Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Величина потерь при железнодорожных катастрофах



                          Год катастрофы                Место катастрофы    К-во пострадавших К-во погибших
1988 Ст. Арзамас-1      840     91
1989 Близ г. Уфа      871     339
1989 Станция Свердловск-сортировочная  более 1000     4
1996 Станция Литвиново       65     17

      

При оказании медицинской помощи пораженным в железнодорожных катастрофах необходимо учитывать, особенности очага поражения. Врачебно-санитарная служба на железных дорогах разработала классификацию ЧС по медицинским и экологическим последствиям. Согласно этой классификации они подразделяются по виду подвижного состава на катастрофы с пассажирским, с грузовым, и одновременно с пассажирским и грузовым поездами.

По техническим последствиям они классифицируются на крушения, аварии, особые случаи брака в работе.

По характеру поражений людей при ЧС на железной дороге катастрофы делят на: с механическими, ожоговыми травмами, с отравлениями, радиационными поражениями, загрязнением окружающей среды, а также с комбинированными поражениями и загрязнением окружающей среды.

В большинстве случаев ЧС происходят ночью или рано утром, то есть в то время, когда отмечается наивысшая степень утомления машинистов на фоне монотонности их деятельности, на длинных перегонах, где скорости движения поездов достигают своего максимума. Драматичность ЧС заключается в том, что они часто происходят в малонаселенных или в труднодоступных местах. В силу перечисленных выше причин информация о произошедшей катастрофе поезда поступает с опозданием и нередко в искаженном виде.

Авиационные происшествия – событие, связанное с эксплуатацией воздушного судна, их подразделяют на летные и наземные. Мировая статистика свидетельствует, что почти 50% авиакатастроф происходит на летном поле. В остальных случаях катастрофы происходят в воздухе на различных высотах, и терпящее бедствие воздушное судно является причиной гибели не только пассажиров и экипажа, но и людей на земле. Каждый год в среднем происходит до 60 авиакатастроф, из которых в 35 гибнут все пассажиры и экипаж. У оставшихся в живых в 40-90% могут быть механические травмы: комбинированные и сочетанные поражения встречаются в 10 и 20%, в 40-60% возможны черепно-мозговые травмы, у 10%пострадавших развивается шок.

Причинами аварийных ситуаций на воде были всегда и, вероятно, будут еще многие годы морская стихия, поломки и ошибочные действия человека. В результате морских катастроф ежегодно в мире погибает около 200тыс. человек. В качестве примера массовой гибели людей можно привести следующие ЧС на водном транспорте.

В 1986г. при столкновении сухогруза с пассажирским лайнером “Адмирал Нахимов” вблизи Новороссийска погибло 423 человека. В 1994г. в Балтийском море затонул паром “Эстония”, вследствие чего погибло более 1000 чел.

Характеристика ЧС взрыво- и пожароопасного характера зависит от ее вида и масштаба, особенностей предприятия и обстоятельства, при которых она произошла. Как правило, наиболее опасными последствиями крупных аварий являются взрывы и пожары, в результате которых разрушаются или повреждаются производственные или жилые здания, техника и оборудование, гибнут и получают различные поражения люди. Объекты, на которых производятся, хранятся, транспортируются взрывоопасные продукты, называются взрыво- и пожароопасными объектами. К ним относятся также железнодорожный и трубопроводный транспорт.

Принципы оказания медицинской помощи пораженным на месте любой катастрофы и во время их транспортировки едины. В период изоляции, когда пострадавшие в зоне ЧС предоставлены сами себе, основной принцип их поведения – оказание само- и взаимопомощи. Продолжительность периода изоляции определяется сроками прибытия спасательных и медицинских сил извне и может составлять от нескольких минут до нескольких часов. Например, при железнодорожных катастрофах в Арзамасе, Башкирии, Свердловске этот период продолжался от 30 минут до 2,5 часов.

Основная роль в организации помощи в зоне катастрофы принадлежит местным органам власти и ближайшим ЛПУ, фельдшерско-акушерским пунктам, которые осуществляют доврачебную, первую врачебную и, по возможности, остальные виды медицинской помощи.

Наиболее целесообразна следующая организация ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. Орган здравоохранения (Центр Медицины Катастроф, станции Скорой медицинской помощи) назначает лицо (руководителя), ответственное за медико-санитарное обеспечение оперативной группы, которая немедленно выезжает в зону ЧС. Установив контакт с руководителем спасательных работ, это ответственное лицо оценивает медико-санитарную обстановку, организует встречу прибывших медицинских сил и средств, ставит им конкретные задачи и руководит работой. Определяются места организации пунктов сбора пораженных, развертывания пунктов оказания первой врачебной помощи, выполняется медицинский контроль за проведением аварийно-спасательных работ; определяется потребность в транспортных средствах, пути подъезда к пунктам сбора пораженных и пути их эвакуации. На месте, где получено поражение, или вблизи от него пораженным оказывается в большинстве случаев первая медицинская или доврачебная помощь; в случае, если сюда прибывают врачебные бригады, могут выполняться отдельные элементы первой врачебной помощи. С места поражения (с пункта сбора) пораженные эвакуируются в большинстве случаев в ближайшие лечебные учреждения, где, в зависимости от возможностей, оказывается первая врачебная, квалифицированная, а в ряде случаев – специализированная медицинская помощь.

При большом удалении местных лечебных учреждений от района ЧС в зоне ЧС развертываются этапы медицинской эвакуации для оказания первой врачебной или квалифицированной медицинской помощи.

Для четкой организации эвакуации пораженных необходимо, чтобы руководитель ликвидации медико-санитарных последствий ЧС знал направления эвакуации различных групп пораженных (в какие учреждения, сколько и каких пораженных следует эвакуировать); он обязан довести соответствующую информацию до персонала медицинских подразделений, непосредственно осуществляющих эвакуацию.

В повседневной практике здравоохранения сегодня все острее становится проблема оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях. Для этого создается система быстрого реагирования при ДТП, спасения пострадавших и оказания им высокопрофессиональной экстренной медицинской помощи на месте происшествия и в стационаре. В частности, в Алтайском крае для оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП на основных магистралях созданы специальные бригады скорой помощи, осначенные скоротным автотранспортом. Подготовленная бригада, способная оказать большой обьем врачебной помощи при достаточно оснащенном автомобиле, и это позволяет исключить использование для медицинской эвакуации такой дорогостоющей техники как верталет. Тем более, что на расстояние в пределах сто километров быстрее прибывает медицинская бригада на автомобиле нежели чем на вертолете, для которого необходимо время на подготовку, взлет и поиск места посадки. Тем более эвакуация пострадавшего чаще всего происходит в ближайшую в натоящее время почти повсеместно хорошо осначенную районную больницу для оказания квалифицированной и специализированной помощи. Гарантированный успех при ДТП достигается решением таких практических задач, как:

-точная и своевременная информация о характере происшествия, количестве пострадавших и доступности медицинской помощи;

-быстрое извлечение пострадавших из поврежденных автомобилей спасателями, имеющими на оснащении соответствующие технические средства;

-оказание неотложной медицинской помощи на месте происшествия и немедленная эвакуация пострадавших в специализированные медицинские учреждения любым санитарным транспортом;

-заблаговременное определение лечебных учреждений, осуществляющих госпитализацию пострадавших при ДТП;

-оборудование вертолетных площадок при лечебных учреждениях, принимающих пострадавших;

   

 Особенности медико-санитарного обеспечения при террористических актах и локальных вооруженных конфликтах.

 ХХ век войдет в историю человечества не только, как век выдающихся научно-технических открытий и достижений, но и как век вписавших в эту историю целый ряд черных страниц, в числе которых находится и одно из наиболее уродливых и трагических общественно-социальных явлений - терроризм.

Правовое определение терроризма дано в Федеральном законе РФ “О борьбе с терроризмом”. Терроризм – насилие или угроза его применения в отношении физических лиц или организации, а также уничтожение (повреждение) или угроза уничтожения имущества и других материальных объектов, создающие опасность гибели людей, причинения значительного имущественного ущерба, либо наступления иных общественно опасных последствий.

 Исходя из существующей системы медико-санитарного обеспечения в ЧС, оказание медицинской помощи населению при террористических актах организуется следующим образом.

На местном и территориальном уровнях в зону террористического акта первоначально направляются дежурные бригады ближайших станций (отделений) скорой медицинской помощи. При недостаточном их количестве привлекаются дежурные бригады скорой медицинской помощи соседних станций (отделений). При необходимости задействуются резервные бригады скорой медицинской помощи, оперативные бригады центра и другие формирования службы медицины катастроф.

Для оказания помощи населению с психическими и психосоматическими расстройствами в зону террористического акта направляются бригады психиатрического профиля. Вместе с органом оперативного управления в зону террористического акта для организации работы медицинских сил убывает оперативная группа террористического центра медицины катастроф.

 После оказания первой медицинской и доврачебной помощи пораженные срочно эвакуируются в ближайшие лечебные учреждения, где им оказывается первая врачебная, квалифицированная, а по возможности – и специализированная мед. помощь.

Пораженные с наиболее тяжелыми сложными ранениями (заболеваниями), в транспортабельном состоянии, могут эвакуироваться, главным образом авиационным транспортом, в федеральные клиники и больницы. На федеральном уровне при ВЦМК находятся в постоянной готовности к убытию в зону террористического акта полевой многопрофильный госпиталь, БСМП и консультанты. Кроме того, ВЦМК организует создание резерва госпитальных коек различного профиля в клиниках и больницах федерального уровня, а также содержит резерв медикаментов и медицинского имущества, которое при необходимости используется для усиления здравоохранения субъекта РФ, где совершен террористический акт.

Военный конфликт-любое столкновение, противоборство, форма разрешения противоречий между государствами, народами, социальными группами с применением военной силы. В зависимости от целей сторон и масштабных показателей, таких, как пространственный размах, привлекаемые силы и средства, напряженность вооруженной борьбы, военные конфликты могут быть разделены на ограниченные (вооруженные конфликты, локальные и региональные войны) и неограниченные (мировая война).

К вооруженным конфликтам относятся различные военные инциденты, военные акции и другие вооруженные столкновения незначительного масштаба (низкой интенсивности) с применением регулярных или нерегулярных вооруженных формирований, при которых акт формального объявления войны отсутствует, а вооруженная борьба ограничивается пределами операционного направления.

Локальная война - ограниченный военный конфликт, в котором военные действия не выходят за пределы территории воющих стран, а вооруженная борьба ограничивается пределами одного - двух стратегических направлений.

Локальный вооруженный конфликт - военные акции и другие вооруженные столкновения незначительного масштаба на ограниченной территории. Анализ организации медико-санитарного обеспечения в локальных вооруженных конфликтах последних десятилетий свидетельствует о постоянном росте роли авиационных транспортных средств в осуществлении медицинской эвакуации. Это обусловлено, во-первых, особенностями современной боевой травмы, характеризующейся большой тяжестью и необходимостью быстрейшей эвакуации пораженных в условиях наименьшего травматизма в процессе транспортировки, во-вторых, наличием на оснащении аварийно-спасательных формирований авиационных транспортных средств, имеющих значительное преимущество перед другими видами транспорта, а именно быстро перемещаться на большие расстояния независимо от состояния наземных дорог, проводить эвакуацию по назначению, использовать более щадящие условия размещения раненных.

Перевозка вертолетами и самолетами, оснащенными всем необходимым для проведения интенсивной терапии в полете, в сопровождении бригады квалифицированных медицинских специалистов, создание на борту практически комфортных условий размещения позволяет уменьшить время доставки пострадавших на этапы оказания специализированной медицинской помощи.

Опыт свидетельствует, что при современном уровне развития теории и практики здравоохранения значительного снижения летальности пораженных и улучшения исходов лечения можно добиться только путем совершенствования медицинской помощи, оказываемой на месте поражения (остановка кровотечения, борьба с шоком и т.д.) в сочетании с быстрейшей эвакуацией пострадавших на этап оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи с использованием воздушных транспортных средств и прежде всего вертолетов.


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-05-08; Просмотров: 317; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.021 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь