-2,9 на 1000). Тридцать шесть детей (28%) имели по крайней мере одну сердечную опухоль в RVOT (n = 13) или LVOT (n = 23). Из них 14 детей имели пиковые градиенты оттока> 20 мм рт. Ст. На диагностической эхокардиограмме (средний возраст при диагнозе: 4 дня, диапазон 0 дней-6 месяцев, среднее наблюдение: 7,8 ± 4,5 года). рабдомиомабыла наиболее распространенной опухоли 27/36 (75%). Двенадцать (33%) пациентов подверглись хирургическому ремонту против 24 пациентов, которые наблюдались только. Не было никакой разницы в выживании. Пациенты, у которых была операция, как правило, были более болезненными (интубировали при диагнозе 4/12, 33% против 1/23, 4%, P = 0,04). Смертей в обеих группах не было. Один ребенок нуждался в повторной операции для тяжелой аортальной недостаточности, и только один ребенок в наблюдательной группе имел остаточную непроходимость при большинстве последних наблюдений.

ВЫВОДЫ:

Первичные кардиальные опухоли в детском возрасте, препятствующие РВОТ или ЛЖО, являются необычными результатами после рождения и в большинстве случаев могут управляться нехирургически.

PMID:23962026

6. Циркуляционный. 2012 июль 3, 126 (1): 22-30. doi: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.111.037226. Epub 2012 24 мая.

Информация об авторе

Абстрактные

Туберкулезный склероз (TS) является аутосомно-доминантным расстройством, характеризующимся доброкачественными гамартомами в нескольких органных системах, включая рабдомиомы в сердце и субэпидемические гигантские клеточные астроцитомы в головном мозге. Мутации в генах hamartin (TSC1) и tuberin (TSC2) были идентифицированы как причинные. Мы сообщаем о младенце, у которого были приступы и сердечные рабдомиомы и чья диагностика TS была подтверждена мутантной мутацией TSC2 C1605T. Кроме того, мы рассматриваем литературу опухолей сердца. Несмотря на типичную естественную историю регрессии опухоли, непрерывное наблюдение необходимо для соответствующего управления этими пациентами. Выяснение генетики и патогенеза опухолей сердца, о чем свидетельствует рабдомиома TS описанные в этом случае, могут привести к новым методам лечения.

PMID:21418539

Отправить

Orphanet J Rare Dis. 2007 Mar 1, 2: 11.

Сердечные опухоли у детей .

Uzun O 1 , Wilson DG , Vujanic GM , Parsons JM , De Giovanni JV .

Информация об авторе

Абстрактные

Сердечные опухоли являются доброкачественными или злокачественными новообразованиями, возникающими прежде всего во внутренней подкладке, мышечном слое или окружающем перикарде сердца. Они могут быть первичными или метастатическими. Первичные кардиальные опухоли редки в педиатрической практике с распространенностью 0,0017-0,28 в серии аутопсий. Напротив, частота сердечных опухолей во время жизни плода составляет приблизительно 0,14%. Подавляющее большинство первичных кардиальных опухолей у детей доброкачественны, в то время как около 10% являются злокачественными. Вторичные злокачественные опухоли в 10-20 раз более распространены, чем первичные злокачественные опухоли. рабдомиомаявляется наиболее распространенной кардиальной опухолью во время жизни плода и детства. На его долю приходится более 60% всех первичных кардиальных опухолей. Частота и тип сердечных опухолей у взрослых отличаются от частоты у детейс 75% доброкачественными и 25% злокачественными. Миксомы являются наиболее распространенными первичными опухолями у взрослых, составляющими 40% доброкачественных опухолей. Саркомы составляют 75% злокачественных сердечных масс. Эхокардиография, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца являются основными неинвазивными диагностическими инструментами. Катетеризация сердца редко необходима. Биопсия опухоли с гистологической оценкой остается золотым стандартом для подтверждения диагноза. Хирургическая резекция первичных кардиальных опухолей должна рассматриваться как облегчающая симптомы и механическая непроходимость к кровотоку. Результат хирургической резекции при симптоматических, немиоматомных доброкачественных опухолях сердца является благоприятным. Пациенты с первичными сердечными злокачественными новообразованиями могут воспользоваться паллиативной хирургией, но этот подход не рекомендуется рекомендовать пациентам с метастатическими сердечными опухолями. Хирургия, химиотерапия и лучевая терапия могут продлить выживание. Прогноз злокачественных первичных кардиальных опухолей, как правило, крайне низок.

PMID:17331235

Отправить

Энн Торак Сург. 1994 Ноябрь, 58 (5): 1552-5.

Информация об авторе

Абстрактные

Сердечные рабдомиомы являются наиболее распространенной кардиальной опухолью у детей . Эти опухоли могут стать препятствием для кровотока, клапанной недостаточности и сердечных аритмий. Мы представляем два случая сердечных рабдомиомов у младенцев, которым управляли хирургическим путем и рассматривали литературу. Без хирургического вмешательства прогноз для симптоматических сердечных рабдомиом является мрачным, а возможная смерть может быть вызвана сердечной недостаточностью или аритмией. Как показывают наши два случая, хирургическое лечение может улучшить этот прогноз. Педиатрические сердечные рабдомиомы должны быть подвергнуты резекции, когда опухоли вызывают гемодинамический компромисс или сердечные аритмии.

PMID: 7979700

Отправить

Rev Med Chil. 2006 сентябрь, 134 (9): 1135-45. Epub 2006 Dec 12.

[Сердечные опухоли у детей и взрослых: многоцентровое ретроспективное исследование].

[Статья на испанском языке]

Arnaiz GP 1 , Toledo GI , Borzutzky SA , Urcelay MG , Heusser RF , Garay GF , Castillo NE , Toro RL , Becker RP , Arretz VC , Córdova AS .

Информация об авторе

Абстрактные

ЗАДНИЙ ПЛАН:

Сердечные опухоли очень необычны для всех возрастов. Существуют важные клинические различия между детьмии взрослыми в поведении этих опухолей.

AIM:

Чтобы сравнить поведение первичных и вторичных кардиальных опухолей, от возраста плода до взрослых.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОД:

Многоцентровый ретроспективный анализ 38 детей и взрослых с сердечными опухолями, оцененный с эхокардиографией в период с января 1995 года по август 2001 года. Были рассмотрены медицинские записи, эхокардиографические и радиологические исследования, хирургические протоколы и патологические исследования. Последующие действия были получены с помощью данных о медицинских документах или вызова пациентов по телефону.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

Опухоли были диагностированы у 38 пациентов (13 детей и 25 взрослых), из 31,800 эхокардиограмм. У детей диагноз проводился с помощью эмбриональной, трансторакальной или транспеофагеальной эхокардиографии в 23,6% и 8% случаев, соответственно. Восемьдесят пять процентов были первичными (10 доброкачественных и 1 злокачественных) и 15%, вторичными опухолями. Пятьдесят четыре процента были рабдомиомамии 75% спонтанно регрессировали. Семьдесят семь процентов были симптоматическими, а 31% - хирургическим вмешательством. Во время наблюдения за 44 +/- 35 месяцев 31% пациентов умерли. У взрослых 76% опухолей были диагностированы трансторакальной и 20% по транспеофагеальной эхокардиографии. Семьдесят шесть процентов были первичными (18 доброкачественных и 1 злокачественных) и 24% вторичными опухолями. Пятьдесят шесть процентов были миксомами. Девяносто два процента были симптоматическими, а 84% - хирургическим путем. Двадцать процентов пациентов умерли в раннем послеоперационном периоде. У взрослых пациентов не было наблюдения.

ВЫВОДЫ:

Рабдомиомы были обнаружены у детей . У взрослых михома является преобладающей кардиальной опухолью. Первичные и метастазирующие злокачественные опухоли наблюдаются как у детей, так и у взрослых.

PMID:17171215

Отправить

Ital Heart J. 2002 Jan, 3 (1): 48-52.

Информация об авторе

Абстрактные

ЗАДНИЙ ПЛАН:

Фетальная сердечная рабдомиома очень редка; несмотря на то, что сообщалось о многих случаях и сериях, клиническое представление, естественная история и частота, с которой эта патология связана с комплексом клубневого склероза, не определены. Целью этого исследования было изучение клинических особенностей и естественной истории сердечной рабдомиомы при диагностике во время пренатальной жизни.

МЕТОДЫ:

Девять случаев сердечной рабдомиомы, обнаруженной среди 5276 эмбриональных эхокардиограмм, зарегистрированных за 10-летний период в одном центре, были ретроспективно рассмотрены. Медицинские записи и эхокардиограммы изучались для определения пренатального и послеродового курса и результатов.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

Частота сердечной рабдомиомы в нашем центре составила 0,17%. Гестационный возраст при диагнозе составлял от 27 до 36 недель. Наиболее распространенной причиной эхокардиографии плода было аномальное акушерское ультразвуковое сканирование (6/9 случаев). Ни в коем случае не было семейной истории клубневого склероза. В одном случае опухоль была одиночной, а в 8 случаях были диагностированы множественные опухоли. Во время пренатальной жизни большинство опухолей были клинически молчаливыми. Один плод умер от гидратов и аритмии. Четверо детей были представлены аритмией постнатально и одной необходимой хирургией. При среднем наблюдении за 47 месяцами общая или частичная регрессия наблюдалась у 7 пациентов. Семь пациентов разработали постнатальные клинические признаки клубневого склероза.

ВЫВОДЫ:

Фетальные сердечные рабдомиомы часто доброкачественны и имеют тенденцию к регрессу, но их прогноз защищен из-за очень частой связи с аритмиями и клубневым склерозом. Во время пренатального консультирования крайне важно информировать будущих родителей о практически постоянной перспективе комплекса клубневого склероза.

PMID: 11899590

Отправить

Ультразвуковой акушер Гинекол. 2008 г. Март, 31 (3): 289-95. doi: 10.1002 / uog.5264.

Информация об авторе

Абстрактные

ЦЕЛИ:

Рабдомиома , наиболее распространенная первичная фетальная кардиальная опухоль, часто ассоциируется с клубневым склерозом (ТС). Мы стремились оценить результат в случаях, когда диагноз карцинома рабдомиомы плода .

МЕТОДЫ:

В этом исследовании представлены 11 случаев с карциномой рабдомиомы плода . Кроме того, из MEDLINE были идентифицированы все соответствующие опубликованные случаи антенатально диагностированной сердечной рабдомиомы с 1982 года. Мы оценили следующие факторы риска, связанные с клиническим воздействием и перинатальным исходом: семейная история ТС, гестационный возраст при постановке диагноза, размер опухоли, место и количество опухолей, прогрессирование опухоли и связанные с ней внутрисердечные и внесердечные аномалии.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

В этом метаанализе 138 случаев, в том числе девять недавно добавленных нами, были отнесены к группе А (107 младенцев) и группе В (16 случаев смерти новорожденных и 15 случаев внутриутробной смерти плода). Одномерный анализ показал, что большие сердечные опухоли (Р <0,0001), эмбриональная дисритмия (Р <0,0001) и гидраты (Р <0,0001) являются сильными предикторами неонатального исхода. Размер опухоли> или = 20 мм (относительный риск (RR), 20,6, 95% ДИ, 2,2-195,9, P = 0,009) и эмбриональная дисритмия (RR, 13,6, 95% ДИ, 2,9-62,3, P = 0,001) связанных с неонатальной заболеваемостью. TS, присутствующий в случаях 85/133 (63,9%), был значительно связан с множественными опухолями сердца (P <0,0001) и семейным анамнезом TS (P = 0,02).

ВЫВОДЫ:

Большой размер опухоли и гидропены значительно связаны с плохим результатом новорожденных, тогда как семейная история ТС и множественных кардиальных опухолей плода связана с ТС. Любое сонографическое обнаружение фетальной кардиальной опухоли должно гарантировать дальнейшее исследование возможного присутствия связанных нарушений.

c) 2008 год. Опубликовано John Wiley & Sons, Ltd.

PMID: 18307215

Отправить

Am J Perinatol. 1992 г. Март, 9 (2): 111-4.

Информация об авторе

Абстрактные

Мало что известно о внутриматочном течении клубневого склероза (TS) и возраста плода, при котором могут быть выявлены определенные аномалии. Представлен случай неонатальной ТС, диагностированный пренатально эхокардиографическим нахождением сердечной рабдомиомы . Литературный обзор показал, что 50% предратно диагностированных рабдомиомбессимптомны. Хотя сердечные рабдомиомы имеют тенденцию к регрессу в течение первого года жизни, они могут в течение нескольких месяцев быть единственным проявлением ТС. Количество новых мутаций может быть переоценено. Комбинация компьютерной томографии, эхокардиографии и почечной сонограммы позволяет выявлять других членов семьи со скрытой ТС. Заболеваемость ТС при сердечных рабдомиомах вероятно, выше, чем сообщалось ранее.

PMID:1590864

Отправить

Здоровье детей J Paediatr . 2002 Апр., 38 (2): 173-7.

Информация об авторе

Абстрактные

ЗАДАЧА:

Проанализировать презентацию, диагностику, гистологию и исход первичных кардиальных опухолей, представляющих педиатрическую сердечную установку в течение 20-летнего периода.

МЕТОДЫ:

Больничные записи и базы данных были найдены в течение 1980-2000 годов.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

Было 12 пациентов с четырьмя гистологическими типами опухолей, включая преобладание рабдомиомы , а также миксому, фиброму и миокардиальную гамартому. Диагноз проводился внутриутробно, ультразвуком в пяти случаях и в неонатальном периоде в еще трех случаях. Шесть случаев (50%) потребовали хирургического вмешательства, и было три случая смерти от опухоли. У двух младенцев с крупными опухолями левого желудочка, диагностированных во внутриутробном периоде, развилась невентрикулярная физиология, действующая как гипопластический левый сердечный синдром при рождении.

ВЫВОДЫ:

Несмотря на отсутствие злокачественной гистологии, среди пациентов, подвергшихся обследованию, наблюдалась значительная смертность и заболеваемость. Развитие невентрикулярной физиологии у новорожденных с большими опухолями левого желудочка встречается редко и представляет собой сложную проблему управления.

PMID:12031001

Отправить

Ital Heart J. 2002 Jan, 3 (1): 48-52.

Информация об авторе

1

Отделение кардиологии, больница Casa del Sole, Палермо, Италия. [email protected]

Абстрактные

ЗАДНИЙ ПЛАН:

Фетальная сердечная рабдомиома очень редка; несмотря на то, что сообщалось о многих случаях и сериях, клиническое представление, естественная история и частота, с которой эта патология связана с комплексом клубневого склероза, не определены. Целью этого исследования было изучение клинических особенностей и естественной истории сердечной рабдомиомы при диагностике во время пренатальной жизни.

МЕТОДЫ:

Девять случаев сердечной рабдомиомы, обнаруженной среди 5276 эмбриональных эхокардиограмм, зарегистрированных за 10-летний период в одном центре, были ретроспективно рассмотрены. Медицинские записи и эхокардиограммы изучались для определения пренатального и послеродового курса и результатов.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

Частота сердечной рабдомиомы в нашем центре составила 0,17%. Гестационный возраст при диагнозе составлял от 27 до 36 недель. Наиболее распространенной причиной эхокардиографии плода было аномальное акушерское ультразвуковое сканирование (6/9 случаев). Ни в коем случае не было семейной истории клубневого склероза. В одном случае опухоль была одиночной, а в 8 случаях были диагностированы множественные опухоли. Во время пренатальной жизни большинство опухолей были клинически молчаливыми. Один плод умер от гидратов и аритмии. Четверо детей были представлены аритмией постнатально и одной необходимой хирургией. При среднем наблюдении за 47 месяцами общая или частичная регрессия наблюдалась у 7 пациентов. Семь пациентов разработали постнатальные клинические признаки клубневого склероза.

ВЫВОДЫ:

Фетальные сердечные рабдомиомы часто доброкачественны и имеют тенденцию к регрессу, но их прогноз защищен из-за очень частой связи с аритмиями и клубневым склерозом. Во время пренатального консультирования крайне важно информировать будущих родителей о практически постоянной перспективе комплекса клубневого склероза.

PMID: 11899590

Отправить

Энн Торак Сург. 2016 декабрь, 102 (6): 2062-2069. doi: 10.1016 / j.athoracsur.2016.04.057. Epub 2016 23 июня.

Информация об авторе

Абстрактные

ЗАДНИЙ ПЛАН:

Первичные кардиальные опухоли у младенцев и детей крайне редки; следовательно, имеется очень мало литературы, и большинство знаний основано на сборниках отчетов о случаях. Этот отчет представляет собой всесторонний обзор нашего 26-летнего опыта с первичными сердечными опухолями у детей с акцентом на хирургические показания, стратегии и долгосрочные результаты.

МЕТОДЫ:

В период с 1986 по 2012 год 47 детей (средний возраст 5,9 ± 2,4 месяца, диапазон от 1 дня до 17 лет) подвергались либо субтотальной, либо полной резекции кардиальных опухолей ( рабдомиома , 13, фиброма, 12, тератома, 9, миксома, 8, гемангиома , 2, рабдомиосаркома, 1, неходжкинская лимфома, 1, лимфангиома, 1). Большинство пациентов было диагностировано эхокардиографией (n = 33). Клинические образцы варьировались: 40 имели атипичный сердечный шум и 6 были бессимптомными. Обструкция обводного тракта более 30 мм рт. Ст. Присутствовала у 11 детей, У трех пациентов были аномальные коронарные артерии, вторичные по отношению к давлению от объема опухоли. Показаниями к резекции были гемодинамический / респираторный компромисс, тяжелая аритмия и значительный риск эмболизации. Стратегия резекции варьировалась в зависимости от местоположения и состояния гемодинамики без повреждения соседних структур.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

Заболеваемость включала кровотечение у пациента и переходное состояние с низким выходом в другом. У 5-месячного младенца с фибромой левого желудочка была проведена имплантация вспомогательного устройства левого желудочка, вторичная по причине отказа от отлучения от сердечно-легочного шунтирования, и в конце концов она перенесла трансплантацию сердца через 17 дней. Ранняя смертность (n = 2, 4,2%) включала 5-месячного ребенка, который подвергся полной резекции рабдомио-мы, расположенной в левом желудочке, с заменой легочного клапана; к сожалению, ему была выполнена имплантация вспомогательного устройства левого желудочка для послеоперационной сердечной недостаточности и умерла в 13-й послеоперационный день. 8-месячный ребенокс фибромой 3 см × 4 см, препятствующей оттоку правого желудочка, сжимающим правую коронарную артерию, умершей от тяжелой сердечной недостаточности правой стороны в 13-й послеоперационный день. Произошла одна поздняя смерть (2,1%); 16-летняя с неходжкинской лимфомой умерла через 7 месяцев после операции. Средняя продолжительность наблюдения составляет 11,6 ± 3,5 года. Все выжившие (93,4%) хорошо, без симптомов опухоли и рецидивов / прогрессирования опухоли, даже когда резекция была неполной.

ВЫВОДЫ: Это исследование иллюстрирует, что, хотя первичные кардиальные опухоли у младенцев и детей имеют широкий и необычный спектр клинического проявления, индивидуальный подход к резекции опухоли позволяет восстановить адекватную гемодинамическую функцию и удовлетворительный долгосрочный, без опухолей результат.

PMID:27344282

Отправить

Rev Med Chil. 2006 сентябрь, 134 (9): 1135-45. Epub 2006 Dec 12.

[Сердечные опухоли у детей и взрослых: многоцентровое ретроспективное исследование].

[Статья на испанском языке]

Arnaiz GP 1 , Toledo GI , Borzutzky SA , Urcelay MG , Heusser RF , Garay GF , Castillo NE , Toro RL , Becker RP , Arretz VC , Córdova AS .

Информация об авторе

Абстрактные

ЗАДНИЙ ПЛАН:

Сердечные опухоли очень необычны для всех возрастов. Существуют важные клинические различия между детьмии взрослыми в поведении этих опухолей.

AIM:

Чтобы сравнить поведение первичных и вторичных кардиальных опухолей, от возраста плода до взрослых.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОД:

Многоцентровый ретроспективный анализ 38 детей и взрослых с сердечными опухолями, оцененный с эхокардиографией в период с января 1995 года по август 2001 года. Были рассмотрены медицинские записи, эхокардиографические и радиологические исследования, хирургические протоколы и патологические исследования. Последующие действия были получены с помощью данных о медицинских документах или вызова пациентов по телефону.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

Опухоли были диагностированы у 38 пациентов (13 детей и 25 взрослых), из 31,800 эхокардиограмм. У детей диагноз проводился с помощью эмбриональной, трансторакальной или транспеофагеальной эхокардиографии в 23,6% и 8% случаев, соответственно. Восемьдесят пять процентов были первичными (10 доброкачественных и 1 злокачественных) и 15%, вторичными опухолями. Пятьдесят четыре процента были рабдомиомамии 75% спонтанно регрессировали. Семьдесят семь процентов были симптоматическими, а 31% - хирургическим вмешательством. Во время наблюдения за 44 +/- 35 месяцев 31% пациентов умерли. У взрослых 76% опухолей были диагностированы трансторакальной и 20% по транспеофагеальной эхокардиографии. Семьдесят шесть процентов были первичными (18 доброкачественных и 1 злокачественных) и 24% вторичными опухолями. Пятьдесят шесть процентов были миксомами. Девяносто два процента были симптоматическими, а 84% - хирургическим путем. Двадцать процентов пациентов умерли в раннем послеоперационном периоде. У взрослых пациентов не было наблюдения.

ВЫВОДЫ:

Рабдомиомы были обнаружены у детей . У взрослых михома является преобладающей кардиальной опухолью. Первичные и метастазирующие злокачественные опухоли наблюдаются как у детей, так и у взрослых.

PMID:17171215

Exp Mol Pathol. 2001 фев., 70 (1): 65-9.

Сердечные опухоли у детей .

Uzun O 1 , Wilson DG , Vujanic GM , Parsons JM , De Giovanni JV .

Информация об авторе

Абстрактные

Сердечные опухоли являются доброкачественными или злокачественными новообразованиями, возникающими прежде всего во внутренней подкладке, мышечном слое или окружающем перикарде сердца. Они могут быть первичными или метастатическими. Первичные кардиальные опухоли редки в педиатрической практике с распространенностью 0,0017-0,28 в серии аутопсий. Напротив, частота сердечных опухолей во время жизни плода составляет приблизительно 0,14%. Подавляющее большинство первичных кардиальных опухолей у детей доброкачественны, в то время как около 10% являются злокачественными. Вторичные злокачественные опухоли в 10-20 раз более распространены, чем первичные злокачественные опухоли. рабдомиомаявляется наиболее распространенной кардиальной опухолью во время жизни плода и детства. На его долю приходится более 60% всех первичных кардиальных опухолей. Частота и тип сердечных опухолей у взрослых отличаются от частоты у детейс 75% доброкачественными и 25% злокачественными. Миксомы являются наиболее распространенными первичными опухолями у взрослых, составляющими 40% доброкачественных опухолей. Саркомы составляют 75% злокачественных сердечных масс. Эхокардиография, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца являются основными неинвазивными диагностическими инструментами. Катетеризация сердца редко необходима. Биопсия опухоли с гистологической оценкой остается золотым стандартом для подтверждения диагноза. Хирургическая резекция первичных кардиальных опухолей должна рассматриваться как облегчающая симптомы и механическая непроходимость к кровотоку. Результат хирургической резекции при симптоматических, немиоматомных доброкачественных опухолях сердца является благоприятным. Пациенты с первичными сердечными злокачественными новообразованиями могут воспользоваться паллиативной хирургией, но этот подход не рекомендуется рекомендовать пациентам с метастатическими сердечными опухолями. Хирургия, химиотерапия и лучевая терапия могут продлить выживание. Прогноз злокачественных первичных кардиальных опухолей, как правило, крайне низок.

