Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Организация амбулаторно-поликлинической помощи
Номенклатура: · Лечебно-профилактические учреждения: · больницы; · амбулаторно-поликлинические учреждения; · диспансеры; · скорая помощь; · охрана материнства и детства. · Аптечные учреждения; · Учреждения судебно-медицинской экспертизы; · Санитарно-профилактические учреждения.
История: начало амбулаторной помощи в России – ХI в. в 1089 г. В Киевской Руси было безвозмездное врачевание приходящим больным, 1620 г. – первые гражданские амбулатории. В 1738 г. – при главной аптеке Питера была утверждена должность врача для бедных. В 1804 г. – поликлиническая практика введена для преподавания в университетах на медицинских факультетах. 80-е годы прошлого столетия 0- появились амбулатории. В 1913 г. – было более 1000 амбулаторий. В РБ имеется 1450 амбулаторно-поликлинических учреждений. До 8 человек – амбулатория, если больше 8 – поликлиника (оказывает квалифицированную и элементы специализированной медицинской помощи). По мощности выделяют: (мощность определяется числом посещений в смену): 1. Больше 1200, а число населения больше 80000 – I категория 2. 1200 – 750 чел.; 3. 750 – 500 чел.; 4. 500 – 250 чел.; 5. до 250 чел – 17тыс. населения.
Поликлиника действует по участково-территориальному приинципу;
Задачи поликлиники: 1. Оказание квалифицированной и специализированной помощи в поликлинике и на дому; 2. Организация и проведение комплекса профилактических мероприятий по снижению заболеваемости, инвалидности, смертности. 3. Организация и проведение диспансеризации населения. 4. Изучение показателей и причин общ. и инф. заболеваемости, заб. с ВУТ. 5. Организация и проведение мероприятий по гигиеническому обучению и воспитанию населения. 6. Привлечение общественности, организаций, учреждений к оздоровлению условий труда и быта населения.
Организационная структура городской поликлиники: 1. Руководство главный врач, его заместитель; 2. Регистратура («зеркало» поликлиники); 3. Отделение профилактики; 4. Лечебно-профилактическое подразделение; 5. Вспомогательно диагностические отделения; 6. Кабинет учета и медицинской статистики; 7. Административно-хозяйственная часть.
Лекция № 13 Тема: ЗАРУБЕЖНОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
1. Здравоохранение в США 2. Здравоохранение в Великобритании 3. Страховая медицина (Франция)
Здравоохранение в США Характерные черты: 1. Широкий выбор услуг; 2. Нет очередей; 3. Доступность специальной медицинской помощи; 4. Должное внимание к пациенту. Но: 1. Высокая стоимость медицинской помощи; 3. Низкая доступность для бедных; 4. Не оказывается помощь на дому; 5. Нет профилактики; 6. Диспропорция между специалистами и врачами общей практики.
Управление здравоохранением в США осуществляется Министерством здравоохранения и социальных нужд на общегосударственном уровне, но не занимается организацией медицинской помощи. В штатах - департамент здравоохранения – организация санитарно-эпидемической защиты. Муниципальные отделы здравоохранения – регистрация заболеваний, следят за окружающей средой, вопросы охраны материнства и детства решают. Есть медицинская ассоциация – это общественная организация, но они играют решающую роль в здравоохранении.
АМА (1847 г.) – американская медицинская ассоциация (ее членом быть удобно): 1. Она обеспечивает врачей информацией (издает 8 журналов и газету, выступление по ТV). 2. Участвует в подготовке врачей – разрабатывает программу подготовки врачей. 3. Постдипломная подготовка врачей. 4. Контроль за стоимостью медицинских услуг – есть комиссия по ценообразованию, следит. Чтобы врачи не назначали большие цены, она контролирует качество и цену.
Аппендэктомия – 2…2, 5 тыс долларов Роды – 5 тыс. долларов Анализ крови – 100 долларов Химиотерапия – 17…20 тыс. долларов.
Есть частное медицинское страхование – покупается страховой полис – тогда при оказании помощи он заплатит только часть. Всего приблизительно 1500 медицинских страховых компаний. Пациент заранее предполагает, чем он заболеет – он платит за хирургическую помощь или только за окулиста. Есть фирмы, которые оплачивают своим работникам страховку. Приблизительно 30% имеют государственную страховку: 1) Которые ниже черты бедности; 2) Пенсионеры.
Приблизительно 12, 5…13% не имеют возможности получить медицинскую страховку. Есть учреждения, которые содержаться на благотворительные средства – но там будет оказано только симптоматическое лечение. Работаютчастно-практикующие врачи – групповая практика – несколько врачей снимают помещение. Это выгодно – оборудование можно кеупить вместе, пациентов можнео передать коллеге при своем отсутствии. Центры здравоохранения – там средний медицинский персонал (наблюдение за беременными, наблюдение за наркотами и алкоголиками). Школьные центры здоровья; Центры неотложной помощи; Скорой помощи у них нет – есть парамедики; Центры реабилитации; Центры планирования семьи; Фонды здоровья – ЗОЖ изучают.
Стационарная помощь – 1/5 федеральные больницы, 4/5 – частные. Срок пребывания в стационаре – 7 дней (у нас меньше). Есть дома сестринского ухода – врач только делвет назначения, это дешевый стационар. Еженедельно отдел здравоохранения каждого штата изучает заболеваемость и направляет данные в центр по профилактике заболеваний. После окончания школы (как правило, 12 лет) - посещение обязательно! – поступает в колледж (4 года) – бакалавр. Сдает тест в медицинскую школу (это ВУЗ). В колледже он обязан пройти естественные науки. В школе – 4 года(2 года – общебиологические предметы и 2 года – клинические предметы). После окончания медицинской школы 1 год стажировки, сдает экзамен на врача общей практики. Если хочет стать узким специалистом – 3…5 лет специализации. Учатся всю жизнь. Обучение платное – выдают кредиты под %. Если хорошо учатся, то % уменьшается. Тот, кто хочет учиться, тот может учиться. Сейчас создана комиссия по реформе здравоохранения. Расходы в США на душу населения – 3000 долларов в год. В РБ – 46 долларов. Перевести здравоохраненние к государственному страхованию. 1. Государственное регулирование здравоохранения; 2. В каждом штате создать союзы здоровья – для контроля цен и страховых компаний; 3. Каждому гражданину гарантировать медицинскую страховку.
|
Последнее изменение этой страницы: 2019-05-04; Просмотров: 305; Нарушение авторского права страницы