Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Які ознаки не характерні для періоду формування абсцесу легень?




А. Важкий стан хворого

 В. Остуда

 С. Виснажливий кашель

 Д. Виділення гнійного харкотиння «повним ротом»

 Е. Біль у грудній клітці


23.Назвіть скарги не характерні для бронхопневмонії:


 А. Загальна слабкість

 В. Головний біль

 С. Кровохаркання

 Д. Підвищення Т до 380С

 Е. Кашель з виділенням слизово-гнійного харкотиння


24.Коли слід призначити фізіотерапевтичні процедури (інгаляції, УВЧ, електрофорез, гірчичники) у разі гострої пневмонії:

А. З перших днів захворювання

В. З перших днів захворювання після зниження температури

С. На другий день після зниження ШЗЕ до нормальних цифр

Д. У разі ускладнення гострої пневмонії ексудативним плевритом

Е. На 5-й день після зниження лейкоцитів у крові

25.Хворий А., віком 23 роки, скаржиться на біль у правій половині грудної клітки, що посилюється під час глибокого дихання, кашель із виділенням незначної кількості «іржавого» харкотиння, температуру тіла до 39,50С, загальну слабкість. Під час перкусії – укорочення звуку справа під лопаткою, під час аускультації – бронхіальне дихання. Для лікування можуть бути призначені:


А. Ампіокс

В. Бісептол

С. Бійохінол

Д. Вікасол

Е. Лібексин


26.При догляді за хворими на крупозну пневмонію не призначають:

А. Неухильне дотримання ліжкового режиму

В. Регулярне провітрювання палати

С. Обов’язкове користування плювальницею

Д. Введення антибіотиків та сульфаніламідних препаратів

Е.Користування кишеньковим інгалятором

27.Назвіть найбільш доцільний метод введення антибіотиків у разі абсцесу легень:


А. Внутрішньошкірний

В. Внутрішньом’язовий

С. Внутрішньовенний

Д. Внутрішньоплевральний

Е. Безпосередньо у порожнину абсцесу


28.Харкотиння для загальноклінічного аналізу збирають:


А. Вранці

В. Протягом доби

С. Протягом дня

Д. Протягом 3 діб

Е. Протягом 2 діб












ЕТАЛОНИ ВІДПОВІДЕЙ НА ТЕСТОВІ ЗАВДАННЯ


1. С

2. Е

3. В

4. Е

5. Д

6. В

7. Е

8. А

9. С

10.В

11.А

12.Е

13.Д

14.С

15.С

16.Е

17.А

18.А

19.Д

20.А

21.С

22.Д

23.С

24.В

25.А

26.Е

27.Е

28.А


 



Ситуаційні задачі

Задача № 1

    Пацієнт М., 25 років, скаржиться на біль у правій половині грудної клітки, що посилюється під час глибокого дихання, кашель з виділенням «іржавого харкотиння», головний біль, загальну слабкість. Свій стан пов’язує з переохолодженням.

Об’єктивно: стан середньої тяжкості, шкіра гіперемійована, Т – 390С,

ЧД – 32 /хв.., Р – 100 уд./хв.

При перкусії легень справа під лопаткою укорочення перкуторного звуку; аускультативно-бронхіальне дихання, тони серця ритмічні.

 

1. Про яке захворювання можна подумати?

2. Поставити медсестринський діагноз.

3. Які додаткові методи обстеження необхідно провести для підтвердження діагнозу?

Задача № 2

    Пацієнтка К., 23 років, з крупозною пневмонією на 8 добу захворювання відчула різку слабкість, головокружіння. Температура знизилась протягом години з 39,80С до 360С.

Об’єктивно: стан тяжкий. Риси обличчя загострені, очі запалі, тьмяні. Шкіра бліда з синюшним відтінком, вкрита краплями холодного поту. Дихання часте, поверхневе. Пульс – 80 уд./хв., слабкого наповнення;

АТ – 85/50 мм.рт.ст.

 

1. Яке ускладнення виникло?

2. Поставити медсестринський діагноз.

3. Складіть план медсестринських втручань.

 

 

ЕТАЛОНИ ВІДПОВІДЕЙ ДО СИТУАЦІЙНИХ ЗАДАЧ

Задача № 1

1. Крупозна пневмонія.

2. Медсестринський діагноз:

· біль в грудній клітці;

·  кашель з виділенням «іржавого» харкотиння;

· головний біль;

·  загальна слабкість;

·  гіпертермія.

3. Загально-клінічний аналіз крові, загальний аналіз харкотиння, рентгенологічне дослідження органів грудної клітки.

Задача № 2

1. Колапс, що виник на фоні крупозної пневмонії, підтверджується суб’єктивними та об’єктивними даними.

2. Колапс.

3. Уложити в ліжко, психічний і фізичний спокій, припідняти ніжний кінець на 30-40 см, напоїти міцною кавою, до ніг прикласти грілки, викликати лікаря, за призначенням лікаря ввести кофеїн, кордіамін, мезатон, сульфокамфокаїн, при покращенні стану змінити натільну і постільну білизну.



ПРОФЕСІЙНИЙ АЛГОРИТМ

Завдання Рекомендації
Обстеження пацієнтів з пневмоніями Зібрати скарги Збираючи скарги, з’ясувати: 1.Кашель: · спочатку сухий, згодом із невеликою кількістю «іржавого», слизово-гнійного харкотиння, яке важко відкашлюється; · з виділенням невеликої кількості слизового, слизово-гнійного харкотиння, яке важко відкашлюється; 2.Біль у грудній клітці: · відсутній; · з’являється раптово, інтенсивний, посилюється під час кашлю, глибоко дихання, локалізується на ураженій половині грудної клітки. 3.Задишка 4.Підвищення температури тіла (38-390С, 39-400С, остуда). 5.Загальна слабкість, пітливість, знижений апетит, міальгії, артралгії, головний біль (синдром інтоксикації). 6.Скарги з приводу порушення функціонування інших систем.  
Анамнез захворювання З’ясувати такі дані: 1.Початок захворювання. 2.Із чим пов’язує захворювання: переохолодження, інфекційні захворювання, виснаження тощо.
Анамнез життя З’ясувати наявність чинників ризику пневмоній: 1.Робота, пов’язана з переохолодженнями. 2.Побутові умови. 3.Шкідливі звички. 4.Алергологічний анамнез.
Оглянути пацієнта Визначають у такій послідовності: 1.Загальний стан. 2.Свідомість. 3.Шкіра та слизові оболонки (гіперемія щік, особливо з ураженого боку, ціаноз губ та кінчика носа, герпетична висипка на губах). 4.Участь в акті дихання крил носа. 5.Тахіпное. 6.Відставання в акті дихання ураженої половини грудної клітки.
Провести пальпацію Визначають у такій послідовності: 1.Голосове тремтіння (посилене на ураженому боці). 2.Пульс (тахікардія).
Попередній діагноз На підставі суб’єктивних та об’єктивних даних формулюють попередній діагноз.
План обстеження Діагностичні дослідження: 1.Рентгенографія органів грудної клітки. 2.Загальний аналіз крові. 3.Загальний аналіз харкотиння. 4.Аналіз харкотиння на бактеріологічне дослідження та визначення чутливості мікрофлори до антибіотиків.  
План лікування 1.Визначити, в яких умовах потрібно лікувати хворого (стаціонарно чи амбулаторно). 2.Режим – відповідно до стану пацієнта (ліжковий протягом періоду лихоманки та до ліквідації ускладнень). 3.Дієта. У період лихоманки – велика кількість рідини (2,5-3 л): мінеральна вода або переварена вода із соком лимона, фруктові соки, вітамінні відвари, згодом дієта №15. 4. Антибіотики – починають емпіричну антимікробну терапію: Амбулаторним пацієнтам віком до 60 років без супутніх захворювань: а) макроліти (еритроміцин, макропін, сумамед); б) тетрацикліни (у разі алергії до макролідів – тетрациклін, доксициклін, метациклін).   Амбулаторним пацієнтам із супутніми захворюваннями та віком понад 60 років: · Цефалоспорини 3-го покоління (цефатоксин, цефтазидим або амоксиклав, у разі потреби додатково макроліти, рифампіцин) Далі коригують за результатами чутливості збудника до антибіотиків. 5.Протикашльові. 6.Відхаркувальні. 7.Дезінтоксикаційна терапія (реополіглюкін, 5% розчин глюкози). 8.Протизапальні (після зниження температури тіла – індометацин або диклофенак). 9.ФЗТ (дихальна гімнастика, масаж грудної клітки, ЛФК). Примітка. Індивідуально: лікарські засоби, дози, тривалість. Протикашльові – тільки при сухому кашлі.

 

 

Мультимедійне забезпечення:

 

- слайди,

- відеоматеріал.

Роздатковий матеріал :

- набір таблиць з теми лекції,

- набір схем з теми лекції,

- тестові завдання,

- ситуаційні задачі.

VI І. МАТЕРІАЛИ ДЛЯ САМОПІДГОТОВКИ СТУДЕНТІВ.

 ЛІТЕРАТУРА ПО ТЕМІ, ЩО ВИКЛАДЕНА В ЛЕКЦІЇ.

1. Навчальна:

А) Основна

1. М.І.Швед, Н.В.Пасєчко «Медсестринство в терапії», Тернопіль «Укрмедкнига», 2004 р.,

2. Н.М.Середюк «Внутрішня медицина», Київ «Медицина» 2009 р.,

3. М.Б.Шегедин, І.А. Шуляр «Медсестринство у внутрішній медицині», Київ «Медицина», 2009 р.

Б) Допоміжна -

1. В.А.Левченко «Внутрішні хвороби», Львів, «Світ», 1994 р.

2.В.Г. Передерія «Збірник задач з внутрішніх хвороб», К: Здоров’я,      1992р.

3. В.С.Тарасюк «Збірник тестів», К: «Здоров’я», 1997р.,

4. О.М.Ковальова «Пропедевтика внутрішньої медицини», Київ, ВСВ «Медицина», 2010 р. 

2. Методична:

- В. Є. Мілерян « Методичні основи підготовки та проведення навчальних занять в медичних ВУЗах»,

- Збірник нормативно - методичних матеріалів з організації навчального процесу у вищих медичних закладах освіти.

- А.Д.Бондаренко «Навчально-методичний посібник з терапії», К: «Здоров’я», 2003 р.

 


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-05-08; Просмотров: 267; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.027 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь