В узком смысле слова психотерапия (медицинская модель)

В узком смысле слова психотерапия (медицинская модель)

понимается как

• комплексное лечебное вербальное и невербальное воздействие на психику, а через психику - на весь организм и поведение человека

• используется такая психотерапия при многих психических, нервных и психосоматических заболеваниях

Психологическая модель психотерапии как направление деятельности практического психолога

· оказание психологической помощи здоровым людям (клиентам) в ситуациях различного рода психологических затруднений, а также в случае потребности улучшить качество собственной жизни

Буквальное значение термина «психотерапия»

· связано с двумя его толкованиями, базирующимися на переводе греческих слов psyche — душа и terapia — забота, уход, лечение: «исцеление душой» «лечение души»

Термин «психотерапия»

· был введен в 1872 году Д. Тьюком в книге «Иллюстрации влияния разума на тело» и стал широко популярен с конца XIX века

· на сегодняшний день так и не сформулировано общепризнанное четкое определение психотерапии, способное охватить все ее виды и формы

Механизмы лечебного действия психотерапии

· здоровье в соответствии с Уставом ВОЗ – не только отсутствие болезни как таковой или физических недостатков, а состояние полного физического, душевного и социального благополучия

· это благополучие достигается за счёт динамического равновесия организма и его функций с окружающей средой, соответствия адаптационных ресурсов человека воздействующим на него факторам внешней среды

· человек – психо-биосоциальная целостность, открытая живая система, в иерархии структурно-функциональных элементов, которой психика занимает самое высокое положение

· в этой связи, расширяя адаптационные возможности, т.е. пополняя адаптационные ресурсы психики, мы позитивно воздействуем на здоровье человека

 

Представление о сознательно регулируемой подсистеме антистрессовой системы

· Стресс (по англ., stress - напряжение, давление) понятие ввел канадский ученый Ганс Селье - "общий адаптационный синдром" - состояние напряженности организма, проявляющееся в активизации его защитно-адаптационных механизмов - стереотипная, однозначная реакция, возникающая под воздействием разного рода чрезвычайно значимых для конкретного организма, чрезмерных (по силе, частоте или продолжительности влияния) раздражителей - стрессоров (холод, переутомление, страх, разочарование, унижение и др.)

Три стадии развития стрессового состояния

1. тревоги - мобилизации антистрессовых сил благодаря повышению секреции гормонов надпочечников - кортикоидов и адреналина

2. сопротивления - приспособления к трудной ситуации путем повышения стрессорезистентности организма в результате усиления выработки гормонов и включения физиологических механизмов в антистрессовый процесс

3. истощения - потери способности организма противодействовать стрессорному воздействию в связи с резким уменьшением или исчезновением антистрессовых резервов

· теоретической основой психотерапии может служить представление об антистрессовой системе, системе, препятствующей истощению адаптационных ресурсов человека

· у людей разный уровень стрессоустойчивости - способности адекватно реагировать на психотравмирующие факторы и преодолевать их негативные последствия

Выделяют следующие подсистемы антистрессовой системы:

Эндокриино-бнохимическая – бессознательная

I. Гормональный механизм.

- синтоксические кортикоиды (помогающие организму сосуществовать с диссрессом)

- катотоксические кортикоиды (способствующего нейтрализации стресса)

- В-эндорфин

II . Биохимический механизм.

- адениловые нуклиды и фосфаты

Управляемая - сознательно регулируемая - управляемая психологофизиологическая защита, механизмы которой осознанно включаются в антистрессовый процесс с целью ограждения эмоциональной и когнитивно-поведенческой сферы от негативного воздействия патологических стрессоров

· проведенные исследования позволили теоретически обосновать сущность лечебного воздействия средств психотерапии, применяемой для профилактики и лечения функциональных нарушений и болезней психогенного (стрессового) происхождения

· экспериментальные исследования нейрофизиологов и психологов доказали, что возможна саморегуляция и психотерапевтическая коррекция (оптимизация) эмоциональной сферы, поведения, мышления

I. Механизмы, регулирующие эмоциональную сферу

1. Мышечно-эмоциональный механизм ((путем регуляции тонуса скелетных мышц и мышечного слоя кровеносных сосудов)

2. Легочно-эмоциональный механизм (путем изменения глубины и частоты дыхательных актов)

3. Сенсорно-эмоциональный механизм (путем воздействия на анализаторы целебной силы музыки, запаха, цвета и света)

4. Психоэмоциональный (путем изменения направленности внимания, воображения и воспоминаний)

5. Межэмоциональный (путем реализации доминантного принципа "эустресс против дистресса" - благодаря дружеским контактам, общению с духовной культурой и природой, развлекательной и спортивной хобби-терапии - а также принципа "стресс против стресса")

6. Психоэнергетический (путем оптимизации уровня эмоциональной напряженности, энергетического потенциала головного мозга)

II. Механизмы, регулирующие когнитивную (мыслительную) сферу

1. Логико-коррекционный механизм, оказывающий психотерапевтическое воздействие благодаря овладению умением использовать законы логики при умозаключениях об источнике психотравмирующих переживаний, выявлять и устранять ошибочные мысли, вызывающие необоснованные тревоги, депрессивный настрой

2. Установочно-коррекционный (способствующий формированию рационально-оптимистической установки к возможностям успешного преодоления психотравмирующих переживаний благодаря логико-обоснованному осмысливанию стрессогенной проблемы с позитивной установкой к возможностям ее разрешения)

3. Позитивно-оценочный (способствующий формированию оптимистической направленности мышления путем повышения уровня самооценки и мотивации к самоактуализации личностного потенциала)

 

III. Механизмы, регулирующие поведенческую сферу

1. Условно-рефлекторный (путем выработки поведенческих навыков на условно-рефлекторной основе)

2. Оператно-когнитивный (путем овладения умением проводить самоанализ "проб и ошибок" (Б, Скиннер, Э. Торндайк) и оценивать трудноразрешимые проблемы, ситуации с учетом прошлого опыта и возможных последствий )

3. Рефлексивный – (путем моделирования поведения людей, выбранных в качестве образца для подражания с учетом личностных особенностей, определяемых путем самонаблюдений и методик психодиагностики)

Теории:

· психосексуального развития

· личности

· происхождения неврозов

Психоаналитическую терапию,

являясь, таким образом, закончен­ной и целостной системой.

1. Теория общего психического развития объединяет

метапсихологию, которая основана на

· понятии о психическом аппарате (структурная и топографическая модели личности)

· представлении о психической энергии.

В основу теории общего психического развития легла также

· концепция о стадиях развития детской сексуальности.

На ее базе Фрейд описал

· генетические типы характера,

· представления о регрессе к точкам фиксации, которыми являются стадии развитая сексуальности, и

· учение о сублимации.

Беспомощности,

Разочарования,

потребности в похвале, внимании. Человек с таким характером

уверен, что он не должен работать, что его должны обеспечивать окружающие лю­ди.

Анальной стадии,

черты личности у такого челове­ка сосредотачиваются на

конфликтах, кото­рые возникли на основе обучения.

Черты, характерные для данного характера:

Аккуратность,

Бережливость,

Чистоплотность,

Скупость,

Педантичность,

Пунктуальность.

Самоуверенное,

агрессивное поведение.

Если задержка произошла на

генитальной стадии, то зрелому человеку данного характера соответствует

В конечном счете,

Варианты невротических конфликтов.

Временами клинический материал свидетельствует о

Супер-эго - это

Детской сексуальности и

Эдипова комплекса

образуют главные элементы психоанализа и базисные предпосылке этой теории;

никто не может считать себя психоаналитиком, если он не признает их».

О цели психоаналитической терапии Фрейд писал:

«Где было Ид, там будет Эго», т. е. бессознательные психические процессы должны быть максимально глубоко раскрыты и представлены сознанию для интеграции их в экзистенциальную организацию.

Сам 3. Фрейд психоаналитический процесс назы­вал психоаналитическим лечением. Психоаналитическому процессу присуще

три главных правила:

1) соблюдение времени и регулярности про­ведения сеансов. Психоаналитический процесс должен длиться 45—50 минут, в неделю 3—4 раза;

Конфронтацию,

Прояснение (кларификацию),

Интерпретацию и

Тщательную проработку.

Конфронтация

 - пациенту необходимо показать, что он избегает чего-то; он должен различать тот психический феномен, который является предметом анализа;

В симптомах,

Сновидениях,

идеях, а также в целом ряде очень распространенных обыденных жизненных явлений — обмолвках, описках, ошибочных действиях, забывании слов и имен и т. д.

Им посвящена работа Фрейда «Психопатология обыденной жизни» (1901).

В сновидении психоаналитик различает

1. явное содержание — образы, взятые из впечатлений ближайшего дня, которые легко вспоминаются и рассказываются, и

2. скрытые мысли, о существовании которых сознание часто и не подозревает.

Дериваты появляются

Снах,

Симптомах,

В обмолвках,

В действиях вовне.

Сопротивление.

Термин сопротивление относится ко

Анализ сопротивления.

Психоаналитическая терапия характеризуется доскональным и систематическим анализом сопротивлений.

Задача психоаналитика состоит в том, чтобы раскрыть,

Как пациент сопротивляется,

Чему он сопротивляется и

Почему он делает это.

Непосредственной причиной сопротивления всегда является

Тревога, вина или стыд.

За этим могут быть найдены

Сопротивлений, чуждых Эго.

Перенос. Анализ переноса.

Ценным источником материала для психоанализа является

перенос на врача ранних детских чувств пациента.

Перенос состоит

В переживании эмоций, побуждений, отношений, фантазий и защит по отношению к некоторой личности в настоящем, не адекватном по отношению к ней, так как они являются повторением, перемещением реакций, образовавшихся по отношению к значимым личностям в раннем возрасте.

Перенос -

Шесть основных архетипов

1. Персона - наше видение, принятие самого себя, своего характера по отношению к внешнему миру, наше представление о себе в обществе, своем внешнем облике, поведении, о том, какое впечатление мы производим на других.

· это не значит, что наши представления по всем этим параметрам объективны и другие действительно воспринимают нас такими

· наше мнение о себе может совпадать или не совпадать с реальностью и мнением о нас других

2. Эго - центр нашего сознания, который (как мы считаем) контролирует и направляет наше поведение логично и целенаправленно в соответствии с нашими целями и объективными обстоятельствами.

· это наше мнение и даже уверенность могут, как и в предыдущем случае (с Персоной), совпадать, а могут и не совпадать с реальностью

3. Тень - центр индивидуального бессознательного, фокус для материала, который был вытеснен из сознания.

· он включает тенденции, желания, воспоминания и переживания, которые отрицаются индивидуумом как несовместимые с ним или противоречащие социальным стандартам и идеалам

4. Анима и

5.  Анимус - бессознательные ориентиры на то, чему должна соответствовать (и внешностью и поведением, моралью и психологией) «настоящая» женщина (Анима) и «настоящий» мужчина (Анимус).

· принятые в данном народе, нации, сообществе образцы, требования, ожидания определенного типа внешнего облика и поведения, тип взаимоотношений между мужчинами и женщинами, отношения мужчины к женщине (и ожидания от нее определенного типа отношения к себе) и наоборот

6. Самость - организует и защищает целостность, она примиряет и координирует сознание и бессознательное.

· находит компромиссы, по возможности устраняет или смягчает противоречия между неприемлемыми в данной форме или в данных условиях инстинктивными проявлениями

· не только примиряет биологические потребности и социальные нормы, но нередко и объединяет их усилия

· когда самость не справляется с этой задачей, и возникают различного рода внутренние конфликты, неврозы, нервно-психические отклонения, комплексы, срывы и даже тяжелые психические расстройства

Карл Юнг предложил

· классифицировать людей на экстравертов и интровертов – направленность внимания, мыслей, нервно-психической энергии человека: вовне - на внешние объекты и действия или вовнутрь - на самопереживания, самоуглубление, рефлексию.

· классификации людей по типу доминирования одной из четырех психологических функций:

1. ощущения

2. интуиции

3. эмоций

4. мышления

· соответственно можно говорить об ощущающем, интуитивном, эмоциональном и мыслительном типе личности

· Юнг оказался генератором идей для целого ряда последующих психотерапевтических направлений

· так, по Юнгу, каждый индивидуум обладает стремлением к индивидуации, или саморазвитию

Индивидуация - «путь к себе», становление истинным собой (или движение в этом направлении), то есть самореализация - процесс развития целостности и как бы высвобождения личности из мешающих ее самореализации пут.

Основное условие эффективной терапии по К.Юнгу - искреннее творческое сотрудничество психотерапевта и клиента

· от клиента требуются не только искренность и дисциплинированность, но и творческая активность, готовность искать (иногда на протяжении длительного времени и с периодическими неудачами) истинные причины невроза или другой психологической проблемы, с которой клиент оказался не в силах справиться самостоятельно

· психоаналитическая терапия Юнга проходит две стадии:

1. аналитическую

2. синтетическую

с подразделением каждой из этих стадий на две части

Аналитическая стадия

1. признание:  клиент с тактичной помощью психотерапевта старается признать, что истинные причины его невроза или мучающей его психологической проблемы вытеснены в сферу бес­сознательного, так как оказались неприемлемыми (непрестижными, постыдными, унизительными) для их осознания

2. толкование рассказанного клиентом материала - применяются многие подходы классического психоанализа Фрейда, хотя без скрупулезного соблюдения всех процедур и предписаний, что, по мнению Юнга, может помешать установлению равного творческого партнерства психотерапевта и клиента

· для выявления скрытых в бессознательной сфере источников неврозов Юнг использовал не свободные (в соответствии с категорическим предписанием Фрейда), а направленные ассоциации - клиент не просто пускал свое «словотворчество» в свободный поток сознания, а нацеливал его в направлении, заданном психотерапевтом

Синтетическая стадия

1. обучение новым моделям восприятия себя и психотравмирующей ситуации и вытекающим из этого новым моделям поведения, исключающим (или последовательно уменьшающим) прошлые ошибки, порождавшие и усугублявшие психологические проблемы, и неврозы (личностный рост)

2. трансформация - минииндивидуация, или самообучение

При правильной трансформации у клиента возникает мужество реально взглянуть на себя и ситуацию, уверенность в своих силах, способность самостоятельно справляться со своими проблемами.

ЛОГИЧЕСКИЕ УРОВНИ

Понятие «логический уровень» было введено в употребление Бэйтсоном.

В отношении обучения, изменения и коммуникации Роберт Дилтс оперировал следующими логическими уровнями:

1. Окружение (Реакция).

2. Поведение (Действие).

3. Способность.

4. Убеждения (Ценности и мотивация).

5. Личност­ное своеобразие.

6. Мисия (Духовность).

Применительно к этой модели действует более общий закон, сформулированный Расселом для определения взаимоотношения между классами информации различных логических уровней «закон пирамид»: изменение, происходящее на более низком логическом уровне, почти никогда не затрагивает высшие логические уровни; а перемена, происходящая на более высоком логическом уровне, почти всегда вызывает це­лый комплекс изменений на более низких.

Закон «логических уровней» очень важен, с точки зрения НЛП, для выбора способов работы с клиентом.

Рамка НЛП-консультации

1. Первое описание - к лиент описывает свою проблему.

2. От проблемы к цели (если НЛ-программист констатирует, что это формулировка проблемы, а не цели, то переводит проблему в цель).

3. Проверка цели на предмет ее соответствия требованиям, предъявляемым к форме целей.

4.  «Заполнение» структуры желаемого состояния .

5. «Заполнение» структуры нынешнего состояния .

Выявление препятствий.

Концепция самоактуализации

Самоактуализация (от лат. actualis — действительный, настоящий)

· стремление человека к возможно более полному выявлению и развитию своих личностных возможностей.

· непрерывная реализация потенциальных возможностей, способностей и талантов, как свершение своей миссии, или призвания, судьбы и т. п., как более полное познание и, стало быть, принятие своей собственной изначальной природы

· самоактуализация выдвигается (в противовес бихевиоризму и фрейдизму, считающим, что поведением личности движут биологические силы, а его смысл заключается в разрядке создаваемого ими напряжения и приспособлении к среде) на роль главного мотивационного фактора

· подлинная самоактуализация предполагает наличие благоприятных социально-исторических условий

· проблемы самоактуализации активно разрабатывал А. Маслоу, считавший, что самоактуализация является наивысшей потребностью человека, в соответствии с «пирамидой потребностей», по мере удовлетворения низлежащих потребностей, все более актуальными становятся потребности более высокого уровня, но это вовсе не означает, что место предыдущей потребности занимает новая, только когда прежняя удовлетворена полностью

По Маслоу

· патология — это ослабление человека, потеря или пока еще неосуществленность человеческих возможностей

· болезнь, включающая все обычные психиатрические понятия, и здоровье располагаются на континууме: кем человек стремится быть — кем он может стать

Главная задача терапевта

· установление дружеского творческого сотрудничества с клиентом и создание такой атмо­сферы психологического комфорта и защищенности, в которой клиент сам начнет «высвобождать» и реализовывать потенциаль­ные возможности своего истинного Я

· такая атмосфера ускорит процесс объективизации и принятия реального образа самого себя и других

Цель дазайнанализа

· содействовать индивиду в познании своих возможностей, выявлении их, что необходимо для решения задач, с которыми он столкнулся

· выздоровление понимается как восстановление способности к саморазвитию

· терапевт ведет пациента к пониманию структуры человеческого существования и помогает ему найти свой путь из мира невротического или психотического, «потерянного», «ошибочного», «искаженного» способа существования в мир «свободной экзистенции», который позволяет субъекту реализовать собственные возможности для существования

Логотерапия В.Франкла

· один из видов экзистенциальной психотерапии, основанный на анализе смыслов существования

· движущей силой человеческого поведения является стремление найти и реализовать существующий во внешнем мире смысл жизни (не человек ставит вопрос о смысле жизни, а жизнь ставит этот вопрос перед человеком, и ему приходится постоянно отвечать на него не словами, а делами)

· волю к смыслу Франкл противопоставил адлерианской воле к власти и фрейдовскому принципу удовольствия

· люди нуждаются не в лишенном напряжения состоянии, а в напряженном стремлении к некоему смыслу, цели достойных их

· экзистенциальный вакуум может вести к неврозу (неврозу, который возникает вследствие фрустрации стремления к смыслу), клинической симптоматике, возрастает заболеваемость депрессиями, наркомания, включая алкоголизм, а также агрессия

· в отличие от Фрейда, который считал, что агрессию порождают подавленные сексуальные инстинкты, то Франкл добавлял к этим причинам отсутствие смысла жизни, алкоголики и другие наркоманы — люди, не имеющие жизненного смысла или его утратившие, то есть испытывающие экзистенциальный вакуум, внутреннюю пустоту, бессмысленность существования

· обретение смысла существования доступно каждому нормальному че­ловеку, независимо от пола, возраста, интеллекта, характера, окружающей среды, религиозных и идеологических убеждений

· научить этому нельзя, так как смысл существования всегда индивидуален, и каждый че­ловек должен сам его найти, или понять и не уходить от ответст­венности за осмысление своей жизни перед собой и перед другими в любых жизненных обстоятельствах

· позволяет человеку самостоятельно найти свой жизненный смысл совесть, которую В.Франкл называет органом смысла, а способность самостоятельно находить этот смысл - самотрансценденцией человека

·  человек может найти смысл своего существования, только выйдя за пределы своего личного Я, переключая внимание с внутренних переживаний собственной персоны на реальную действительность, на активное сотрудниче­ство, на практическую помощь другим. Чем больше человек вы­ходит из пассивного переживания своих проблем наружу (на активную полезную деятельность, помощь другим), тем более полноценным и психологически здоровым он становится

· даже если человек, не нашедший смысла жизни вне собственной персоны, не становится наркоманом, то он уходит в неврозы бездеятельных внутриличностных переживаний и в поиск каких-то временных удовольствий, избавляющих от гнетущего чувства бессмысленности своего существования, при этом проис­ходит парадоксальный процесс - рефлексия, концентрация внима­ния на собственной персоне в поисках счастья (или по крайне ме­ре ухода от несчастья) уводит от возможности обретения этого счастья все дальше и дальше

· Франкл разработал оригинальный вид психотерапии, который он назвал в широком смысле логотерапией, а ее конкретные методы дерефлексией (то есть противодействием рефлексии, как бесполезному самокопанию), пара­доксальной интенцией (парадоксальным намерением)

Парадоксальная интенция - индивид должен постараться внушить себе, что он очень хочет испытать как мож­но более ярко то чувство, которое он до этого стремился, во что бы то ни стало подавить, забыть, уничтожить.

Дерефлексия - преодоление рефлексии - болезненного самокопания путём полного самозабвения и самоотдачи.

Цель

· коррекция межличностных отношений для устранения эмоциональных расстройств в семье, наиболее выраженных у больного члена семьи,т.е. психотерапия пациента в семье и при помощи семьи

Задачи

· изменение в семье ряда представлений (установок, предположений) о предъявляемой проблеме

· трансформация взглядов членов семьи на их проблему от индивидуально-личностного к системному подходу

· модификация проницаемости каналов и границ между подсистемами; создание альтернативных моделей разрешения проблем через прямое или косвенное вмешательство

· уменьшение эмоциональной вовлеченности членов семьи в симптоматическое поведение одного из ее членов

· коррекция различных форм иерархического несоответствия

· прерывание дисфункциональных стереотипов поведения, взятых из родительской семьи, вынесение на поверхность важных «незаконченных дел», открытие семейных секретов, улучшение коммуникативного стиля между членами семьи

Принципы семейной терапии

1. Принцип целостности: Семья — целостная система, её нужно рассматривать целиком.

2. Принцип открытости: Все семейные проблемы обсуждаются в присутствии всех членов семьи.

3. Принцип ответственности: Любое внутрисемейное нарушение — результат семейных отношений, а не чья-либо персональная вина.

4. В любом симптоме есть позитивный смысл

5. Принцип нейтральности: Психотерапевт не должен принимать сторону одной из сторон

6. Принцип гипотетичности: Психолог строит гипотезы, которые впоследствии опровергает или подтверждает.

В узком смысле слова психотерапия (медицинская модель)

понимается как

• комплексное лечебное вербальное и невербальное воздействие на психику, а через психику - на весь организм и поведение человека

• используется такая психотерапия при многих психических, нервных и психосоматических заболеваниях

12345678910Следующая ⇒

Поделиться: