Химических и радиационных поражений»

Стр 1 из 3Следующая ⇒

Министерства здравоохранения РФ

(ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России)

Кафедра мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф

«Утверждаю»

Заведующий кафедрой МПЗ и МК

д.м.н. Ставский Е.А.

«16» мая 2016 г.

УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ

в рамках основной образовательной программы

послевузовского профессионального образования

«Ординатура»

по дисциплине Б1.Б.5: «Медицина чрезвычайных ситуаций»

ТЕМА 2: «Мероприятия медицинской службы в очагах

Химических и радиационных поражений»

Обсуждено на заседании

кафедры МПЗ и МК НГМУ

«16» 05 2016 г.

Протокол № 7

г. Новосибирск 2016 г.

Содержание.

Введение………………………………………………………………………….2

I. Мероприятия медицинской службы в очагах химических поражений…….4

II. Мероприятия медицинской службы в очагах радиационных поражений..13

Заключение………………………………………………………………………30

Литература……………………………………………………………………….31

Введение.

Современное производство постоянно усложняется. В нем все чаще применяют ядовитые и агрессивные компоненты. На различных видах транспорта перевозят большое количество химически-, пожаро- и взрывоопасных веществ. Все это увеличивает вероятность возникновения и тяжесть аварий.

Государственный стандарт Российской Федерации определяет аварию как опасное техногенное происшествие, создающее на объекте, определенной территории или акватории угрозу жизни и здоровью людей и приводящее к разрушению зданий, сооружений, оборудования и транспортных средств, нарушению производственного или транспортного процесса, а также нанесению ущерба окружающей среде.

Крупную аварию, повлекшую за собой человеческие жертвы, значительный материальный ущерб и другие тяжелые последствия, называют производственной (или транспортной) катастрофой.

Аварии с выбросом (угрозой выброса) радиоактивных веществ возникают на радиационно опасных объектах: атомных станциях, предприятиях по изготовлению и переработке ядерного топлива, захоронению радиоактивных отходов и др.

На территории Новосибирской области 154 потенциально-опасных объекта экономики:

• 86 химически опасных (23 в самом Новосибирске);

• 36 взрывоопасных;

• 27 пожароопасных;

• 3 радиационно опасных: ОАО НЗХК(кальциевые соли урана, металлический уран, гексафторид урана, двуокись урана, природный уран); НПО «Радон»(г.Чик); ПО «Север»(тритий, кобальт, цезий);

• гидродинамически опасный объект;

• биологически опасный объект - Государственный научный центр вирусологии и биотехнологии «Вектор» (п. Кольцово, Новосибирский район).

Уникальность территориальных образований Сибирского региона (разнообразные природно-климатические и геологические условия, большие запасы биогенных и минеральных ресурсов, значительный промышленный потенциал со сложной транспортной инфраструктурой и т. д.) предопределяет наличие большого числа источников повышенной опасности. Это позволяет отнести большую часть территории Сибири к территориям, для которых характерны высокие риски возникновения ЧС как природного, так и техногенного характера.

На территории Сибири семь субъектов РФ отнесены к группе первой степени опасности, три – ко второй и пять - к третьей степени опасности.

Радиационной опасности подвержены Томская область и Красноярский край (г. Железногорск, Зеленогорск, Дудинка, Норильск). В этих регионах размещается свыше 740 химически опасных объектов с общей площадью поражения 27 тыс. км², где проживают более 5, 5 млн. чел. На территории Сибири расположено более 800 взрывопожароопасных объектов, в зонах которых проживает около 600 тыс. человек.

Наиболее опасными по степени риска возникновения ЧС являются Красноярский край, Кемеровская, Новосибирская, Омская, Иркутская, Томская области и Алтайский край, отнесенные к первой категории опасности.

Организация оказания медицинской помощи при авариях на ХОО.

Общие принципы оказания первой (медицинской) помощи в очаге поражения.

В порядке само и взаимопомощи: защита органов дыхания (промышленный противогаз, ватно-марлевая повязка), удаление и дегазация стойких СДЯВ на коже, слизистых оболочках глаз, одежде (частичная санитарная обработка) и немедленная эвакуация за пределы загрязненной зоны.

Первая (медицинская) помощь, оказываемая в очаге: розыск пораженных, защита органов дыхания, введение противоядия, медицинская сортировка по тяжести поражения, немедленная эвакуация за пределы зараженной зоны, санитарная обработка и немедленная эвакуация в токсикологическое отделение.

Медицинская помощь на догоспитальном этапе.

Оказывается непосредственно в очаге самими пострадавшими в порядке само и взаимопомощи, газоспасательной службой предприятий, дежурным персоналом здравпунктов. От оперативности и эффективности оказания такой помощи во многом зависит конечный результат всей деятельности медицинской службы. Анализ химических катастроф показывает, что при неоказании своевременной экстренной медицинской помощи 60%пораженных погибают в течение первых 3 часов и до 90% в течение 6 часов после отравления. Этот вид МП включает применение противогазов, проведение дегазации, при необходимости введение антидотов и немедленную эвакуацию за пределы очага. Медицинские формирования должны быть подготовлены к проведению работ и оснащены индивидуальными средствами защиты. Первая врачебная помощь организуется за пределами очага поражения врачами МЧС, объектовыми врачебно-сестринскими бригадами в пунктах сбора пораженных и бригадами СМП.

Принципы оказания медицинской помощи.

Первая медицинская помощь в очаге поражения:

· надеть противогаз или ватно-марлевую повязку, смоченную2-3% раствором соды (при сильном раздражении глаз предварительно промыть их и кожу лица водой);

· обеспечить покой, согревание *немедленно эвакуировать из зоны поражения.

Первая медицинская и доврачебная помощь вне зоны поражения: снять противогаз, освободить от стесняющей дыхание одежды, согреть, промыть кожу и слизистые оболочки 2%раствором соды, закапать 2% раствор новокаина в глаза (при болях).

Первая врачебная помощь:

ИВЛ (при нарушении дыхания);

п/к кордиамин 1мл, 10% кофеин 1мл (при ослаблении сердечной деятельности, п/к 1мл 0, 1% атропин и тепло на область шеи при спазме голосовой щели);

ингаляция 0, 5% раствора питьевой соды для смягчения раздражения;

немедленно эвакуировать лежа на 2-й этап медицинской эвакуации в ближайшее лечебное учреждение.

Задача догоспитального этапа: провести практические мероприятия по прекращению поступления токсичных веществ в организм пораженных, антидотную терапию, комплексное использование средств патогенетической и симптоматической терапии, профилактику осложнений. Здесь же проводится медицинская сортировка, стабилизация состояния пораженных и подготовка их к дальнейшей эвакуации.

Медицинская помощь на госпитальном этапе. Медицинская помощь оказывается специализированными токсико-терапевтическими бригадами постоянной готовности, усиливающими ближайшие ЛПУ и токсико-реанимационным отделением стационаров. БСМППГ организуют и деятельность других медицинских бригад, прибывших на место катастрофы, и оказывают помощь пораженным. Специализированная МП при химических авариях должна начинаться на догоспитальном этапе и проводиться доступными средствами. При невозможности приближения ее к очагу поражения, госпитализацию целесообразно осуществлять водном из ближайших специализированных лечебных учреждений.

Общие принципы оказания неотложной помощи и терапии острых интоксикаций включают:

· санитарную обработку - при отравлении стойкими АОХВ;

· максимальное уменьшение количества токсических веществ и их ядовитых метаболитов в крови и тканях (детоксикационные мероприятия - форсированный диурез, операция раннего гемодиализа, перитонеальный диализ, детоксикационная гемосорбция, операция замещения крови);

· антидотную (специфическую) терапию;

· обеспечение нормального функционирования жизненно важных органов и систем (патогенетическая терапия);

· симптоматическую терапию;

· профилактику различных осложнений.

Таким образом, при организации лечебно-эвакуационных мероприятий при ликвидации последствий химической аварии следует учитывать, что сразу и в ближайшее время после контакта с химическим веществом в большинстве случаев трудно определить тяжесть поражения и возможный характер его течения.

При поражениях АОХВ, которые наиболее вероятно могут быть причинами ЧС, в большинстве случаев:

· мероприятия первой медицинской, доврачебной, первой врачебной и госпитальной помощи в основном одинаковы (за исключением перечня применяемых лекарственных средств);

· практически все пораженные АОХВ удушающего и нервно-паралитического действия нуждаются в эвакуации из очага на носилках;

· практически все пораженные нуждаются в первой медицинской и в первой врачебной помощи, а пораженные тяжелой и средней степени тяжести — в госпитальной медицинской помощи и в стационарном лечении, а легкопораженные - в обсервации сроком на одни сутки;

· первую медицинскую помощь большинству пораженных будет необходимо оказывать как на месте поражения (в зараженной зоне), так и после их эвакуации (выхода) за пределы этой зоны;

· первую врачебную помощь до 60 % тяжелопораженных будет необходимо оказывать в условиях развернутого функционального подразделения, а для остальных пораженных она может быть совмещена с медицинской сортировкой;

· госпитальная медицинская помощь пораженным АОХВ может быть оказана во всех лечебных учреждениях госпитального типа, имеющих терапевтические отделения; функции врачей-токсикологов специализированных токсикологических бригад сводятся к консультативной помощи.

Первая медицинская помощь.

Первая медицинская помощь (само и взаимопомощь) при радиационных поражениях предусматривает устранение или ослабление начальных признаков лучевой болезни. Население получает указание о профилактическом приеме противорвотного средства из штаба МСГО, отряда первой медицинской помощи.

При опасности дальнейшего облучения (в случае радиоактивного заражения местности) принимается радиозащитное средство — цистамин - 6 таблеток однократно.

После выхода из зоны радиоактивного заражения производится частичная санитарная обработка.

Первая врачебная помощь.

Направлена на устранение тяжелых проявлений лучевой болезни и подготовку пораженных к дальнейшей эвакуации.

Она предусматривает:

· при заражении кожных покровов и обмундирования продуктами ядерного взрыва (выше допустимого уровня): частичная санитарная обработка;

· при тошноте и ровте: 1-2 таблетки диметкарба или этаперазина; в случае упорной неукротимой рвоты 1 мл 0, 1 % атропина сульфата п/к;

· при резком обезвоживании: в/в изотонический раствор натрия хлорида, обильное питье;

· при сердечно-сосудистой недостаточности: 1 мл кордиамина п/к, 1 мл 20 % кофеин-бензоата натрия п/к или 1 мл 1 % мезатона в/м;

· при судорогах: 1 мл 3 % феназепама или 5 % барбамила в/м;

· при расстройстве стула, болях в животе: 2 таблетки сульфадиметоксина, 1-2 таблетки бесалола или фталазола (1-2 г);

· при выраженных проявлениях кровоточивости: внутрь 100 мл 5 % аминокапроновой кислоты, витамины С и Р, 1-2 таблетки димедрола.

Больных ОЛБ 1 степени после купирования первичной реакции возвращают в подразделения; при наличии проявлений разгара болезни их направляют в ОМО или профилированные больницы больничной базы МСГО.

Заключение.

При организации медико-санитарного обеспечения ликвидаций последствий чрезвычайных ситуаций на химически- и радиационно опасных объектах важное место занимают организация четкого взаимодействия сил и средств, участвующих в ликвидации; важность сроков оказания первой помощи и близость расположения лечебных учреждений; предварительное планирование и всестороння подготовка медицинского персонала и вспомогательных служб. Безопасность человека и среды его обитания – важнейшая характеристика качества жизни и состояния экономики страны.

Литература.

Основная литература:

1. Безопасность жизнедеятельности [Электронный ресурс]: Учебник для вузов / С.В. Белов, В.А. Девисилов, А.В. Ильницкая, и др.; Под общей редакцией С.В. Белова.— 8-е издание, стереотипное — М.: Высшая школа, 2009. — 616 с.: ил.

2. Никифоров, Л. Л. Безопасность жизнедеятельности [Электронный ресурс]: учебное пособие / Л. Л. Никифоров. - М.: Дашков и К, 2013. - 494 с. - (Учебные издания для бакалавров). - Б. ц.

3. Муравченко, В.Б. Безопасность жизнедеятельности [Электронный ресурс]: учебное пособие / В. Б. Муравченко. - Омск: Издательство Омского государственного университета им. Ф.М. Достоевского, 2010. - 388 с. - Б. ц.

4. Петрухно, Л. А. Безопасность жизнедеятельности [Электронный ресурс]: учебное пособие / Л. А. Петрухно. - М.: Издательство МГОУ, 2006. - 137 с. - Б. ц.

Дополнительная литература:

1. под ред. Е.И. Холостовой Безопасность жизнедеятельности: Учебник для бакалавров / ред. Е.И. Холостовой под. - Б. м.: Дашков и К, 2013

2. Ушаков Игорь Анатольевич. Основы спасательного дела [Электронный ресурс]: учебное пособие / И. А. Ушаков; Новосиб. гос. пед. ун-т; Новосибирский государственный педагогический университет. - Новосибирск: НГПУ, 2013. - 236 с.: ил, генеалогич.табл. - Библиогр.: с. 221-224. - Основные понятия и организация спасательного дела.

3. Военно-полевая хирургия и медицина катастроф: учебное пособие /Н. Г. Колосов [и др.]; Новосиб.гос.мед.академия. - Новосибирск: Сибмедиздат НГМА, 2005. - 158 с.

4. Коротков, Б. П. Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф: учебное пособие / Б. П. Коротков, И. Г. Черепанов. - М.: Наука-Пресс, 2008. - 480 с. - ISBN 978-5-91131-254-1: 186с.

5. Диагностика, сортировка и оказание медицинской помощи пораженным отравляющими и высокотоксичными веществами кожно-нарывного действия (обучающие алгоритмы) [Комплект]: учебное пособие / А. В. Ефремов [и др.]; Новосиб.гос.мед.ун-т. - 3-е изд., перераб.и доп. - Новосибирск: Сибмедиздат НГМУ, 2007. - 84 с. + 1 r_on-line.

6. Практикум по токсикологии и медицинской защите: учебное пособие / ред. А. Н. Гребенюк. - СПб.: Фолиант, 2011. - 296 с.

7. Медико-санитарное обеспечение населения при ликвидации чрезвычайных ситуаций радиационной природы [Комплект]: учебно-методический комплекс / С. В. Машков [и др.]; НГМУ. - (1 файл: 3, 49 Мб). - Новосибирск: Сибмедиздат, 2013. - 96 с.

8. Безопасность жизнедеятельности: сб. тестовых заданий с эталонами ответов для студентов 1 курса, обучающихся по направлению подготовки 040400 - Социальная работа / Красноярский медицинский университет; сост.: А. А. Попов, М. М. Анисимов, В. Е. Войконов. - Красноярск: КрасГМУ, 2011. - 78 с.
9. Всероссийская служба медицины катастроф: учеб. пособие для аудиторной работы студентов 3 курса по спец. 060103 - педиатрия / Красноярский медицинский университет; сост.: С. В. Борщев, М. М. Анисимов, С. В. Кашиков. - Красноярск: КрасГМУ, 2010. - 234 с.

10. Всероссийская служба медицины катастроф: учеб. пособие для аудиторной работы студентов 3 курса по спец. 060101 - лечебное дело / Красноярский медицинский университет; сост.: С. В. Борщев, М. М. Анисимов, С. В. Кашиков. - Красноярск: КрасГМУ, 2010. - 250 с.

11. Медицинская служба гражданской обороны: учеб. пособие для аудиторной работы студентов 3 курса, по спец. 060108- Фармация / Красноярский медицинский университет; сост.: С. В. Борщев, М. М. Анисимов, С. В. Кашиков. - Красноярск: КрасГМУ, 2010. - 141 с.

12. Организация обеспечения медицинским имуществом в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени: учеб. пособие для аудиторной работы студентов 4 курса по спец. 060108- Фармация / Красноярский медицинский университет; сост. С. В. Борщев. - Красноярск: КрасГМУ, 2010. - 217 с.

13. Медицинская служба гражданской обороны: учеб. пособие для аудиторной работы студентов 2- 3 курсов по спец. 060103 Педиатрия / Красноярский медицинский университет; сост.: С. В. Борщев, М. М. Анисимов, С. В. Кашиков. - Красноярск: КрасГМУ, 2010. - 196 с.

14. Медицинская служба гражданской обороны: учеб. пособие для аудиторной работы студентов 3 курса по спец. 060101- леч. дело и 060105- стоматология / Красноярский медицинский университет; сост.: С. В. Борщев, М. М. Анисимов, С. В. Кашиков. - Красноярск: КрасГМУ, 2010. - 209 с.

15. Организация обеспечения медицинским имуществом в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени: учеб. пособие для внеаудиторной работы студентов 4 курса по спец. 060108- Фармация / Красноярский медицинский университет; сост. С. В. Борщев. - Красноярск: КрасГМУ, 2010

16. Борщев, С В. Организация обеспечения медицинским имуществом в чрезвычайных ситуациях мирного времени и в военное время: курс лекций для студентов 4 курса по спец. 060108- фармация / С. В. Борщев Красноярский медицинский университет. - Красноярск: КрасГМУ, 2010.

17. Медицинская служба гражданской обороны: учеб. пособие для внеаудиторной работы студентов 3 курса, по спец. 060108- Фармация / Красноярский медицинский университет; сост.: С. В. Борщев, М. М. Анисимов, С. В. Кашиков. - Красноярск: КрасГМУ, 2010.

18. Медицинская служба гражданской обороны: тестовые задания с эталонами ответов для студентов 2, 3 курсов ФФМО по спец. 060101- леч. дело, 060103- педиатрия,, 060105- стоматология / Красноярский медицинский университет; сост. С. В. Борщев [и др.]. - Красноярск: КрасГМУ, 2010. - 73 с.

19. Медицинская служба гражданской обороны: учеб. пособие для внеаудиторной работы студентов 2 и 3 курсов по спец. 060103- Педиатрия / Красноярский медицинский университет; сост.: С. В. Борщев, М. М. Анисимов, С. В. Кашиков. - Красноярск: КрасГМУ, 2010. - 113 с.

20. Медицинская служба гражданской обороны: учеб. пособие для внеаудиторной работы студентов 3 курса по спец. 060101- лечебное дело и 060105- стоматология / Красноярский медицинский университет; сост.: С. В. Борщев, М. М. Анисимов, С. В. Кашиков. - Красноярск: КрасГМУ, 2010. - 124 с.

21. Всероссийская служба медицины катастроф: учеб. пособие для аудиторной работы студентов 4 курса по спец. (060108- фармация) / Красноярский медицинский университет; сост.: С. В. Борщев, М. М. Анисимов, С. В. Кашиков. - Красноярск: КрасГМУ, 2010. - 134 с.

22. Всероссийская служба медицины катастроф: учеб. пособие для внеаудиторной работы студентов 4 курса по спец. (060108- фармация) / Красноярский медицинский университет; сост.: С. В. Борщев, М. М. Анисимов, С. В. Кашиков. - Красноярск: КрасГМУ, 2010. - 73 с.

23. Всероссийская служба медицины катастроф: учеб. пособие для внеаудиторной работы студентов 3 курса по спец. 060103- педиатрия / Красноярский медицинский университет; сост.: С. В. Борщев, М. М. Анисимов, С. В. Кашиков. - Красноярск: КрасГМУ, 2010. - 95 с.

24. Всероссийская служба медицины катастроф: учеб. пособие для внеаудиторн. работы студентов 3 курса по спец. 060101 – Лечебное дело / Красноярский медицинский университет; сост.: С. В. Борщев, М. М. Анисимов, С. В. Кашиков. - Красноярск: КрасГМУ, 2011. - 113 с.

25. Безопасность жизнедеятельности: сб. тестовых заданий с эталонами ответов для студентов 2 курса, обучающихся по специальности 060103 - Педиатрия / Красноярский медицинский университет; сост.: А. А. Попов, М. М. Анисимов, В. Е. Войконов. - Красноярск: КрасГМУ, 2013. - 93 с.

26. Безопасность жизнедеятельности: сб. тестовых заданий с эталонами ответов для студентов 2 курса, обучающихся по специальности 060101 - Лечебное дело / Красноярский медицинский университет; сост.: А. А. Попов, М. М. Анисимов, В. Е. Войконов. - Красноярск: КрасГМУ, 2013. - 91 с.

27. Безопасность жизнедеятельности: сб. тестовых заданий с эталонами ответов для студентов 1 курса, обучающихся по направлению подготовки 080200.62 - Менеджмент / Красноярский медицинский университет; сост. А. А. Попов [и др.]. - Красноярск: КрасГМУ, 2013. - 58 с.

28. Безопасность жизнедеятельности: сб. тестовых заданий с эталонами ответов для студентов 2 курса, обучающихся по специальности 030401.65 - Клиническая психология / Красноярский медицинский университет; сост.: А. А. Попов, М. М. Анисимов. - Красноярск: КрасГМУ, 2013. - 96 с.

29. Технические средства коллективной и индивидуальной защиты в мирное и военное время: учеб. пособие для студентов мед. вузов / Красноярский медицинский университет; сост.: А. А. Попов, М. М. Анисимов, В. Е. Войконов. - Красноярск: КрасГМУ, 2013. - 96 с.

30. Петрухно, Л. А. Безопасность жизнедеятельности [Электронный ресурс]: учебное пособие / Л. А. Петрухно. - М.: Издательство МГОУ, 2006. - 137 с.

31. Гуревич, П. С. Психология чрезвычайных ситуаций [Электронный ресурс]: учебное пособие / П. С. Гуревич. - М.: Юнити-Дана, 2012. - 494 с
32. Обеспечение безопасности человека. - Б. м.: Альпина Паблишерз, 2010

33. Шуленина, Н. С. Рабочая тетрадь по курсу основы безопасности жизнедеятельности / Н. С. Шуленина. - Б. м.: Сибирское университетское издательство, 2010

34. Айзман, Р. И. Безопасность жизнедеятельности: Словарь-справочник / Р. И. Айзман. - Б. м.: Сибирское университетское издательство, 2010

35. Технический регламент о требованиях пожарной безопасности (Федеральный закон № 123-ФЗ). - Б. м.: Сибирское университетское издательство, 2009.

36. Айзман, Р. И. Основы безопасности жизнедеятельности: Учебное пособие / Р. И. Айзман. – Б. м.: Сибирское университетское издательство, 2010

37. Кукин П.П. Человеческий фактор в обеспечении безопасности и охраны труда: Учебное пособие / П.П. Кукин, Н.Л. Пономарев, В.М. Попов, Н.И. Сердюк. – М.: Высшая школа, 2008. - 317 с.

38. Федеральный закон РФ от 28 декабря 2010 г. № 390-ФЗ «О безопасности».

39. Федеральный закон от 10 января 2002 г. № 7-ФЗ «Об охране окружающей среды».

40. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

41. Федеральный закон от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

42. Федеральный закон «О радиационной безопасности населения» от 9 января 1996 г. № 3-ФЗ.

43. Федеральный закон «О промышленной безопасности опасных производственных объектов» от 21 июля 1997 г. № 116-ФЗ.

44. Федеральный закон «Трудовой Кодекс Российской Федерации» от 30 декабря 2001 г. № 197-ФЗ.

45. Федеральный закон «О качестве и безопасности пищевых продуктов» от 2 января 2000 г. № 29-ФЗ.

46. Федеральный закон «Об обращении лекарственных средств» от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ.

47. Федеральный закон «Об ограничении курения табака» от 10 июля 2001 г. № 87-ФЗ.

48. Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ.