Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Діагностика пневмотораксу.



А) Лабораторні дослідження - без особливостей.

 Б) Інструментальна діагностика:

- рентгеноскопія (рентгенографія) органів грудної клітки - вільне повітря в плевральній порож­нині, підтискання тканини легені до кореня, сплощення або прогин униз купола діафрагми, при клапанному пневмотораксі - зсув середостіння у здоровий бік.

 

 

Рис. 21. Напружений правобічний пневмоторакс (зміщення органів середостіння вліво).

 

7 . Перша допомога при пневмотораксі:

- при клапанному пневмотораксі на догоспітальному етапі виконується пункція плевральної порожнини товстою голкою в ІІ-му міжребер'ї, голка залишається (пере­ведення клапанного пневмотораксу у від­критий);

- при відкритому пневмотораксі – оклюзійна пов'язка (переведення відкритого пневмо­тораксу в закритий);

- транспортування потерпілого в медичну установу у положенні напівсидячи.


 

Рис. 22. Накладання оклюзійної лейкопластирної пов’язки.

 

Рис. 23. Положення хворого з пневмотораксом при транспортуванні.

8. Лікування пневмотораксу:

- при закритом упневмотораксі : пункція (повторні пункції) плевральної порожнини в II міжребер'ї по середньоключичній лінії та евакуація повітря до повного розправ­лення легені (контролюється рентгено­логічно);

- при відкритому пневмотораксі: евакуація повітря, припинення доступу повітря у плевральну порожнину (ушивання рани) до повного розправлення легені, антибактеріальна терапія;

- при клапанному пневмотораксі: в II міжребер'ї встановлюється катетер, через який виконується постійна евакуація повітря до повного розправлення легені. Якщо розправити легеню консервативними заходами не вдається, то виконують торакотомію і ушивання дефекту легені.

 

Рис. 24. Дренаж плевральної порожнини за Бюлау.


Поранення серця

1. Визначення : Механічний і фізичний вплив на грудну клітку з порушенням функції і структури серцевого м'яза.

2. Причини травми серця:

- ножові або вогнепальні поранення (небезпечні рани, що локалізуються в проекції серця і по передньобоковій поверхні лівої половини грудної клітки);

- ушкодження серцевого м'яза і функції серця внаслідок тупої травми в ділянці груднини (удар грудної клітки о кермо при автодорожній травмі).

3. Механізм травми серця:

- при невеликій рані перикарда кров під великим тиском надходить у порожнину перикарда і унеможливлює скорочення серця - тампонада серця;

- при великій рані перикарда кров може виливатися в ліву плевральну порожнину - клініка важкого геморагічного шоку;

- при забої серця - ознаки ішемії міокарда.

4. Клінічні прояви:

а) скарги:

- біль у ділянці рани;

- різка слабкість, потемніння в очах;

- задишка;

б) стан гемодинаміки:

- тахікардія, пульс слабкий, ниткоподібний, може не визначатися на периферичних артеріях;

- артеріальний тиск низький, може не визначатися;

- венозний тиск високий;

- при тампонаді серця тріада Бека:

• зниження артеріального тиску;

• підвищення ЦВТ;

• глухість серцевих тонів;

в) огляд:

- стан вкрай тяжкий;

- свідомість може бути відсутньою;

- різка блідість шкірних покривів і слизових оболонок;

- нерідко ціаноз обличчя;

г) пальпація:

- болючість у ділянці рани;

д) перкусія:

- розширення меж серця;
є) аускультація:

- тони серця глухі, майже не прослуховуються, діяльність серця аритмічна.

5. Додаткові методи дослідження:

А) Лабораторні дані: можливе зниження рівня гемоглобіну, гематокриту, вмісту еритроцитів.

 Б) Інструментальні методи дослідження:

- на ЕКГ різке зниження вольтажу, ознаки ішемії;

- при ехокардіографії виявляється рідина в порожнині перикарда і діастолічне спадіння правого шлуночка;

- на оглядовій рентгенографії грудної клітки - розширення меж серця.

6. Лікування травм серця:

А) При проникаючому пораненні серця:

- негайна операція - торакотомія, ушивання рани серця;

- далі - лікування геморагічного шоку за загальноприйнятою методикою.
Б) При забої серця:

- спостереження і лікування ішемічних порушень при їх виникненні.


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-05-08; Просмотров: 215; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.012 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь