Первая помощь при артериальном кровотечении

Доврачебная помощь при артериальном кровотечении должна происходить максимально быстро, однако в домашних условиях осуществить полноценную помощь при таком типе кровотечения удастся не всегда. Место, где произошло повреждение, приподнимают, а затем накладывают тугую повязку с помощью эластичного бинта. Повязку накладывают выше раны на несколько сантиметров.

Отличие артериального кровотечения:

1. Кровь насыщенного алого цвета.

2. Характеризуется «пульсирующими» вытеканиями в такт ударов сердца.

                                              4. Билет

1. Требование ОТ к тепломеханическому оборудованию и трубопроводам.

Конструкция тепломеханического оборудования и трубопровода должна предусматривать устройства для установки приборов контроля давления, температуры, уровня среды, контроля состояния внутренней поверхности, ее очистки от следов среды перед ремонтом. В нижних точках и застойных зонах должны быть дренажные устройства.

Для проведения подъемно-транспортных операций должны быть предусмотрены специальные устройства для строповки или обвязки оборудования.

Оборудование прикосновение к которым может вызвать ожоги тела, должны иметь тепловую изоляцию. Температура на поверхности изоляции должна быть не выше 45 °C.

Оборудование и трубопроводы, работающие с опасными для здоровья, горючими или вредными веществами в местах возможных протечек (краны, вентили, фланцевые соединения) должны иметь устройства для сбора протечек со сливом из них продуктов утечек в специальные емкости или защитные кожухи.

Элементы оборудования и трубопроводов, расположенные на высоте более 1, 5 м от уровня пола (рабочей площадки), должны быть оборудованы стационарными площадками с ограждениями и лестницами или иметь быстро устанавливаемые лестницы, площадки.

Все пусковые устройства и арматура должны быть пронумерованы и иметь надписи в соответствии с технологической схемой. На штурвалах должны наноситься указатели " открыто" и " закрыто".

Кожухи полумуфт должны быть выполнены таким образом, чтобы незакрытая часть вращающегося вала с каждой стороны была не более 10 мм.

Емкости для приема и хранения жидких вредных веществ должны быть оборудованы уровнемерами, обеспечивающие автоматическое закрывание запорной арматуры на трубопроводе подачи вредных веществ в емкость (клапаны, вентиля, краны, задвижки), а также сигнализацией для предупреждения их переполнения.

Сливные баки должны быть размещены в приямке или в отдельном помещении. Объем сливного бака должен быть не менее объема, находящегося в опорожняемом оборудовании.

При протечке должны быть предусмотрены дренажные устройства для удаления его в емкость, которая должна располагаться ниже уровня пола.

Перед очисткой оборудования должен быть произведен полный дренаж. Очистку оборудования должны производить не менее двух человек.

2. Нормы подъёма груза вручную и требования ОТ при производстве погрузо-разгрузочных работ вручную несколькими работниками. Требования ОТ при ручном перемещении грузов.

Допускается при соблюдении предельно допустимых норм разового подъема тяжестей: мужчинами - не более 50 кг; женщинами - не более 15 кг.

Погрузка и разгрузка грузов массой от 80 до 500 кг производится с применением грузоподъемного оборудования (талей, блоков, лебедок).

Ручная погрузка и разгрузка таких грузов разрешается только на временных площадках под руководством лица, ответственного за безопасное производство работ, и при условии, что нагрузка на одного работника не превышает 50 кг.

При переноске грузов сзади идущий работник соблюдает расстояние не менее 3 м от впереди идущего работника.

При ручном перемещении грузов необходимо соблюдать следующие требования:

 -перемещать вручную груз массой до 80 кг разрешается, если расстояние до места размещения груза не превышает 25 м; в остальных случаях применяются тележки, вагонетки, тали; поднимать или снимать груз массой более 50 кг необходимо вдвоем.

 -если груз перемещается вручную группой работников, каждый идет в ногу со всеми;

-при перемещении вручную длинномерных грузов (бревна, балки, рельсы) используются специальные захваты, при этом масса груза, приходящаяся на одного работника, не превышает 40 кг.

3. Требования ОТ к светильникам переносным ручным электрическим, порядок и периодичность проверки вспомогательного эл. Оборудования и электроинструмента.

При работе с переносными ручными электрическими светильниками должны соблюдаться следующие требования:

-должны иметь рефлектор, защитную сетку, крючок для подвески и шланговый провод с вилкой;

-патрон переносного светильника должен быть встроен в корпус светильника;

-для питания переносных светильников в помещениях с повышенной опасностью и особо опасных помещениях должно применяться напряжение не выше 50 В;

-в случаях, когда опасность поражения электрическим током усугубляется, для питания переносных светильников должно применяться напряжение не выше 12 В;

-при выдаче переносных светильников работники, выдающие и принимающие их, должны удостовериться в исправности ламп, патронов, штепсельных вилок, проводов.

Перед выдачей работнику электрифицированного инструмента, должен проверять:

1) комплектность, исправность, в том числе кабеля, штепсельной вилки и выключателя, надежность крепления деталей электроинструмента;

2) исправность цепи заземления электроинструмента и отсутствие замыкания обмоток на корпус;

3) работу электроинструмента на холостом ходу.

Неисправный или с просроченной датой периодической проверки электроинструмент выдавать для работы запрещается.

Перед началом работы с электроинструментом проверяются:

1) класс электроинструмента, возможность его применения с точки зрения безопасности в соответствии с местом и характером работы;

2) соответствие напряжения и частоты тока в электрической сети напряжению и частоте тока электродвигателя электроинструмента;

3) работоспособность устройства защитного отключения (в зависимости от условий работы);

4) надежность крепления съемного инструмента.

Классы электроинструмента в зависимости от способа осуществления защиты от поражения электрическим током следующие:

0 класс - электроинструмент, в котором защита от поражения электрическим током обеспечивается основной изоляцией; при этом отсутствует электрическое соединение открытых проводящих частей с защитным проводником стационарной проводки;

I класс - электроинструмент, в котором защита от поражения электрическим током обеспечивается основной изоляцией и соединением открытых проводящих частей, доступных для прикосновения, с защитным проводником стационарной проводки;

II класс - электроинструмент, у которого защита от поражения электрическим током обеспечивается применением двойной или усиленной изоляции;

III класс - электроинструмент, в котором защита от поражения электрическим током основана на питании от источника безопасного сверхнизкого напряжения не выше 50 В.

Электроинструмент и приспособления не реже одного раза в 6 месяцев должны подвергаться периодической проверке.

В периодическую проверку электроинструмента и приспособлений входят:

внешний осмотр;

проверка работы на холостом ходу в течение не менее 5 минут;

измерение сопротивления изоляции. Результаты проверки электроинструмента заносятся в журнал.

На корпусах электроинструмента должны указываться инвентарные номера.

4. Требования ОТ к применению лестниц, площадок, трапов.

Конструкция приставных лестниц и стремянок должна исключать возможность сдвига и опрокидывания их при работе. На нижних концах приставных лестниц и стремянок должны быть оковки с острыми наконечниками для установки на земле. При использовании лестниц и стремянок на гладких опорных поверхностях (паркет, металл, плитка, бетон) на нижних концах должны быть надеты башмаки из резины или другого нескользкого материала.

У подвесных лестниц, применяемых для работы на конструкциях или проводах, должны быть приспособления, обеспечивающие прочное закрепление лестниц за конструкции или провода.

При работе с приставной лестницы на высоте более 1, 8 м надлежит применять страховочную систему, прикрепляемую к конструкции сооружения или к лестнице.

При использовании приставной лестницы или стремянок не допускается:

а) работать с двух верхних ступенек стремянок, не имеющих перил или упоров;

б) находиться на ступеньках приставной лестницы или стремянки более чем одному человеку;

в) поднимать и опускать груз по приставной лестнице и оставлять на ней инструмент.

Не допускается работать на переносных лестницах и стремянках:

а) над вращающимися (движущимися) механизмами, работающими машинами, транспортерами;

б) с использованием электрического и пневматического инструмента, строительно-монтажных пистолетов;

в) при выполнении газосварочных, газопламенных и электросварочных работ;

г) при натяжении проводов и для поддержания на высоте тяжелых деталей.

Не допускается установка лестниц на ступенях маршей лестничных клеток. Для выполнения работ в этих условиях следует применять подмости.

При работе с приставной лестницы в местах с оживленным движением следует ограждать или охранять. В случаях, когда невозможно закрепить лестницу при установке ее на гладком полу, у ее основания должен стоять работник в каске и удерживать лестницу в устойчивом положении.

5. Санитарно-бытовое и лечебно-профилактическое обслуживание работников.

 Санитарно-бытовое и лечебно-профилактическое обслуживание работников должно быть организовано работодателем в соответствии с требованиями охраны труда.

Организация санитарно-бытового обслуживания работников включает строительство, расширение, реконструкцию и оснащение санитарно-бытовых помещений, гардеробных, душевых, умывальных, туалетов, курительных, помещений для личной гигиены женщин, устройств питьевого водоснабжения, помещений для обогрева или охлаждения, обработки, хранения и выдачи специальной одежды и др.

При наличии у работодателя автомобильного транспорта он обязан организовать проведение обязательных предрейсовых медицинских осмотров водителей по договору с учреждением здравоохранения в помещении этого учреждения или на базе своего предприятия. В этом случае ему необходимо выделить специальное помещение, состоящее не менее чем из двух комнат, оборудованное необходимыми приборами и сумками с набором медикаментов для оказания неотложной помощи.

Лечебно-профилактическое обслуживание включает также организацию медицинских осмотров некоторых категорий работников, выдачу лицам, занятым на работах с вредными и особо вредными условиями труда, соответственно молока и лечебно-профилактического питания, иные меры, направленные на предупреждение заболеваемости работников.

В превентивных целях работодатели обязаны: выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний и санитарно-эпидемиологических заключений должностных лиц, осуществляющих государственный санитарно-эпидемический надзор; разрабатывать и проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия; осуществлять производственный контроль, включая проведение лабораторных исследований и испытаний, за соблюдением санитарных правил и проведением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в процессе работы; осуществлять гигиеническое обучение работников, в т. ч. при подготовке, переподготовке и повышении квалификации работников, и др. Работников горячих цехов работодатель обязан бесплатно снабжать газированной соленой водой. Цеха и производственные участки, в которых организуется снабжение газированной соленой водой, устанавливаются по согласованию с органами государственной санитарно-эпидемиологической службы РФ. Перевозка заболевших на работе или пострадавших от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в лечебные учреждения или к месту жительства производится транспортными средствами либо за счет организации, где работает заболевший или пострадавший.

6. Окончание работы. Сдача-приём рабочего места. Закрытие наряда.

После полного окончания работы наряд подлежит закрытию в следующем порядке:

Бригада убирает рабочее место. Производитель работ выводит бригаду с места производства работ, сдает рабочее место руководителю работ. При отсутствии замечаний указывает дату и время окончания работ в пункте 17 " Работа полностью окончена, наряд закрыт" в строке " Производитель работ".

При работе в условиях радиационной опасности производитель работ оформляет окончание работ по дозиметрическому наряду. Указывает дату и время окончания работ в пункте 17 " Работа полностью окончена, наряд закрыт" в строке " Производитель работ", передает дозиметрический наряд руководителю работ.

Руководитель работ сдает рабочее место оперативному персоналу ОРБ. При отсутствии замечаний со стороны ОП ОРБ оформляет окончание работ по дозиметрическому наряду: указывает дату и время окончания работ в пункте 17 " Работа полностью окончена, наряд закрыт" в строке " Руководитель работ".

Оперативный персонал ОРБ расписывается в строке " Ответственные лица оперативного персонала (допускающие)" пункта 17 " Работа полностью окончена, наряд закрыт", указывает дату и время окончания работы по наряду. Дозиметрист устанавливает в программе «АРМ НСОРБ» статус наряда «закрыт». Оперативный персонал убирает плакаты и знаки безопасности, временные ограждения, запирающие устройства и т.п. Все экземпляры наряда убираются в папку " Закрытые наряды". Ответственное лицо оперативного персонала осматривает рабочее место, при отсутствии замечаний во всех экземплярах наряда в пункте 17 " Работа полностью окончена, наряд закрыт" указывает дату и время окончания работы и расписывается в строке " Ответственные лица оперативного персонала (допускающие)". В " Журнале учета работ по нарядам и распоряжениям" делает отметку о закрытии наряда.

Закрытые наряды хранятся в подразделении в течение 30 дней, после чего могут быть уничтожены. При несвоевременной сдаче рабочих мест после окончания работы и закрытия наряда (более двух рабочих дней) составлять акт о данном нарушении НДС (при необходимости приглашать в состав комиссии представителя ООТ). Лицу, выдавшему или продлившему наряд, закрыть наряд, направить письмо в подрядную организацию (служебную записку в подразделение станции) о данном нарушении НДС. Приложить к письму акт о данном нарушении.

ООТ исключать из списков лиц, ответственных за безопасное производство работ по нарядам-допускам, руководителей работ трижды нарушивших правила сдачи рабочего места после окончания работ.

 

7. Инородныетела верхних дыхательных путей. Первая помощь.

Остановка постороннего предмета в гортани сопровождается такими симптомами:

• затрудненный вдох;
• нехватка воздуха;
• синюшность вокруг носа и рта;
• сильные кашлевые толчки;
• у детей – рвота, слезотечение;
• короткое прекращение дыхания.

Пострадавшего нужно срочно госпитализировать. В больнице должно быть выполнено обследование, включающее рентгенографию органов грудной клетки. Часто необходима фибробронхоскопия – осмотр трахеи и бронхов с помощью гибкой тонкой трубки, оснащенной видеокамерой и миниатюрными инструментами. С помощью этой процедуры посторонний предмет удаляют.

Взрослый до прибытия помощи может попытаться вытолкнуть посторонний предмет при кашле. Сначала нужно глубоко вдохнуть, что происходит при сомкнутых голосовых связках. На выдохе мощный воздушный поток может вытолкнуть инородный предмет. Если глубоко вдохнуть не получается, откашляться нужно оставшимся в легких воздухом.

При неэффективности кашля кулаками резко давят на область под грудиной. Другой способ – быстро перевешиваться через спинку стула.

В более тяжелых случаях при сильной одышке, западении подключичных ямок, нарастающей синюшности пострадавшему должен помочь другой человек. Можно сделать следующее:

1. Подойти к пострадавшему со спины и нижней частью ладони произвести несколько резких толчков по спине на уровне верхнего края лопаток.
2. Если это не помогло, обхватить пострадавшего руками, положить кулак на верхнюю часть живота, накрыть кулак кистью другой руки и быстро надавить снизу вверх.

Если угрозы для жизни нет, пострадавший может дышать, все перечисленные приемы выполнять не рекомендуется, так как это может привести к перемещению инородного предмета и застреванию его в области голосовых связок.

Если больной находится в бессознательном состоянии и не дышит, необходимо делать искусственное дыхание. Грудная клетка должна начать расправляться. Если это не произошло, значит, инородное тело полностью перекрыло доступ воздуха. В этом случае больного нужно перевернуть на бок грудью к себе, придержать его в таком положении и нанести несколько ударов в межлопаточной области. Затем его следует повернуть на спину и осмотреть полость рта.

Если инородный предмет не удален, обе кисти кладут на верхнюю часть живота и делают резкие толчки в направлении снизу вверх. Оказавшееся во рту постороннее тело удаляют и продолжают искусственное дыхание до восстановления сознания. Если нет пульса, начинают непрямой массаж сердца, который должен длиться не менее 30 минут или до улучшения состояния пострадавшего.

                                   5.БИЛЕТ

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: