|
Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
|
|
Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
АВАРИИ НА КОММУНАЛЬНО-ЭНЕРГ.СЕТЯХ, ХАР-КАСтр 1 из 9Следующая ⇒
КРОВОТЕЧЕНИЕ Кровотечение — потеря крови из кровеносной системы. Кровь может истекать из кровеносных сосудов внутрь организма или наружу, либо из естественных отверстий, таких как влагалище, рот, нос, анальное отверстие, либо через повреждение кожи. Внутреннее кровотечение характеризуется тем, что кровь поступает в полость организма(брюшную, грудную, полость черепа и т. д.). В этом случае на теле человека выступает липкий холодный пот, он бледнеет, дыхание становится поверхностным, а пульс частым и слабым. Пострадавшему необходим полный покой, а к месту возможного кровотечения прикладывают лёд или холодное мокрое полотенце. Далее к врачу. НаружноеКровь поступает непосредственно наружу или в полости тела непосредственно связанные с внешней средой, полость носа, пищеварительный тракт и т. п. В зависимости от того, какой сосуд кровоточит, кровотечение может быть капиллярным, венозным, артериальным и паренхиматозным. Капиллярное кровотечение поверхностное, кровь по цвету близка к артериальной, насыщенно красная жидкость. небольшом объеме, медленно. Так называемый симптом «кровавой росы», Остановка кровотечения проводится с помощью тугого бинтования. При адекватной свертывающей способности крови проходит самостоятельно без медицинской помощи. Венозное кровотечение:из раны струится темная венозная кровь. Сгустки крови, возникающие при повреждении, могут смываться током крови, поэтому возможна кровопотеря. При оказании помощи на рану необходимо наложить марлевую повязку или жгут(под жгут необходимо положить мягкую прокладку, чтобы не повредить кожу). Артериальное кровотечение: пульсирующая струя ярко-красной крови, которая вытекает очень быстро.П/П: пережать сосуд выше места повреждения. Далее накладывают жгут, который оставляют на конечности максимум на 2 часа (зимой — 1 час) у взрослых и на 40-60 минут — у детей. Если держать дольше, может наступить омертвление тканей. Паренхиматозное при ранениях паренхиматозных органов(печень, поджелудочная железа, легкие, почки), губчатого вещества костей и пещеристой ткани. При этом кровоточит вся раневая поверхность. В паренхиматозных органах и пещеристой ткани перерезанные сосуды не сокращаются, не уходят в глубину ткани и не сдавливаются самой тканью. Кровотечение обильное,опасно для жизни. Остановить очень трудно. методы остановки кровотечения: временные и окончательные. Временные относятся к методам доврачебной помощи, с их помощью можно остановить кровотечение на 1—3 часа, что позволит доставить пострадавшего к месту оказания квалифицированной врачебной помощи. К окончательным методам остановки кровотечения относятся мероприятия квалифицированной врачебной помощи, направленные на полную и окончательную остановку кровотечения. Временная остановка кровотечения1. Сдавление в ране.(Тугая повязка.Тугое тампонирование.) 2. Остановка положением.(Иммобилизация (шинирование).Возвышенное положение конечности.)3. Прижатие на протяжении.(Пальцевое.Валиками с максимальным сгибанием конечности.Прижатие в местах сгиба, где артерия на поверхности.Наложение жгута) 4. Термическая остановка.(Низкой температурой) Окончательная остановка кровотечения:механические(наложение швов, лигатур.) термические(различные методы коагуляции.)химические (воздействие химически активными веществами.)биологические(тампонада собственными тканями или трансплантатом.)
ЛЭО – научно и практически обоснованный комплекс своевременных и последовательных мероприятий по оказанию неотложной мед помощи по жизненным показаниям пораженным в экстрем условиях с резко огранич возмож-ми зоны ликвидации последствий катастроф, сочетающейся с их эвакуацией в ЛПУ для последующего леч-я и реабилитации. Вид мед помощи – опред перечень леч-диагностич и профилактич мероприятий, проводимых мед и немед персоналом в очаге поражения и на этапах мед эвакуации. Первая мед помощь – комплекс простейших мед мероприятий, направленных на временное устранение причин, угрожающих жизни пораженного и предупреждения развития тяжел осложнений. Доврачебная мед помощь – комплекс мед мероприятий, направлен на поддержание жизн важных фун-й организма пораженного, предупреждение тяжел осложнении и подготовку к эвакуации. Оказывается с использованием табельных средств имущества (носимого, возимого) сред мед персоналом формир-й здравоохр и авар-спас служб (фельдшер и мед сестрами). Врачебная помощь первая – комплекс общеврачебных меропр, направлен на ослабление (устранение при возможности последствий поражения (заб-я) непосред угрожающих жизни, предупрежд развития опасных осложнений (асфиксия, шок, ранев инфекция) или уменьш их тяжести и подготовку пораженных к дальнейшей эвакуации. Квалифицир мед пом – комплекс леч-проф меропр направлен на устранение тяжел, угрож жизни последствий ранений, поражений и заб-й предупреждение разв-я вероятных ослож и подготовку к эвакуации по назначению. Специализир-я мед пом – комплекс леч-проф меропр, выпол-й врачами специалистами в специализ-х леч учрежд –х или отделениях, имеющих спец-е леч-диагностич оснащение и оборудование.
МЕД РАЗВЕДКА – совокупность мероприятий подразделений медицины катастроф, территориальной системы здравоохранения и ГО по сбору сведений о возникших катастрофах различного генеза, о поражающих факторах, влияющих на здоровье населения и санитарно-эпидемическое состояние территорий, величину и характер возможных санитарных потерь, на возможности, находящихся в зоне ликвидаций последствий чрезвычайного события сил и средств системы здравоохранения и МС ГО по спасению жизни и сохранению здоровья пострадавшего населения. Задачи: сбор инф-ии о возможных санит.потерях. об условиях развертывания медицинских подразделений, частей и учреждений (площадки, помещения) ,о путях мед. эвакуации (их характере, состоянии и проходимости для различных видов транспорта); о местных средствах, которые можно использовать в интересах медицинской службы (санитарно-эпидемиологические и лечебные учреждения, строительный материал, санитарная техника и др.); о размерах и форме очагов массовых поражений. Мед. разведка проводится в целях организации ЛЭО войск и населения. Медицинская служба принимает участие в проведении химической, радиационной и биологической разведки, которое заключается в отборе проб для проведения экспертизы воды и продуктов питания на загрязненность радиоактивными, зараженность отравляющими веществами, биологическими средствами и для установления конкретных видов этих средств. Все названные виды разведки проводятся в целях рациональной организации защиты от оружия массового поражения. Мед. разведку следует вести постоянно, т.к. сведения, представляемые ею, имеют ценность только при своевременном их получении. Организуют М.р. начальники всех звеньев медицинской службы и медицинских учреждений. Для проведения М.р. выделяются отдельные лица из числа среднего медицинского персонала или создаются медицинские разведывательные группы, возглавляемые врачами и фельдшерами. В состав группы включается младший медицинский и технический персонал.
МЕД СОРТИРОВКА – метод распределения пораженных на группы по однородным леч-диагностич и эвакуационным признакам в зависимости от числа пострадавших, объема оказываемой мед помощи и конкретных условий обстановки. Основн требования:непрерывность проведения; конкретность; преемственность;мед сортировка проводится в ЛПУ исходя из установленного объема мед помощи и принятого порядка мед эвакуации;мед сортировка должна обеспечить наиболее эффек использ-е возможн-й ЛПУ по оказанию мед помощи и леч-ю пострадавших и подготовке их к последующей эвакуации. Внутрипунктовая сортировка - это распред-е пораженных и больных на группы в зав-ти от нуждаемости в леч-профил мероприятиях на данном этапе мед эвакуации, по месту и очередности их выполнения. Эвакуационно-транспортная сортировка - разделение пораженных и больных в интересах четкой и своевременной их дальнейшей эвакуации. Осн сортир-е признаки проведения мед сортировки: 1.опасность пострадавших для окружающих: исходя из необходимости проведения специальной обработки и изоляции поступающих пострадавших:нуждающиеся в полной санитарной обработке (в 1-ю или 2-ю очередь), подлежащие частичной санитарной обработке,подлежащие изоляции,не нуждающиеся в санитарной обработке и в изоляции.2.лечебный признак: исходя из необходимости оказания мед помощи в конкретном ЛПУ (мед-м специализ-м центре), а также места и срочности её оказания в развернутых функц-х отделениях его.3.эвакуационный признак: исходя из необходимости дальнейшей (последующей) эвакуации поступивших пострадавших в другие ЛПУ. При размещении пораженных (больных) на сортировочной площадке (в сортировочной) необходимо строго соблюдать следующее правило: вновь прибывшие пораженные и больные должны размещаться или в отдельном (свободном) ряду площадки или в свободном ряду (секторе) сортировочной. Сортировочная бригада: полная (5чел-врач+2учетчика-2медсестры),неполн(3чел-врач,учетчик,м/с).
ОБЕЗБОЛИВАНИЕ Наркотич.анальгетики: Полные антагонисты (природные – морфин, кодеин, омнопон; синентика – промедол, фентанил) Частичные антагонисты (бупренорфин), Агонисты-антагонисты (налбуфин, буторфанол) Показания: травмы, ранения, ожоги, колики (почечная, печеночная, кишечная), инфаркт миокарда, роды (промедол). Отек легких (морфин). Неопиодные анальгетики – произв.пиразолона – анальгин, произв.парааминофенола – парацетамол, другое – кеторолак. Показания: головная боль, артриты. т.п. (Нейролептаналгезия --- обезболивание комбинацией фентанила (сильный, действует 30--40 минут) и дроперидола (мягкий нейролептик). Дроперидол оказывает мягкое седативное, противорвотное, противошоковое действие, устраняет любую эмоциональную реакцию, снижает тонус скелетной мускулатуры. Дозы --- 1:50. Комбинированный препарат --- таламонал. Нейролептаналгезию используют при нетравматических операциях, нейрохирургии, инфаркте миокарда и др. Атальгезия или транквилоанальгезия - фентанил + сильный транквилизатор типа сибазона, феназепама. Основной недостаток - сильное угнетение дыхания фентанилом, сохранение сознания)
ОБМОРОК – острая сосудистая недостаточность с кратковременным нарушением кровообращения головного мозга. Развивается при психических травмах, сильной головной боли, резком вставании после длительной гиподинамии, при острых инф.забол., отравлении, кровотечениях. Чаще у лиц с сосудистой неустойчивостью, при наклонности к гиподинамии, вестибулярным нарушениям. +длительное пребывание в вертикальном положении в душной, жаркой атмосфере. Симптомы: (обычно развиваются постепенно, реже внезапно) – общая слабость, головокруж, тощнота, звон в ушах, потеря сознания (от неск сек. до неск.мин.). Сознание восстанавливается полностью.Бледность кожи, холдлный пот. Пульс слабый или нитевидный, в большинстве случаев брадикардия, АД снижено. ПП :уложить больного в горизонт.положение, слегка приподнять ноги, освободить шею и грудь от стесняющей одежды, смочить лицо холодной водой. Нашатырь. Доврачебн.помощь: если пп не помогло, 1мл 20% р-ра кофеина п\к, 2мл кордиамина в.\м. Врачебная помощь: то же, + если брадикардия 0.5-1мл 0,1% атропина. Необходимо обследование.
ОБЪЕМ МЕД ПОМОЩИ Объем помощи- это сумма хирургических мероприятий, к выполнению которых предназначен и подготовлен данный этап. Характеристика (полного, сокращенного и минимального) объемов мед. помощи в зависимости от конкретных условий обстановки в очаге. Есть 3 объема пом: 1. Полный, когда делается все что положено 2. Сокращенный, когда оч много раненых и приходится отказываться от некоторых манипуляций с тем чтобы обслужить всех 3. Минимальный, когда использовано оружие массового поражения. В этих условиях оказывают помощь по жизненным показаниям. ВИДЫ ПОМОЩИ :1. Первая мед помощь, оказывается на поле боя 2. Доврачебная медицинская помощь оказывается на медицинском пункте батальона 3. Первая врачебная помощь оказывается на мед пункте полка. 4. Квалифицированная помощь оказывается в отдельном мед батальоне и отдельном мед отряде. 5. Специализированная помощь оказывается в зоне фронта - в передовой госпитальной базе фронта, и вне зоны фронта в тыловой госпитальной базе фронта.
ОРГАНИЗАЦИЯ ИНДИВИД.ЗАЩИТЫ ПРИ ЧС. Классификация СИЗ. По принципу защиты: фильтрующие; изолирующие. По способу изготовления: табельные (промышл. изготовленные); простейшие (изгот. из подручных материалов). По предназначению: СИЗ органов дыхания; СИЗ кожи; мед. средства защиты. Готовность СИЗ должно быть достигнута не менее чем за 12 часов до эксплуатации. СИЗ органов дыхания: *противогазы (ГП-5, ГП-5м; МО-4у; фильтрующие и иизолирующие ); *детские защитные камеры (ДП-6; КЗД-4; детям до 1,5 лет – одевают КДЗ; старше 1,5 лет – детские противогазы); *респираторы (защита органов дых. от пылей и аэрозолей. По назначению: п/пылевые; п/газовые; газо-пылезащитные. В зависимости от службы: одноразовые («лепесток», КАМА-И); многоразовые. Время работы респиратора – 12 часов. Дезактивация – выколачивание, стирка, сушка); *простейшие средства (ватно-марлевые повязки, п/пылевые тканевые маски). СИЗ кожи: одежда спец. Изолирующая - Л-1 (легкий защищ. костюм, общевойсковой защитный костюм ОЗК – только для личного состава).; защитная фильтрующая одежда (ЗФО - от отравляющ. в-в, находящихся в парообразном состоянии); приспособленная одежда населения (одежда пропит мыльно-масляной эмульсией 2,5 л на комплект; прорезин одежда) Медицинские средства защиты: АИ-2; Универс бытовая аптечка; ИПП-8,10; ППИ; Ср-ва для обеззараживания воды (пантоцид); очки защитные; ср-ва для отпуг кровососущ насекомых. Состав АИ-2: шприц-тюбик 1мл промедолом 2% (обезболивающее ср-во). Красный пенал – тарен 6 таб. – ср-во для ослабления действия ФОВ. Применение: 1 таб. при сигнале «хим. тревога»; повторный прием через 5-6 часов. Большой белый пенал – сульфадиметоксин 15 таб. (АБ ср-во №2). Применение: 7 таб. в первые сутки; 2-3 сутки по 4 таб. Прим. при наличии ЖК расстройств после облучения. Малиновые 2 пенала – цистамин по 6 таб. (радиопротектор). Прим. при угрозе облучения. Белые 2 пенала – тетрациклин по 5 таб. (АБ ср-во №1). Применение: 1 пенал на первый прием; через 6-8 часов – 2 пенал. Прим. при угрозе или непосредственном бакт. заражении, ранениях, ожогах. Молочного цвета пенал – йодид калия 10 таб. (радиозащитное ср-во №2). Применение: по 0,5-1 таб. каждый день. Прим. после ядерного взрыва, взрыве на АЭС, для профилактики поражения ЩЖ радиоактивным йодом. Голубой пенал – пиразин 5 таб. (противорвотное ср-во). Применение: 1 таб. сразу после облуч., при появл. тошноты после ушиба ГМ. Детям до 8 лет – ¼ таб., от 8 до 15 лет – ½ таб. АИ-3: лечебн антидот ФОВ (афин) 1мл в шпр-тюбике с красн колпачком. Сине-бел пенал (этаперазин) -противрвотное, за 30-60 мин до облуч или сразу после, в теч суток 3-4 таб с интервалом 5 ч. Желто-бел пенал – антидот П-10М, для профилакт пораж ФОВ (2 таб). Йод 5% р-р 1 мл в ампуле с оплеткой (2 амп). Пантоцид 20 таб. Универс бытов аптечка: радиозащитн, общетерапевтич препараты, антисептич и перевяз средства, антидоты – в-ва, нейтрализующие действие токсинов и ядов: п/цианидов – амилнитрит, тиосульфат натрия; п/люизита – унитиол; п/психомимет – трифтазин, бугофен. Состав ИПП-8: флакон с дегазирующим р-ром (Н2О2 3%, 3% едкий натр или 150г селикатн клея); 4 ватно-марлевых тампона; инструкция пользователя. ИПП-10 представляет собой металлический баллон с крышкой-пробойником. ИПП-11 - герметичный пакет, содержит тампон из нетканого материала, пропитанный противохимическим средством. На одну обработку открытых участков кожи используется один пакет. Состав ППИ: бинт (10 см*7 м); 2 ватно-марлевые подушечки (17,5см*32см; цветн нитками помеч пов-ти, закоторые можно браться руками); булавка. Другие мед. ср-ва защиты: 1.при ↑ t (термопротекторы): бреметил; бреметан и их комбинация; 2. при переохлаждении: сиднокарб + глютамин. к-та; актрон; диазепам + оксибутират натрия. 3. препараты, ↑ устойчивость организма к шуму: кавентон; беметил (актопротектор).
ТЕХНОГЕННЫЕ КАТАСРОФЫ,ХИМИЯ Хим авария – не предусмотренный технолог процессом неуправляемый выброс опасных ве-в, оказывающих отриц возд на чела в окруж среду. Классификация ЧС техног. характера. Транспортные аварии: - аварии товарных поездов, пассажирских поездов; - аварии речных и морских грузовых судов; - аварии (катастрофы) речных и морских пассажирских судов; - авиакатастрофы в аэропортах, населенных пунктах; - авиакатастрофы вне аэропортов, населенных пунктов; - аварии (катастрофы) на автодорогах (крупные автокатастрофы); - аварии транспорта на мостах, ж/д переездах и тоннелях; - аварии на магистральных трубопроводах. - Пожары, взрывы, угрозы взрывов. - Аварии с выбросом (угрозой выброса) химически опасных веществ. - Аварии с выбросом (угрозой выброса) радиоактивных веществ. - Аварии с выбросом (угрозой выброса) биологически - опасных веществ. - Внезапное обрушение зданий, сооружений. - Аварии на электроэнергетических системах. - Аварии в коммунальных системах жизнеобеспечения. - Аварии на очистных сооружениях. - Гидродинамические аварии. ХОО (химически-опасные ве-ва): - Предприятия химической и нефтеперерабатывающей промышленности; - Пищевой, мясомолочной промышленности, хладокомбинаты, продовольственные базы, имеющие холодильные установки, в которых в качестве хладагента используется аммиак; - Очистные сооружения, использующие в качестве дезинфицирующего вещества хлор; - Железнодорожные станции, имеющие пути отстоя подвижного состава с сильнодействующими ядовитыми веществами, а также станции, где производят погрузку и выгрузку СДЯВ; - Склады и базы с запасом химического оружия или ядохимикатов и других веществ для дезинфекции, дезинсекции и дератизации; - Газопроводы. Опасные химические вещества хранятся и транспортируются в специальных герметически закрытых резервуарах, танках, цистернах и др. При этом в зависимости от условий хранения они могут быть в газообразном, жидком и твердом агрегатном состоянии. Персонал специализированных бригад решет задачи: - оценка химической обстановки - прогноз развития обстановки - рекомендации по защитным мероприятиям - реальное оказание квалифицированной (специализированной) медицинской помощи. Предусмотрены: - первая медицинская помощь в очаге поражения - первая врачебная помощь на границе очага - специализированная медицинская помощь в ЛПУ Мероприятиями первой медицинской помощи являются: надевание на пострадавшего противогаза; проведение частичной санитарной отработки и дегазации участков зараженной одежды; применение антидотов, искусственная вентиляция легких (ИВЛ) без снятия СИЗ при прекращении дыхания (категорически запрещается лишь при поражении веществами удушающего действия); вывоз пораженных из зоны заражения в наикратчайшие сроки. Антидоты против: Фосфора – Тарин, Цианида – тиосульфат Na, люизита – унитол, психомиметика (бизет) – трифтазин, бугафен 1. Антидоты физико-химического действия включают в себя обволакивающие и адсорбирующие вещества. В практике широкое распространение получили только последние — активированный (древесный, животный) уголь и белая глина. Эти средства эффективны лишь в случае раннего применения, до всасывания отравляющих веществ в кровь.
АВАРИИ НА КОММУНАЛЬНО-ЭНЕРГ.СЕТЯХ, ХАР-КА Водоснабжение. Наиболее часты аварии на разводящих сетях, насосных станциях, напорных башнях. Водозаборы, очистные сооружения, резервуары с чистой водой повреждаются реже. Подача воды прекращается не только из-за аварии непосредственно на каком-либо трубопроводе, но и при отключении электроэнергии, а резервный источник, как правило отсутствует. Подземные трубы разрушаются большей частью от коррозии и влажности. Канализация. Чаще всего аварии происходят на коллекторах, канализационных сетях из–за их ветхости и засорения труб. При их разрушении фекальные воды попадают в водопровод, что приводит к различным инфекционным и другим заболеваниям. При аварии на станции перекачки происходит переполнение резервуара сточной жидкостью, подъем ее уровня и излив наружу. Газоснабжение. Особую опасность на сегодня представляют разрушения и разрывы на газопроводах, в разводящих сетях жилых домов и промышленных предприятий. Аварии на компрессорных и газорегуляторных станциях, газгольдерах, хотя и происходят, но реже. Электроснабжение. Почти при всех стихийных бедствиях страдают воздушные линии электропередачи, реже здания и сооружения трансформаторных станций и распределительных пунктов. При обрыве проводов почти всегда происходят короткие замыкания, а они приводят к пожарам. Подземные линии электропередачи повреждаются из–за влажности, вследствие чего происходит короткое замыкание кабелей. Особой причиной отключения электроэнергии в последнее время стало хищение проводов воздушных линий электропередачи. Отсутствие электроснабжения создает массу неприятностей: останавливаются лифты в домах, а в них застревают люди, прекращается подача воды и тепла, нарушается работа предприятий, городского электротранспорта, затрудняется деятельность лечебных учреждений, можно сказать, ломается весь установившийся ритм жизнедеятельности. Теплоснабжение. Наиболее часты аварии на теплотрассах, в котельных, ТЭЦ, и разводящих сетях. Они, также как и водопроводные сети, подвергаются коррозии и засорению. Необходимо котельные строить так, чтобы была возможность работать на нескольких видах топлива. Переход с одного вида топлива на другой должен занимать минимальное время. Износ коммунально–энергетических сетей приводит к авариям на них, а аварии ведут к нарушениям условий жизнидеятельности людей, ухудшению экологической обстановки и к повышению травмоопасности оборудования для обслуживающего персонала этих сетей. АСЕПТИКА И АНТИСЕПТИКА- профилактика осл-ий ран. Асептика — совокупность мероприятий, направленных на предупреждение попадания микробов в рану. Все, что соприкасается с раной, должно быть стерильным. Антисептика- система мероприятий, направленных на уменьшение количества микробов или их уничтожение в ране. Бывает механич., физич., химич. и биологическая. Механич. антисептика – туалет раны (удаление гнойного экссудата, удаление сгустков, очищение раневой поверхности и кожи) — выполняется при перевязке; ПХО (рассечение, ревизия, иссечение краёв, стенок, дна раны, удаление крови, инородных тел и очагов некроза, восстановление повреждённых тканей — наложение шва, гемостаз) —превращает инфициованную рану в рану стерильную; ВХО (иссечение нежизнеспособных тканей, удаление инородных тел, вскрытие карманов и затёков, дренирование раны) — производится при наличии активного инфекционного процесса. При наличии гнойного очага, отсутствии адекватного оттока из раны, образовании обширных зон некроза и гнойных затёков; Другое(вскрытие гнойников, пункция гнойников) Физическая ант. - гигроскопические перевязочные материалы (вата, марля, тампоны, салфетки — отсасывают раневой секрет с массой микробов и их токсинов); гипертонические растворы. (!!!гипертонические растворы оказывают химиче. и биологич.действие тоже), факторы внешней среды (промывание и высушивание). При высушивании образуется струп, способствующий заживлению; сорбенты (углеродсодержащие вещества в виде порошка или волокон); дренирование (пассивное дренирование — закон сообщающихся сосудов, проточно-промывное — минимум 2 дренажа, по одному жидкость вводится, по-другому выводится в равном объёме, активное дренирование — дренаж с насосом); техническиесредства лазер ,результат — стерильная коагуляционная плёнка. ультразвук — кавитационные пузырьки и H+ и OH-, УФ — для обработки помещений и ран, гипербарическая оксигенация, рентгенотерапия Химические. – бывают дезинфицирующие средства (используются в асептике для обработки инструментов, мытья стен, полов и т. д.), собственно антисептические средства (наружно, для обработки кожи, рук хирурга, промывания ран и слизистых), -- производные нитрофурана, кислоты и щёлочи, красители, детергенты, окислители, производные хиноксиксалина, соли металлов (сулема, ляпис). Антибакт.химиотерапевтич.ср-ва. Способы применения :Местно: а) повязки с антисептическими препаратами при лечении ран и ожогов; препараты могут применяться в виде растворов (ими промывают рану во время перевязки), мазей и порошков; б) введение растворов антибактериальных препаратов в рану, закрытые полости с последующей аспирацией через дренажи. Общее применение: а) приём антибактериальных средств внутрь (в виде таблеток) с целью воздействия на микрофлору больного при его подготовке к операции на кишечнике, а также последующему общему действию на организм после всасывания препарата в кровь; б) внутривенное введение некоторых препаратов (фуразидин, гипохлорит натрия). Биологич.. – антибиотики и сульфаниламиды, оказывающие б\ц или б\с действие; ферментные препараты; антитоксины — специфические антитела (для пассивной иммунизации), анатоксины (для активной иммунизац.), иммуностимулирующие средства. Антитоксины являются одним из факторов иммунитета при столбняке, дифтерии, ботулизме, газовой гангрене и других заболеваниях.
ВСЕРОС.СЛУЖБА.МЕД.КАТАСТРОФ -организационно-функц-я отрасль системы здравоохранения РФ, предназначенная для организ и осущ-я медико-санитарного обеспечения при ликвидации ЧС мирного времени; она выполняет свои задачи при непосред взаимодействии с органами управл-я др отраслей этой системы. Принципы организ-и: Госуд и приоритетный хар-р, территориально-производ-й принцип, централизация и децентрализация управления, централиз-я управления в период ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, децентрализ управления, плановый хар-р, принцип универсализма,принцип основного функц-го предназначения сил и средств ВСМК, ЛЭО организ-ся на основе сстемы этапного лечения пораженных с их эвакуацией по назначению, оказание мед помощи пораженным и больным, их эвакуация и лечение в ЧС, сопровожд-ся небольшими санитарными потерями, могут быть организованы так же, ак и в обычных усл-х, принцип материальной ответственности и заинтересованности, мобильность, оперативность и остоянная готовность. юридич и соц защищенность мед-х и др спец-в службы, всеобщая подготовка населения, в т.ч.лиц с профессиями повышенного риска, к действиям, коазанию 1й мед помощи пораженным, правилам адекватного поведения в разл ЧС. Задачи: организация и осуществление медико-санитарного обеспечения населения при ликвидации последствий ЧС, в том числе в локальных вооруженных конфликтах и тер актах; создание подготовка, обеспечение готовности и соверш-е органов управления, формир-й и учреждений службы к действиям в ЧС; создание и рациональное использование резервов мед имущества, финансовых и матер-технич ресурсов, обеспечение экстренных поставок лек средств при ликвид последствий ЧС; подготовка и повышение квалификации специалистов ВСМК, их аттестация: разработка методических основ обучения и участие населения и спасателей в подготовке к оказанию 1й мед помощи в ЧС; научно-исслед-я работа и международное сотруднич-во в области МК. Формирования и учреждения ВСМК представлены подвижными госпиталями, отрядами, бригадами, группами. Они создаются в соответствии с утвержденными штатами и обеспечиваются по табелям спец оснащением и оборудованием. Формир-я предназначаются для работы в зонах ликвидации ЧС. Они могут работать автономно или в составе др формир-й и учреждений, уч-х в ликвидации мед-санит-х последствий ЧС. Формир-я ВСМК организуются на всех уровнях и могут быть штатными и нештатными. Штатными являются формир-я постоянно финансируемые за счет средств, выделяемых службе МК данного уровня. На базе мед-х образ-ных, научно-исслед-х, леч-профил-х, санитарно-профил-х учрежд за счет их персонала на всех уровня службы МК создаются нештатные формирования (отряды, бригады, группы). Обеспечение их готоности к работе возлагается на руководителей соответствующих учреждений. При возник-и ЧС эти формир-я поступают в оперативное подчинение органов управления службы МК соот-го уровня. Средствами СМК являются мед-е, санитарно-хоз-е и спец-е имущество и техника, состоящие на оснащении органов управления, формирований и учреждений службы и предназначенные для обеспечения выполнения их задач. Основынм мобильным леч-диагностич формир-ем СМК яв-ся Полевой многопрофильный госпиталь ВЦМК «Защита». Уровни: федеральный(всерос центр МК «Защита» Росздрава, департамент по сан-эпидем надзору Минздрава РФ, фед центр гос санэпид надзора со специализ формир-ми и учрежд Госсанэпид службы и фед управление «Медбиоэстрем» и др.),региональный(филиалы Защиы,межрегион-е центры по ЧС госсанэпидслужбы, формир на регион уровне Минобороны, МВД и МПС РФ и др), террит (терр центры), местный уровень (центры МК, станции СМП, центры госсанэпиднадзора в городах и районах и др.), объектовый (должностные лица по мед-санитар обеспечению объект в ЧС, мед формир-я, подраздел сан-эпид надзора, ЛПУ и др).
ЖИЗНЕОБЕСПЕЧ. ПОСТРАД.И СПАСАТЕЛЕЙ в зонах ликвидации последствий катастроф. 10 положений медицины катастроф:1 раннее прибытие2 мед. разведка3 поиски обнаружения и деблокации поражения4 мед.сортировка 5 эвакуационная сортировка, организация эвакуации7 жизнеобеспечение пострадавших и спасателей, оказавшихся в очаге (укрытие, питание, оказ. Мед помощи и тд); 8 санитарно-гигиенич деконтаминационные, противоэпидемические мероприятия; 9 неотложные аварийно-восстан. работы; 10 констатация смерти и опознание. Ликвидация ЧС и их последствий: заключается в проведении в зоне ЧС и в прилегающих к ней районах разведки и неотложных работ, а также организация жизнеобеспечения пострадавшего населения и личного состава этих сил. Ликвидация ЧС осуществляется силами и средствами организаций, органов местного самоуправления, органов исполнительной власти субъектов РФ, на территориях которых сложилась ЧС. При их недостаточности привлекаются силы и средства федерального подчинения, в том числе регионального формирования. Аварийно-спасат. работы в ЧС включают в себя работы в зоне ЧС по локализации и тушению пожаров, аварийному отключению источников поступления жидкого топлива, газа, электроэнергии и воды в очаг поражения, по поиску и спасению людей, оказанию пораженным первой мед помощи и их эвакуации в случае необходимости в загородные зоны. Неотложными работами в ЧС явл. первоочередные работы в зоне ЧС по устранению или снижению степени опасности от воздействия поражающих факторов, затрудняющих поиск и спасение пострадавших, аварийно-спасательные и аварийно-восстановительные работы на объектах жизнеобеспечения населения и работы по оказанию экстренной мед помощи, проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий и обеспечению охраны общественного порядка в зоне чрезвычайной ситуации. Спасательные и др неотложные работы - комплекс организационных мероприятий, направленных на всестороннюю подготовку сил и средств, а также выполнение задач по ликвидации последствий аварий, катастроф, стихийных бедствий или нападения противника. Организационные мероприятия по подготовке к СДНР проводятся в мирное время. ЗЕМЛЕТРЯСЕНИЯ. ХАР-КА ПРИРОДНЫХ КАТАСТРОФ Стихийное бедствие – внезапное, катастрофически опасн прир явление, повлекшее за собой наруш обычн уклада жизни, чел жертвы, потери матер цен-й, негативн последст которого невозможно ликвид в коротк срок собств силами и средствами без привл дополнит помощи извне. Стихийные бедствия (природн катастр): геологические (землетряс, извержения, оползни, сели, обвалы, снежн лавины), метеорологические (циклоны, ураганы, бури, смерчи), гидрологические (наводн, цунами, затор, зажор, нагон, повыш уровня грунтов вод). Природн катастрофы: в пространстве – рассеянные и концентрир; во времени – постоян, регул повторяющ, эпизодич, разовые; по хар-ру воздействия – разрушительн, парализующ, истощающ; по силе – вызывающ слабые поврежд, сильные поврежд. Землетрясение – подземн толчки и колебан земн коры, вызываем тектонической деят-ю. Участок земли, из котор исходят волны – центр зем-я, точка над ним на поверхн земли – эпицентр. Интенсивн зем-я измер в баллах и зависит от глубины очага зем-я. 1-4 балла – слабые, 5-8 сильные, более 9 катастрофические. Для чела предст опасность зем-я более 6-7 баллов , 8-9 б – многие дома и сооруж разруш, образ трещины в почве. Поражающим фактором при зем-и явл сейсмическая волна, вызывающ движение грунта. Она может вызыв вторичн пораж факторы: сейсмич удар, смещение горных пород и ледников, изверж вулканов, цунами, обрушение сооружений, обрыв линий электропередач, газопроводных и канализацион сетей, взрывы, пожары, аварии на опасн объектах, транспорте. Последствия: утечки газа и опасных веществ – взрывы, пожары и отравления; разрушен жилых зданий и больниц - отсутствие жилья и медпомощи; разруш трубопроводов – отсутствие питьевой воды, загрязнения города канализацион водами; в следств отсутств медпомощи и питьевой воды эпидемии кишечных и др инфекций; в холодное время года - обморожения и еще больше пожаров; большинство пораженных получают травматич поврежд, закрытые, сочетан и комбинир (разруш зданий, пожары, взрывы), часто повреждаются конечности, наблюдается компрессион травма; тяжелопоражен погибают под завалами в теч 3 суток, средней и легк степени в теч 5-6 суток (смерть наступ в рез-те обезвоживан и переохлажд), у большинства возн психич рас-ва. Компрессион травма (краш-синдр) – развит прижизн некроза тканей, вследст длит компрессии сегмента тела, вызыв эндотоксикоз. 1 степень тяжести до 4 ч, 2 – до 6 ч, 3 – до 8 ч, 4 – более 8 или сдавл 2х конечн. Периоды шока(до 48 ч), остр поч недост (3-12 дн), восстановительн (3-4 нед). Оказание помощи: оценка степени тяжести (ишемии конечности), состояния больного, наложение жгута при нежизнеспос кон-ти, освобожден и тугое бинтован мягким бинтом при жизнесп кон-ти, противошок терапия (анальгетики, сосудосуж и кардиотоники, щелочн питье), инфуз терапия (кристалл и коллоиды, гемодез, глюкозоновокаин смесь, натрия гидрокарб, гепарин, маннитол), охлажд кон-ти, трансп иммобилиз пневматич шинами, эвакуир лежа на носилках.
ИЗВЕРЖЕНИЕ ВУЛКАНА.ХАР-КА ПРИРОДН.КАТАСТРОФ Стихийное бедствие – внезапное, катастрофически опасн прир явление, повлекшее за собой наруш обычн уклада жизни, чел жертвы, потери матер цен-й, негативн последст которого невозможно ликвид в коротк срок собств силами и средствами без привл дополнит помощи извне. Стихийные бедствия (природн катастр): геологические (землетряс, извержения, оползни, сели, обвалы, снежн лавины), метеорологические (циклоны, ураганы, бури, смерчи), гидрологические (наводн, цунами, затор, зажор, нагон, повыш уровня грунтов вод). Природн катастрофы: в пространстве – рассеянные и концентрир; во времени – постоян, регул повторяющ, эпизодич, разовые; по хар-ру воздействия – разрушительн, парализующ, истощающ; по силе – вызывающ слабые поврежд, сильные поврежд. 3 типа вулкан извержен: эффузивные (появл продукт излияния магмы – лава), эксплозивные (взрывообразные), эффузивно-эксплозивные (смешанные). Пораж факторы: лавовые потоки, извержения с выпадением тефры (материал, выдел при извержении), лахары – вулканич грязевые потоки, лапилли – крупн тефровые обломки, вулканич бомбы, вулканич наводнения, вулканич палящ тучи и выходы газов. Последствия: лава (расплав горн пород с темпер 900-1100 гр С) - выжигает все, что встреч на своем пути, принося неисчислимые жертвы и огромнейш материальные убытки. Вулканич пепел мб ядовитым (несет отравл в-ва серу, фтор). Грязевые потоки несут в себе массы пепла и двигаются с огромн скоростью, что оч опасно для чел. Палящие вулканич тучи (смесь раскален газов и тефры) могут привести к смерти от удушья и температуры. Вулкан газы имеют сложн и непостоян состав (могут вход пары солян и плавиковой кислот, сероводород). В объем первой медицинской помощи входят: 1) наложение антисептических повязок на раны и ожоговые поверхности; 2) временная остановка кровотечения с применением подручных и табельных средств; 3) иммобилизация при переломах костей и при обширных повреждениях мягких тканей (размозжение) с применением подручных средств и табельных шин; 4) проведение простейших противошоковых мероприятий, равномерное согревание до исчезновения озноба, введение морфина, кордиамина, кофеина и т.д.; 5) сердечно-легочная реанимация; 6) частичная дезактивация, частичная санитарная обработка.
ИНОРОДНОЕ ТЕЛО В ДЫХ.ПУТЯХ– Симптомы будут характерными признаками ОДН: приступ удушья с сильным кашлем, осиплостью голоса, афонией, болями в горле или груди. Психомоторное возбуждение. Одышка носит инспираторный характер. ПП: При наличии сознания у пострадавшего нужно попытаться удалить инородное тело из верхних дыхательных путей при помощи удара по спине (между лопатками), или компрессии живота, производимых на высоте вдоха (прием Геймлиха – поддиафрагмальные толчки). При нарушенном сознании или его отсутствии производятся удары по спине (областью живота уложить пациента себе на колено). Если не удается восстановить проходимость дыхательных путей, производится конико- или трахеотомия.
|
Последнее изменение этой страницы: 2019-05-08; Просмотров: 253; Нарушение авторского права страницы
Результаты медицинской сортировки фиксируются с помощью сортировочных марок, а также записи в первичной медицинской карточке пораженного, истории болезни. Сортировочные марки прикрепляют к одежде пораженного (больного) на видном месте булавками или специальными зажимами. Обозначения на марках служат основанием для направления пораженного (больного) в то или иное функциональное подразделение и определения очередности его доставки. Сортировочные группы: I- пострадавшие с крайне тяж, не совместимыми с жизнью повреждениями, а также находящиеся в терминальном (агональном) сост., нуждаются только в симптоматическом лечении и не подлежат эвакуации; прогноз неблагоприятный.II- с тяж поврежд, сопровож-ся быстро нарастающими опасными для жизни расстройствами осн-х фун-й организма, для устранения кот-х необходимо срочное принятие леч-проф мер. Прогноз может быть благоприятным при условии оказания мед помощи; нуждаются в помощи по неотложным жизненным показаниям.III- с тяж и сред тяжести поврежд, не представляющими непосредственной угрозы для жизни. Мед помощь им оказывается во 2 очередь или мож быть отсрочена до поступления на след этап мед эвакуации. IV - с повр-ми сред тяжести с не резко выраженными функц-ми растр-ми или без таковых. Прогноз благоприятный. Направляются на след этап эвакуации без оказания медицинской помощи.V - с легкими повр-ми, не нуждающиеся в оказании мед помощи на данном этапе. Направляются на амбулаторное лечение.