PMID:17331235 PMCID:PMC3225855

Отправить

Циркуляционный. 2012 июль 3, 126 (1): 22-30. doi: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.111.037226. Epub 2012 24 мая.

Информация об авторе

1

UOC Cardiochirurgia Pediatrica e Cardiopatie Congenite, отдел сердечно-сосудистых, сосудистых и сосудистых заболеваний, Медицинская школа Университета Падуи, Центр Винченцо Галуччи, Via Giustiniani 2, 35128 Padova, Italy. [email protected]

Абстрактные

ЗАДНИЙ ПЛАН:

Оценить показания и результаты операции первичных сердечных опухолей у детей .

МЕТОДЫ И РЕЗУЛЬТАТЫ:

Восемьдесят девять пациентов в возрасте ≤18 лет, перенесших операцию по сердечной опухоли в период между 1990 и 2005 годами из 16 центров, были включены ретроспективно (M / F = 41/48, средний возраст 4,3 месяца, от 1 дня до 18 лет). Шестьдесят три пациента (68,5%) проявили симптомы. Хирургия состояла из полной резекции у 62 (69,7%) пациентов, частичной резекции у 21 (23,6%) и кардиальной трансплантации у 4 (4,5%). Наиболее частые гистотипы (93,2%) были доброкачественными ( рабдомиома, миксома, тератома, фиброма и гемангиома). Послеоперационные осложнения наблюдались у 29,9%. Ранняя и поздняя смертность составляла 4,5% (среднее наблюдение, 6,3 ± 4,4 года); основные неблагоприятные события имели место у 28,2% пациентов; 90,7% пациентов находятся в Нью-йоркской ассоциации сердца I. Не было статистически значимых различий в выживаемости, послеоперационных осложнениях или побочных эффектах после полной и частичной резекции при доброкачественных опухолях, отличных от миксомы. Трансплантация сердца значительно ассоциировалась с более высокой смертностью (Р = 0,006). Общая смертность была связана с злокачественными новообразованиями (P = 0,0008) и побочными эффектами во время наблюдения (P = 0,005).

ВЫВОДЫ:

Хирургия первичных сердечных опухолей у детей имеет хорошие ранние и долгосрочные результаты с низкой частотой рецидивов. Рабдомиомы являются наиболее частыми хирургическими гистотипами. Злокачественные опухоли отрицательно влияют на раннее и позднее выживание. Трансплантация сердца указывается, когда консервативная операция невозможна. Отсутствие рецидива после частичной резекции доброкачественных опухолей сердца указывает на то, что менее опасная дебуляция опухолей эффективна для подмножества гистотипов, таких как рабдомиомы и фибромы.

PMID: 22626745

Энн Торак Сург. 1994 Ноябрь, 58 (5): 1552-5.

Информация об авторе

Абстрактные

Сердечные рабдомиомы являются наиболее распространенной кардиальной опухолью у детей . Эти опухоли могут стать препятствием для кровотока, клапанной недостаточности и сердечных аритмий. Мы представляем два случая сердечных рабдомиомов у младенцев, которым управляли хирургическим путем и рассматривали литературу. Без хирургического вмешательства прогноз для симптоматических сердечных рабдомиом является мрачным, а возможная смерть может быть вызвана сердечной недостаточностью или аритмией. Как показывают наши два случая, хирургическое лечение может улучшить этот прогноз. Педиатрические сердечные рабдомиомы должны быть подвергнуты резекции, когда опухоли вызывают гемодинамический компромисс или сердечные аритмии.

Открытый доступ Maced J Med Sci. 2017 год 20 марта, 5 (2): 193-196 годы. doi: 10.3889 / oamjms.2017.040. eCollection 2017 15 апреля.

Отправить

Eur J Pediatr. 2017 февраль, 176 (2): 253-260. doi: 10.1007 / s00431-016-2833-4. Epub 2017 10 января.

Информация об авторе

Абстрактные

Целью данного исследования было исследование патологических классификаций, клинических особенностей и естественной истории педиатрических кардиальных опухолей, чтобы обеспечить основу для выбора подходящего терапевтического метода. Медицинские записи инвазивных или амбулаторных больных с сердечными опухолями в четырех больницах были классифицированы для анализа различных типов мест роста опухолей, клинических проявлений, хирургических показаний и долгосрочных результатов наблюдения. Было 166 пациентов, в том числе 158 с первичными кардиальными опухолями, шесть с метастатическими сердечными опухолями и два с неклассифицированными сердечными опухолями. Среди 158 случаев первичной кардиальной опухоли 150 были доброкачественными, а восемь были злокачественными. рабдомиома, фиброма и миксома - наиболее распространенные типы доброкачественных опухолей сердца. Основные клинические проявления сердечных опухолей включают обструкцию оттока, аритмию, одышку, выпот перикарда, сердечную недостаточность и судороги. Среди 59 пациентов, перенесших хирургическое вмешательство, у 49 были первичные доброкачественные опухоли сердца, у восьми были первичные злокачественные опухоли, у двух были злокачественные метастатические опухоли. После операции девять пациентов имели остаточные опухолевые ткани, которые существенно не влияли на их гемодинамику. После операции было зарегистрировано два случая рецидива и девять смертей, в том числе четыре доброкачественных и пять злокачественных опухолей со смертностью 8,2 и 50,0% соответственно. Из оставшихся 107 случаев пациентов, не подвергшихся хирургическому вмешательству, умерло 5 (4,7%).

ВЫВОД:

Первичные доброкачественные опухоли сердца являются преобладающими педиатрическими опухолями сердца, из которых наиболее распространены типы рабдомиомы , фибромы и миксомы. Если серьезные симптомы отсутствуют, и гемодинамика не подвержена влиянию, большинство пациентов могут выживать в долгосрочной перспективе, несмотря на опухоли. Известно: • Педиатрические кардиотонические опухоли редки и являются преимущественно первичными и доброкачественными. • Симптомы сердечной недостаточности, аритмии и обструкции оттока являются наиболее серьезными осложнениями сердечных опухолей. Что нового: • Рабдомиома , фиброма и миксома - наиболее распространенные типы первичных доброкачественных опухолей сердца. • Если серьезных симптомов нет, и гемодинамика не подвержена влиянию, большинство пациентов могут выживать в долгосрочной перспективе, несмотря на опухоли.

Энн Неинвазивный электрокардиол. 2017 июл, 22 (4). doi: 10.1111 / anec.12435. Epub 2017 19 февраля.

Информация об авторе

Абстрактные

Сердечные рабдомиомы распространены в клубневом склерозе. Мы сообщаем о ребенке, у которого развилась аритмия, связанная с рабдомиомой, резистентная к антиаритмической лекарственной терапии. Реверсия предсердной эктопической тахикардии была достигнута с мишенью млекопитающих ингибитора рапамицина (mTOR) sirolimus. По нашим сведениям, это первый случай, когда сиролимус успешно используется в этой ситуации.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА:

аритмия; ингибитор m-TOR; рабдомиома ; сиролимус

Отправить

Adv Clin Exp Med. 2017 Mar-Apr; 26 (2): 319-326. doi: 10.17219 / acem / 62121.

Информация об авторе

Абстрактные

ЗАДНИЙ ПЛАН:

Использование новых методов визуализации значительно способствовало ранней диагностике и лечению сердечных опухолей.

ЦЕЛИ:

Цель исследования заключалась в анализе данных от детей с сердечными опухолями с точки зрения клинического проявления, роли неинвазивных диагностических процедур и долгосрочного результата.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ:

Данные, проанализированные ретроспективно, касались 30 детей, у которых были диагностированы сердечные опухоли с января 1995 года по июль 2015 года. Кардиологическая оценка включала обзор медицинских записей предметов и истории болезни, физическое обследование, стандартную электрокардиографию с 12 свинцами, эхокардиографию и 24- h Холтеровский ЭКГ на момент постановки диагноза и с интервалом 6-12 месяцев во время наблюдения в поликлинике авторов.

РЕЗУЛЬТАТЫ:Большинство детей не нуждались в кардиохирургии; хирургическое удаление опухоли было необходимо только в 3 случаях. В последующий период было 1 смерть. Рабдомиома была диагностирована в 22 случаях, а в 16 из них туберкулезный склероз был подтвержден в течение последующего периода. В остальных 8 случаях фиброма была наиболее вероятным диагнозом.

ВЫВОДЫ:Симптоматология сердечных опухолей у детей может сильно различаться: от отсутствия каких-либо симптомов вплоть до сердечной недостаточности и респираторного дистресса, что указывает на необходимость хирургического вмешательства. Диагноз сердечных опухолей опирается почти исключительно на неинвазивные методы визуализации. Наблюдения в этом исследовании подтверждают тот факт, что наиболее распространенной кардиальной опухолью у детей является рабдомиома , которая может исчезнуть спонтанно. Большинство пациентов с сердечными опухолями не требуют лечения.

J Coll Physicians Surg Pak. 2017 Mar, 27 (3): S53-S55.

Информация об авторе

Абстрактные

Рабдомиомы являются наиболее распространенными первичными кардиальными опухолями, особенно в ранние периоды детства. Fetaltype рабдомиома это доброкачественная опухоль описана почти всегда в местах экстракардиальных. Хотя естественная история сердечной рабдомиомы заключается в регрессе, поведение рабдомиомы плода, когда они присутствуют в сердце, неизвестно относительно его нечастости. Здесь мы сообщаем о гемодинамически нестабильном женском новорожденном с одной большой внутрисердечной массой, не реагирующей на лечение, которому была выполнена операция. Новорожденный не мог пережить операцию из-за фибрилляции желудочков. Масса была диагностирована как сердечная рабдомиома плода при вскрытии.

Отправить

Wien Med Wochenschr. 2017 Sep, 167 (11-12): 271-275. doi: 10.1007 / s10354-016-0522-6. Epub 2016 3 ноября.

[ESPED-Survey: TSC-болезнь у детей и подростков: предварительные результаты немецкого эпидемиологического обследования].

[Статья на немецком языке]

Mann L 1 , Ebrahimi-Fakhari D 1 , Heinrich B 2 , Flotats-Bastardas M 3 , Gortner L 4 , von Gontard A 5 , Niemcyzk J 5 , Poryo M 6 , Meyer S 7 .

Информация об авторе

Абстрактные

ЗАДНИЙ ПЛАН:

Туберкулезный склероз (TSC) - редкое генетическое, многоорганическое расстройство, характеризующееся возникновением множественной гамартомы.

МЕТОДЫ:

В сотрудничестве с ESPED, Германия, было проведено перспективное эпидемиологическое исследование для оценки частоты недавно диагностированного заболевания TSC у пациентов ≤18 лет в Германии. Кроме того, были оценены следующие параметры: 1. Распределение возраста при первоначальном диагнозе; 2. Процент пациентов с внутриутробной диагностикой TSC; 3. Подробное описание патологических клинических данных; 4. Результаты генетического тестирования.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

В этом однолетнем промежуточном анализе было получено 84 электронных вопросника, 17 из которых не содержали полных наборов данных и не были включены в анализ данных. Двадцать три из 67 вопросников не сообщили о пациентах TSC, а в 3 отчетах содержались избыточные наборы данных и были исключены. Всего в анализ данных было включено 41 отчет (женщина: 23, мужчина: 18); средний возраст при первом диагнозе составлял 6 месяцев (диапазон: 0-151 месяцев). Три наиболее распространенных симптома: центральная нервная привязанность: 31/41 пациент ((75,6%), 29/31 при судорогах); рабдомиома : 20/41 (48,8%); кожная привязанность: гипомеланотические пятна («белые пятна»): 20/41 (48,8%). Наиболее часто наблюдались три следующих проявления органов: комплексная диагностика: рабдомиома: 23/41 (56,1%), дисплазия коры: 22/41 (53,7%), «белые пятна»): 20/41 (48,8%). У 11/41 пациентов сердечная рабдомиома была обнаружена ультраразонографией пренатально. У 6 пациентов была обнаружена мутация TSC-2, в то время как у 4 пациентов была отмечена мутация TSC-1; у 1 пациента генетическое тестирование было отрицательным.

ВЫВОДЫ:

Исходя из наших предварительных результатов, годовой показатель заболеваемости TSC-заболеванием оценивается примерно в 1: 12,300 живорождений, но это очень грубое приближение.

Send to

Pacing Clin Electrophysiol. 2017 Sep;40(9):1017-1026. doi: 10.1111/pace.13152. Epub 2017 Aug 26.

Author information

Abstract

BACKGROUND:

Experience with percutaneous epicardial ablation of tachyarrhythmia in pediatrics is limited. This case series addresses the feasibility, safety, and complications of the procedure in children.

METHODS:

В общей сложности девять пациентов прошли 10 процедур эпикардиальной абляции с 2002 по 2013 год в двух академических центрах. Во всех случаях выполнялось картографирование активации, и в девяти из 10 процедур использовалась электроанатомическая карта. Пациенты подверглись одному-трем неудачным аблациям эндокардиального катетера в дополнение к медицинскому управлению, и у всех были симптомы, аксессуарный путь высокого риска (AP), прерывание остановки сердца с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) или дисфункция желудочков. Для доступа во всех случаях использовался стандартный эпикардиальный подход с использованием оболочки 7- или 8-Fr. Метод эпикардиальной абляции был радиочастотным (RF) в семи, криоаблации (CRYO) в одном и CRYO plus RF в одном.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

Средний возраст составлял 14 (диапазон 8-19) лет.

ПОКАЗАНИЯ:

рефрактерная эктопическая предсердная тахикардия (одна), желудочковая тахикардия (ВТ) (пять), АР высокого риска (два) и прерывание остановки сердца у WPW - (одна). Эпикардиальная абляция не была выполнена в одном случае, несмотря на доступ из-за невозможности маневрировать катетером вокруг бывшего перикардиального рубца. В фокусы VT включали перегородку оттока правого желудочка, высокий задний левый желудочек (LV), отток LV, постре-базальный LV и шрам от предыдущей рабдомиомыхирургия. Фокусы WPW находились в области задней перегородки и коронарного синуса во всех трех случаях. Общий процессуальный успех составил 70% (7/10), с успехом эпикардиальной абляции в пять и успехом эндокардиальной абляции после эпикардиального картирования в два раза. Фокус УФ был близок к левой передней нисходящей коронарной артерии в одном из неудачных случаев, в которых использовались как RF, так и CRYO. После успешной эпикардиальной VT-абляции произошел один рецидив, которым управляла вторая успешная эпикардиальная процедура. Не было никаких повторных рецидивов в течение более 1 года наблюдения. Осложнения были минимальными, причем один случай непреднамеренного плеврального доступа не требовал специальной терапии. Никакого перикардита или выпота не наблюдалось ни у одного из пациентов, перенесших эпикардиальную абляцию.

ВЫВОД:

Эпикардиальная абляция у педиатрических пациентов может быть выполнена с низкими осложнениями и приемлемым успехом. Его можно рассматривать для спектра механизмов тахикардии после неудачных попыток эндокардиальной абляции и подозреваемых эпикардиальных очагов. Успех и повторение могут быть связаны с очагами в непосредственной близости от эпикардиальных коронарных артерий, перикардиального рубца или в отдаленном месте от ближайшего эпикардиального положения. Может потребоваться повторная процедура.

World J Pediatr Congenit Heart Surg. 2017 сент., 8 (5): 624-632. doi: 10.1177 / 2150135117723904.

Информация об авторе

Абстрактные

В этом систематическом обзоре была предпринята попытка исследовать имеющиеся данные о хирургическом лечении первичных кардиальных опухолей у детей и подростков. Двадцать восемь исследований были признаны приемлемыми, сообщая о 745 педиатрических больных. Рабдомиома была наиболее распространенным гистологическим типом, а эхокардиография была наиболее распространенным диагностическим инструментом. Совокупный 30-дневный уровень смертности составил 6,7%. Рабдомиомы и тератомы имели самую высокую 30-дневную смертность. Более высокий процент рецидива опухоли отмечен для миксомы и тератомы. Хотя сердечные опухоли редки, их атипичное клиническое проявление, вероятность рецидива и плохой прогноз, связанный с рецидивом, объясняют необходимость надежного диагностического и терапевтического лечения.

 

Отправить

Rev Port Cardiol. 2001 Ноябрь, 20 (11): 1095-101.

Информация об авторе

Абстрактные

Рабдомиома является наиболее распространенным сердечным новообразованием у новорожденных. Спонтанная регрессия таких опухолей распространена, особенно при меньших поражениях, после чего происходит разрешение симптомов. Поскольку большинство опухолевых масс регрессируют спонтанно, лечение должно быть прежде всего симптоматичным, тогда как хирургическое удаление требуется только в опасных для жизни ситуациях. Туберкулезный склероз встречается у половины пациентов с рабдомиомами.

AIM:

Цель нашей работы состояла в том, чтобы проанализировать случаи рабдомиомы с новорожденным представлением в нашей больнице.

МЕТОДЫ:

Проведен ретроспективный обзор больничных записей (сердечно-сосудистое исследование, рентгенологические и эхокардиографические данные, связь с клубневым склерозом, лечение и наблюдение) всех новорожденных, принятых в течение последних 12 лет, с диагнозом рабдомиома .

РЕЗУЛЬТАТЫ:

Было обнаружено шесть пациентов. Все диагнозы были установлены в течение первого месяца жизни. Одна треть нашего населения ассоциировалась с клубневым склерозом. В трех случаях опухоли были множественными, а предпочтительным местом был левый желудочек. Только в одном случае хирургическое удаление было указано из-за наличия опасных для жизни симптомов, но родители ребенка отказались дать согласие на процедуру. У всех детей была регрессия опухолевых масс.

ВЫВОДЫ:

Естественная история рабдомиомы является одним из спонтанных регрессий с хирургическим удалением, рекомендуется только при наличии опасных для жизни симптомов.

Отправить

Pediatr Pathol Lab Med. 1996 Jul-Aug, 16 (4): 673-80.

Информация об авторе

Абстрактные

Врожденную фетальную рабдомиому удаляли с шеи мужского младенца на второй день жизни. Поражение повторялось 10 лет спустя с гистологическими особенностями, указывающими на усиление дифференцировки и отсутствие признаков злокачественной трансформации. Не связанный пациент 3 года страдал от рецидивирующей рабдомиомы плода через 4 месяца после первоначальной резекции. Возможность раннего или позднего рецидива следует учитывать при постановке диабета рабдомиомы плода .

Отправить

Cardiovasc Pathol. 2008 июль-август, 17 (4): 193-8. doi: 10.1016 / j.carpath.2007.08.008. Epub 2008 Mar 4.

Информация об авторе

Абстрактные

Сердечные опухоли у детей редки и состоят в основном из неопластических гамартом ( рабдомиомы и фибромы), которые могут спонтанно регрессировать. Несмотря на отсутствие агрессивного потенциала роста, эти опухоли могут приводить к значительной заболеваемости, а также смертности, основанной на размере и местонахождении в сердце. Другие редкие опухоли, включая гистиоцитоидную кардиомиопатию, гемангиому, опухоли зародышевых клеток и саркому, могут возникать у детей в сердце и обсуждаются.

Отправить

Indian Heart J. 2012 Sep-Oct, 64 (5): 492-6. doi: 10.1016 / j.ihj.2012.05.004. Epub 2012 июн 23.

Информация об авторе

Абстрактные

Сердечные опухоли в младенчестве редки и в большинстве случаев доброкачественны с рабдомиомами , фибромами и тератомами, составляющими большинство. Презентация зависит от размера и местоположения массы, поскольку они имеют тенденцию вызывать обструкцию полости или аритмии. Большинство рабдомиомов, как правило, регрессируют спонтанно, но фибромы и тератомы обычно требуют хирургического вмешательства при тяжелых гемодинамических или аритмических осложнениях. Другие относительно редкие сердечные опухоли также обсуждаются вместе с индийской перспективой.

 

Стратегии лечения первичных опухолей сердца у детей : 10-летний опыт.

Liu X 1 , Hong H 1 , Zhang H 1 , Xu Z 1 , Liu J 2 , Qiu L 3 .

ЗАДНИЙ ПЛАН:

Целью этого исследования было определение оптимальной стратегии лечения детей с первичными опухолями сердца.

МЕТОДЫ:

Мы рассмотрели 88 детей с первичными опухолями сердца в нашем центре с января 2004 года по декабрь 2013 года. Оперативных пациентов проводили каждые 6 месяцев в первый послеоперационный год, а затем регулярно каждые 12 месяцев; неоперативные пациенты проводились один раз в год после постановки диагноза. Демографическая информация об изображениях, оперативных данных и послеоперационных данных была получена из медицинских записей. Статистический анализ проводился с помощью точных тестов Фишера и t-критерий Стьюдента.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

Из 23 пациентов, перенесших хирургическое удаление опухолей (диапазон от 12 дней до 14,4 года, медиана - 1,3 года), у 19 пациентов была стабильная послеоперационная гемодинамика, у 4 - низкий сердечный выброс, у 2 пациентов (смертность - 9%). Продолжительность наблюдения варьировалась от 6 месяцев до 9 лет; 2 пациента имели рецидив опухоли, и 1 пациент был потерян для наблюдения. Остальные оперативные пациенты остались в нормальном синусовом ритме и имели нормальную сердечную функцию. 65 пациентов, лечившихся неоперативно (от 1 дня до 14,4 года, медиана, 0,4 года), внимательно следили в течение 1 месяца до 9,8 лет; только 1 пациент умер (по неизвестным причинам), 1 пациент  получил кардиальную трансплантацию, и 9 пациентов были потеряны для наблюдения.

ВЫВОДЫ:

Оперативная резекция оптимальна для первичных опухолей сердца у пациентов с явными симптомами или гемодинамическими изменениями. Рабдомиомы обладают способностью к спонтанной регрессии, поэтому неоперационное наблюдение является приемлемым, даже если появляются симптомы. Оперативный риск выше у более молодых пациентов и у пациентов с сердечной клапанной дисфункцией.

PMID:26365674

4. J Card Surg. 2012 сентябрь, 27 (5): 649-52. doi: 10.1111 / j.1540-8191.2012.01496.x. Epub 2012 июль 18.


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-05-08; Просмотров: 282; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.208 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь