Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Мероприятия по предупреждению и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций в больнице.  



 Готовность объектов здравоохранения определяется созданием соответствующих формирований, подготовленностью к проведению мероприятий в Ч.С, четкого управления в соответствии с имеющимся планами и конкретной обстановкой в ЧС.

Общими задачами для всех объектов здравоохранения по предупреждению последствий ЧС. являются:

- прогнозирование возможной обстановки и ее оценка при возникновении ЧС;

- планирование работы объекта в ЧС;

- организация мероприятий по подготовке объекта к работе в ЧС;

-организация защиты персонала и материальных средств от воздействия поражающих факторов с учетом прогнозируемой обстановки;

- повышение устойчивости функционирования объекта в ЧС.

Специфические задачи определяются для каждой группы объектов здравоохранения, исходя из предназначения в системе здравоохранения и возможных задач в ЧС. Для организации и проведения этих мероприятий в больнице создается объектовая комиссия по чрезвычайным ситуациям, которая возглавляется главным врачом или его заместителем по лечебной работе. Ответственность за создание и подготовку органов управления и формирований в больнице для работы в ЧС несет главный врач, который по положению является начальником гражданской обороны своего объекта.

В больницах приказом начальника ГО объекта (главврача) создается орган управления – штаб ГО объекта. Состав штаба определяется в зависимости от структуры больницы ее возможностей и решаемых задач в ЧС. В его состав включается основные руководящие работники, которым определяются функциональные обязанности в соответствии с характером выполняемой ими повседневной работы.

Для обеспечения плановой, целенаправленной подготовки больницы к работе в ЧС, ее руководству выдается план - задание. В нем кратко излагается возможная (прогнозируемая) обстановка в границах административной территории при возникновении ЧС. Это необходимо для того, чтобы персонал больницы мог сделать соответствующие выводы и использовать их при планировании мероприятий. В задании определяется, какие медицинские формирования и в какие сроки должны быть готовы к рабое в ЧС, порядок их обеспечения медицинским имуществом, транспортом. С учетом профиля больницы и возможностей ей предписывается какие пораженные и в каком количестве необходимо будет принять при ЧС, срок готовности к приему и время, в течение которого необходимо проводить прием, порядок дальнейшей эвакуации пораженных. Эти данные необходимы, чтобы персонал мог наиболее рационально спланировать экстренную выписку больных, находящихся на лечении, перепрофилировать лечебные отделения, развернуть на базе приемного приемно–сортировочное отделение, подготовить другие отделения, учитывая возможный профиль поступления пораженных в ЧС.

Получив задание, начальник штаба готовит проект приказа по лечебному учреждению, в соответствии с которым к работе привлекают весь состав штаба и персонал отделений, участвующих в ликвидации ЧС.

Работа штаба организуется в зависимости от режимов функционирования больницы.

В режиме повседневной деятельности штаб разрабатывает план защиты от поражения радиоактивными, ядовитыми веществами и биологическими средствами, организационные вопросы оказания медицинской помощи при прогнозируемых ЧС. В соответствии с возможными задачами проводит подготовку (обучение) личного состава, формирований и санитарно – просветительскую работу, организует мероприятия по подготовке больницы к устойчивой работе в условиях ЧС.  

При угрозе возникновения Ч.С. (режим повышенной готовности) осуществляются следующие мероприятия:

- оповещение и сбор персонала больницы;

- введение круглосуточного дежурства руководящего состава;

- установление постоянного наблюдения, уточнения порядка работы постов наблюдения, выдача персоналу СИЗ, приборов радиационной и химической разведки;

- подготовки больницы к приему пораженных;

- проверка готовности органов управления и врачебно – сестринских бригад к оказанию медицинской помощи пораженным в районе бедствия и медицинскому обслуживанию населения в местах его проживания;

- повышение защиты больницы от поражающих факторов;

- проверка готовности больницы к эвакуации в безопасное место;

- закладка медицинского имущества в убежище города и объектов народного хозяйства, в стационары для нетранспортабельных;

- уточнение знаний медицинским персоналом особенностью патологии поражения возможными факторами ожидаемой ЧС.

При возникновении ЧС. (режим чрезвычайной ситуации) осуществляются следующие мероприятия:

- о ЧС и о проводимых мероприятиях информируется вышестоящий начальник;

- осуществляется сбор и оповещение сотрудников;

- организуется медицинская разведка;

- в район бедствия выдвигаются силы и средства больницы;

-продолжается освобождение коечного фонда от легкобольных и дополнительное развертывание больничных коек;

-выдаются средства индивидуальной защиты, проводится (по показаниям) экстренная профилактика, вакцинация и др.

- организуется (при необходимости) эвакуация в безопасное место персонала и больных, ценного имущества и документов больницы;

- организуется оказание медицинской и других видов помощи пораженным сотрудникам и больным объекта здравоохранения;

- обеспечивается поддерживание общественного порядка, наблюдение за окружающей средой;

- поддерживается взаимодействие с другими службами, местными органами здравоохранения, штабами по делам ГОЧС;

- проводится обеззараживание территории района бедствия, экспертиза воды, продовольствия и другие мероприятия.

Для выполнения основных задач больницы в соответствии с реально имеющимся возможностями и с учетом прогнозируемой обстановки, в которой она может оказаться при возникновении наиболее вероятных ЧС планируется проведение мероприятий при угрозе возникновения ЧС непосредственно в границах территории больницы (при пожарах, взрывах, затоплениях, террористических актах и др) на других близко расположенных к больнице объектах, транспортных магистралях.

Содержанием основных мероприятий при ЧС в ЛПУ являются:

- приведение в готовность в установленные сроки органа управления – штаба ГОЧС больницы;

- приведение в готовность медицинских формирований в установленные сроки, их использование в соответствии с предназначением и учетом обстановки;

- приведение в готовность объектовых формирований общего назначения (спасательных, пожаротушения, радиационного и химического наблюдения и др.) предназначенных для защиты больных и персонала, ведения спасательных работ на территории больницы; определения порядка их использования;

- выделение медицинского персонала и медицинского имущества в целях медико – санитарного обеспечения населения при его эвакуации из города и возможно опасных зон, в местах его расселения, а также при его размещении в защищенных сооружениях;

- доукомплектование больницы медицинским, санитарно – хозяйственным, специальным имуществом, транспортом.;

- приведение в готовность защитных сооружений (в том числе стационаров для нетранспортабельных больных);

- эвакуация больницы из города (если она предусмотрена) и развертывание загородной зоне;

-прием пораженных (больных) при возникновении ЧС, оказание квалифицированной медицинской помощи и лечение;

- организация управления учета и отчетности.    

Больница руководствуясь заданием, планирует выполнение тех мероприятий из числа перечисленных, которые обеспечивают решение задач при возникновении Ч.С.

 Организация работы больницы в чрезвычайных ситуациях.

Работа лечебного учреждения в ЧС организуется в соответствии с планом работы ГОЧС объекта в мирное время. При возникновении ЧС больница может решать две разные по содержанию задачи.

Если больница подвергается воздействию поражающих факторов ЧС, то необходимо прежде всего обеспечить защиту больных, персонала, уникального оборудования, других материальных средств и в зависимости от обстановки, приступить к оказанию медицинской помощи пораженным, в том числе и своему персоналу, а также больным, которые могут подвергаться воздействию поражающих факторов.

Если больница не подвергается воздействию поражающих факторов ЧС, она в соответствии с имеющимся заданием, приводит в готовность создаваемые на базе медицинские формирования медицины катастроф, перепрофилирует коечную сеть некоторых отделений, обеспечивает прием пораженных и оказание медицинской помощи.

Медицинские формирование созданные в больнице, используются в соответствии со сложившейся обстановкой и полученным распоряжением вышестоящего органа здравоохранения.

Получив информацию об угрозе возникновения ЧС, ответственный дежурный по больнице задействует схему оповещения и сбора руководящего состава и одновременно принимает меры к выполнению мероприятий, предусмотренных планом:

- ставятся в известность вышестоящие органы здравоохранения;

- приводятся в готовность к выдвижению соответствующего формирования (сбор персонала, получение имущества и т. п.)

- выставляется (при необходимости) пост наблюдения радиационной и химической разведки;

- приводится в готовность СИЗ и МСИЗ, а также средства коллективной защиты персонала и больницы; 

- на улице и внутри помещения устанавливаются указатели направления движения потоков пораженных;

- уточняются списки больных, которые могут быть выписаны на амбулаторно- поликлиническое лечение;

- принимаются меры к увеличению коечной емкости больницы для пораженных не только за счет выписанных больных, но и использованием дополнительных площадей;

- увеличивается численность персонала приемного отделения; проверяется знание персоналом по приему и сортировки пораженных, готовность санитарного пропускника к проведению частичной и полной санитарной обработки, наличие обменного фонда носилок и белья;

- в операционно – перевязочном отделении, в отделении реанимации и интенсивной терапии принимаются меры к увеличению пропускной способности. Устанавливаются дополнительное количество операционных, перевязочных столов, кислородной аппаратуры и др.

- устанавливается круглосуточное дежурство медперсонала;

-осуществляется замена медицинского персонала, убывающего в составе формирований;

- проверяется наличие аварийного освещения и водоснабжения.

В соответствии с заданием и складывающейся обстановкой больница может развертываться по нескольким вариантам: для приема пораженных с механической травмой, для приема пораженных с механической травмой и ожогами, для приема пораженных АОХВ.

При поступлении пораженных в больнице проводится их сортировка. Для этого развертывается (СП) сортировочный пост, сортировочная площадка, площадка санитарной обработки и приемное отделение СП выставляется при въезде в больницу на расстоянии зрительной и звуковой связи с приемным отделением. Там работает фельдшер (медицинская сестра) и дозиметрист. Они ведут постоянное наблюдение за окружающей обстановкой и встречают транспорт с пораженными.

 От СП транспорт направляется на сортировочную площадку для выгрузки пораженных, при первичном осмотре выделяются ходячие и носилочные больные. При выходе из транспорта ходячих размещают в отведенном для этого месте отдельно от носилочных. При сортировке выделяют подозрительных на инфекционное заболевание или явно больных и направляют их в инфекционный изолятор, пораженных в состояние психомоторного возбуждения в психоизолятор.

После проведения медицинской сортировки пораженные направляются в соответствующие функциональные отделения, где им оказывается медицинская помощь в полном объеме.  

 

Эвакуация медицинских учреждений.

 На ряду с организацией медико – санитарного обеспечения населения большое значение придается планированию и организации передислокации лечебных учреждений и медицинских формирований из крупных городов. Эвакуация ЛПУ имеет целью защиту больных, персонала ЛПУ, личного состава медицинских формирований, членов семей персонала, а также защиту и сохранение медицинского и санитарно – хозяйственного имущества.

Своевременная эвакуация ЛПУ позволяет развернуть на территории вне района ЧС сеть больниц совместно с местными ЛПУ и обеспечить оказания квалифицированной и специализированной помощи пораженным и необходимую медицинскую помощь эвакуируемому и постоянно проживающему населению.

Эвакуация может осуществляться автомобильным, железнодорожным и водным транспортам. Ответственным за организацию эвакуации ЛПУ является главный врач. Для планирования, организации, осуществление эвакомедмероприятий и заблаговременной подготовке места размещения медицинского учреждения приказом главного врача создается орган – объектовая эвакуационная комиссия.

Руководитель ЛПУ и председатель объектовой эвакуационной комиссии должны заранее знать конечный пункт эвакуации, маршрут следования, порядок получения и выделения транспортных средств, отведённые помещения в загородной зоне, а также задачи медицинского учреждения в районе размещения

Для планирования органы управления здравоохранением каждому ЛПУ выдают план – задание, в котором указывается профиль развёртываемого лечебного учреждения, количество коек, перечень медицинских формирований для работы вне больницы, место размещения эвакуируемого учреждения, необходимое количество помещений. Кроме того, указываются данные о видах и количестве предоставляемого транспорта, наименование организаций, выделяющих автотранспортные средства для эвакуации, с указанием сроков их прибытия.

При планировании эвакуации лечебного учреждения штабом ГО объекта определяется численность врачей, среднего медицинского и обслуживающего персонала, подлежащего выделению в распоряжение органам здравоохранения (в медицинские формирования, в эвакопункты и др.), для медицинского обслуживания нетранспортабельных больных и для развёртывания больницы вне зоны Ч.С.

При проведении расчётов необходимо учесть, что медицинский персонал, закончивший работу на эвакопунктах и медицинских формированиях, обязан вернуться в свои учреждения в городе или прибыть на новое место их размещения.

Определяется число врачей из среднего медицинского и обслуживающего персонала, подлежащих эвакуации с лечебным учреждением. Нетрудоспособные члены семей эвакуируются с учреждениями. Поэтому необходимо уточнить численность членов семей, подлежащих эвакуации. Создаётся оперативная группа в составе 3 – 4 человек (врач, медицинская сестра, член эвакокомиссии и др.) с целью подготовке к приёму на новом месте размещения ЛПУ.

Все больные, находящиеся на лечении в данном лечебном учреждении, по эвакуационному предназначению распределяется на 3 основные группы:

- больные, не нуждающиеся в дальнейшем продолжении стационарного лечения и подлежащие выписке (около 50%); они после выписки самостоятельно следуют до места жительства.

- транспортабельные больные, которые по состоянию здоровья не могут быть выписаны из больницы, эвакуируются вместе с эти учреждением (около 45%).

- нетранспортабельные больные, которые не способны без ущерба для здоровья перенести эвакуацию (около 5%). Эта группа больных должна быть оставлена в городе и укрыта в специально оборудованном убежище лечебного учреждения (лечебном стационаре для нетранспортабельных больных).

Производится также расчёт и распределение медикаментов, перевязочного материала, медицинского и санитарно – хозяйственного имущества, в том числе для обеспечения нетранспортабельных больных и комплектования сумок (укладок) неотложной помощи, которые выдают медицинскому персоналу для оказания медицинской помощи эвакуируемому населению, на эвакуационных пунктах и при сопровождении транспортабельных больных в пути следования.

Для расчёта потребности транспортных средств необходимо определить тоннаж и объём имущества, подлежащего эвакуации с лечебным учреждением. Заблаговременно в каждом отделении лечебного учреждения назначаются лица, ответственные за выписку больных, подготовку транспортабельных к эвакуации и перемещению нетранспортабельных в защитные сооружения. Истории болезни транспортабельных больных эвакуируются вместе с больными.

На основе проведённых расчётов разрабатываются следующие документы:

- схема оповещения для сбора персонала учреждения;

- обязанности медицинского персонала по подразделениям и по предназначению на период подготовки и проведения эвакуации учреждения;

- план размещения нетранспортабельных больных и список выделяемого медицинского и обслуживающего персонала;

- расчёт распределения санитарно – хозяйственного имущества;

- схема эвакуации учреждения с указанием порядка и последовательности эвакуации больных, персонала и имущества;

- план проведения учений по эвакуации учреждения и график проведения тренировочных занятий с медицинским и другим персоналом.

При поступлении распоряжения на эвакуацию, руководитель учреждения обязан:

- оповестить об этом подчинённых, личный состав;

- направить оперативную группу в район эвакуации;

- организовать выписку больных подлежащих амбулаторному лечению;

- разместить нетранспортабельных больных в убежище стационара, оставив для их обслуживания часть медицинского персонала;

- организовать эвакуацию медицинских формирований, создаваемых на базе данного учреждения в заранее намеченные районы;

- последовательно эвакуировать больных, персонал, членов семей, необходимое медицинское имущество, запасы питания и воды.

При проведении эвакуации инфекционной больницы соблюдаются необходимый санитарно – эпидемиологический режим (больные эвакуируются на специальном транспорте согласно графика использования дорог, выделяемого для их движения). Эвакуация психиатрических больных и диспансеров (вместе с больными) также имеет свои характерные особенности, что отражается в планах лечебного учреждения.

Заключительным этапом эвакуационных мероприятий ЛПУ является консервация помещения и сдача его под охрану.

 При планировании в любой инстанции должны использовать единые критерии оценки возможностей медицинских учреждений и формирований при их работе в условиях ЧС. Реальность в планировании достигается при глубоком изучении исходных данных, используемых при обработке документов, их анализе и сопоставлении по объектам здравоохранения. Отрабатываемые планирующие документы не должны содержать излишнюю повторяющуюся в различных разделах информацию, материалы справочного характера, а их формы должны соответствовать принятым образцам.

 


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-05-08; Просмотров: 2118; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.047 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь