Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


ПОВРЕЖДЕНИЯ ОППОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА



Классификация I. Локализация.II. Число повреждений:а)односторонние б)двусторонние в)симметричные г)моностатические д)мономелические е)димелические ж)тримелические з)тетрамилические III.Характер повреждений.1. Закрытые повреждения.
2. Открытые повреждения:(непроникающие,проникающие,скальпированные,размозженные с разрушением нервно-сосудистого пучка,отрыв конечности,отсечение конечности)IV. Тяжесть повреждений определяется характером, локализацией повреждений, состоянием больного, степенью и тяжестью1 степень — повреждения легкие, шока нет, функции конечности восстанавливаются полностью;2 степень — повреждения средней тяжести, шок I, II степени, Для восстановления функции конечности требуется длительный период реабилитации;3степень — тяжелые повреждения, шок II, III степени, имеются предпосылки частичной или полной утраты функции конечности;4 степень — крайне тяжелые повреждения, угрожающие жизни больного, с явлениями шока III—IV степени, полная утрата одного или более повреждений сегментов опорно-двигательного аппарата.Клиника.резкая боль, усиливающаяся при любом движении и нагрузке на конечность, изменение положения и формы конечности, нарушение ее функции, отек в месте перелома, укорочение конечности, патологическая (ненормальная) подвижность кости. При пальпации области перелома — резкая боль, нередко костная крепитация (хруст сломанных костей). Проводить пальпацию конечности следует осторожно, двумя руками, стараясь не причинить лишнюю боль, и особенно не вызвать осложнений (повреждение отломками сосудов, мышц, кожи, нервов)Иммобилизация конечности при переломе уменьшает боль и является одним из главных моментов в предупреждении шока, смещении отломков, ранении сосудов, нервов, мышц. Иммобилизация достигается наложением стандартных шин (Крамера, Дитрихса, Аболиной).Наложение шины следует производить непосредственно на месте происшествия и только после этого транспортировать больного. Переносить больного нужно осторожно, конечность и туловище на одном уровне.При открытом переломе перед иммобилизацией кожу вокруг раны необходимо обработать антисептиками и наложить асептическую повязку. Для прочной иммобилизации конечностей необходимо иметь не менее двух шин, которые прикладывают к конечностям с двух противоположных сторон. При отсутствии шин и подсобного материала иммобилизацию следует произвести прибинтовыванием поврежденной конечности к здоровой части тела: верхней конечности — к туловищу при помощи бинта или косынки, нижней — к здоровой ноге.Правила при проведении транспортной иммобилизации:Шины должны быть надежно закреплены и хорошо фиксировать область перелома;Шину нельзя накладывать непосредственно на обнаженную конечность; шину, конечность надо обложить ватой, обмотать бинтом;Обязательна фиксация шиной двух суставов: выше и ниже перелома, а при переломах бедра следует фиксировать все суставы нижней конечности.

При тяжелых, осложненных переломах необходимо обезболить пострадавшего, внутривенным введением растворов промедола (2%-ным — 1—2 мл); морфина (1%-ным — 1–2 мл в растворе глюкозы 40%-ной — 10 мл) или изотонического раствора натрия хлорида (0,9%-ным — 10 мл). При простых переломах можно ограничиться внутримышечным введением растворов анальгина с димедролом.Давать обильное питье. При тяжелых переломах назначают в/в полиглюкин 400 мл или реополиглюкин 400,0, что является началом лечения развивающегося травматического шока.Транспортировка при переломах костей нижних конечностей, таза, позвоночника — лежа; верхних конечностей — сидя, либо в стационар с травматологическим отделением, либо в травмпункт.

 

ПОЛИТРАВМА – это сложный патологический процесс, обусловленный повреждением нескольких анатомических областей или сегментов конечностей с выраженным проявлением синдрома взаимного отягощения, который включает в себя одновременное начало и развитие нескольких патологических состояний и характеризуется глубокими нарушениями всех видов обмена веществ, изменениями со стороны центральной нервной системы (ЦНС), сердечно-сосудистой, дыхательной и гипофизарно-надпочечниковой систем. Изолированная- повреждение одного органа или сегмента конечности, множественная- повреждение 2-х или более орг-в одной анатом. области, 2-х и более сегментов одной конеч-ти, сочетанная- поврежд-е 2-х и более органов или сегментов в разных анатом. областях(ЧМТ+перелом бедра), комбинированная- поврежд-е, полученное в рез-те воздействия разных факторов(ЧМТ+ожог). Синдром взаимногоотягощения – это патофизиологическая констатация кризиса расстройств жизненно важных функций, которые в клинике при повреждении двух и более анатомо-функциональных областей проявляются шоковым состоянием. Кататравма– травма при падении с высоты. Характеризуется множественностью, тяжестью повреждений, часто смертельным исходом. Травма нежизнеопасная - все варианты механических повреждений, которые не вызывают выраженных нарушений жизнедеятельности организма и не представляют непосредственной опасности для жизни пострадавшего. Травма жизнеопасная - анатомическое поражение жизненно важных органов и регуляторных систем, которые могут быть устранены хирургическим путем при своевременно оказании квалифицированной или специализированной помощи. Травма смертельная - разрушение жизненно важных органов и регуляторных систем, не восстановимых хирургическим путем даже при своевременной квалифицированной помощи. Важными моментами при лечении политравмы явл-ся: адекватное обезболивание, инфузионная терапия, борьба с полиорганной недостаточностью, ликвидация нарушений внешнего дыхания и гипоксии тканей,борьба с гиперкоагуляцией и склонности к агрегации эритроцитов,нормализация белковообразующей функции печени,контроль и борьба с почечной недостаточностью,борьба с вторичным иммунодефицитом.

ПОРАЖАЮЩ.ФАКТОРЫ Биологич. (бактериол-е) – токсины, бактерии и др биол агенты, выброс и распростр-е кот-х возможны при авариях на биол-ки опасных объектах, а в военных условиях при применении противником они могут привести к массовым инф. заб. (эпидемии) или массовым отравлениям. Динамические (мех-е) – в резалте непоср. действия избыточного давления в фронте ударной волны, отбрасывания человека скоростным напором и ударом о внешние предметы, действия вторичных снарядов (конструкций зданий и сооружений, камней, осколков, стекол и др.) приводят к возникновению разл ранений и закрытых травм. Радиац-е – при авариях на радиационно-опасных объектах и применении ядерного оружия в результате возд-я ионизир-х излучений на организм могут развиться лучевая болезнь (остр и хрон) и лучевые ожоги кожи, а при попадании радиоактивных веществ в организм через дых пути и ЖКТ – поражения внутренних органов. Термические – в результате воздействия высоких t (светового излучения, пожаров, высокой t окружающего воздуха и др.) возникают термические ожоги, общее перегревание организма;при низких t возможны общее переохлажд организма и отморожения. Хим-е – аварийно опасные хим вещества (АОХВ), боевые отрав-е в-ва, промышленные и др яды, возд-я на людей при хим авариях, применении хим оружия, вызывают разнообразные (по хар-ру и тяжести) поражения. Общие людские потери, возникшие в ЧС, подразделяются на: - безвозвратные потери - люди, погибшие в момент возникновения ЧС, умершие до поступления на 1 этап мед эвакуации (в мед учр) и пропавшие без вести.; - санитарные потери - пораженные (оставшиеся в живых) и заболевшие при возникновении ЧС или в результате ЧС; - боевые санитарные потери - это потери в рез-те возд-я боевых средств противника или непоср-но связ с выполнением боевой задачи. К боевым санитарным потерям относят также военнослужащих, получивших в период боевых действий отморожения. Структура санитарных потерь - это распределение пораженных (больных): по степени тяжести поражений (заболеваний) - крайне тяж, тяж, средней степени тяж, легкие; по хар-ру и локализ поражений (видам заболеваний).Величина и структура потерь в ЧС зависят от: характера, масштаба и интенсивности ЧС, численности населения, оказавшегося в зоне ЧС, плотности и характера размещения населения, своевременности оповещения и обеспеченности средствами защиты, готовности населения к действиям при угрозе ЧС,уровня подготовки к ликвидации последствий ЧС и др.

 


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-05-08; Просмотров: 241; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.016 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь