Понятие о карантине и обсервации.

В целях обеспечения условий для быстрейшей ликвидации инфекционных (в том числе особо опасных) заболеваний организуются режимно-ограничительные мероприятия - ОБСЕРВАЦИЯ ИЛИ КАРАНТИН. Организация и проведение этих мероприятий возлагается на ответственных руководителей административных территорий и санитарно-противоэпидемическую комиссию (СПК).

ОБСЕРВАЦИЯ (наблюдение) - комплекс ограничительных и противоэпидемических мероприятий, направленных на локализацию и ликвидацию очага инфекционных заболеваний. Медицинское наблюдение за изолированными в специальном помещении здоровыми людьми, имевшими контакт с больными карантинными болезнями или выезжающими за пределы очага карантинной болезни.

Режим обсервации в зоне поражения вводится решением СПК при установлении факта применения в качестве БС БО возбудителей неконтагиозных инфекций, а также на территориях с неблагополучным или чрезвычайным санитарно-эпидемическим состоянием при появлении единичных случаев контагиозных инфекций (за исключением ООИ).

Режим обсервации предусматривает:

Ограничение выезда, въезда и транзита всех видов транспорта через зону обсервации.

Ограничение передвижения и перемещения населения.

Обеззараживание зараженных объектов внешней среды.

Активное раннее выявление инфекционных больных, их изоляцию и госпитализацию.

Санитарную обработку пораженного населения.

Проведение неспецифической экстренной профилактики среди контактных лиц, а при установлении возбудителя – специфической.

Усиление ветеринарно-бактериологического контроля над зараженностью сельскохозяйственных животных и продукцией животноводства.

Установление строгого противоэпидемического режима работы медицинских учреждений.

Проведение санитарно-разъяснительной работы.

КАРАНТИН – система административных, медико-санитарных, ветеринарных и иных мер, направленных на предотвращение распространения инфекционных заболеваний и предусматривающих особый режим хозяйственной и иной деятельности, ограничение передвижений населения, транспортных средств, грузов, товаров и животных.

Карантин вводится решением СПК при подозрении в использовании возбудителей особо опасных инфекций (ООИ) в качестве бактериологических средств БО, при появлении заболеваний в очаге биологического заражения среди населения, а также при появлении групповых заболеваний контагиозными инфекциями с их нарастанием в короткий срок. В этом случае административная территория, на которой находится очаг заражения и населенные пункты, карантинизированные в связи с расселением в них пострадавших из эпидемических очагов, объявляется зоной карантина.

При установлении факта применения в качестве БС БО неконтагиозных инфекций карантин заменяют обсервацией в течение максимального срока инкубационного периода данного заболевания, который исчисляют со времени изоляции последнего больного и проведения заключительной дезинфекции и санитарной обработки. Карантин сохраняется при установлении факта применения возбудителей или появлении единичных случаев заболеваний чумой, геморрагическими лихорадками Ласса, Эбола, Марбурга и некоторыми другими контагиозными заболеваниями, а также при выявлении массовых заболеваний сибирской язвой, желтой лихорадкой, сапом, мелиоидозом, сыпным тифом, пситтакозом.

Режим карантина предусматривает:

Полную изоляцию (вооруженное оцепление) эпидемического очага, населенных пунктов в зоне и всей зоны карантина.

Строгий контроль над въездом и выездом населения и вывозом имущества из зоны карантина.

Запрещение проезда через очаг заражения автомобильного транспорта и остановок вне отведенных мест при транзитном проезде железнодорожного и водного транспорта.

Создание обсерваторов и проведение мероприятий по обсервации лиц, находящихся в очаге и выбывающих за пределы карантинной зоны.

Раннее выявление инфекционных больных, их изоляцию и госпитализацию в специально выделенное лечебное учреждение.

Ограничение общения между отдельными группами населения.

Установление противоэпидемического режима для населения, работы городского транспорта, торговой сети и предприятий общественного питания, объектов экономики в зависимости от складывающейся эпидемиологической обстановки.

Контроль обеспечения населения продуктами питания и водой с соблюдением требований противоэпидемического режима.

Установление противоэпидемического режима работы медицинских учреждений, находящихся в очаге.

Проведение мероприятий по обеззараживанию объектов внешней среды, выпускаемой промышленностью продукции, санитарной обработки населения.

Перевод всех объектов пищевой промышленности на специальный технологический режим работы, гарантирующий безвредность выпускаемой продукции.

Проведение экстренной неспецифической, а при установлении возбудителя -специфической профилактики.

Контроль строгого выполнения населением, предприятиями, ведомствами правил карантина.

Проведение санитарно-разъяснительной работы.

 

Билет №10

Виды медицинской помощи.

Медицинская помощь - совокупность лечебных и профилактических мероприятий, проводимых при заболеваниях, травмах, беременности и родах, а также в целях предупреждения заболеваний и травм.

Различают следующие уровни оказания медицинской помощи:

Первая медицинская помощь осуществляется людьми, не обязательно имеющими специальное медицинское образование. Оказывает 30 минут

Первая доврачебная помощь оказывается лицами, имеющими специальную подготовку по оказанию медицинской помощи. Это средний медицинский персонал. Оказывается в течение часа.

Первая врачебная помощь оказывается врачом, имеющим необходимые инструментарий, лекарственные средства в течение 4-6 часов.

Квалифицированная медицинская помощь оказывается врачами - специалистами высокой квалификации в условиях многопрофильных больниц или травматологических пунктов; 6 -12 часов. Объем работ большой, главное - окончательная хирургическая и терапевтическая помощь в состояниях угрожающих жизни.

Специализированная медицинская помощь может быть оказана на самом высоком уровне в условиях специализированных клиник, институтов и академий.

Медицинская помощь оказывается в следующих формах.

экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента,

неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

 

ОВ удушающего действия.

Поражения различными веществами удушающего действия весьма сходны и характеризуются развитием воспалительно-некротических изменений в дыхательных путях, развитием в (тяжелых случаях) острого токсического отека легких с развитием острого кислородного голодания (ОДН), сопутствующими нарушениями кровообращения.

При поражениях фосгеном и дифосгеном, в отличие от других удушающих веществ, воспалительно-некротические изменения в дыхательных путях в начальном периоде интоксикации отсутствуют и могут наблюдаться лишь в виде последующих осложнений.

Токсичность фосгена и дифосгена достаточно высока. Смертельная токсодоза - 5 мг x мин/л.

Вещества с преимущественно удушающим действием (хлор, фосген, хлорпикрин, оксид азота) вызывают острое нарушение внешнего дыхания (токсический отек легких), в основе патогенеза клиники лежит развитие гипоксической гипоксии.

Вещества замедленного действия: фосген и его производные.

Вещества быстрого действия: хлор, хлорпикрин, оксиды азота.

Очаг нестойкий, смертельного, замедленного действия.

Основной источник фосгенов в мирное время - пожары на складах хлорсодержащих материалов. Бесцветный газ с запахом прелого сена. Основной путь поступления - ингаляционно. Основной симптом при поражении легкой степени: легкое раздражение слизистой глаз и верхних дыхательных путей.

Клиника поражения фосгеном зависит от концентрации яда и продолжительности действия. Особенно опасна тяжелая степень отравления. В ней выделяют четыре стадии: 1) стадия рефлекторных нарушений; 2) стадия мнимого благополучия, или скрытый период; 3) стадия токсического отека легких 4) стадия восстановления нарушенных функций, или период выздоровления. В тех случаях, когда лечение неэффективно или не проводилось, выраженный токсический отек легких заканчивается, как правило, смертью пострадавших.

Патогенез отека: фосген поражает эндотелиоциты легочных капилляров, для него характерен слабый прижигающий эффект. Способен алкилировать SH-, NH-, OH- группы в биосубстрате (универсальный эффект). Слабо задерживается в воздухоносных путях, гидрофилен, мало нарушает функции сурфактанта в ранние сроки (ощущается через несколько часов после контакта с фосгеном), нарушает функцию альвеолоцитов 2-го типа по выработке фермента синтеза фосфолипидов сурфактанта. Увеличение гидростатического давления в сосудах легких вызвано увеличением вазоактивных субстанций вследствие блокады по типу катехоламинов метаболизма эндотелиоцитов. Снижается жизнеспособность и метаболитическая активность эндотелиальных клеток кровеносных капилляров легких, повышается содержание вазоактивных веществ в малом кругу кровообращения, развиваются спазм, повышение гидростатического давления, увеличение транссудации жидкости, увеличение транссудации форменных элементов крови в интерстиций, снижение лимфооттока в 5-10 раз, сдавление малого круга кровообращения, интерстициальный отек легких, снижение оксигенации крови и снижение общего метаболизма организма.

Профилактика: противогаз, удаление из зараженной зоны, вдыхание фициллина, обеспечение физического покоя и согревание.

Терапия: транспортируют только лежа. Оксигенотерапия КИ-4М и И-2 кислородно-воздушной смесью с содержанием О2 не более 60 %. Противоспенивающие - этиловый спирт, 10%-ный коллоидного раствора силикона, 10%-ный спиртовой раствор антифомсилана - все это ингаляционно. Кровопускание (до 450 мл) с последующим введением раствора 40%-ной глюкозы или полиглюкина возможно при токсическом отеке легких только в начале скрытого периода с превентивными целями. Промедол назначают для урежения и углубления дыхания в начальный период интоксикации. Для своевременной диагностики необходима рентгенография.

Глюкокортикоиды для повышения уровня аденилатциклазы (дексаметазон в больших дозах длительно ингаляционно). Если эффект неудовлетворительный, то выписывают преднизолон для парентерального введения. Помимо этого, вводят дибутирил цАМФ, простогландин Е и теофиллин.

Противопоказано введение норадреналина (вызывает отек легких), барбитуратов, аналептиков, антипиретиков.

Скрытый период отравления может достигать 1-2 суток (в среднем 4-6 ч).

 

3. Законы Российской Федерации, указы Президента Российской Федерации и Постановления Правительства Российской Федерации, регламентирующие вопросы мобилизационной подготовки и мобилизации.

1. Конституция Российской Федерации (12 декабря 1993 г.)

- Президент Российской Федерации является Верховным Главнокомандующим Вооруженными Силами Российской Федерации;

- в случае агрессии против Российской Федерации или непосредственной угрозы агрессии Президент Российской Федерации вводит на территории Российской Федерации или в отдельных ее местностях военное положение;

- режим военного положения определяется федеральным конституционным законом.

2. Федеральный конституционный закон от 30 января 2002 года № 1-ФКЗ «О военном положении».

В законе изложены правила введения военного положения, дается определение режима военного положения и его обеспечение, полномочия органов государственной власти и особенности функционирования в период действия военного положения.

2. Федеральный конституционный закон от 30 мая 2001 года № 3-ФКЗ «О чрезвычайном положении».

В законе дается определение чрезвычайного положения как вводимого на всей территории Российской Федерации или в ее отдельных местностях особого правового режима деятельности органов государственной власти, органов местного самоуправления, организаций, их должностных лиц, общественных объединений.

3. Федеральный закон от 31 мая 1996 года № 61-ФЗ «Об обороне».

Настоящий Федеральный закон определяет основы и организацию обороны Российской Федерации, полномочия органов государственной власти Российской Федерации, функции органов государственной власти субъектов Российской Федерации, организаций и их должностных лиц, права и обязанности граждан Российской Федерации в области обороны, силы и средства, привлекаемые для обороны, ответственность за нарушение законодательства Российской Федерации в области обороны, а также другие нормы, касающиеся обороны.

4. Федеральный закон от 26 февраля 1997 года № 31-ФЗ «О мобилизационной подготовке и мобилизации в Российской Федерации».

Закон осуществляет правовое регулирование в области мобилизационной подготовки и мобилизации в Российской Федерации.

В законе даны определения понятий «мобилизационная подготовка» и «мобилизация».

Под мобилизационной подготовкой понимается комплекс мероприятий, проводимых в мирное время, по заблаговременной подготовке экономики Российской Федерации, экономики субъектов Российской Федерации и экономики муниципальных образований, подготовке органов государственной власти, органов местного самоуправления и организаций, подготовке Вооруженных Сил Российской Федерации, других войск, воинских формирований, органов и создаваемых на военное время специальных формирований к обеспечению защиты государства от вооруженного нападения и удовлетворению потребностей государства и нужд населения в военное время.

Под мобилизацией понимается комплекс мероприятий по переводу экономики Российской Федерации, экономики субъектов Российской Федерации и экономики муниципальных образований, переводу органов государственной власти, органов местного самоуправления и организаций на работу в условиях военного времени, переводу Вооруженных Сил Российской Федерации, других войск, воинских формирований, органов и специальных формирований на организацию и состав военного времени.

5. Федеральный закон от 29 декабря 2001 года № 79-ФЗ «О государственном материальном резерве».

Настоящий закон устанавливает общие принципы формирования, размещения, хранения, использования, пополнения и освежения запасов государственного материального резерва и регулирует отношения в данной области.

6. Федеральный закон от 28 марта 1998 года № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе».

Данный закон осуществляет правовое регулирование в области воинской обязанности и военной службы в целях реализации гражданами Российской Федерации конституционного долга и обязанности по защите Отечества, а также правовое регулирование поступления на военную службу и военной службы в Российской Федерации иностранных граждан.

Указ Президента Российской Федерации от 1998 года «Об утверждении Положения о военно-транспортной обязанности»

Указ Президента Российской Федерации «Об утверждении Военной доктрины РФ» от 2000 года

Указ Президента Российской Федерации от 10 января 2000 года № 24 «О Концепции национальной безопасности Российской Федерации»

Указ Президента Российской Федерации от 20 марта 2006 года № 231 «О Военно-промышленной комиссии при Правительстве Российской Федерации».

Постановление Совета Министров — Правительства Российской Федерации от 26 июня 1993 г. N 605 «Об утверждении Положения о порядке проведения военных сборов граждан Российской Федерации, пребывающих в запасе»

Постановление Правительства Российской Федерации от 14 октября 1994 г. № 1161 «О порядке и условиях выплаты процентных надбавок к должностному окладу (тарифной ставке) должностных лиц и граждан, допущенных к государственной тайне»

Постановление Правительства Российской Федерации от 7 декабря 1994 г. № 1354 «Об организации системы обучения и повышения квалификации специалистов в области мобилизационной подготовки экономики Российской Федерации»

Постановление Правительства Российской Федерации от 3 апреля 1996 г. № 397 « Об утверждении Положения об оплате труда работников мобилизационных органов».

Постановление Правительства Российской Федерации от 19 октября 1998 г. №1216 «Об утверждении Положения о призыве на военную службу по мобилизации граждан, приписанных к воинским частям (предназначенных в специальные формирования) для прохождения военной службы на воинских должностях, предусмотренных штатами военного времени, или направления их для работы на должностях гражданского персонала Вооруженных Сил Российской Федерации, других войск, воинских формирований, органов и специальных формирований»

Постановление Правительства Российской Федерации от 25 декабря 1998г. № 1541 «Об утверждении Положения о воинском учете»

Постановление Правительства РФ от 31 декабря 1999 г. № 1441 «Об утверждении положения о подготовке граждан Российской Федерации к военной службе».

Постановление Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 года № 321 "Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации".

 

⇐ Предыдущая6789101112131415Следующая ⇒

Поделиться: