Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


ТЕМА №1: ЗАДАЧИ И ОСНОВЫ ОРГАНИЗАЦИИ ЕДИНОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЫ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И ЛИКВИДАЦИИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ



ОРГАНИЗАЦИЯ ЕДИНОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЫ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И ЛИКВИДАЦИИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ

РСЧС состоит из территориальных и функциональных подсистем и имеет четыре уровня управления: федеральный, территориальный, местный, объектовый.

Территориальные подсистемы РСЧС созданы в субъектах РФ для предупреждения и ликвидации ЧС в пределах их территорий, соответствующих   административно-территориальному делению этих территорий (республиканские, краевые, областные, городские, районные и др.).

Функциональные подсистемы РСЧС (службы) создаются федеральными органами исполнительной власти в министерствах, ведомствах и организациях РФ.

Федеральные службы предупреждения и ликвидации ЧС:

служба медицины катастроф (Минздрав России);

служба охраны общественного порядка (МВД России);

государственная спасательная служба (МЧС России);

служба надзора за санитарно-эпидемиологической обстановкой (Минздрав России);

транспортная служба (Минтранс России);

служба мониторинга ЧС (МЧС России) и др. службы.

Аналогичные или подобные службы могут создаваться на территориальном, местном и объектовом уровнях. Силы и средства различных министерств и ведомств, предназначенные для решения аналогичных задач, могут объединяться в единую службу. Примером такого объединения является ВСМК. Общее руководство функционированием РСЧС осуществляется Правительством РФ. Непосредственное руководство РСЧС возлагается на Министерство ЧС России. Все уровни управления РСЧС имеют:

-постоянно действующие органы повседневного управления (органы управления по делам ГОЧС);

-органы оперативного управления (пункты управления);

-силы и средства;

-резервы финансовых и материальных ресурсов, системы связи, оповещения и информационного обеспечения.

Постоянно действующими органами повседневного управления РСЧС являются:

на федеральном уровне – МЧС России;

на территориальном – органы управления по делам ГОЧС, создаваемые при органах исполнительной власти субъектов РФ;

на местном уровне, охватывающие территорию района, города – органы управления по делам ГОЧС;

на объектовом уровне (в организациях) – отделы по делам ГОЧС.

Руководители постоянно действующих органов повседневного управления РСЧС по должности являются заместители руководителей соответствующих органов исполнительной власти.

В целях обеспечения непрерывного оперативного управления РСЧС, сбора, обработки и передачи оперативной информации имеется дежурно-диспетчерская служба.

В целях координации деятельности территориальных и функциональных подсистем на всех уровнях управления РСЧС создаются комиссии по ЧС (КЧС):

-на федеральном уровне – межведомственная комиссия по предупреждению и ликвидации ЧС;

-на территориальном уровне – КЧС органов исполнительной власти субъектов РФ;

-на местном уровне – КЧС органов местного самоуправления;

-на объектовом уровне (в организациях) – объектовая КЧС, создаваемая в зависимости от объекта решаемых задач.

Для руководства силами и средствами МЧС России, дислоцированными на территории нескольких субъектов РФ, а также координация деятельности соответствующих территориальных органов управления по ГОЧС создаются региональные центры.

В зависимости от обстановки, масштабы прогнозируемой или возникшей ЧС устанавливаются следующие режимы функционирования РСЧС:

-режим повседневной деятельности;

-режим повышенной готовности – при ухудшении производственно-промышленной, радиационной, химической, биологической, при получении прогноза о возможности возникновения ЧС;

-режим чрезвычайной ситуации.

 

ТЕМА №4: ПОДГОТОВКА ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ К РАБОТЕ ПРИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

      

Работа медицинского учреждения в ЧС. Организуется в соответствии с планом ГОЧС объекта. Предвиденье возможной экстремальной ситуации и заблаговременное планирование по обеспечению населения в сложной обстановке позволяет руководящему составу здравоохранения принимать решения, затрачивать на это меньше времени, наиболее рационально использовать имеющиеся возможности в ЧС.

Мероприятия по повышению устойчивости функционирования лечебно – профилактического учреждения в ЧС.

Важную роль в выполнении задач медико – санитарного обеспечения населения в ЧС принадлежит объектам здравоохранения - больницам, поликлиникам, центрам государственного санэпиднадзора, станциям скорой медицинской помощи и переливания крови, аптекам, аптечным складам. Одни из них являются базой создания учреждений и формирований службы медицины катастроф, участвуют в выполнении лечебно – эвакуационных, санитарно – гигиенических и противоэпидемических мероприятий, другие обеспечивают объекты здравоохранения и службу медицины катастроф средствами оказания медицинской помощи и лечения.

От готовности, степени устойчивости функционирования объектов здравоохранения, организации взаимодействия между ними во многом зависит решение задач по медико – санитарному обеспечению населения в ЧС. На учреждения здравоохранения возлагаются задачи по оказанию медико – санитарной помощи в ЧС, что ставит ЛПУ перед необходимостью устойчивой работы в любой экстремальной ситуации. Для повышения устойчивости функционирования лечебных учреждений здравоохранения, требуется выполнять ряд технических и других требований.

При определении системы надежности энергоснабжения и электроосвещения учреждений здравоохранения должны предусматриваться варианты аварийного освещения с помощью подвижных электростанций, устанавливаемых в незданий или в защищенных сооружениях и обеспечивающих подключение к сетям внутри здания.

Аварийное теплоснабжение обеспечивается созданием запасов газа в баллонах и других видов топлива (для котельных или печей) на период восстановления основного источника теплоснабжения, а также возможностью подачи газа от внешних сетей.  

Водоснабжение в ЧС. Обеспечивается путем создания запасов питьевой воды из расчета 2л/сут. на больного (пострадавшего) и технической воды – по 10 л в сутки на койку.

Предусматривается возможность подачи воды с помощью трубопроводов (гибких шлангов) от внешних сетей.

Для защиты зданий лечебных учреждений от радиоактивных и химических веществ, задымленности и других вредных факторов создается максимально возможная герметичность внутренних помещений при закрытых окнах; система вентиляции должна при необходимости создавать подпор воздуха в палатах, операционных и процедурных и иметь систему фильтров в местах забора воздуха.

Система внутрибольничной безопасности от поражающих факторов (пожаро – взрывоопасные вещества, ядовитые радиоактивные вещества, материалы, содержащие патогенные для человека бактерии, вирусы грибы) должна планироваться и создаваться таким образом, чтобы больные и пораженные не имели контакта с перечисленными факторами. Это достигается рациональным распределением потоков больных и обслуживающего персонала, а также рациональным размещением и оборудованием соответствующих помещений больницы, созданием системы вентиляции и шлюзов, препятствующих распространению вредных факторов за пределы рабочих помещений.

Для защиты больных в стационарных учреждениях предусматривается строительство защитных сооружений (убежищь или противорадиационных укрытий).

Средства связи в больнице должны обеспечивать постоянную возможность быстрой подачи сигнала тревоги во все помещения, где находятся больные и персонал, через радиосеть или другую систему громкой связи. Дежурная смена во главе с руководством больницы оснащаются портативными переносными средствами связи для работы внутри здания и вне его в пределах слышимости. Эти же средства связи могут использоваться при выезде медицинских бригад в очаг ЧС.

Важнейшим элементом устойчивости работы учреждений здравоохранения являются резервы медицинского имущества, которые создаются на случае ЧС. К медицинскому имуществу относят: лекарственные средства, антидоты, радиопротекторы, изделия медицинского назначения, медицинскую техники, дезинфекционные средства и другие расходные материалы. Их накопление производятся по табелям оснащения медицинских формирований, используемых на период ЧС.

Соблюдение перечисленных требований с учетом особенностей учреждения во многом повысит устойчивость функционирования его при возникновении любой ЧС.

Службы медицинской катастроф признала целесообразность расчленения единого лечебного процесса на пять видов медицинской помощи – первую медицинскую, доврачебную, первую врачебную, квалифицированную и специализированную.

Первая медицинская помощь – вид медицинской помощи, включающий комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых непосредственно на месте поражения или вблизи него впорядке само- и взаимопомощи, а также участниками аварийно – спасательных работ (или медицинскими работниками) с использованием табельных или подручных средств. Оптимальный срок оказания первой медицинской помощи до 30 мин. после получения травмы.

При остановке дыхания это время определяется до 5 – 10 мин. Возможность фактора времени подчеркивается тем, что среди лиц, получивших первую медицинскую помощь в течении первых 30 мин. после травмы, осложнения возникаю в 2 раза реже, чем у лиц, которым они были оказаны позже.

По данным ВОЗ каждые 20 и 100 погибших в результате несчастных случаев в мирное время могли быть спасены, если бы первая медицинская помощь им была оказана на месте происшествия.

Доврачебная медицинская помощь – вид медицинской помощи, является дополнением к первой медицинской помощи. Имеет своей целью устраненные предупреждения расстройств (кровотечения, асфиксии, судороги и т.д.), угрожающих жизни пораженных и подготовку к дальнейшей эвакуации. Помощь оказывается фельдшером или медицинской сестрой в очаге поражения с использованием табелньных средств медицинского имущества. Оптимальный срок оказания доврачебной помощи – до 1 одного часа после травмы.

Первая врачебная помощь – вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно профилактических мероприятий, выполняемых врачами общего профиля.

Оптимальным сроком оказания первой врачебной помощи явлются первые 4 – 5 часов после травмы.

Квалифицированная медицинская помощь – вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно – профилактических мероприятий, выполняемых врачами специалистами широкого профиля. Оптимальными сроками оказания ее считается первые 8 – 12 часов после получения травмы.

Специализированная медицинская помощь – вид медицинской помощи, включающий комплекс исчерпывающих лечебно – профилактических мероприятий, выполняемых врачами – специалистами различного профиля в специализированных лечебных учреждениях с использованием специального оснащения. Она должна быть оказана, по возможности, в крайнее сроки, но не позднее 3 суток.

Квалифицированная и специализированная медицинская помощь в специализированных лечебных учреждениях часто выполняется одновременно и нередко трудно провести между ними четкую грань.

Важнейшим организационным мероприятием обеспечивающим четкою реализацию системы ЛЭО, является медицинская сортировка. Основы ее разработаны русским хирургом Н.И. Пироговым более 150 лет назад.

Медицинская сортировка – это распределение пораженных на группы, исходя из нуждаемости в однородных лечебно – профилактических и эвакуационных мероприятий в зависимости от медицинских показателей и конкретных условий обстановки. Цели сортировки состоит в том, что бы обеспечить пораженным своевременное оказание медицинской помощи в оптимальном объеме и рациональную эвакуацию. Медицинская сортировка должна начинаться непосредственно в пунктах сбора пораженных, проводится на этапе медицинской эвакуации и осуществляется во всех его функциональных подразделениях.

Обсервация и карантин.

Под режимом обсервации понимается проведение в очаге инфекционных заболеваний ряда изоляционно-ограничительных и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение распространения инфекционных заболеваний. Цель ее - предупредить распространение инфекционных заболеваний.

Изоляционно-ограничительные мероприятия запрещают выезд без предварительного проведения экстренной профилактики, ограничивают въезд и транспортный проезд через район обсервации. Между населенными пунктами и группами населения ограничивается контакт, а население выполняет установленные правила поведения.

Противоэпидемические и лечебно-профилактические мероприятия при обсервации предусматривают:

* выявление инфекционных больных и их изоляция,

* проведение опроса и осмотра населения в зонах обсервации с целью активного выявления инфекционных больных и контактных лиц,

* оказание медицинской помощи, эвакуация выявленных больных в инфекционные больницы,

* экстренная и специфическая профилактика по эпид. показаниям,

* противоэпидемический режим работы этапов мед. эвакуации,

* осуществление целенаправленного санитарно-эпидемиологического надзора за эпидемиологически значимыми объектами,

* проведение текущей и заключительной дезинфекции, а по показаниям и санитарной обработки.

Карантином называется комплекс противоэпидемических, санитарно-гигиенических, лечебных и административно-хозяйственных мероприятий, направленных на предупреждение распространения инфекции как внутри очага, так и за его пределами и ликвидацию возникшего очага биологического заражения.

Цель карантина - полная изоляция очага заражения и ликвидация в нем возникших инфекционных заболеваний. Карантин может объявляться с целью предупреждения инфекционных заболеваний, когда возбудитель не установлен, но имеются характерные признаки заболевания.

При установлении карантина проводимые мероприятия при обсервации усиливаются следующими дополнительными режимными действиями:

* на внешних границах зоны карантина устанавливается вооруженная охрана, организуется комендантская служба и патрулирование для обеспечения в районе карантина установленного порядка и режима в организации питания, охране водоисточников и др.

* в населенных пунктах и на объектах организуется внутренняя комендантская служба, организуется охрана инфекционных изоляторов и больниц, контрольно-передаточных пунктов и пр.

* из районов карантина выход людей, вывоз животных запрещен без особого разрешения, въезд на территорию карантина разрешается лишь специальным формированиям и транспорту,

* транзитный проезд транспорта запрещается (исключение может быть составлено лишь для ж/дорожного транспорта),

* объекты народного хозяйства, продолжающие свою деятельность, переходят на особый режим работы со строгим выполнением противоэпидемических требований,

* население в зоне карантина разобщается на мелкие группы. Продукты питания, вода, предметы первой необходимости доставляются специальными командами. При выполнении работ люди должны быть в средствах индивидуальной защиты.

Проводятся подворные обходы и обследования отдельных профессиональных групп с целью раннего и активного выявления больных. Больные изолируются в специально выделенные для этого лечебные учреждения с соблюдением строгого противоэпидемического режима.

Контактные изолируются в специально выделенные помещения.

Проводятся дезинфекционные, дезинсекционные и дератизационные мероприятия на всей территории очага, экстренная профилактика.

Для общего руководства и контроля за проведением мероприятий в очаге создается Чрезвычайная противоэпидемическая комиссия.

 ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОГО РЕЖИМА НА ЭТАПАХ МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ

Противоэпидемический режим работы этапов мед. эвакуации осуществляется в целях недопущения распространения инфекционных заболеваний среди пораженных, больных, персонала данного этапа и предупреждения заноса инфекции на последующие этапы и в населенные пункты.

Особенности образования инфицированных районов и эпидемических очагов при ЧС:

* одномоментность образования зараженных территорий при ЧС,

* инфицирование людей и животных при употреблении зараженной воды и пищи, массовой миграции источников инфекции,

* отсутствие четких границ эпид. очагов.

Поддержание противоэпидемического режима на этапах достигается:

* выявление инфекционных больных и их немедленной изоляцией при проведении мед. сортировки,

* соблюдением требований противоэпидемического режима, установленного для инфицированных районов и эпид. очагов, а также в обсерваторах, изоляторах, стационарах для инфекционных больных,

* выполнением санитарно-противоэпидемических требований при транспортировке, вскрытии и захоронении умерших от опасных инфекций,

* перепрофилированием ЛПУ, переоборудованием общественных зданий и сооружений для развертывания обсерваторов, госпиталей и других мед. учреждений.

При невозможности быстрой эвакуации в инфекционную больницу часть больных останется на дому или в перепрофилированных учреждениях здравоохранения, других общественных зданиях. Образуется множество эпид. очагов, появятся больные с сочетанными инфекционными заболеваниями. Поэтому для предупреждения распространения инфекции должен проводиться комплекс следующих мероприятий:

1. Выявление и регистрация. Все больные и подозрительные на заболевании берутся на учет. О их выявлении немедленно (не позднее 24 часов) должен быть оповещен государственный санитарный врач и эпидемиолог.

2. Эпидемиологическое обследование. Ему подвергается каждый случай инфекционного заболевания. Цель - выявить предполагаемый источник заболевания и наметить основные мероприятия, направленные на предупреждение распространения инфекции.

3. Выявление новых заболеваний. При ряде заболеваний (дизентерия, сыпной тиф и др.) организуются ежедневные обходы и опросы обслуживаемых контингентов; выявляются и госпитализируются подозрительные на данное заболевание.

4. Госпитализация. Эвакуация больных из зон катастроф может проводиться специальным или любым транспортом, который после каждой перевозки должен быть продезинфицирован. В первую очередь эвакуируют больных с высококонтагиозными формами инфекции. Запрещается эвакуировать инфекционных больных совместно с соматическими, транспортом общего пользования. При аэрогенном пути распространения инфекции в одной машине могут перевозиться только больные с одним и тем же инфекционным заболеванием, при фекально-оральном - после сан. обработки и при соблюдении мер личной гигиены - можно перевозить разных больных, в том числе и с неконтагиозными формами заболевания. Санитарный транспорт должен оборудоваться бачками с водой, подкладными суднами, мочеприемниками, ведрами для слива выделений больных, дез. средствами.

5. Дезинфекция, дезинсекция, дератизация. В помещении, где находится инфекционный больной до госпитализации, проводится текущая дезинфекция, после госпитализации - заключительная. При кишечных инфекциях необходимо проводить систематическую дезинфекционно-дезинсекционную обработку туалетов и других общественных мест, усилить мероприятия по борьбе с мухами. При паразитарных тифах одновременно с дезинсекцией помещения проводится обработка лиц, проживавших с заболевшим. В природных очагах проводятся дератизационные работы.

6. Наблюдение за режимом инфекционных больных. Эта мера имеет целью предотвратить распространение инфекции из стационара, куда госпитализирован инфекционный больной, а также внутри этого стационара. Необходимо следить за выполнением правил санобработки при поступлении больного, а также за соблюдением дезинфекционных мероприятий.

7. Выявление носителей. Носители систематически подвергаются лабораторному контролю и могут быть допущены в коллектив на основании клинических данных и отрицательных результатов лабораторного контроля.

8. Усиление санитарно-эпидемиологического надзора в соответствии с планом.

9. Применение средств общей и специальной экстренной профилактики или не- специфической профилактики.

 10. Широкое развертывание санитарно-просветительной работы.

На любом этапе медицинской эвакуации при проведении медицинской сортировки определяется степень опасности инфекционного больного для окружающих. В первую очередь - пути распространения возбудителя (аэрогенный, фекально-оральный, контактный). В зависимости от этого принимается решение о комплектовании групп для эвакуации на следующий этап, либо для лечения на данном этапе. Противоэпидемический режим при аэрогенном пути распространения возбудителя наиболее сложен и должен включать меры по недопущению распространения инфекции от больного (маска на лицо), обеззараживание воздуха, окружающих предметов и выделений, защиты органов дыхания персонала. При размещении и транспортировке больных с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя особое внимание обращается на обеззараживание выделений больных, выполнение правил личной и общественной гигиены, текущую дезинфекцию. Больные с контактным механизмом передачи возбудителя не представляют опасности для окружающих. Основное внимание в этой группе уделяется правилам личной и общественной гигиены, текущей дезинфекции. При выявлении в очаге катастрофы больного с опасными инфекционными заболеваниями ближайший этап медицинской эвакуации переводится на строгий противоэпидемический режим, основными элементами которого являются:

* перестройка работы медпункта (больницы и т.п.), перераспределение функциональных обязанностей персонала, материальных средств с учетом необходимых режимных и противоэпидемических мероприятий,

* организация охраны этапа мед. эвакуации, прекращение доступа на него посторонних лиц,

* изоляция больного (подозрительного) опасной инфекцией на этапе, подготовленном к работе в условиях строгого противоэпидемического режима (до эвакуации),

* временная изоляция лиц, контактировавших с заболевшим, в развертываемых провизорных госпиталях (отделениях),

* использование медперсоналом защитной одежды,

* проведение общей и специальной экстренной профилактики медперсоналу и контактным лицам,

* соблюдение мер предосторожности при заборе материала от больного на исследование и его транспортировке в лабораторию,

* проведение текущей и заключительной дезинфекции на данном этапе.

ТЕМА №9: МЕДИЦИНСКОЕ СНАБЖЕНИЕ ФОРМИРОВАНИЙ И УЧРЕЖДЕНИЙ, ПРЕДНАЗНАЧЕННЫХ ДЛЯ МЕДИКО-САНИТАРНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

Медицинское снабжение- это система научных знаний и практических действий, обеспечивающих своевременное и полное обеспечение потребности СМК в мед. имуществе.

 1. Медицинское имущество, его классификация и характеристика.

 Медицинское имущество (МИ) – вид специфического имущества, представляющего собой совокупность специальных материальных средств, предназначенных для оказания мед помощи, диагностики, лечения, профилактики заболеваний и поражений, для проведения противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий, оборудование специальных мед подразделений, частей и учреждений.

Для обеспечения выполнения мероприятий по планированию, нормированию снабжения, хранению, транспортированию, учёту мед имущество классифицируется:

o по предназначению,

o учётным, товароведческим и фармакологическим признакам,

o физико-химическим свойствам,

o по устойчивости к внешним воздействиям,

o конструктивным особенностям и др. признакам.

В народном хозяйстве под мед. имуществом понимают лекарственные средства и товары мед назначения. Среди последних различают прежде всего материалы и изделия.

По функциональному предназначению изделия делятся на:

- инструменты,

- приборы,

- аппараты,

- оборудование.

Военно-медицинской службой применяется более обобщенная классификация по сравнению с гражданским здравоохранением.

По учетным принципам:

-Инвентарное МИ.

-Расходное МИ.

Инвентарное МИ классифицируется по категориям годности

1-я категория – новое, не бывшее в эксплуатации,

2-я категория – бывшее или находящееся в эксплуатации, годное к использованию по предназначению и подлежащее текущему ремонту,

3-я категория – подлежащее среднему ремонту,

4-я категория – подлежащее капитальному ремонту,

5-я категория – непригодное к использованию, а ремонт нецелесообразен или невозможен, подлежит списанию.

Для инвентарного имущества устанавливаются сроки периодического технического обслуживания, до среднего и капитального ремонта, а также срок эксплуатации.

В военное время различают 3 категории годности:

-- 1 годное;

-- 2 подлежащее ремонту;

-- 3 негодное.

Расходное МИ – имущество, расходуемое полностью или приходящее в негодное состояние при применении или кратковременном использовании. Для него устанавливаются основные и дополнительные сроки годности.

МИ, предусмотренное штатами и табелями к ним, называется табельным.

Все имущество, предназначенное для формирований и учреждений МС ГО, принято делить на: медицинское, санитарно-хозяйственное и специальное.

К медицинскому имуществу относятся: медикаменты, кровь и кровеза­менители, биологические препараты, медицинские аппараты и приборы, пе­ревязочные материалы, дезинфицирующие средства и дезинфекционная аппаратура, хирургические инструменты, оборудование специализирован­ных отделений, лабораторное и аптечное имущество.

К санитарно-хозяйственному имуществу относятся: нательное и постельное белье, хозяйственная и больничная мебель, производственное и кухонное оборудование, инвентарь, столовая и чайная посуда, одежда, обувь и др.

К специальному имуществу относятся: средства индивидуальной защи­ты органов дыхания и кожных покровов, дозиметрическая аппаратура, при­боры химической, бактериологической разведки и питание к ним, техничес­кие средства связи и оповещения, медицинские средства индивидуальной защиты, электроосветительные средства, съемное оборудование для транс­портных средств, типовое санитарное оборудование - ТСО, универсальное санитарное приспособление для грузовых автомобилей - УСП-Г и др.

По учетному признаку медицинское имущество делится на расходное и инвентарное. К расходному имуществу относятся медикаменты, биологичес­кие препараты, перевязочный материал (расходное имущество одноразово­го или короткого срока использования). Оно списывается по расходному до­кументу (рецепт, накладная, требование) сразу после его отпуска из аптеки (склада). Инвентарное имущество должно находиться в пользовании в тече­ние установленного срока, после которого, с учетом его технического состо­яния, может быть списано по акту.

Основными источниками снабжения медицинских формирований и уч­реждений ГО медицинским, санитарно-хозяйственным и специальным иму­ществом являются:

1. Имущество длительного хранения - запасы медицинского, санитарно-хозяйственного и специального имущества целевого назначения и цент­рализованного обеспечения МС ГО. Оно накапливается по решению Прави­тельства РФ за счет федерального бюджета и хранится на складах длитель­ного хранения Медицинских центров "Резерв" в загородной зоне.

Ответственность за его хранение возлагается на органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации. Это имущество выда­ется со складов с введением общей готовности ГО.

2. Неснижаемые запасы основных видов медицинского имуще­ства — имущество, накапливаемое медицинскими учреждениями для нужд МС ГО в строго определенном объеме и номенклатуре из расчета на больничную койку мирного времени для работы на опре­деленный срок.

3. Имущество текущего довольствия - это имущество отпускается ме­дицинским учреждениям для повседневной работы. В мирное время меди­цинское имущество текущего довольствия находится в основном в аптечной сети (аптека, аптечные склады, базы). Каждая аптека имеет определенный запас медикаментов, перевязочного материала в пределах двух-трехмесяч-ной потребности.

4. Запасы медицинского имущества, накапливаемые ЛПУ для медицинс­кого обеспечений при ликвидации ЧС природного и техногенного характера.

5. Имущество, приписанное к МС ГО по решению суженного заседания (СЗ) соответствующих органов исполнительной власти и органов местного самоуправления от других служб ГО и учреждений.

Основными требованиями, предъявляемыми к имуществу МС ГО, явля­ются комплектность и удобство в обращении. Комплектность предусматри­вает создание наборов необходимых медикаментов, инструментов и аппа­ратов, другого имущества по видам медицинской помощи или функциональ­ным подразделениям.

Комплект медицинского имущества рассчитан на оказание медицинс­кой помощи определенному количеству пораженных или выполнение опре­деленного комплекса медицинских мероприятий (объема медицинской по­мощи). Примером комплектов могут служить различного рода аптечки, сум­ки (АИ-2, сумка санитарная).

Основными принципами мед. снабжения являются:

1. Организация мед снабжения должна соответствовать задачам и структуре СМК

2. Запасы мед имущества должны обеспечить высокую готовность СМК.

 Основными задачами мед. снабжения СМК являются:

-прогнозирование потребности в мед. имуществе в ЧС

-создание, содержание и целенаправленное использование резерва мед имущества при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС

-организация бесперебойного обеспечения мед имуществом формирований и учреждений СМК и населения в ЧС

 Снабжение мед имуществом СМК организуют Органы мед снабжения.

К ним относятся: отделы мед снабжения Центров медицины катастроф, аптеки и склады. На них возлагаются следующие задачи:

-определение потребности в мед имуществе, его заготовки учёт и хранение

-содержание запасов и резервов мед имущества готовых к использованию

- организация снабжения мед имуществом в режиме повседневной деятельности

Заготовка мед имущества для нужд СМК осуществляется централизованно и децентрализовано.

Централизованно приобретается мед имущество через муниципальные и федеральные органы управления фармацевтической деятельности. Децентрализовано - на предприятиях и в организациях снабжения различных форм собственности  

 Организация мед снабжения в режиме ЧС:

При ликвидации медико- санитарных последствий ЧС перед службой МК стоит задача в сложных условиях планомерно и в полном объёме обеспечить мед имуществом работу всех учреждений и формирований. С этой целью проводятся следующие мероприятия:

-уточнение в потребности в мед имуществе для укомплектования формирований и учреждений СМК,

-изьятие (разбронирование) мед имущества из резерва для использования в зоне ЧС,

-предоставление заявок в соответствующие органы исполнительной власти на дополнительное мед. имущество недостающее для полной ликвидации последствий ЧС, контроль за его поступлением,

-учёт мед имущества направленного и поступившего в зону ЧС

При автономной работе лечебного учреждения (госпиталя) в зоне ЧС обеспечение его лекарственными средствами осуществляют штатные аптеки.

Учет медицинского имущества ведется в целях своевремен­ной информации соответствующих должностных лиц и органов управления медицинской службы достоверными сведениями о его наличии, движении и качественном его состоянии, необходи­мыми для планирования и организации медицинского снабже­ния войск, контроля за правильностью расходования и исполь­зования имущества, подготовки исходных данных для состав­ления отчетных документов, предусмотренных табелями срочных донесений.

Учет должен быть своевременным, полным, достоверным и точным.

Учет медицинского имущества, как в мирное, так и в воен­ное время ведется в соответствии с существующими правилами и рекомендациями.

Особенности учета особо ядовитых, ядовитых и наркотиче­ских лекарственных средств, а также имущества неприкосно­венного запаса и учета 2-й группы определяются специальными инструкциями и директивами.

По медицинскому имуществу ведется оперативный учет (на основании донесений и отчетов) и учет по первичным учетным документам (документальный). Оперативный учет является ос­новным видом учета для органов управления медицинской службы. В воинских частях, на кораблях и на медицинских складах учет ведется только по первичным учетным докумен­там.

При переходе учреждений (формирований) службы медицины катастроф на работу в режиме повышенной готовности уточняется укомплектованность резервов медицинским имуществом.

В режиме повышенной готовности прогнозируется потреб­ность в медицинском имуществе и уточняется наличие жизнен­но важных лекарственных средств в лечебно-профилактических и аптечных учреждениях в зоне возможной чрезвычайной ситу­ации и прилегающих к ней территориях или регионе.

Устанав­ливается потребность в транспортных средствах для доставки медицинского имущества и рабочей силы для выполнения погру­зочно-разгрузочных работ.

В зависимости от характера и масштаба чрезвычайной ситуации уточняется количество медицинского имущества, под­лежащего вывозу в район катастрофы.

Для первого рейса подготавливается имущество, необходимое для начала работы по оказанию медицинской помощи.

Осуществляется доукомплектование недостаю­щим и дополнительно необходимым медицинским имуществом, в том числе пополнение комплектов.

Медицинское имущество выдается медицинским формиро­ваниям по накладным. Получение и проверка упакованного имущества - по маркировке на упаковке и упаковоч­ным листам.

Медицинское имущество должно быть подготовлено таким образом, чтобы обеспечивалась его транспортабель­ность, полная сохранность при погрузочно-разгрузочных рабо­тах и в пути следования.

До начала погрузки медицинского имущества руководитель работ обязан проинструктировать всех участников погрузочных работ о характере и свойствах груза, рекомендуемых приемах и правилах подъема, переноски, опускания и укладки груза, а также о мерах личной безопасности.

 При подготовке учреждения (формирования) службы ме­дицины катастроф к убытию за пределы России решаются все вопросы, связанные с перевозкой наркотических, психотропных, ядовитых списка А и сильнодействующих лекарственных средств в соответствии с требованиями пункта 3 статьи 28 Федерально­го закона Российской Федерации от 8 января 1998 г. № 3-ФЗ, «Положения о порядке ввоза и вывоза из Российской Федерации наркотических, сильнодействующих и ядовитых веществ», утверж­денного постановлением Правительства Российской Федерации от 16 марта 1996 г. № 278.

ТЕМА №1: ЗАДАЧИ И ОСНОВЫ ОРГАНИЗАЦИИ ЕДИНОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЫ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И ЛИКВИДАЦИИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ

 

 Ежедневно средства массовой информации приносят страшные вести о гибели людей, огромных материальных потерях, происходящих по причине аварий, катастроф и стихийных бедствий. К сожалению, повседневный опыт показывает, что чрезвычайные ситуации стали более частыми, масштабными и опасными, а потери от них возросли. В связи с этим защита населения и национального достояния от последствий аварий, опасных природных явлений, катастроф, стихийных и иных бедствий является сегодня весьма актуальной государственной задачей.

      ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ МИРНОГО ВРЕМЕНИ

Аварии, катастрофы, стихийные бедствия, происшедшие в последние годы в России и за рубежом и сопровождавшиеся значительными жертвами, обусловили необходимость пересмотра многих ставших традиционными подходов к организации и оказанию медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях. При этом важное значение имеет также одинаковое понимание терминов, определений и толкований, используемых в официальных документах и литературных источниках.

Чрезвычайная ситуация (ЧС) – это обстановка на определенной территории или объекте, сложившаяся в результате аварии, катастрофы, опасного природного явления, стихийного или иного бедствия, эпидемии, эпизотии, применения современных средств поражения, которые могут повлечь или повлекли за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей и (или) окружающей природной среде, значительные материальные потери и нарушение условий жизнедеятельности людей.

Авария - опасное техногенное происшествие, создающее на объекте, определенной территории угрозу жизни и здоровью людей, приводящее к разрушению зданий, сооружений, оборудования, транспортных средств и нарушению производственного или транспортного процесса, а также наносящее серьезный ущерб окружающей среде.

Стихийные бедствия – это опасные природные явления или процессы геофизического, геологического, гидрологического, атмосферного и другого происхождения такого масштаба, который вызывает катастрофические ситуации, характеризующиеся внезапным нарушением жизнедеятельности населения, разрушением и уничтожением материальных ценностей, поражением или гибелью людей. Стихийные бедствия могут служить причиной различных аварий и катастроф.

По виду (характеру) источника ЧС подразделяются на: искусственные (антроогенные – вызываемые деятельностью человека) и естественные (природные катастрофы).

Классификация антопогенных катастроф:

Транспортные – авиа, космические, железнодорожные, автодорожные, речного и морского транспорта.

Производственные – механические, химические, радиационные, бактериологические.

Специфические – эпидемии, войны.

Социальные – голод, терроризм, общественные беспорядки, алкоголизм, наркомания, токсикомания.

Классификация природных катастроф (стихийные бедствия), предложенная Всемирной организацией здравоохранения в зависимости от происхождения:

-метеорологические – бури (ураганы, смерчи, цыклоны, бураны), морозы, необычайная жара, засухи;

-теллурические и тектонические – извержения вулканов, землетрясения;

-топологические – наводнения, сели, оползни, снежные обвалы;

-космические – метеориты, прочие космические катастрофы;

 Поражающие факторы источников ЧС – это факторы механического, термического, радиационного, химического, биологического, психоэмоционального характера, являющиеся причинами ЧС и приводящие к поражению людей, животных, окружающей природной среды.

 Поражающие факторы источников ЧС могут вызывать различные поражения людей. Неблагоприятное влияние поражающих факторов ЧС на человека и окружающую среду зависит от интенсивности и от продолжительности их воздействия (мгновенно или растянуто во времени). При этом вероятны сочетанные, множественные и комбинированные поражения. Поражения различных анатомических областей (например, груди и живота), вызванные одним и тем же травмирующим агентом (пуля, осколки и др.), называют сочетанными. А поражения одной анатомической области в нескольких местах (например, переломы бедренной кости в двух местах) – множественными. Поражения двумя и более травмирующими агентами (например, механическая сила и ионизирующее излучение) относят к комбинированным.  

Предупреждение ЧС – это комплекс мероприятий, проводимых заблаговременно и направленных на максимально возможное уменьшение риска возникновения ЧС, также сохранения здоровья людей, снижение размеров ущерба окружающей среде, материальных потерь в случае их возникновения.

Ликвидация ЧС - это аварийно-спасательные и другие неотложные работы, проводимые при возникновении ЧС и направленные на спасение жизни и сохранение здоровья людей, снижение размеров ущерба окружающей природной среде и материальных потерь, а также на локализацию зон ЧС, прекращение действия характерных для них опасных факторов.

Медико-санитарные последствия ЧС – это комплексная характеристика ЧС, определяющая содержание, объем и организацию медико-санитарного обеспечения. Характеристика ЧС должна отражать следующую информацию: величину и характер возникших санитарных потерь; нуждаемость пораженных в различных видах медицинской помощи; условия проведения лечебно-эвакуационных мероприятий в зоне ЧС; санитарно-гигиеническую и санитарно-эпидемиологическую обстановку, сложившуюся в результате ЧС; выход из строя или нарушение деятельности лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических, противоэпидемических учреждений и учреждений снабжения медицинским имуществом; а также нарушение жизнедеятельности населения в зоне ЧС и прилегающих к ней районах и тд.

Пораженный в ЧС (при оценке последствий ЧС применяется также понятие «пострадавший») – это человек, у которого в результате непосредственного или опосредованного воздействия на него поражающих факторов источника ЧС возникали нарушения здоровья.

Общие людские потери, возникшие в ЧС, подразделяются на безвозвратные и санитарные. Безвозвратные потери – люди, погибшие в момент возникновения ЧС, умершие до поступления на первый этап медицинской эвакуации (в медицинское учреждение) и пропавшие без вести. Санитарные потери – пораженные (оставшиеся в живых) и заболевшие при возникновении ЧС или в результате ЧС.

Структура санитарных потерь – это распределение пораженных (больных): по степени тяжести поражений (заболеваний) – крайне тяжелые, тяжелые, средней степени тяжести, легкие; по характеру и локализации поражений (заболеваний).

Величина и структура потерь в ЧС часто значительно увеличивается в результате неправильного поведения людей (паника, неумение укрыться, падение с высоты и др). Так, при землетрясениях до 45% поражений возникает от неправильных действий людей и паники.

Особенностью большинства ЧС с массовым поражением, о чем необходимо помнить, является появление числа пораженных с психоневрологическим стрессом, шоком, оглушенностью и т.д. Они наблюдались в 10-13 % случаев среди пострадавших в Арзамасе, Иваново и до 55 % при землетрясениях. У беременных женщин, попавших в катастрофу, часто нарушается течение беременности. Так, при землетрясении в Ашхабаде (1948) у 8 % беременных женщин наступили прежде временные роды, 32 % - выкидыши; в Иванове и Свердловске (1984, 1988) соответственно – у 10 и 25 % беременных женщин в течение 5 дней после катастрофы наступило прерывание беременности, у большинства выносивших беременность 50 % родившихся детей погибли; в Хиросиме (1945) после ядерного взрыва у 15 % беременных женщин наступили прежде временные роды, почти 25 % женщин Хиросимы с прерванной беременностью умерли (до ядерного взрыва прерывание беременности наблюдалось только у 6 % женщин).

Последствия ЧС природного характера часто приобретают трагический характер в связи с выходом из строя лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) стационарного и амбулаторно-поликлинического типа, что значительно осложняет условия оказания медицинской помощи и лечение пораженных.

В районах ЧС обычно значительно ухудшается санитарно-гигиеническое и санитарно-эпидемическое состояние, возникает реальная угроза возникновения и роста инфекционной патологии.

 


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-05-08; Просмотров: 248; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.129 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь