Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Цели, задачи и методы диспансеризации населенияСтр 1 из 7Следующая ⇒
Цели, задачи и методы диспансеризации населения Ежегодные диспансерные осмотры населения — активное медицинское обследование разных групп населения врачами одной или нескольких специальностей. Цель диспансеризации — сохранение и укрепление здоровья населения, увеличение продолжительности жизни людей. Методы диспансеризации здоровых лиц и больных едины. Диспансеризация здоровых лиц должна обеспечить правильное физическое развитие, укрепление здоровья, выявление и устранение факторов риска возникновения различных заболеваний, предупреждать обострение процесса и его прогрессирование на основе динамического наблюдения и проведения лечебно-оздоровительных и реабилитационных мероприятий. Задачи диспансеризации: • оценка состояния здоровья человека при ежегодных осмотрах; • дифференцированное наблюдение за здоровыми лицами, имеющими факторы риска, и больными; • выявление и устранение причин, вызывающих заболевание зубов, борьба с вредными привычками; • своевременное и активное проведение лечебно-оздоровительных мероприятий; • повышение качества и эффективности медицинской помощи населению путем взаимосвязи и преемственности в работе всех типов учреждений, широкое участие врачей различных специальностей, внедрение новых органи-зационных форм, технического обеспечения, создание автоматизированных систем для осмотров населения с разработкой специальных программ. В России проводится диспансеризация всего детского населения. Особенность диспансеризации детей состоит в том, что борьба за здоровье ребенка начинается до его рождения путем внедрения дородового патронажа. Наблюдение за детьми осуществляется в дошкольных, школьных и других детских коллективах (школы-интернаты, специальные детские сады и др.). В комплексе мероприятий по охране здоровья детей большое значение имеет антенатальная профилактика. Диспансеризацию детей первых 3 лет жизни проводят врачи-педиатры в дошкольных учреждениях или в поликлиниках по месту жительства. Частота осмотров определяется возрастом детей. Основными принципами системы диспансеризации является плановость, комплексность, выбор ведущего звена из общего комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий, которые при том или ином виде патологии являются решающими, и дифференцированный Для эффективной и качественной диспансеризации необходимы активное выявление больных на начальных стадиях заболевания, раннее и своевременное проведение лечебных и профилактических мероприятий, направленных на восстановление здоровья и трудоспособности, систематическое наблюдение за состоянием здоровья человека. Порядок направления на МСЭ Больной может прийти с формой №88, а если ему отказали, он может принести направление из отдела социальной защиты. Если больному отказано и там, то он должен иметь медицинские документы, подтверждающие снижение степени жизнедеятельности (амбулаторная карта больного и т.п.). В этом случае медицинские работники МСЭ могут отправить больного на дообследование.
Порядок проведения МСЭ Тех докторов, которые будут выносить экспертное решение, определяет руководитель. Заключительный акт подписывает тот, кто выносит решение.
Классификация и экспертная оценка ограничений жизнедеятельности (ОЖД).
· Болезнь внутреннее давление; · Нарушение внешнее проявление болезни в виде расстройств организма или анатомической структуры; · ОЖД невозможность выполнить основные компоненты повседневной жизни (или возможность выполнять лишь частично) - самообслуживание - передвижение - ориентация - общение - контроль за своим поведением - обучение - трудовая деятельность · Социальная недееспособность это недостаток, при котором человек может выполнять лишь ограниченно или совсем не может выполнять обычную для него роль в обществе. Это классификация обстоятельств, которые ставят его в невыгодное положение по сравнению со здоровым и, таким образом, это есть проявление болезни на социальном уровне. Виды социальной недееспособности: - неспособность к самостоятельному проживанию (физическая зависимость) - невозможность интеграции в общество - невозможность к обеспечению экономической независимости и т.п. Для признания больного инвалидом необходимы три условия (они лежат в основе определения группы инвалидности): 1) Нарушение здоровья со стойким расстройством или просто с первичными нарушениями; 2) ОЖД; 3) Необходимость осуществления мер социальной защиты.
Социальная защита система гарантированных государством мер (экономических, с другими гражданами возможностей участия в жизни общества.
Четыре группы расстройств функций: 1. Психические (восприятие, внимание, память, мышление, воля) 4. Висцеральные и метаболические (кровообращение, дыхание, пищеварение, выде- ления, обмен веществ) Степени нарушения функций трудоспособности: 1) Незначительные(по категории ОЖД могут быть 3 групп, т.е. играть роль при определении группы) 2) Умеренные 3) Выраженные 4) Значительно выраженные
Трактовка категорий ОЖД: 1) Способность к самообслуживанию, т.е. самостоятельно выполнять повседневную деятельность в быту и навыки личной гигиены, приём пищи и т.п. 2) Способность к передвижению, т.е. способность самостоятельно передвигаться в пространстве, преодолевать препятствия (например, зайти на порог), сохранять равновесие. 3) Ориентация, т.е. способность ориентироваться во времени и пространстве, воспринимать сигналы посредством зрения, слуха, обоняния, осязания и реакция на эти сигналы. 4) Общение установление контакта путём восприятия, переработки и передачи информации (способность разговаривать, понимать речь и способность передавать информацию посредством знаков, жестов, выражению лица, письменно). 5) Контроль за своим поведением это способность к осознанию себя (“Кто я есть?”), способность правильно вести себя как в повседневной обстановке, так и по отношению к окружающим. 6) Способность к обучению (способность к восприятию и воспроизведению знаний). Сюда относятся знания общеобразовательного и профессионального характера, овладения бытовыми, культурными, социальными навыками и умениями.
Классификация ОЖД по степени выраженности: Ё Способность к самообслуживанию. 1 степень только с использованием вспомогательных средств Ё Способность к самостоятельному передвижению 1 степень более длительная затрата времени, дробность в выполнении Ё Ориентация. 1 степень сохранение по использованию вспомогательных средств Ё Способность к общению 1степень снижение скорости, умения, усвоения, получения и передачи информа- Ё Контроль 1 степень частично пониженные способности контролировать своё поведение Ё Труд 1 степень утрата квалификации, потеря профессии Ё Способность к обучению 1 степень Возможно обучение в учебном заведении общего типа, но при соблюде- В основе определения группы лежат три фактора: 1. Степень нарушения функций 2. ОЖД 3. Социальная недееспособность, которая приводит к необходимости социальной защиты Они должны быть отражены в акте, в медицинской карте больного.
Критерии групп инвалидности
1. Клиническая диагностика , которая включает: - клиническая форма основных и сопутствующих заболеваний - осложнения - стадии патологического процесса - течение заболевания - характер нарушения функций - степень нарушения функций - клинический прогноз (благоприятный, неблагоприятный, сомнительный) Психологическая диагностика Социальная диагностика 1) Оценка социально-бытового статуса, профессионально-трудового и социально-бытового статусов: семейное положение, жилищно-бытовые условия, материальное положение, социально-бытовые взаимоотношения, возможность выполнения бытовой деятельности и её зависимость от технических и бытовых средств. 2) Оценка профессионально-трудового статуса: уровень образования (общего и профессионального), основная профессия и квалификация, профессиональный маршрут и стаж, соответствие психо-физиологических требований , предъявляемых профессией к состоянию здоровья, профессия, в которой работает сейчас, условия и характер труда, сохранность профессиональных навыков и знаний, способность к приобретению знаний, овладению навыками. Результаты детального анализа по указанным разделам должны быть отражены в медико-экспертизном заключении с указанием следующих позиций: 1) Развёрнутый клинико-функциональный диагноз 2) Оценка социально-бытового статуса (сохранение или нарушение) 3) Оценка профессионально-трудового статуса (сохранение или нарушение) 4) Психологический диагноз 5) ОЖД с указанием категорий и степеней 6) Реабилитационный прогноз 7) Группа, причины, сроки 8) Потребность в мерах социальной помощи или защиты (ИПР)
Схема образования экспертного решения: III группа товка категорий ОЖД: 1) Способность к самообслуживанию, т.е. самостоятельно выполнять повседневную деятельность в быту и навыки личной гигиены, приём пищи и т.п. 2) Способность к передвижению, т.е. способность самостоятельно передвигаться в пространстве, преодолевать препятствия (например, зайти на порог), сохранять равновесие. 3) Ориентация, т.е. способность ориентироваться во времени и пространстве, воспринимать сигналы посредством зрения, слуха, обоняния, осязания и реакция на эти сигналы. 4) Общение установление контакта путём восприятия, переработки и передачи информации (способность разговаривать, понимать речь и способность передавать информацию посредством знаков, жестов, выражению лица, письменно). 5) Контроль за своим поведением это способность к осознанию себя (“Кто я есть?”), способность правильно вести себя как в повседневной обстановке, так и по отношению к окружающим. 6) Способность к обучению (способность к восприятию и воспроизведению знаний). Сюда относятся знания общеобразовательного и профессионального характера, овладения бытовыми, культурными, социальными навыками и умениями.
Классификация ОЖД по степени выраженности: Ё Способность к самообслуживанию. 1 степень только с использованием вспомогательных средств Ё Способность к самостоятельному передвижению 1 степень более длительная затрата времени, дробность в выполнении Ё Ориентация. 1 степень сохранение по использованию вспомогательных средств Ё Способность к общению 1степень снижение скорости, умения, усвоения, получения и передачи информа- Ё Контроль 1 степень частично пониженные способности контролировать своё поведение Ё Труд 1 степень утрата квалификации, потеря профессии Ё Способность к обучению 1 степень Возможно обучение в учебном заведении общего типа, но при соблюде- В основе определения группы лежат три фактора: 1. Степень нарушения функций 2. ОЖД 3. Социальная недееспособность, которая приводит к необходимости социальной защиты Они должны быть отражены в акте, в медицинской карте больного.
Критерии групп инвалидности
1. Клиническая диагностика , которая включает: - клиническая форма основных и сопутствующих заболеваний - осложнения - стадии патологического процесса - течение заболевания - характер нарушения функций - степень нарушения функций - клинический прогноз (благоприятный, неблагоприятный, сомнительный) Психологическая диагностика Социальная диагностика 1) Оценка социально-бытового статуса, профессионально-трудового и социально-бытового статусов: семейное положение, жилищно-бытовые условия, материальное положение, социально-бытовые взаимоотношения, возможность выполнения бытовой деятельности и её зависимость от технических и бытовых средств. 2) Оценка профессионально-трудового статуса: уровень образования (общего и профессионального), основная профессия и квалификация, профессиональный маршрут и стаж, соответствие психо-физиологических требований , предъявляемых профессией к состоянию здоровья, профессия, в которой работает сейчас, условия и характер труда, сохранность профессиональных навыков и знаний, способность к приобретению знаний, овладению навыками. Результаты детального анализа по указанным разделам должны быть отражены в медико-экспертизном заключении с указанием следующих позиций: 1) Развёрнутый клинико-функциональный диагноз 2) Оценка социально-бытового статуса (сохранение или нарушение) 3) Оценка профессионально-трудового статуса (сохранение или нарушение) 4) Психологический диагноз 5) ОЖД с указанием категорий и степеней 6) Реабилитационный прогноз 7) Группа, причины, сроки 8) Потребность в мерах социальной помощи или защиты (ИПР)
Схема образования экспертного решения: III группа стойкое, умеренно выраженное расстройство функциональной системы кровообращения, приводящая к ОЖД с утратой способности к передвижению и трудовой деятельности 1 степени. Обуславливает социальную недееспособность в виде затруднения самостоятельного проживания и экономическая зависимость, что требует социальной защиты и является основанием для определенияIII группы инвалидности.
Причины инвалидности 1. Общее заболевание (когда инвалидность наступила в период трудовой деятельности или после её оставления, а также в период обучения в учебных заведениях, не связанных с воздействием производственных травм.) 2. Трудовое увечье ( Устанавливается при несчастном случае и в зависимости от обстоятельства, при котором он произошёл. Должен быть акт о несчастном случае “Постановление о порядке расследования и учёта несчастного случая на производстве” - Постановление Правительства№558 от 3.06.1995. 3. Профессиональное заболевание 4. Инвалидность с детства (признаки инвалидности должны быть определены до 16 лет, у учащихся до 18 лет.) Наличие только заболевания или дефекта в детстве, не дающих ОЖД, не могут являться основанием для установления этой причины. 5. Инвалидность с детства, связанная с боевыми действиями в период ВОВ (Указ МСО №1-110-У от 3.08.93. травма, контузия, увечье).Необходимы документы, в которых рассматриваются обстоятельства получения травмы. Если нет документа, могут рассматриваться свидетельские показания (не менее 2 человек), которые подтверждают присутствие при получении травмы. Свидетели должны иметь документ о том, что проживали с ним вместе в одной местности. 6. Военная травма 7. Заболевания, полученные в период в/сл. 8. По последствиям радиационных воздействий (их несколько) Реабилитация инвалидов Общие положения 1. Настоящее Положение регулирует деятельность учреждений государственной службы медико-социальной экспертизы (далее именуются - учреждения), создаваемых в соответствии с федеральным законом "о социальной защите инвалидов в российской Федерации" в системе органов социальной зашиты населения для проведения медико-социальной экспертизы лиц, нуждающихся в этом. 2. К учреждениям относятся бюро медико-социальной экспертизы (далее именуются - бюро) и главное бюро медико-социальной экспертизы (далее именуется - главное бюро). 3. Основными задачами учреждений являются: определение группы инвалидности, ее причин (обстоятельств и условий возникновения), сроков и времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной зашиты: 4. Учреждения в своей деятельности руководствуются федеральными законами, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями главы администрации области, иными нормативными правовыми актами, а также настоящим Положением. Учреждения при установлении инвалидности руководствуются Положением о признании лица инвалидом, утвержденным Правительством Российской Федерации. 5. Учреждения осуществляют деятельность во взаимодействии с органами социальной зашиты населения, учреждениями здравоохранения, службой занятости и другими органами и учреждениями, осуществляющими деятельность в сфере медико-социальной реабилитации инвалидов, а также с представителями общественных организаций инвалидов. 6. решение об установлении инвалидности принимается коллегиально простым большинством голосов специалистов учреждения. проводивших медико-социальную экспертизу, и является обязательным для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями всех Форм собственности. 2. Организация деятельности учреждений 9. Учреждения создаются, реорганизуются и ликвидируются по решению администрации области в порядке, установленном законодательством российской Федерации. 11. Формирование сети бюро производится исходя из численности населения, проживающего на территории субъекта РФ. и числа освидетельствуемых в год граждан из расчета, как правило, одно учреждение на то - 90 тысяч человек при условии освидетельствования 1,8 2 тысячи человек в год, с учетом сложившихся социально-демографических, географических и других особенностей регионов бюро могут создаваться в расчете на иную численность населения и число освидетельствуемых в год граждан. 12. В зависимости от уровня, структуры заболеваемости и инвалидности образуются бюро общего профиля (для проведения медико-социальной экспертизы больных с различными заболеваниями, дефектами и последствиями травм) и смешанного профиля. для проведения медико-социальной экспертизы лиц в возрасте до 16 лет могут образовываться бюро специализированного профиля. 15. Количество составов специалистов, входящих в штатный норматив главного бюро. определяется в зависимости от числа бюро, осуществляющих деятельность на территории субъетка РФ, из расчета, как правило, 1 состав специалистов на 4 бюро. Для проведения медико-социальной экспертизы граждан главное бюро может привлекать консультантов по медицинским и социальным вопросам. - определяет структуру и степень ограничения жизнедеятельности освидетельствуемых лиц и их реабилитационный потенциал; - устанавливает факт наличия инвалидности, определяет группу, причины (обстоятельства и условия возникновения), сроки и время наступления инвалидности; - определяет степень утраты профессиональной трудоспособности (в процентах) работников, получивших увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанное с исполнением ими трудовых обязанностей, и необходимость осуществления дополнительных мер социальной зашиты; - предоставляет в соответствующие военные комиссариаты сведения обо всех случаях признания инвалидами военнообязанных и лиц призывного возраста.
17. Главное бюро: - осуществляет организационно-методическое руководство. контроль за деятельностью бюро; - принимает участие в изучении Факторов, приводящих к инвалидности и в разработке комплексных программ профилактики инвалидности; - предоставляет в соответствующие военные комиссариаты сведения обо всех случаях признания инвалидами военнообязанных и лиц призывного возраста; - оказывает консультативную помощь врачам-экспертам и другим специалистам бюро. 18. Учреждения для осуществления своих полномочий имеют право:
Положение утверждено постановлением стойкое, умеренно выраженное расстройство функциональной системы кровообращения, приводящая к ОЖД с утратой способности к передвижению и трудовой деятельности 1 степени. Обуславливает социальную недееспособность в виде затруднения самостоятельного проживания и экономическая зависимость, что требует социальной защиты и является основанием для определения III группы инвалидности.
Причины инвалидности 1. Общее заболевание (когда инвалидность наступила в период трудовой деятельности или после её оставления, а также в период обучения в учебных заведениях, не связанных с воздействием производственных травм.) 2. Трудовое увечье ( Устанавливается при несчастном случае и в зависимости от обстоятельства, при котором он произошёл. Должен быть акт о несчастном случае “Постановление о порядке расследования и учёта несчастного случая на производстве” - Постановление Правительства№558 от 3.06.1995. 3. Профессиональное заболевание 4. Инвалидность с детства (признаки инвалидности должны быть определены до 16 лет, у учащихся до 18 лет.) Наличие только заболевания или дефекта в детстве, не дающих ОЖД, не могут являться основанием для установления этой причины. 5. Инвалидность с детства, связанная с боевыми действиями в период ВОВ (Указ МСО №1-110-У от 3.08.93. травма, контузия, увечье).Необходимы документы, в которых рассматриваются обстоятельства получения травмы. Если нет документа, могут рассматриваться свидетельские показания (не менее 2 человек), которые подтверждают присутствие при получении травмы. Свидетели должны иметь документ о том, что проживали с ним вместе в одной местности. 6. Военная травма 7. Заболевания, полученные в период в/сл. 8. По последствиям радиационных воздействий (их несколько) Реабилитация инвалидов Общие положения 1. Настоящее Положение регулирует деятельность учреждений государственной службы медико-социальной экспертизы (далее именуются - учреждения), создаваемых в соответствии с федеральным законом "о социальной защите инвалидов в российской Федерации" в системе органов социальной зашиты населения для проведения медико-социальной экспертизы лиц, нуждающихся в этом. 2. К учреждениям относятся бюро медико-социальной экспертизы (далее именуются - бюро) и главное бюро медико-социальной экспертизы (далее именуется - главное бюро). 3. Основными задачами учреждений являются: определение группы инвалидности, ее причин (обстоятельств и условий возникновения), сроков и времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной зашиты: 4. Учреждения в своей деятельности руководствуются федеральными законами, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями главы администрации области, иными нормативными правовыми актами, а также настоящим Положением. Учреждения при установлении инвалидности руководствуются Положением о признании лица инвалидом, утвержденным Правительством Российской Федерации. 5. Учреждения осуществляют деятельность во взаимодействии с органами социальной зашиты населения, учреждениями здравоохранения, службой занятости и другими органами и учреждениями, осуществляющими деятельность в сфере медико-социальной реабилитации инвалидов, а также с представителями общественных организаций инвалидов. 6. решение об установлении инвалидности принимается коллегиально простым большинством голосов специалистов учреждения. проводивших медико-социальную экспертизу, и является обязательным для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями всех Форм собственности. 2. Организация деятельности учреждений 9. Учреждения создаются, реорганизуются и ликвидируются по решению администрации области в порядке, установленном законодательством российской Федерации. 11. Формирование сети бюро производится исходя из численности населения, проживающего на территориисубетка РФ. и числа освидетельствуемых в год граждан из расчета, как правило, одно учреждение на то - 90 тысяч человек при условии освидетельствования 1,8 2 тысячи человек в год, с учетом сложившихся социально-демографических, географических и других особенностей регионов бюро могут создаваться в расчете на иную численность населения и число освидетельствуемых в год граждан. 12. В зависимости от уровня, структуры заболеваемости и инвалидности образуются бюро общего профиля (для проведения медико-социальной экспертизы больных с различными заболеваниями, дефектами и последствиями травм) и смешанного профиля. для проведения медико-социальной экспертизы лиц в возрасте до 16 лет могут образовываться бюро специализированного профиля. 15. Количество составов специалистов, входящих в штатный норматив главного бюро. определяется в зависимости от числа бюро, осуществляющих деятельность на территории субъекта РФ из расчета, как правило, 1 состав специалистов на 4 бюро. Для проведения медико-социальной экспертизы граждан главное бюро может привлекать консультантов по медицинским и социальным вопросам. - определяет структуру и степень ограничения жизнедеятельности освидетельствуемых лиц и их реабилитационный потенциал; - устанавливает факт наличия инвалидности, определяет группу, причины (обстоятельства и условия возникновения), сроки и время наступления инвалидности; - определяет степень утраты профессиональной трудоспособности (в процентах) работников, получивших увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанное с исполнением ими трудовых обязанностей, и необходимость осуществления дополнительных мер социальной зашиты; - предоставляет в соответствующие военные комиссариаты сведения обо всех случаях признания инвалидами военнообязанных и лиц призывного возраста.
17. Главное бюро: - осуществляет организационно-методическое руководство. контроль за деятельностью бюро; - принимает участие в изучении Факторов, приводящих к инвалидности и в разработке комплексных программ профилактики инвалидности; - предоставляет в соответствующие военные комиссариаты сведения обо всех случаях признания инвалидами военнообязанных и лиц призывного возраста; - оказывает консультативную помощь врачам-экспертам и другим специалистам бюро. 18. Учреждения для осуществления своих полномочий имеют право:
Список использованной литературы.
1. Большая медицинская энциклопедия. М.- 1986, - 1067 с. 2. Законодательство по социальной защите ветеранов и инвалидов в Российской Федерации (с изменениями и дополнениями на 1 февраля 1998 года) / под ред. Щуко Л.П./ Москва Санкт-Петербург / Изд. Дом “Герда”, 1998.- 248 с.
Цели, задачи и методы диспансеризации населения Ежегодные диспансерные осмотры населения — активное медицинское обследование разных групп населения врачами одной или нескольких специальностей. Цель диспансеризации — сохранение и укрепление здоровья населения, увеличение продолжительности жизни людей. Методы диспансеризации здоровых лиц и больных едины. Диспансеризация здоровых лиц должна обеспечить правильное физическое развитие, укрепление здоровья, выявление и устранение факторов риска возникновения различных заболеваний, предупреждать обострение процесса и его прогрессирование на основе динамического наблюдения и проведения лечебно-оздоровительных и реабилитационных мероприятий. Задачи диспансеризации: • оценка состояния здоровья человека при ежегодных осмотрах; • дифференцированное наблюдение за здоровыми лицами, имеющими факторы риска, и больными; • выявление и устранение причин, вызывающих заболевание зубов, борьба с вредными привычками; • своевременное и активное проведение лечебно-оздоровительных мероприятий; • повышение качества и эффективности медицинской помощи населению путем взаимосвязи и преемственности в работе всех типов учреждений, широкое участие врачей различных специальностей, внедрение новых органи-зационных форм, технического обеспечения, создание автоматизированных систем для осмотров населения с разработкой специальных программ. В России проводится диспансеризация всего детского населения. Особенность диспансеризации детей состоит в том, что борьба за здоровье ребенка начинается до его рождения путем внедрения дородового патронажа. Наблюдение за детьми осуществляется в дошкольных, школьных и других детских коллективах (школы-интернаты, специальные детские сады и др.). В комплексе мероприятий по охране здоровья детей большое значение имеет антенатальная профилактика. Диспансеризацию детей первых 3 лет жизни проводят врачи-педиатры в дошкольных учреждениях или в поликлиниках по месту жительства. Частота осмотров определяется возрастом детей. Основными принципами системы диспансеризации является плановость, комплексность, выбор ведущего звена из общего комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий, которые при том или ином виде патологии являются решающими, и дифференцированный Для эффективной и качественной диспансеризации необходимы активное выявление больных на начальных стадиях заболевания, раннее и своевременное проведение лечебных и профилактических мероприятий, направленных на восстановление здоровья и трудоспособности, систематическое наблюдение за состоянием здоровья человека. |
Последнее изменение этой страницы: 2019-05-08; Просмотров: 394; Нарушение авторского права страницы