Глава I. Характеристика анорексии и булимии.

Стр 1 из 3Следующая ⇒

Содержание.

Введение. 3

Глава I. Характеристика анорексии и булимии. 4

1.1. Общая характеристика нервной анорексии и булимии. Клиническая картина. 4

1.2. Характеристика нервной булимии. 7

1.3. Возможные причины булимии. 10

1.4. Характеристика нервной анорексии. 12

1.5. Возможные причины анорексии. 16

Глава II. Психологическая характеристика нервных расстройств питания. 18

2.1. Психологические особенности групп риска. 18

2.2. Психологические признаки и особенности восприятия окружающего мира у больных нервной анорексией и булимией. 21

2.3. Психологические проблемы больных страдающих нервной анорексией и булимией. 23

Глава III. Диагностика и лечение нервной анорексии и булимии. 27

3.1. Диагностика нервных расстройств питания. 27

3.2. Методы лечения нервных расстройств питания. 31

Заключение. 36

Список литературы. 37

Введение.

И анорексия, и булимия считаются психическими заболеваниями, природа их остается малопонятной, как природа и других душевных болезней, и они также плохо поддаются лечению. Заболеваемость ими, похоже, растет. От анорексии страдают где-то от 2 до 5 процентов подростков и молодых женщин; при отсутствии лечения смертность достигает почти 20 процентов. Считается, что еще 5 процентов страдают от булимии, но смертельных случаев она почти не дает. Женщины с нарушенными привычками питания могут страдать от ряда расстройств, начиная от расстройств сердечной деятельности и до аменореи, при которой прекращаются менструации, остеопороза, при котором происходит снижение плотности костей, обычно развивающееся у женщин после менопаузы.

Приведем в качестве примера анорексию. Медики считают, что в цивилизованных странах от анорексии страдают примерно 2-5% девушек и молодых женщин. И что самое печальное – цифры эти ежегодно растут. Девушки заболевают чаще юношей; соотношение мужчин и женщин 1: 10. Хотя в последнее время участились случаи заболевания и среди мужчин. Врачи утверждают, что в целом число больных в последние десятилетия увеличилось — они называют это «анорексическим взрывом в популяции».
Все приведенные выше факты говорят об актуальности выбранной темы исследования.

Цель данной курсовой работы проанализировать клиническую картину, причины и методы лечения нервных расстройств питания.

Глава I. Характеристика анорексии и булимии.

Общая характеристика нервной анорексии и булимии. Клиническая картина.

Нервно-психическая анорексия представляет собой нарушения питания у молодых женщин, у которых развивается выраженное опасение чрезмерной полноты. При нервно-психической анорексии это ведет к радикальному ограничению употребления высококалорийной пищи, в результате чего развивается истощение организма. У больных булимией за неумеренным поглощением пищи следует произвольная рвота и избыточное употребление слабительных средств. Эти два состояния не всегда можно разделить достаточно четко.

Нарушения приема пищи

	Нервно-психическая анорексия	Булимия
Преобладающий пол	Женский	Женский
Метод регулирования массы тела	Ограничение количества пищи	Рвота
Переедание	Нехарактерно	Постоянно
Масса тела при диагностике	Заметно снижена	Близка к норме
Превращенные в обряд физические упражнения	Обычны	Редки
Аменорея	Около 100 %	Около 50 %
Асоциальное поведение	Редко	Часто
Сердечно-сосудистые изменения (брадикардия, гипотензия)	Обычны	Не свойственны
Кожные измененения	Обычны	Редки
(гирсутизм, сухость, каротинемия) Гипотермия	Часто	Редко
Отеки	+	+
Соматические осложнения	Гипокалиемия, сердечные аритмии	Гипокалиемия, аритмии, аспирация содержимого желудка, разрыв пищевода или желудка

Примечание. Эти признаки характерны для нервно-психической анорексии или булимии, встречающихся в изолированном виде. Но иногда развиваются смешанные синдромы и анорексия может эволюционировать в булимию (булимия трансформируется в анорексию редко).[1]

Критерии диагноза нервно-психической анорексии

1. Начало в возрасте до 25 лет
2. Анорексия с потерей массы тела не менее 25% от первоначальной
3. Извращенное отношение к процессу приема пищи, пищевым продуктам или к массе тела, заставляющее перебороть чувство голода и пренебрегать предупреждениями, увещеваниями и угрозами
4. Отсутствие органического заболевания, которое могло бы быть причиной потери массы тела
5. Отсутствие какого-либо иного психического заболевания
6. Наличие по меньшей мере двух из следующих проявлений:

а) аменорея
б) лануго (пушковое оволосение)
в) брадикардия (ЧСС в покое 60 в 1 мин или менее)
г) периоды гиперактивности
д) эпизоды булимии
е) рвота (может быть самовызванной)

Поскольку нарушение функции гипоталамуса (нарушение регуляции гонадотро-пинов, частичный несахарный диабет, нарушение терморегуляции) свойственно нервно-психической анорексии, большинство исследователей склоняются к мнению о наличии психогенной причины. Межличностные отношения среди членов семьи обычно неадекватны, имеется внутрисемейный патологический очаг, сконцентрированный на пищевых продуктах и поведении во время еды. Нервно-психическая анорексия обычно проявляется либо до, либо вскоре после наступления периода полового созревания. Несмотря на кахексию, больные отрицают чувство голода, похудание, усталость. Часто встречается аменорея, которая может предшествовать анорексии. Подкожная жировая клетчатка не определяется, хотя ткань молочных желез практически не изменена. Увеличение околоушных желез и отеки могут сопровождаться анемией, лейкопенией, гипокалиемией, гипоальбуминемией. Базальные уровни содержания ЛГ и ФСГ низкие, что ведет к аменорее. Менструальный цикл восстанавливается по мере нормализации массы тела. [2]

Возможные причины булимии.

Основные причины повышенного аппетита:

органические;

психогенные (психологические);

социальные.

Органические причины булимии:

сахарный диабет. Повышенный аппетит нередко является симптомом нелеченного сахарного диабета, либо связан с низким уровнем сахара в крови как предвестником осложнения болезни (инсулинового шока).

Воспалительные поражения ствола мозга. Остаточные явление энцефалита. Нередко булимия в таких случаях сочетается со слабоумием или несахарным диабетом.

Токсические поражения мозга.

Опухоли ствола мозга. Часто повышенный аппетит не приводит к развитию ожирения.

Генетические заболевания с поражением структур мозга. При поражении центральной нервной системы повышенный аппетит расценивают как истинную булимию.

Побочное действие гормонов коры надпочечников (преднизолон, дексаметазон и др.) – синдром Иценко-Кушинга. Одновременно с повышенным аппетитом есть и другие признаки избыточной активности гормонов (повышение артериального давления, растяжки на животе и бедрах, изменение уровня сахара в крови и т.д.).

Повышенная активность гормонов щитовидной железы (гипертиреоз).

Глистные инвазии, особенно поражение ленточными глистами.

Глава II. Психологическая характеристика нервных расстройств питания.

Глава III. Диагностика и лечение нервной анорексии и булимии.

Заключение.

В средствах массовой информации встречается множество материалов об анорексии и булимии. Одна из причин роста общественного интереса - трагический итог, который могут иметь эти заболевания. В 1982 году нация была потрясена смертью Карен Карпентер, популярной певицы и ведущей телешоу. Серьезную озабоченность также вызывает распространенность подобных проблем среди девочек-подростков и молодых женщин.

Практикующие врачи теперь понимают, что сходство между анорексией и булимией может быть столь же важным, как различия между ними. Так, страдающие анорексией, убедясь в потере веса, могут начать переедать и у некоторых из них, таким образом, может развиться булимия. И наоборот, у людей с булимией иногда развивается анорексия.

Число людей, подверженных анорексии и булимии растет неимоверно: худоба становится навязчивой национальной идеей. Люди стремятся сбросить как можно больше килограммов и в результате доходят до опасной грани. Тут возможны две схемы питания: ограничение потребляемых продуктов и обжорство с последующим очищением желудка.

Основные особенности нервной анорексии и булимии - стремление к худобе, страх набрать вес, предубежденное отношение к пище, когнитивные расстройства, психологические проблемы и проблемы со здоровьем, включая отсутствие менструальных циклов.

Список литературы.

1. Абрамова Г.С. Возрастная психология. – Екатеринбург: 1999.

2. Батуев А.С. Высшая нервная деятельность. - М.: 1991

3. Гомезо М.В., Герасимова В.С., Горелова Г.Г., Орлова Л.М. Возрастная психология. Личность от молодости до старости. – М.: 2001.

4. Данилова Н. Н. Психофизиология. - М.: 1999.

5. Данилова Н.Н., Крылова А.Л. Физиология ВНД. - М.: 1989

6. Ермолаева М.В. Психология развития. – М.: 2000.

7. Кабанов М. М. Реабилитация психически больных.— М.: 1998.

8. Карвасарский Б. Д. Неврозы.— М.: 1980.

9. Карева М. А., Марилов В. В. Психологический анализ случая нервной анорексии.— В кн.: Патопсихологические исследования в психиатрической клинике.— М.: 1994

10. Кон И.С. Ребёнок и общество. – М.: 1988.

11. Коркина М. В. Нервная анорексия непроцессуальной природы (к вопросу о ее нозологической принадлежности и взаимоотношениях с синдромом дисморфомании]. — —В кн.: Клиническая динамика неврозов и психопатий. Спб.: 1997.

12. Коркина М. В. К вопросу о нервной анорексии.— В кн.: Проблемы общей и судебной психиатрии. М.: 1993.

13. Крайг Г. Психология развития. – СПб.: 2002.

14. Кулагина И.Ю., Колюцкий В.Н. Возрастная психология. – М.: 2001.

15. Личко А. Е. Подростковая психиатрия.— Спб.: 1989.

16. Личко А. Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков.— М.: 1987.

17. Марилов В. В. Динамика нервной анорексии в рамках пограничных состояний. — В кн.: Проблемы теоретич. и клин. мед. развивающихся стран. — М.: 1995.

18. Марилов В. В. Роль психотерапии в комплексном лечении больных нервной анорексией. — В кн.: Проблемы теоретической и клинической медицины развивающихся стран. — М.: 1995.

19. Раис Ф. Психология подросткового и юношеского возраста. – СПб.: 2000.

20. Ремшмидт Х. Подростковый и юношеский возраст: проблемы становления личности. – М.: 1994.

21. Рубинштейн С. Л. Основы общей психологии. - СПб.: 2002.

22. Фельдштейн Д.И. Психология взросления. – М.: 1999.

23. Фромм Э. Психоанализ и этика. – М.: 1998.

24. Балаболкин М. И., Герасимов Г. А. Нервная анорексия и гормональные расстройства (обзор).— Журн. невропатол. и психиатр., 1994, вып. 4.

25. Коркина М. В. К вопросу о нервной анорексии (об одной из причин вторичной анорексии).— Журн. невропаюл. и психиатр., 1993, вып. I.

26. Комер Рональд Основы патопсихологии. BOOKAP.ru Библиотека психологической литературы 02.06.2002

27. Руднева Ольга Смертельная диета Supplement.ru Советы медиков он-лайн. 28.09.2002

28. Энциклопедия кругосвет crugosvet.com

[1] Данилова Н. Н. Психофизиология. - М.: 1999.

[2] Карева М. А., Марилов В. В. Психологический анализ случая нервной анорексии.— В кн.: Патопсихологические исследования в психиатрической клинике.— М.: 1994

[3] Энциклопедия кругосвет crugosvet.com

[4] Коркина М. В. К вопросу о нервной анорексии (об одной из причин вторичной анорексии).— Журн. невропаюл. и психиатр., 1993, вып. I.

[5] Кулагина И.Ю., Колюцкий В.Н. Возрастная психология. – М.: 2001.

[6] Данилова Н.Н., Крылова А.Л. Физиология ВНД. - М.: 1989

[7] Комер Рональд Основы патопсихологии. BOOKAP.ru Библиотека психологической литературы 02.06.2002

[8] Карева М. А., Марилов В. В. Психологический анализ случая нервной анорексии.— В кн.: Патопсихологические исследования в психиатрической клинике.— М.: 1994

[9] Руднева Ольга Смертельная диета Supplement.ru Советы медиков он-лайн. 28.09.2002

[10] Руднева Ольга Смертельная диета Supplement.ru Советы медиков он-лайн. 28.09.2002

[11] Ермолаева М.В. Психология развития. – М.: 2000.

[12] Абрамова Г.С. Возрастная психология. – Екатеринбург: 1999.

[13] Кабанов М. М. Реабилитация психически больных.— М.: 1998.

[14] Коркина М. В. Нервная анорексия непроцессуальной природы (к вопросу о ее нозологической принадлежности и взаимоотношениях с синдромом дисморфомании]. — —В кн.: Клиническая динамика неврозов и психопатий. Спб.: 1997.

[15] Карвасарский Б. Д. Неврозы.— М.: 1980

[16] Комер Рональд Основы патопсихологии. BOOKAP.ru Библиотека психологической литературы 02.06.2002

[17] Раис Ф. Психология подросткового и юношеского возраста. – СПб.: 2000.

[18] Марилов В. В. Роль психотерапии в комплексном лечении больных нервной анорексией. — В кн.: Проблемы теоретической и клинической медицины развивающихся стран. — М.: 1995.