Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Эндоскопические отделения и кабинетыСтр 1 из 5Следующая ⇒
Планировка и оборудование для эндоскопии во многом определяют качество и эффективность работы. Их особенности зависят от профиля ЛПУ, в которых развертываются кабинеты и отделения, видов и характера (плановые, экстренные, амбулаторные) эндоскопических вмешательств. Чаще под эндоскопию отводятся уже имеющиеся помещения, которые подвергаются планировке соответственно предстоящей работе. Каждый эндоскопический кабинет должен быть строго специализированным. Лишь в небольших ЛПУ, как исключение в одном кабинете можно выполнять исследования, требующие асептических условий (торакоскопия, лапароскопия) и не требующие их (гастроскопия, бронхоскопия, сигмоскопия). Но в этом случае требуется строгое соблюдение порядка исследований и правил асептики. В крупных многопрофильных учреждениях проводятся большое количество различных по виду и тяжести диагностических и лечебных эндоскопических вмешательств. Их выполнение невозможно без наличия комплекса эндоскопических кабинетов, которые могут быть либо сгруппированы в одном блоке (изолированное эндоскопическое отделение), либо размещенные в соответствующих отделения. Эндоскопические кабинеты независимо от их предназначения должны быть изолированными, просторными, легко проветриваемыми с помощью искусственной и естественной вентиляции. Удобные для обработки и дезинфекции, иметь полы с электроизоляционным покрытием, контуры электрической защиты от радиации и оснащены необходимым оборудованием, позволяющим проводить диагностические и лечебные вмешательства (стол, рентгеновский и наркозный аппараты, установка для электрокоагуляции, каталки, мебель и системы для очистки, мытья, обработки и хранения эндоскопических инструментов и материала). Важно иметь помещения для ожидания, в которых больные готовятся к исследованию и им производится примедикации и анестезия и комнаты отдыха для наблюдения за пациентами после эндоскопических вмешательств, в которых оцениваются состояние больных и их реакция на медикаменты, исследования и т.д. Соблюдение охранного режима и психологического благополучия больных возможно лишь в том случае, когда потоки пациентов, готовящихся к исследованию, и потоки перенесших их не пересекаются. Условия работы, несомненно, заметно сказывается на самочувствие персонала и естественно на качестве исследований. О них следует заботиться не только из гигиенических соображений и удобств, но и в связи с применением вредных для здоровья персонала и пациентов R-логических и других методик. Каждый эндоскопический кабинет должен быть не только хорошо технически оборудован, но в нем необходимо рационально расставить мебель, приборы и инструменты в соответствии с характером эндоскопических вмешательств. Операционный стол целесообразнее расположить в центре комнаты. Это создает удобства для персонала, расположения эндоскопического и R-логического оборудования, электрокоагулятора, наркозного аппарата и других приборов. Минимальные требования, которые необходимо соблюдать при размещении и оборудовании эндоскопического кабинета: комната по форме квадратная, площадью не менее 20 м2., вокруг стола, расположенного в центре комнаты, должно быть достаточное пространство для персонала и оборудования, последнее должно быть компактно размещено и предусмотрена возможность его перемещения в процессе исследований. Эндоскопы и инструменты должны быть размещены так, чтобы они были «под рукой», не мешали в перерывах между исследованиями (например, при перекладывании пациентов с каталки на стол), находились в безопасном положении. Необходимо создавать такие условия, при которых после каждого исследования эндоскоп подвергался бы обработке и находился в безопасном состоянии – в подвешенном положении.
Кадры Работа медицинской сестры значительно отличается от работы медсестры поликлиники и отделений больниц. Работа медицинской сестры в эндоскопии специфична, связана с применением сложной различной техники, электрического, рентгеновского и другого оборудования. Этот факт свидетельствует о необходимости тщательной подготовки среднего медперсонала и знания ими своей роли и места при проведении исследований, правил обработки и хранения приборов и инструментов. Специализация медицинской сестры по эндоскопии не получила еще официального развития и осуществляется на местах в процессе проведения исследований и операций, на теоретических занятиях. Она проводится, как правило, врачами с которыми медицинские сестры работают в одной бригаде. В этой связи, при отсутствии программ и четко определенных обязанностей имеется опасность сделать работу медицинской сестры очень ограниченной, сводится к роли регистратора. Ведь медицинская сестра должна четко представлять возможности и задачи эндоскопических вмешательств вообще и в каждом конкретном случае. Только тогда она может быть активным помощником врача и обеспечить высокое качество исследований. Нередко приходится констатировать, что неграмотность и добросовестность медицинской сестры сводит на нет огромные возможности эндоскопии, дискредитирует, метод в глазах пациентов.
Обязанности медсестры эндоскопического кабинета · осуществляет вызов пациента на обследование: подготовку их и участие в диагностических, лечебных и хирургических, эндоскопических вмешательств в рамках отведенных технологических операций · регистрирует пациентов и исследования в учетной документации в установленной форме · регулирует поток пациентов, очередность исследований и предварительную запись на исследование; · осуществляет общую подготовительную работу по обеспечению функционирования диагностической аппаратурой и инструментов для хирургических вмешательств, современной регистрации неисправностей, создание необходимых условий труда в диагностических и операционных кабинетах и на своем рабочем месте; · тщательно, согласно рекомендациям, производить очистку, дезинфекцию высокого уровня и стерилизацию аппаратуры и инструментов; · контролирует сохранность, расходование необходимых материалов и своевременное их пополнение; · повседневно поддерживает надлежащее санитарное состояние помещений и своего рабочего места, а также соблюдает требования гигиены и санитарно – противоэпидемического режима · качественное ведение медицинской документации; · повышает свою квалификацию; · выполняет правила охраны труда, пожарной безопасности и внутреннего трудового распорядка.
Права медсестры эндоскопического кабинета · вносит предложения старшей медсестре или врачу по вопросам организации работы и условий труда; · принимает участие в совещаниях, проводимых по вопросам, относящимся к ее компетенции; · повышает свою квалификацию не реже чем один раз в 5 лет.
Ответственность медсестры эндоскопического кабинета Несет ответственность за своевременное и качественное выполнение своих обязанностей, предусмотренных инструкциями и правилами внутреннего трудового распорядка.
Документация Необходимая в регистрации и накоплении сведений об эндоскопических исследованиях и операциях вполне очевидна и является трудной проблемой, как в связи с разнообразием и широтой получаемой информации, так и в ввиду различия их целей (практическая, научная) Приходится регистрировать и суммировать особенности самих вмешательств (визуальных, R, оперативных), результаты клинических, лабораторных, морфологических исследований и т.д. Простейшим способом регистрации является ведение протоколов исследований, иллюстрируемых рисунками, штампами. Наиболее эффективно использование в эндоскопии компьютерной системы. Этот способ требует дополнительных материальных затрат и времени для накопления и ввода информации. Фотографирование (цветные слайды, фотографии, фильмы и видеозапись) являются наглядным и информативным, но трудоемким и дорогостоящим видом регистрации. При всех видах и формах учетной документации необходимо соблюдать принцип преемственности, т. к. эндоскопические исследования диагностического и лечебного плана повторяются. Для этого необходимо ввести картотеки по фамилиям пациентов и по нозологическим формам заболеваний. Если учет осуществлялся только по журналам исследований, то очень простым и ценным методом в быстром получении информации является алфавитная книга, в которую заносятся паспортные данные пациента, сроки обследования и номер протокола обследования. Регистрационные документы: · алфавитную книгу, в которой указаны Ф.И.О. больного, год и номер исследования; · журнал (малый) протоколов исследований; · журнал (большой) проведенных исследований без текста эндоскопических вмешательств, включающие результаты морфологических исследований; · картотеку перфокарт по нозологическим формам заболеваний
Плановые и неотложные исследования. Стационарная и амбулаторная эндоскопия Условия и обстановка при которой проводятся эндоскопические исследования, разнообразны. Основная роль в проведении эндоскопических исследований возлагается на врача, который осматривает больного, проводит эндоскопию, пишет заключение и проводит лечебные мероприятия через эндоскоп. Требования высокого профессионализма предъявляются к непосредственной помощнице врача – медсестре, в содружестве с которой ему удается правильно решать вопросы эндоскопической тактике; последние включают определение вида примедикации и анестезии, выбор первичного эндоскопического обследования и переход от диагностического исследования к эндоскопии и хирургической операции. У медсестры эндоскопического кабинета или отделения функции не менее важные, чем у врача. И первая функция – ассистирующая, т.е. помощь врачу при проведении эндоскопического исследования или эндоскопической операции. При необходимости медсестра моется на лапароскопию, как на операцию, как врач.
|
Последнее изменение этой страницы: 2019-10-03; Просмотров: 281; Нарушение авторского права страницы