Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Цели, задачи и методы диспансеризации населения



Цели, задачи и методы диспансеризации населения

Ежегодные диспансерные осмотры населения — активное медицинское обследование разных групп населения врачами одной или нескольких специальностей.

Цель диспансеризации — сохранение и укрепление здоровья населения, увеличение продолжительности жизни людей.

Методы диспансеризации здоровых лиц и больных едины. Диспансеризация здоровых лиц должна обеспечить правильное физическое развитие, укрепление здоровья, выявление и устранение факторов риска возникновения различных заболеваний, предупреждать обострение процесса и его прогрессирование на основе динамического наблюдения и проведения лечебно-оздоровительных и реабилитационных мероприятий.

Задачи диспансеризации:

• оценка состояния здоровья человека при ежегодных осмотрах;

• дифференцированное наблюдение за здоровыми лицами, имеющими факторы риска, и больными;

• выявление и устранение причин, вызывающих заболевание зубов, борьба с вредными привычками;

• своевременное и активное проведение лечебно-оздоровительных мероприятий;

• повышение качества и эффективности медицинской помощи населению путем взаимосвязи и преемственности в работе всех типов учреждений, широкое участие врачей различных специальностей, внедрение новых органи-зационных форм, технического обеспечения, создание автоматизированных систем для осмотров населения с разработкой специальных программ.

В России проводится диспансеризация всего детского населения. Особенность диспансеризации детей состоит в том, что борьба за здоровье ребенка начинается до его рождения путем внедрения дородового патронажа. Наблюдение за детьми осуществляется в дошкольных, школьных и других детских коллективах (школы-интернаты, специальные детские сады и др.).

В комплексе мероприятий по охране здоровья детей большое значение имеет антенатальная профилактика.

Диспансеризацию детей первых 3 лет жизни проводят врачи-педиатры в дошкольных учреждениях или в поликлиниках по месту жительства. Частота осмотров определяется возрастом детей.

Основными принципами системы диспансеризации является плановость, комплексность, выбор ведущего звена из общего комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий, которые при том или ином виде патологии являются решающими, и дифференцированный
подход к проведению оздоровительных мероприятий с учетом ситуации.

Для эффективной и качественной диспансеризации необходимы активное выявление больных на начальных стадиях заболевания, раннее и своевременное проведение лечебных и профилактических мероприятий, направленных на восстановление здоровья и трудоспособности, систематическое наблюдение за состоянием здоровья человека.


Порядок направления на МСЭ

Больной может прийти с формой №88, а если ему отказали, он может принести направление из отдела социальной защиты. Если больному отказано и там, то он должен иметь медицинские документы, подтверждающие снижение степени жизнедеятельности (амбулаторная карта больного и т.п.). В этом случае медицинские работники МСЭ могут отправить больного на дообследование.

 

Порядок проведения МСЭ

Тех докторов, которые будут выносить экспертное решение, определяет руководитель. Заключительный акт подписывает тот, кто выносит решение.
Для освидетельствования могут привлекаться любые специалисты (со стороны больного его законные представители) с правом совещательного голоса.
Законный представитель (у ребенка, не достигшего 16 лет это родители, у недееспособных больных опекун, а трудоспособные оформляются через нотариуса, если сами не могут отвечать за свои поступки).
Если больной не признан инвалидом, то медицинские работники имеют право письменно в произвольной форме написать о результатах экспертизы.
Дата установления инвалидности назначается с момента подачи больным заявления с прилагаемыми медицинскими документами.

 

 





Классификация и экспертная оценка ограничений жизнедеятельности (ОЖД).


В 1976 г. Всемирная Ассамблея здравоохранения приняла международную классификацию нарушений снижения трудоспособности и социальной недееспособности. Она была принята в дополнении к Международной классификации болезней. Суть в том, что последстивия болезней рассматриваются в виде последовательных состояний ( болезнь нарушения ОЖД социальная недееспособность). Эта классификация была положена в основу следующего документа: “Классификация и временные критерии, используемые при осуществлении МСЭ”. Утверждено Министерством труда и социального развития и Минздравом 29.01.97 г. № 1/30.
К этому документу есть методические рекомендации по применению классификации и временных критериев, используемых при осуществлении МСЭ, которые были выпущены в 1997 году:

· Болезнь внутреннее давление;

· Нарушение внешнее проявление болезни в виде расстройств организма или анатомической структуры;

· ОЖД невозможность выполнить основные компоненты повседневной жизни (или возможность выполнять лишь частично)

- самообслуживание

- передвижение

- ориентация

- общение

- контроль за своим поведением

- обучение

- трудовая деятельность

· Социальная недееспособность это недостаток, при котором человек может выполнять лишь ограниченно или совсем не может выполнять обычную для него роль в обществе.

Это классификация обстоятельств, которые ставят его в невыгодное положение по сравнению со здоровым и, таким образом, это есть проявление болезни на социальном уровне.

Виды социальной недееспособности:

- неспособность к самостоятельному проживанию (физическая зависимость)

- невозможность интеграции в общество

- невозможность к обеспечению экономической независимости и т.п.

Для признания больного инвалидом необходимы три условия (они лежат в основе определения группы инвалидности):

1) Нарушение здоровья со стойким расстройством или просто с первичными нарушениями;

2) ОЖД;

3) Необходимость осуществления мер социальной защиты.


Инвалидность социальная недееспособность вследствие нарушения здоровья со
стойким расстройством функций организма, приводящим к ОЖД
и необходимости социальной защиты.

Социальная защита система гарантированных государством мер (экономических,
социальных, правовых и др.), необходимых для преодоления
у инвалида ОЖД и направленных на создание ему равных

с другими гражданами возможностей участия в жизни общества.

 

Четыре группы расстройств функций:

1. Психические (восприятие, внимание, память, мышление, воля)
2. Сенсорные (зрение, слух, обоняние, осязание)
3. Стато-динамические (стояние, равновесие, передвижение)

4. Висцеральные и метаболические (кровообращение, дыхание, пищеварение, выде-

ления, обмен веществ)

Степени нарушения функций трудоспособности:

1) Незначительные(по категории ОЖД могут быть 3 групп, т.е. играть роль при определении группы)

2) Умеренные

3) Выраженные

4) Значительно выраженные

 

Трактовка категорий ОЖД:

1) Способность к самообслуживанию, т.е. самостоятельно выполнять повседневную деятельность в быту и навыки личной гигиены, приём пищи и т.п.

2) Способность к передвижению, т.е. способность самостоятельно передвигаться в пространстве, преодолевать препятствия (например, зайти на порог), сохранять равновесие.

3) Ориентация, т.е. способность ориентироваться во времени и пространстве, воспринимать сигналы посредством зрения, слуха, обоняния, осязания и реакция на эти сигналы.

4) Общение установление контакта путём восприятия, переработки и передачи информации (способность разговаривать, понимать речь и способность передавать информацию посредством знаков, жестов, выражению лица, письменно).

5) Контроль за своим поведением это способность к осознанию себя (“Кто я есть?”), способность правильно вести себя как в повседневной обстановке, так и по отношению к окружающим.

6) Способность к обучению (способность к восприятию и воспроизведению знаний). Сюда относятся знания общеобразовательного и профессионального характера, овладения бытовыми, культурными, социальными навыками и умениями.

 

Классификация ОЖД по степени выраженности:

Ё Способность к самообслуживанию.

1 степень только с использованием вспомогательных средств
2 степень с использованием вспомогательных средств и (или) помощь другого
лица
3 степень полная неспособность и зависимость от других лиц

Ё Способность к самостоятельному передвижению

1 степень более длительная затрата времени, дробность в выполнении
2 степень с помощью вспомогательных средств и (или) других лиц
3 степень неспособность и полная зависимость от других лиц

Ё Ориентация.

1 степень сохранение по использованию вспомогательных средств
2 степень сохранение по требуемой помощи от других лиц
3 степень неспособность к ориентации (дезориентация во времени, пространстве)

Ё Способность к общению

1степень снижение скорости, умения, усвоения, получения и передачи информа-
ции (Только при сочетании с др. ОЖД)
2 степень с использованием вспомогательных средств и (или) помощи других лиц
3 степень неспособность к общению

Ё Контроль

1 степень частично пониженные способности контролировать своё поведение
2 степень частичная или полная утрата контроля за своим поведением или только
при помощи посторонних лиц
3 степень неспособность контролировать своё поведение

Ё Труд

1 степень утрата квалификации, потеря профессии
2 степень возможность выполнения работы в специально созданных условиях и
(или) с помощью других лиц
3 степень полностью неспособность к трудовой деятельности

Ё Способность к обучению

1 степень Возможно обучение в учебном заведении общего типа, но при соблюде-
нии специального режима учебного процесса и (или) с помощью других
лиц (кроме учителей)
2 степень Обучение в специальных учебных заведениях или на дому по специаль-
ной программе (только с другими ОЖД за исключением учащихся)
3 степень неспособность к обучению


В основе определения группы лежат три фактора:

1. Степень нарушения функций

2. ОЖД

3. Социальная недееспособность, которая приводит к необходимости социальной защиты

Они должны быть отражены в акте, в медицинской карте больного.

 
































Критерии групп инвалидности


III группа - имеющееся у больного стойкое, незначительное или умеренно выраженное расстройство функций организма, приводящее к ограничению одной из категорий жизнедеятельности, что требует социальной защиты или помощи.
II группа - имеющееся у больного стойкое, выраженное расстройство организма, приводящее к ограничению жизнедеятельности, ограничивающее способность к обучению и трудовой деятельности, что требует социальной защиты или помощи.
Однако ограничение способности к обучению, 2-3 степени может быть основано для установления 2 группы при сочетании с ограничениями других категорий ЖД, за исключением учащихся. У учащихся ограничение способностей к обучению 2-3 степени это II группа (это исключение).
I группа - имеющееся у больного стойкое, значительно выраженное расстройство функций организма, приводящее к ограничению одной из категорий жизнедеятельности 3 степени. (обучение и трудовая деятельность 2-3 степени).
Отдельные категории ОЖД являются неравнозначными.
Наличие неблагоприятного клинического и реабилитационного прогноза или сомнительного прогноза с тенденцией к неблагоприятному даже на фоне временно сохраненных функций организма и состояния жизнедеятельности могут быть основанием для определения группы инвалидности.
При проведении медико-социальной экспертизы проводится комплексная оценка по следующим направлениям:

1. Клиническая диагностика , которая включает:

- клиническая форма основных и сопутствующих заболеваний

- осложнения

- стадии патологического процесса

- течение заболевания

- характер нарушения функций

- степень нарушения функций

- клинический прогноз (благоприятный, неблагоприятный, сомнительный)








Психологическая диагностика

Социальная диагностика

1) Оценка социально-бытового статуса, профессионально-трудового и социально-бытового статусов: семейное положение, жилищно-бытовые условия, материальное положение, социально-бытовые взаимоотношения, возможность выполнения бытовой деятельности и её зависимость от технических и бытовых средств.

2) Оценка профессионально-трудового статуса: уровень образования (общего и профессионального), основная профессия и квалификация, профессиональный маршрут и стаж, соответствие психо-физиологических требований , предъявляемых профессией к состоянию здоровья, профессия, в которой работает сейчас, условия и характер труда, сохранность профессиональных навыков и знаний, способность к приобретению знаний, овладению навыками.

Результаты детального анализа по указанным разделам должны быть отражены в медико-экспертизном заключении с указанием следующих позиций:

1) Развёрнутый клинико-функциональный диагноз

2) Оценка социально-бытового статуса (сохранение или нарушение)

3) Оценка профессионально-трудового статуса (сохранение или нарушение)

4) Психологический диагноз

5) ОЖД с указанием категорий и степеней

6) Реабилитационный прогноз

7) Группа, причины, сроки

8) Потребность в мерах социальной помощи или защиты (ИПР)

 

Схема образования экспертного решения:

III группа товка категорий ОЖД:

1) Способность к самообслуживанию, т.е. самостоятельно выполнять повседневную деятельность в быту и навыки личной гигиены, приём пищи и т.п.

2) Способность к передвижению, т.е. способность самостоятельно передвигаться в пространстве, преодолевать препятствия (например, зайти на порог), сохранять равновесие.

3) Ориентация, т.е. способность ориентироваться во времени и пространстве, воспринимать сигналы посредством зрения, слуха, обоняния, осязания и реакция на эти сигналы.

4) Общение установление контакта путём восприятия, переработки и передачи информации (способность разговаривать, понимать речь и способность передавать информацию посредством знаков, жестов, выражению лица, письменно).

5) Контроль за своим поведением это способность к осознанию себя (“Кто я есть?”), способность правильно вести себя как в повседневной обстановке, так и по отношению к окружающим.

6) Способность к обучению (способность к восприятию и воспроизведению знаний). Сюда относятся знания общеобразовательного и профессионального характера, овладения бытовыми, культурными, социальными навыками и умениями.

 

Классификация ОЖД по степени выраженности:

Ё Способность к самообслуживанию.

1 степень только с использованием вспомогательных средств
2 степень с использованием вспомогательных средств и (или) помощь другого
лица
3 степень полная неспособность и зависимость от других лиц

Ё Способность к самостоятельному передвижению

1 степень более длительная затрата времени, дробность в выполнении
2 степень с помощью вспомогательных средств и (или) других лиц
3 степень неспособность и полная зависимость от других лиц

Ё Ориентация.

1 степень сохранение по использованию вспомогательных средств
2 степень сохранение по требуемой помощи от других лиц
3 степень неспособность к ориентации (дезориентация во времени, пространстве)

Ё Способность к общению

1степень снижение скорости, умения, усвоения, получения и передачи информа-
ции (Только при сочетании с др. ОЖД)
2 степень с использованием вспомогательных средств и (или) помощи других лиц
3 степень неспособность к общению

Ё Контроль

1 степень частично пониженные способности контролировать своё поведение
2 степень частичная или полная утрата контроля за своим поведением или только
при помощи посторонних лиц
3 степень неспособность контролировать своё поведение

Ё Труд

1 степень утрата квалификации, потеря профессии
2 степень возможность выполнения работы в специально созданных условиях и
(или) с помощью других лиц
3 степень полностью неспособность к трудовой деятельности

Ё Способность к обучению

1 степень Возможно обучение в учебном заведении общего типа, но при соблюде-
нии специального режима учебного процесса и (или) с помощью других
лиц (кроме учителей)
2 степень Обучение в специальных учебных заведениях или на дому по специаль-
ной программе (только с другими ОЖД за исключением учащихся)
3 степень неспособность к обучению


В основе определения группы лежат три фактора:

1. Степень нарушения функций

2. ОЖД

3. Социальная недееспособность, которая приводит к необходимости социальной защиты

Они должны быть отражены в акте, в медицинской карте больного.

 























Критерии групп инвалидности


III группа - имеющееся у больного стойкое, незначительное или умеренно выраженное расстройство функций организма, приводящее к ограничению одной из категорий жизнедеятельности, что требует социальной защиты или помощи.
II группа - имеющееся у больного стойкое, выраженное расстройство организма, приводящее к ограничению жизнедеятельности, ограничивающее способность к обучению и трудовой деятельности, что требует социальной защиты или помощи.
Однако ограничение способности к обучению, 2-3 степени может быть основано для установления 2 группы при сочетании с ограничениями других категорий ЖД, за исключением учащихся. У учащихся ограничение способностей к обучению 2-3 степени это II группа (это исключение).
I группа - имеющееся у больного стойкое, значительно выраженное расстройство функций организма, приводящее к ограничению одной из категорий жизнедеятельности 3 степени. (обучение и трудовая деятельность 2-3 степени).
Отдельные категории ОЖД являются неравнозначными.
Наличие неблагоприятного клинического и реабилитационного прогноза или сомнительного прогноза с тенденцией к неблагоприятному даже на фоне временно сохраненных функций организма и состояния жизнедеятельности могут быть основанием для определения группы инвалидности.
При проведении медико-социальной экспертизы проводится комплексная оценка по следующим направлениям:

1. Клиническая диагностика , которая включает:

- клиническая форма основных и сопутствующих заболеваний

- осложнения

- стадии патологического процесса

- течение заболевания

- характер нарушения функций

- степень нарушения функций

- клинический прогноз (благоприятный, неблагоприятный, сомнительный)








Психологическая диагностика

Социальная диагностика

1) Оценка социально-бытового статуса, профессионально-трудового и социально-бытового статусов: семейное положение, жилищно-бытовые условия, материальное положение, социально-бытовые взаимоотношения, возможность выполнения бытовой деятельности и её зависимость от технических и бытовых средств.

2) Оценка профессионально-трудового статуса: уровень образования (общего и профессионального), основная профессия и квалификация, профессиональный маршрут и стаж, соответствие психо-физиологических требований , предъявляемых профессией к состоянию здоровья, профессия, в которой работает сейчас, условия и характер труда, сохранность профессиональных навыков и знаний, способность к приобретению знаний, овладению навыками.

Результаты детального анализа по указанным разделам должны быть отражены в медико-экспертизном заключении с указанием следующих позиций:

1) Развёрнутый клинико-функциональный диагноз

2) Оценка социально-бытового статуса (сохранение или нарушение)

3) Оценка профессионально-трудового статуса (сохранение или нарушение)

4) Психологический диагноз

5) ОЖД с указанием категорий и степеней

6) Реабилитационный прогноз

7) Группа, причины, сроки

8) Потребность в мерах социальной помощи или защиты (ИПР)

 

Схема образования экспертного решения:

III группа стойкое, умеренно выраженное расстройство функциональной системы кровообращения, приводящая к ОЖД с утратой способности к передвижению и трудовой деятельности 1 степени. Обуславливает социальную недееспособность в виде затруднения самостоятельного проживания и экономическая зависимость, что требует социальной защиты и является основанием для определенияIII группы инвалидности.
II группа стойкие, выраженные стато-динамические нарушения (хромота), приводящие к ОЖД в виде утраты способности к самообслуживанию 1 степени , передвижению и трудовой деятельности 2 степени, обуславливающие социальную недееспособность в виде затруднения самостоятельного проживания и экономической зависимости от окружающих, что требует социальной защиты и является основанием для определения II группы инвалидности.
I группа стойкие, значительно выраженные стато-динамические нарушения, приводящие к ОЖД с утратой способности к самообслуживанию, передвижению и трудовой деятельности 3 степени, обуславливающие социальную недееспособность в виде полной зависимости от других лиц и невозможность интеграции в общество, что требует социальной защиты и является основанием для определения I группы инвалидности.
Первая группа устанавливается на 2 года, вторая и третья на 1 год.
Категория “ребёнок инвалид” устанавливается сроком от 6 месяцев до 2 лет и от 2 лет до 5 лет и по достижении ребёнком 16 лет. “Медицинские показания, при которых ребёнок в возрасте до 16 лет признаётся инвалидом” утверждено Приказом Минздрава №117 от 4.07.1991. Согласовано с МСЭ и Министерством труда и образования. Выдаётся медико-социальное заключение на ребёнка-инвалида (утверждено Приказом Минздрава №95 от 18.03.1996.

 





Причины инвалидности

1. Общее заболевание (когда инвалидность наступила в период трудовой деятельности или после её оставления, а также в период обучения в учебных заведениях, не связанных с воздействием производственных травм.)

2. Трудовое увечье ( Устанавливается при несчастном случае и в зависимости от обстоятельства, при котором он произошёл. Должен быть акт о несчастном случае “Постановление о порядке расследования и учёта несчастного случая на производстве” - Постановление Правительства№558 от 3.06.1995.

3. Профессиональное заболевание

4. Инвалидность с детства (признаки инвалидности должны быть определены до 16 лет, у учащихся до 18 лет.) Наличие только заболевания или дефекта в детстве, не дающих ОЖД, не могут являться основанием для установления этой причины.

5. Инвалидность с детства, связанная с боевыми действиями в период ВОВ (Указ МСО №1-110-У от 3.08.93. травма, контузия, увечье).Необходимы документы, в которых рассматриваются обстоятельства получения травмы. Если нет документа, могут рассматриваться свидетельские показания (не менее 2 человек), которые подтверждают присутствие при получении травмы. Свидетели должны иметь документ о том, что проживали с ним вместе в одной местности.

6. Военная травма

7. Заболевания, полученные в период в/сл.

8. По последствиям радиационных воздействий (их несколько)

Реабилитация инвалидов

Общие положения

1. Настоящее Положение регулирует деятельность учреждений государственной службы медико-социальной экспертизы (далее именуются - учреждения), создаваемых в соответствии с федеральным законом "о социальной защите инвалидов в российской Федерации" в системе органов социальной зашиты населения для проведения медико-социальной экспертизы лиц, нуждающихся в этом.

2. К учреждениям относятся бюро медико-социальной экспертизы (далее именуются - бюро) и главное бюро медико-социальной экспертизы (далее именуется - главное бюро).

3. Основными задачами учреждений являются:

определение группы инвалидности, ее причин (обстоятельств и условий возникновения), сроков и времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной зашиты:
разработка индивидуальных программ реабилитации инвалидов, содействие в реализации мероприятий социальной зашиты инвалидов, включая их реабилитацию, и оценка эффективности этих мероприятий;
Формирование данных государственной системы учета инвалидов, изучение состояния, динамики инвалидности и факторов, к ней приводящих;
участие в разработке комплексных программ в области профилактики инвалидности, медико-социальной экспертизы, реабилитации и социальной зашиты инвалидов.

4. Учреждения в своей деятельности руководствуются федеральными законами, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями главы администрации области, иными нормативными правовыми актами, а также настоящим Положением.

Учреждения при установлении инвалидности руководствуются Положением о признании лица инвалидом, утвержденным Правительством Российской Федерации.

5. Учреждения осуществляют деятельность во взаимодействии с органами социальной зашиты населения, учреждениями здравоохранения, службой занятости и другими органами и учреждениями, осуществляющими деятельность в сфере медико-социальной реабилитации инвалидов, а также с представителями общественных организаций инвалидов.

6. решение об установлении инвалидности принимается коллегиально простым большинством голосов специалистов учреждения. проводивших медико-социальную экспертизу, и является обязательным для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями всех Форм собственности.
7. Учреждения несут в установленном законодательством порядке ответственность за выполнение возложенных на них задач.
8. Учреждения в своей деятельности используют формы первичных учетно-отчетных документов и бланков строгой отчетности, утверждаемых в установленном порядке.

2. Организация деятельности учреждений

9. Учреждения создаются, реорганизуются и ликвидируются по решению администрации области в порядке, установленном законодательством российской Федерации.
расходы на содержание учреждений производятся за счет средств бюджетов области, городов, районов.
10. Количество учреждений, а также их профили и штаты устанавливаются администрацией области.

11. Формирование сети бюро производится исходя из численности населения, проживающего на территории субъекта РФ. и числа освидетельствуемых в год граждан из расчета, как правило, одно учреждение на то - 90 тысяч человек при условии освидетельствования 1,8 2 тысячи человек в год, с учетом сложившихся социально-демографических, географических и других особенностей регионов бюро могут создаваться в расчете на иную численность населения и число освидетельствуемых в год граждан.

12. В зависимости от уровня, структуры заболеваемости и инвалидности образуются бюро общего профиля (для проведения медико-социальной экспертизы больных с различными заболеваниями, дефектами и последствиями травм) и смешанного профиля.

для проведения медико-социальной экспертизы лиц в возрасте до 16 лет могут образовываться бюро специализированного профиля.
13. В штатный норматив бюро входят специалисты, принимающие экспертное решение (3 врача различных специальностей). специалист по реабилитации, специалист по социальной работе и психолог. Кроме того, штатным расписанием предусматриваются должности старшей медицинской сестры, медицинского регистратора и водителя.
При необходимости, в штатный норматив бюро могут быть введены врачи-педиатры, специалисты по функциональной диагностике, по профориентации, по эргономике, физиологии труда, педагог, сурдопереводчик и другие специалисты.
14. В штатный норматив главного бюро входят несколько составов специалистов, принимающих экспертное решение, групп специалистов по функциональной диагностике, профориентации и организации труда инвалидов, их социально-средовой адаптации, а также специалисты служб юридического консультирования и информационно-статистического обеспечения.
В состав специалистов. принимающих экспертное решение, входят не менее 4 врачей различных специальностей, специалисты по реабилитации различного профиля (в зависимости от потребности в экспертно-реабилитационной диагностике), специалисты по социальной работе и психологи.
в случае необходимости при главном бюро может быть создано стационарное отделение.

15. Количество составов специалистов, входящих в штатный норматив главного бюро. определяется в зависимости от числа бюро, осуществляющих деятельность на территории субъетка РФ, из расчета, как правило, 1 состав специалистов на 4 бюро.

Для проведения медико-социальной экспертизы граждан главное бюро может привлекать консультантов по медицинским и социальным вопросам.
16. БЮРО:

- определяет структуру и степень ограничения жизнедеятельности освидетельствуемых лиц и их реабилитационный потенциал;

- устанавливает факт наличия инвалидности, определяет группу, причины (обстоятельства и условия возникновения), сроки и время наступления инвалидности;

- определяет степень утраты профессиональной трудоспособности (в процентах) работников, получивших увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанное с исполнением ими трудовых обязанностей, и необходимость осуществления дополнительных мер социальной зашиты;
- определяет причинную связь смерти пострадавшего лица с производственной травмой, профессиональным заболеванием. пребыванием на фронте и с другими обстоятельствами, при которых законодательством Российской Федерации предусматривается предоставление льгот семье умершего;
- формирует и корректирует индивидуальные программы реабилитации инвалидов (определяет виды, формы, сроки и объемы мероприятий по медицинской, социальной и профессиональной реабилитации), а также контролирует их реализацию;
- оказывает разностороннюю помощь липам, прошедшим медико-социальную экспертизу, в том числе в виде консультации по юридическим вопросам, и содействует в обеспечении необходимой социальной зашиты инвалидов, включая реабилитацию;
- формирует банк данных о гражданах, прошедших медико-социальную экспертизу, осуществляет государственное статистическое наблюдение за демографическим составом инвалидов и представляет соответствующие сведения в главное бюро;
- принимает участие в изучении факторов, приводящих к инвалидности и в разработке комплексных программ профилактики инвалидности;

- предоставляет в соответствующие военные комиссариаты сведения обо всех случаях признания инвалидами военнообязанных и лиц призывного возраста.

 

17. Главное бюро:

- осуществляет организационно-методическое руководство. контроль за деятельностью бюро;
- проводит медико-социальную экспертизу лиц, обжаловавших решение бюро. и в случае необоснованности этих решений изменяет их;
- проводит медико-социальную экспертизу граждан по направлениям бюро в случаях, требующих применения специальных методов обследования;
- определяет потребность инвалидов в специальных транспортных средствах;
- формирует и корректирует индивидуальные программы реабилитации инвалидов в случаях, требующих применения специальных методов обследования, а также контролирует их реализацию:
- оказывает первичную реабилитационно-психологическую и профориентационную помощь гражданам, прошедшим медико-социальную экспертизу;
- формирует банк данных о гражданах, прошедших медико-социальную экспертизу, осуществляет государственное статистическое наблюдение за демографическим составом инвалидов, проживающих на территории субъекта РФ, и представляет соответствующие сведения в комитет по социальной защите населения администрации области;

- принимает участие в изучении Факторов, приводящих к инвалидности и в разработке комплексных программ профилактики инвалидности;

- предоставляет в соответствующие военные комиссариаты сведения обо всех случаях признания инвалидами военнообязанных и лиц призывного возраста;

- оказывает консультативную помощь врачам-экспертам и другим специалистам бюро.

18. Учреждения для осуществления своих полномочий имеют право:
- направлять лиц. проходящих медико-социальную экспертизу на обследование с целью уточнения клинико-функционального диагноза и профессиональных возможностей в лечебно-профилактические учреждения государственной и муниципальной систем здравоохранения, реабилитационные и другие государственные и муниципальные учреждения, осуществляющие деятельность в сфере медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов;
- запрашивать и получать от организаций всех форм собственности сведения, необходимые для принятия решения и выполнения других функций, возложенных на учреждения;
- проводить контрольное освидетельствование инвалидов для динамического наблюдения за выполнением мероприятий, преду -смотренных индивидуальными программами реабилитации инвалидов.

 


Положение утверждено постановлением
Администрации области от 05.09.1996. №561

стойкое, умеренно выраженное расстройство функциональной системы кровообращения, приводящая к ОЖД с утратой способности к передвижению и трудовой деятельности 1 степени. Обуславливает социальную недееспособность в виде затруднения самостоятельного проживания и экономическая зависимость, что требует социальной защиты и является основанием для определения III группы инвалидности.
II группа стойкие, выраженные стато-динамические нарушения (хромота), приводящие к ОЖД в виде утраты способности к самообслуживанию 1 степени , передвижению и трудовой деятельности 2 степени, обуславливающие социальную недееспособность в виде затруднения самостоятельного проживания и экономической зависимости от окружающих, что требует социальной защиты и является основанием для определения II группы инвалидности.
I группа стойкие, значительно выраженные стато-динамические нарушения, приводящие к ОЖД с утратой способности к самообслуживанию, передвижению и трудовой деятельности 3 степени, обуславливающие социальную недееспособность в виде полной зависимости от других лиц и невозможность интеграции в общество, что требует социальной защиты и является основанием для определения I группы инвалидности.
Первая группа устанавливается на 2 года, вторая и третья на 1 год.
Категория “ребёнок инвалид” устанавливается сроком от 6 месяцев до 2 лет и от 2 лет до 5 лет и по достижении ребёнком 16 лет. “Медицинские показания, при которых ребёнок в возрасте до 16 лет признаётся инвалидом” утверждено Приказом Минздрава №117 от 4.07.1991. Согласовано с МСЭ и Министерством труда и образования. Выдаётся медико-социальное заключение на ребёнка-инвалида (утверждено Приказом Минздрава №95 от 18.03.1996.

 


































Причины инвалидности

1. Общее заболевание (когда инвалидность наступила в период трудовой деятельности или после её оставления, а также в период обучения в учебных заведениях, не связанных с воздействием производственных травм.)

2. Трудовое увечье ( Устанавливается при несчастном случае и в зависимости от обстоятельства, при котором он произошёл. Должен быть акт о несчастном случае “Постановление о порядке расследования и учёта несчастного случая на производстве” - Постановление Правительства№558 от 3.06.1995.

3. Профессиональное заболевание

4. Инвалидность с детства (признаки инвалидности должны быть определены до 16 лет, у учащихся до 18 лет.) Наличие только заболевания или дефекта в детстве, не дающих ОЖД, не могут являться основанием для установления этой причины.

5. Инвалидность с детства, связанная с боевыми действиями в период ВОВ (Указ МСО №1-110-У от 3.08.93. травма, контузия, увечье).Необходимы документы, в которых рассматриваются обстоятельства получения травмы. Если нет документа, могут рассматриваться свидетельские показания (не менее 2 человек), которые подтверждают присутствие при получении травмы. Свидетели должны иметь документ о том, что проживали с ним вместе в одной местности.

6. Военная травма

7. Заболевания, полученные в период в/сл.

8. По последствиям радиационных воздействий (их несколько)

Реабилитация инвалидов

Общие положения

1. Настоящее Положение регулирует деятельность учреждений государственной службы медико-социальной экспертизы (далее именуются - учреждения), создаваемых в соответствии с федеральным законом "о социальной защите инвалидов в российской Федерации" в системе органов социальной зашиты населения для проведения медико-социальной экспертизы лиц, нуждающихся в этом.

2. К учреждениям относятся бюро медико-социальной экспертизы (далее именуются - бюро) и главное бюро медико-социальной экспертизы (далее именуется - главное бюро).

3. Основными задачами учреждений являются:

определение группы инвалидности, ее причин (обстоятельств и условий возникновения), сроков и времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной зашиты:
разработка индивидуальных программ реабилитации инвалидов, содействие в реализации мероприятий социальной зашиты инвалидов, включая их реабилитацию, и оценка эффективности этих мероприятий;
Формирование данных государственной системы учета инвалидов, изучение состояния, динамики инвалидности и факторов, к ней приводящих;
участие в разработке комплексных программ в области профилактики инвалидности, медико-социальной экспертизы, реабилитации и социальной зашиты инвалидов.

4. Учреждения в своей деятельности руководствуются федеральными законами, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями главы администрации области, иными нормативными правовыми актами, а также настоящим Положением.

Учреждения при установлении инвалидности руководствуются Положением о признании лица инвалидом, утвержденным Правительством Российской Федерации.

5. Учреждения осуществляют деятельность во взаимодействии с органами социальной зашиты населения, учреждениями здравоохранения, службой занятости и другими органами и учреждениями, осуществляющими деятельность в сфере медико-социальной реабилитации инвалидов, а также с представителями общественных организаций инвалидов.

6. решение об установлении инвалидности принимается коллегиально простым большинством голосов специалистов учреждения. проводивших медико-социальную экспертизу, и является обязательным для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями всех Форм собственности.
7. Учреждения несут в установленном законодательством порядке ответственность за выполнение возложенных на них задач.
8. Учреждения в своей деятельности используют формы первичных учетно-отчетных документов и бланков строгой отчетности, утверждаемых в установленном порядке.

2. Организация деятельности учреждений

9. Учреждения создаются, реорганизуются и ликвидируются по решению администрации области в порядке, установленном законодательством российской Федерации.
расходы на содержание учреждений производятся за счет средств бюджетов области, городов, районов.
10. Количество учреждений, а также их профили и штаты устанавливаются администрацией области.

11. Формирование сети бюро производится исходя из численности населения, проживающего на территориисубетка РФ. и числа освидетельствуемых в год граждан из расчета, как правило, одно учреждение на то - 90 тысяч человек при условии освидетельствования 1,8 2 тысячи человек в год, с учетом сложившихся социально-демографических, географических и других особенностей регионов бюро могут создаваться в расчете на иную численность населения и число освидетельствуемых в год граждан.

12. В зависимости от уровня, структуры заболеваемости и инвалидности образуются бюро общего профиля (для проведения медико-социальной экспертизы больных с различными заболеваниями, дефектами и последствиями травм) и смешанного профиля.

для проведения медико-социальной экспертизы лиц в возрасте до 16 лет могут образовываться бюро специализированного профиля.
13. В штатный норматив бюро входят специалисты, принимающие экспертное решение (3 врача различных специальностей). специалист по реабилитации, специалист по социальной работе и психолог. Кроме того, штатным расписанием предусматриваются должности старшей медицинской сестры, медицинского регистратора и водителя.
При необходимости, в штатный норматив бюро могут быть введены врачи-педиатры, специалисты по функциональной диагностике, по профориентации, по эргономике, физиологии труда, педагог, сурдопереводчик и другие специалисты.
14. В штатный норматив главного бюро входят несколько составов специалистов, принимающих экспертное решение, групп специалистов по функциональной диагностике, профориентации и организации труда инвалидов, их социально-средовой адаптации, а также специалисты служб юридического консультирования и информационно-статистического обеспечения.
В состав специалистов. принимающих экспертное решение, входят не менее 4 врачей различных специальностей, специалисты по реабилитации различного профиля (в зависимости от потребности в экспертно-реабилитационной диагностике), специалисты по социальной работе и психологи.
в случае необходимости при главном бюро может быть создано стационарное отделение.

15. Количество составов специалистов, входящих в штатный норматив главного бюро. определяется в зависимости от числа бюро, осуществляющих деятельность на территории субъекта РФ  из расчета, как правило, 1 состав специалистов на 4 бюро.

Для проведения медико-социальной экспертизы граждан главное бюро может привлекать консультантов по медицинским и социальным вопросам.
16. БЮРО:

- определяет структуру и степень ограничения жизнедеятельности освидетельствуемых лиц и их реабилитационный потенциал;

- устанавливает факт наличия инвалидности, определяет группу, причины (обстоятельства и условия возникновения), сроки и время наступления инвалидности;

- определяет степень утраты профессиональной трудоспособности (в процентах) работников, получивших увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанное с исполнением ими трудовых обязанностей, и необходимость осуществления дополнительных мер социальной зашиты;
- определяет причинную связь смерти пострадавшего лица с производственной травмой, профессиональным заболеванием. пребыванием на фронте и с другими обстоятельствами, при которых законодательством Российской Федерации предусматривается предоставление льгот семье умершего;
- формирует и корректирует индивидуальные программы реабилитации инвалидов (определяет виды, формы, сроки и объемы мероприятий по медицинской, социальной и профессиональной реабилитации), а также контролирует их реализацию;
- оказывает разностороннюю помощь липам, прошедшим медико-социальную экспертизу, в том числе в виде консультации по юридическим вопросам, и содействует в обеспечении необходимой социальной зашиты инвалидов, включая реабилитацию;
- формирует банк данных о гражданах, прошедших медико-социальную экспертизу, осуществляет государственное статистическое наблюдение за демографическим составом инвалидов и представляет соответствующие сведения в главное бюро;
- принимает участие в изучении факторов, приводящих к инвалидности и в разработке комплексных программ профилактики инвалидности;

- предоставляет в соответствующие военные комиссариаты сведения обо всех случаях признания инвалидами военнообязанных и лиц призывного возраста.

 

17. Главное бюро:

- осуществляет организационно-методическое руководство. контроль за деятельностью бюро;
- проводит медико-социальную экспертизу лиц, обжаловавших решение бюро. и в случае необоснованности этих решений изменяет их;
- проводит медико-социальную экспертизу граждан по направлениям бюро в случаях, требующих применения специальных методов обследования;
- определяет потребность инвалидов в специальных транспортных средствах;
- формирует и корректирует индивидуальные программы реабилитации инвалидов в случаях, требующих применения специальных методов обследования, а также контролирует их реализацию:
- оказывает первичную реабилитационно-психологическую и профориентационную помощь гражданам, прошедшим медико-социальную экспертизу;
- формирует банк данных о гражданах, прошедших медико-социальную экспертизу, осуществляет государственное статистическое наблюдение за демографическим составом инвалидов, проживающих на территории субъетка РФ, и представляет соответствующие сведения в комитет по социальной защите населения администрации области;

- принимает участие в изучении Факторов, приводящих к инвалидности и в разработке комплексных программ профилактики инвалидности;

- предоставляет в соответствующие военные комиссариаты сведения обо всех случаях признания инвалидами военнообязанных и лиц призывного возраста;

- оказывает консультативную помощь врачам-экспертам и другим специалистам бюро.

18. Учреждения для осуществления своих полномочий имеют право:
- направлять лиц. проходящих медико-социальную экспертизу на обследование с целью уточнения клинико-функционального диагноза и профессиональных возможностей в лечебно-профилактические учреждения государственной и муниципальной систем здравоохранения, реабилитационные и другие государственные и муниципальные учреждения, осуществляющие деятельность в сфере медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов;
- запрашивать и получать от организаций всех форм собственности сведения, необходимые для принятия решения и выполнения других функций, возложенных на учреждения;
- проводить контрольное освидетельствование инвалидов для динамического наблюдения за выполнением мероприятий, преду -смотренных индивидуальными программами реабилитации инвалидов.

 

Список использованной литературы.

 

 

 

 

1. Большая медицинская энциклопедия. М.- 1986, - 1067 с.

2. Законодательство по социальной защите ветеранов и инвалидов в Российской Федерации (с изменениями и дополнениями на 1 февраля 1998 года) / под ред. Щуко Л.П./ Москва Санкт-Петербург / Изд. Дом “Герда”, 1998.- 248 с.

 




























Цели, задачи и методы диспансеризации населения

Ежегодные диспансерные осмотры населения — активное медицинское обследование разных групп населения врачами одной или нескольких специальностей.

Цель диспансеризации — сохранение и укрепление здоровья населения, увеличение продолжительности жизни людей.

Методы диспансеризации здоровых лиц и больных едины. Диспансеризация здоровых лиц должна обеспечить правильное физическое развитие, укрепление здоровья, выявление и устранение факторов риска возникновения различных заболеваний, предупреждать обострение процесса и его прогрессирование на основе динамического наблюдения и проведения лечебно-оздоровительных и реабилитационных мероприятий.

Задачи диспансеризации:

• оценка состояния здоровья человека при ежегодных осмотрах;

• дифференцированное наблюдение за здоровыми лицами, имеющими факторы риска, и больными;

• выявление и устранение причин, вызывающих заболевание зубов, борьба с вредными привычками;

• своевременное и активное проведение лечебно-оздоровительных мероприятий;

• повышение качества и эффективности медицинской помощи населению путем взаимосвязи и преемственности в работе всех типов учреждений, широкое участие врачей различных специальностей, внедрение новых органи-зационных форм, технического обеспечения, создание автоматизированных систем для осмотров населения с разработкой специальных программ.

В России проводится диспансеризация всего детского населения. Особенность диспансеризации детей состоит в том, что борьба за здоровье ребенка начинается до его рождения путем внедрения дородового патронажа. Наблюдение за детьми осуществляется в дошкольных, школьных и других детских коллективах (школы-интернаты, специальные детские сады и др.).

В комплексе мероприятий по охране здоровья детей большое значение имеет антенатальная профилактика.

Диспансеризацию детей первых 3 лет жизни проводят врачи-педиатры в дошкольных учреждениях или в поликлиниках по месту жительства. Частота осмотров определяется возрастом детей.

Основными принципами системы диспансеризации является плановость, комплексность, выбор ведущего звена из общего комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий, которые при том или ином виде патологии являются решающими, и дифференцированный
подход к проведению оздоровительных мероприятий с учетом ситуации.

Для эффективной и качественной диспансеризации необходимы активное выявление больных на начальных стадиях заболевания, раннее и своевременное проведение лечебных и профилактических мероприятий, направленных на восстановление здоровья и трудоспособности, систематическое наблюдение за состоянием здоровья человека.


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-05-08; Просмотров: 394; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.172 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь