Как диагностируется многоплодная беременность?

Диагностика многоплодия в ранние сроки беременности затруднена. В этот период необходимо обращать внимание на необычно быстрое увеличение размеров матки. Наблюдается несоответствие размеров матки сроку беременности. Обнаружить достоверно наличие многоплодной беременности можно уже на очень ранних стадиях (3–4 недели) с помощью ультразвукового исследования. При ультразвуковом исследовании матки обнаруживают два плода и более, выявление одной плаценты свидетельствует о наличии однояйцовой двойни. В поздние сроки беременности, особенно к ее концу, распознать наличие многоплодия гораздо легче.

Признаками, позволяющими предположить наличие многоплодной беременности, являются быстрое увеличение высоты стояния дна матки и окружности живота на уровне пупка свыше 100 см, ощущение движений плода одновременно в различных локализациях. При пальпировании мелкие части плода определяются в разных отделах живота, матка имеет седловидную форму, прощупываются борозды между плодами. Важное диагностическое значение имеют определение трех (или более) крупных частей плодов, выслушивание в разных местах матки двух (или более) отчетливых сердечных тонов с разницей в частоте на 10 ударов в 1 мин и более, а также наличие «зоны молчания» между ними.

Точный диагноз многоплодной беременности позволяют установить ультразвуковое исслеование матки, электрокардиография, фонокардиография плодов, а также рентгенография.

Многоплодная беременность диагностируется, при современных методах исследования, начиная с пятой недели беременности (акушерское определение срока, от зачатия – третья неделя). Тип беременности – одно- или гетерозиготная – определяется позднее, когда ультразвуковое исследование позволяет точнее просмотреть содержимое матки, обычно на 12-той неделе. Причиной такого достаточно позднего диагностирования является еще и то, что до этого срока велик риск исчезновения одного из эмбрионов. Особенно велик этот риск при близнецовой беременности.

Косвенно можно определить тип многоплодной беременности по месту закрепления эмбрионов в матке – если они закрепились в разных ее местах, можно с большой долей уверенности говорить о беременности двойней (или тройней), но не близнецами. Однако закрепившиеся в одном месте эмбрионы не обязательно будут близнецами.

До появления ультразвукового обследования многоплодная беременность определялась по нескольким относительным показателям:

· матка увеличена больше, чем бывает обычно при данном сроке;

· сердцебиение прослушивается не в одном месте, а в двух и более;

· при пальпации (прощупывании) живота определяется не два (головка и таз), а более выступающих частей;

· продольное или поперечное углубление на матке (и соответственно, на передней брюшной стенке).

Какие характеристики соответствуют нормальному менструальному циклу?

Клинические признаки нормального менструального цикла

Длительность менструального цикла в активный репродуктивный период женщины составляет в среднем 28 дней. Продолжительность цикла от 21 до 35 дней считается нормальным. Большие промежутки наблюдаются во время полового со­зревания и климакса, что может быть проявлени­ем ановуляции, которая может отмечаться в это время наиболее часто.

Обычно менструация длится от 3 до 7 дней, количество теряемой крови незначительно. Уко­рочение или удлинение менструального кровоте­чения, а также появление скудных или обильных менструаций может служить проявлением ряда гинекологических заболеваний.

Характеристики нормального менструального цикла:

· Длительность: 28±7 дней;

· Длительность менструального кровотечения: 4±2 дня;

· Объем кровопотери при менструации: 20-60 мл*;

· Средняя потеря железа: 16 мг

БИЛЕТ 23

⇐ Предыдущая567891011121314

Поделиться: