|
Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
|
|
Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Препараты, содержащие наркотические противокашлевые средства
Лекарства от кашля.
Само понятие «лекарства от кашля» на первый взгляд выглядит странным: столько говорено-переговорено о том, что кашель — это важнейший способ очистки дыхательных путей, что без кашля не обойтись не то что больному, даже здоровому! Сами же сформулировали главный принцип симптоматического лечения кашля: не устранять кашель, а повышать его эффективность! И как же можно после этого произносить фразу «лекарства от кашля»?! И что такое должно произойти, чтоб эти лекарства надо было применять? Действительно, с учетом наших знаний о причинах возникновения кашля использование «лекарств от кашля» представляется полностью лишенным здравого смысла. И это утверждение абсолютно справедливо в подавляющем большинстве случаев! Но есть исключения. Т. е. и теоретически, и практически возможны ситуации, когда кашель не нужен, не полезен, не имеет физиологической целесообразности, не способствует выздоровлению, а только мешает. Ситуаций таких очень мало, но они все-таки есть, поэтому можно задать вполне конкретный вопрос: когда кашель необходимо убирать, когда нужны лекарства от кашля:
Как видно из приведенного списка, абсолютно все состояния, допускающие применение противокашлевых препаратов, никак не связаны с родительским самолечением. Даже в ситуациях, имеющих отношение к ОРЗ — коклюш, раздражающий кашель, — назначить лекарства от кашля можно, только убедившись предварительно в том, что легкие чистые, что откашливать нечего. Использование же лекарств от кашля в ситуации, когда имеет место образование слизи в дыхательных путях, чрезвычайно опасно. Эти препараты, уменьшая силу кашлевого толчка и делая кашель более редким, способствуют накоплению мокроты в дыхательных путях, многократно повышая риск осложнений. Именно поэтому еще раз подчеркиваю: применение противокашлевых средств в порядке самолечения категорически недопустимо! Все лекарства от кашля делятся на две группы: наркотические и ненаркотические. Наркотические препараты, что, впрочем, очевидно следует из названия, могут вызывать привыкание и лекарственную зависимость. Самым популярным наркотическим средством с выраженным противокашлевым эффектом является кодеин. В больших дозах, реально отключающих кашель, он используется лишь в стационарах и лишь при очень тяжелых болезнях. Ну а в малых дозах кодеин и близкие к нему по структуре препараты, например, декстрометорфан, присутствуют в многочисленных комбинированных препаратах «от кашля» и даже в таких, что продаются без рецепта врача.
Препараты, содержащие наркотические противокашлевые средства | |||||
| Акодин, сироп | Дионин, таблетки, порошок | Неотуссин, сироп | |||
| Алекс плюс, пастилки | Зедекс, сироп | Нурофен плюс, таблетки | |||
| Беникол, сироп | Калмилин от кашля и простуды, сироп | Пиранол плюс, порошок для приготовления раствора | |||
| Вокасепт, сироп | Коделак, таблетки | Терпинкод, таблетки | |||
| Гликодин, сироп | Кодипроит, капсулы, сироп | Тофф плюс, капсулы | |||
| Далерон Колд 3, таблетки | Кодтерпин, таблетки | Туссин плюс, сироп | |||
| Детский тайленол от простуды, сироп | Нео-Кодион, таблетки | Фервекс от сухого кашля, таблетки шипучие | |||
Перечитав приведенный список, автор даже усомнился: это ж получается — смотрите, вот наркотики продаются, покупайте…
А потом подумал и сделал для себя вывод о том, что, во-первых, для нормальных людей как раз получается наоборот — вот наркотики продаются, будьте осторожны, а во-вторых, наркоманы лучше всех нас знают, что и где присутствует…
Ненаркотические противокашлевые препараты зависимости и привыкания не вызывают, но на них в полной мере распространяются призывы касательно осторожности и недопустимости самолечения.
Мы уже говорили о том, что убирать кашель можно двумя способами — снижая возбудимость кашлевого центра и снижая чувствительность нервных окончаний в дыхательных путях.
Лекарства, снижающие возбудимость кашлевого центра, получили название «ненаркотические противокашлевые средства центрального действия».
Все препараты этой группы, как, впрочем, и наркотические противокашлевые средства, которые тоже действуют на кашлевой центр, способны угнетать не только кашлевой, но и дыхательный центр.
Именно поэтому они (все эти препараты) крайне нежелательны детям до двух лет, и вообще опасность их применения самым тесным образом связана с возрастом ребенка — чем дитя старше, тем риск меньше.
|
Препараты, содержащие ненаркотические противокашлевые средства центрального действия | ||
| Бронхитусен Врамед, сироп | Глаувент, драже | Пектипронт, сироп |
| Бронхолитин, сироп | Глауцин, драже, сироп | Седотуссин, раствор для приема внутрь, свечи |
| Бронхосевт, сироп | Интуссин, таблетки, капли для приема внутрь | Синекод, сироп, капли для приема внутрь |
| Бронхотон, сироп | Пакселадин, сироп, капсулы | Стоптуссин, таблетки, капли для приема внутрь |
| Бронхоцин, сироп | Панатус, таблетки, сироп | Тусупрекс, таблетки |
Препараты, снижающие чувствительность нервных окончаний в дыхательных путях, называются «ненаркотические противокашлевые средства периферического действия».
Лекарства этой группы как бы обезболивают и расслабляют перевозбужденные нервные окончания в трахее и бронхах, они (эти лекарства) намного менее активны, чем препараты центрального действия, но и, в свою очередь, намного более безопасны.
| Препараты, содержащие ненаркотические противокашлевые средства периферического действия |
| Битиодин, таблетки |
| Левопрнт, капли для приема внутрь, сироп |
| Либексин, таблетки |
Итак, разговор о том, кто, когда, как и чем должен убирать кашель, можно считать законченным и подвести главные итоги:
Последнее. Чем больше мокроты — тем, что вполне очевидно, выше риск от применения противокашлевых средств.
Улучшать кашель, т. е. использовать отхаркивающие препараты, в большинстве случаев эквивалентно понятию «увеличивать количество мокроты».
Важнейший и очевидный вывод:
· сочетание противокашлевых и отхаркивающих средств недопустимо!!!
Отхаркивающие средства.
Окончательно расставив все точки над i по отношению к лекарствам от кашля, мы имеем возможность сосредоточить свое внимание на улучшении кашля, т. е. на отхаркивающих средствах.
ОТХАРКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА
Две описанные группы препаратов прекрасно иллюстрируют главную, стратегическую задачу отхаркивающих средств — очистить дыхательные пути от мокроты. Кашель в этом аспекте — всего лишь способ очистки.
Таким образом, отхаркивающие средства рефлекторного и раздражающего действия могут способствовать вышеупомянутой очистке двумя способами.
Во-первых, стимулировать отхаркивание, влияя на бронхи, реснички, железы, — такой эффект даже получил специальное название «секретомоторная активность».
Во-вторых, разжижать мокроту — «секретолитическая активность».
Муколитики.
Помимо традиционных отхаркивающих средств, имеется несколько препаратов, главным достоинством которых является именно секретолитическая активность.
Эти лекарства получили название муколитики (слизь по-латыни mucus).
Муколитики - активные современные препараты, химические соединения, не имеющие никакого отношения к лекарственным травам, нетрадиционной и народной медицине.
Муколитики особым образом воздействуют на структурные компоненты мокроты, значительно изменяя ее реологические свойства — разумеется, в лучшую сторону.
Приложение 1
В качестве приложения вниманию читателей представляется глава о коклюше — уникальной детской инфекции, главным симптомом которой является специфический кашель.
Коклюш.
…в конце концов, каждая болезнь затрагивает нервную систему.
Лечение должно быть как телесное, так и духовное.
Коклюш, по большому счету, — одна из самых распространенных детских инфекций.
Болезнь передается воздушно-капельным путем, а ее главным проявлением является приступообразный кашель, который почти не поддается лечению.
Коклюш относят к управляемым инфекциям, поскольку частота возникновения этой болезни во многом зависит от того, как организовано проведение профилактических прививок.
Удивительной особенностью коклюша является полное отсутствие к нему врожденного иммунитета: заболеть этой болезнью может даже новорожденный.
Зато после перенесенного заболевания иммунитет вырабатывается стойкий и сохраняется в течение всей жизни.
Микроб, вызывающий коклюш, называется коклюшной палочкой.
Она быстро (очень быстро) погибает во внешней среде, поэтому единственным источником инфекции является больной (и только больной! ) человек.
Люди — и дети, и взрослые — очень восприимчивы к коклюшу и при отсутствии иммунитета вероятность заболеть после контакта с больным достигает 100 %.
Палочка распространяется и, соответственно, может вызвать заражение здорового, главным образом, при кашле больного.
Следует в то же время отметить, что «подцепить» коклюш можно лишь при весьма тесном общении с больным — даже при кашле палочка не рассеивается более чем на два, максимум на три метра.
Инкубационный период в среднем составляет 5–9 дней, но может колебаться от 3 до 20.
Как мы уже заметили, главным проявлением болезни является своеобразный, ни с чем не сравнимый кашель.
Причина его возникновения в очень и очень упрощенном виде выглядит следующим образом.
Итак, для начала заметим, что все функции человеческого организма управляются определенными клетками головного мозга.
Т. е. имеется ряд клеток, выполняющих общую функцию, которые образуют так называемый управляющий центр — центр дыхания, центр кровообращения, центр терморегуляции и т. д.
Не обойден вниманием и кашель — имеется кашлевой центр, который активно функционирует в течение всей жизни, поскольку кашель, и довольно часто, жизненно необходим вполне здоровому человеку.
Читатели помнят, что дыхательные пути покрыты изнутри реснитчатым эпителием.
Оболочка коклюшной палочки имеет ворсинки, с помощью которых бактерии плотно прикрепляются к ресничкам эпителия — это раз.
А два состоит в том, что размножаться возбудитель коклюша может только в реснитчатом эпителии и больше нигде!
Вот и происходит постоянное раздражение эпителия, что, в свою очередь, приводит, с одной стороны, к постоянному раздражению кашлевого центра, и с другой — к не менее постоянному выделению клетками дыхательных путей большого количества густой и вязкой слизи.
При этом возбуждение клеток кашлевого центра оказывается настолько сильным, что даже после того, как в организме не остается ни одной коклюшной палочки, кашель все равно продолжается.
А кроме того, предполагают, что коклюшная палочка выделяет токсин, к которому особенно чувствительны именно клетки кашлевого центра.
Таким образом, главная причина кашля при коклюше, по крайней мере, после двух-трех недель болезни, находится уже не в бронхах и легких, а, как это ни парадоксально, в голове.
Начинается коклюш постепенно — появляется сухой частый кашель, иногда — небольшой насморк, температура тела повышается незначительно — максимум 37, 5 — 37, 7 ° С, но гораздо чаще она вообще остается нормальной.
Заподозрить коклюш на этом этапе болезни (он называется катаральным периодом и длится от трех дней до двух недель) практически невозможно — ну разве что заведомо известно о контакте с больным.
Описанные симптомы служат вполне логичным поводом для диагностики всяких-разных ОРВИ и бронхитов, а поскольку температуры особой нет, то, разумеется, предполагаются легкие ОРВИ и легкие бронхиты.
В подобной ситуации ребенок нередко продолжает ходить в школу или в детский сад, что весьма печально, ибо коклюш максимально заразен именно в катаральном периоде.
Кстати, раз уж речь зашла о заразности, отметим, что больной человек выделяет микробы во внешнюю среду около месяца, но количество коклюшных палочек существенно уменьшается с каждым днем начиная со второй недели болезни и становится очень незначительным дней эдак через 20.
К сожалению, катаральным периодом болезнь не ограничивается: кашель становится приступообразным — вот на этом этапе (период спазматического кашля), как правило, и ставится диагноз «коклюш».
Коклюшный кашель настолько специфичен, что врачу необходимо лишь услышать его — после этого уже не требуется никаких дополнительных анализов, все и так ясно.
Так что же представляет собой коклюшный кашель?
Если честно, то описывать его — занятие безнадежное: легче было бы самому покашлять.
Но попробуем.
Типичный коклюшный кашель — это приступ, состоящий из нескольких кашлевых толчков, которые без остановки следуют друг за другом, не давая больному возможности передохнуть.
Если вы попробуете сейчас покашлять, то поймете, что каждый кашлевой толчок — это выдох.
А если таких толчков множество, то ведь надо же когда-нибудь совершить вдох.
И действительно, после окончания приступа кашля больной делает глубокий вдох, который очень часто сопровождается специфическим свистящим звуком.
Причина возникновения этого звука, а он называется репризом, состоит в том, что непосредственно во время кашля происходит спазм голосовой щели (того места в гортани, где находятся голосовые связки).
Во время приступа очень часто отмечается покраснение или даже посинение лица, а после его (приступа) окончания — рвота или просто выделение слизи, которую ребенок выплевывает или глотает.
Подводим итоги.
Для коклюшного кашля типичны: приступ + реприз + последующее отхождение слизи или рвота.
С учетом описанного нами кашля становится понятным, что тяжесть болезни определяется прежде всего частотой и длительностью приступов.
Весьма характерно, что вне приступа кашля состояние ребенка почти не нарушено.
Продолжительность периода спазматического кашля весьма вариабельна и может достигать двух-трех месяцев, даже несмотря на лечение!
Тем не менее, частота приступов нарастает дней десять, после чего положение недели на две стабилизируется, и только потом количество и продолжительность приступов медленно (к сожалению, очень медленно) начинает уменьшаться.
Очень тяжело протекает коклюш у детей первого года, особенно первых шести месяцев жизни.
В этом возрасте после кашля часто бывают остановки дыхания, которые длятся от нескольких секунд до минуты и даже дольше!
В современных условиях, когда большинство детей привиты, типичный и тяжелый коклюш встречается не так уж и часто.
При длительном, но нетипичном кашле могут помочь дополнительные (лабораторные) методы исследования.
В некоторых случаях в обычном клиническом анализе крови выявляют изменения, вполне закономерные для коклюша.
Но единственным, стопроцентным доказательством болезни является выделение коклюшной палочки — у ребенка берут из горла мазок или предлагают ему покашлять на специальную чашку с питательной средой, ну а потом в бактериологической лаборатории смотрят, что там вырастет.
Хотя и здесь не все так гладко, как хотелось бы: уж очень привередливый микроб, эта самая коклюшная палочка.
Сплошь и рядом бывают ситуации, когда, судя по кашлю, у ребенка — типичнейший коклюш, а микроб вырастить не удается — никакая самая лучшая питательная среда не может сравниться с реснитчатым эпителием дыхательных путей.
Достаточно поесть или почистить зубы перед сдачей анализа — и шансов выделить коклюшную палочку практически нет.
Я уже не говорю о том, что после третьей недели болезни микроб в принципе практически не выделяется.
Столь подробный рассказ о трудностях, которые сопровождают врачей-лаборантов при попытке обнаружения коклюшной палочки, автор предпринял с одной-единственной целью: убедить читателей в том, что если лаборатория дала заключение про отсутствие возбудителя коклюша, то это вовсе не говорит о том, что коклюша у ребенка нет.
Диагностика легких и нетипичных случаев коклюша даже для врача очень высокой квалификации всегда затруднительна.
Приложение 2
Плач и кашель.
Вопрос:
Нашему малышу 11 месяцев, в последнее время он, когда начинает плакать, почти сразу же начинает и кашлять, аж закашливается, хотя когда спокоен, то практически не кашляет. Это нормально или это может быть признаком какого-то заболевания?
Ответ:
При плаче излишек слез «уходит» по так называемому носослёзному протоку в полость носа (если уж быть совсем точным анатомически, носослезный проток впадает в нижний носовой ход). Поэтому все (и взрослые, и дети) при плаче носами шмыгают. У маленьких детей слезы часто стекают вниз по задней стенке глотки, вызывая кашель. Будет кашлять или нет, во многом определяется количеством слез и анатомическими особенностями носослезного протока. Так что это нормально и к признакам патологии не относится.
Кашель на улице.
Вопрос:
Дома ребенок практически не кашляет, но стоит ему выйти на улицу даже в очень теплую погоду — и кашель не унять. С чем это связано?
Ответ:
Самая частая причина описанного — реакция на изменение влажности воздуха.
К огромному сожалению, избыток ковров, мягкой мебели, книг, мягких игрушек, сам факт центрального отопления или использования нагревательных приборов обусловливает очень низкую влажность воздуха в помещении.
В таких условиях слизь, образующаяся в дыхательных путях, засыхает.
После того как ребенок начинает дышать влажным воздухом, слизь набухает (как сухофрукты в компоте), и это провоцирует кашель.
Главная ошибка наших мамочек состоит в том, что появление «уличного кашля» является поводом для немедленного бегства в привычную, но вредную среду обитания.
Правильный алгоритм действий как раз противоположный:
· во-первых, гулять как можно больше, дабы дать дыхательным путям возможность очиститься от скопившейся слизи
· а во-вторых, привести жилье в надлежащий вид — проветривать почаще, осуществлять влажную уборку и т. д.
Малыш покашливает.
Вопрос:
Трехмесячный ребенок иногда покашливает, хотя делает это исключительно дома, а на улице кашель проходит. Может ли это быть реакцией на сухой воздух?
Ответ:
Все без исключения нормальные здоровые дети, живущие в городских квартирах, эпизодически покашливают — естественная реакция нормальных здоровых легких, которые таким образом очищают себя от пыли, химии.
Влажный кашель и насморк.
Вопрос:
Дочка (2 года) в субботу подхватила насморк.
Лечили строго по вашим инструкциям: свежий прохладный воздух, прогулки (погода чудесная), физраствор, масляный раствор витамина А.
Сегодня, в понедельник, ей стало значительно лучше по поводу насморка, но добавился влажный кашель (не постоянно, но есть).
Я думаю, наверное, это хорошо, так как мокрота откашливается, но все равно страшновато, хотя чего бояться, не понимаю.
Температуры нет, аппетит чудесный, спит хорошо, так как после физраствора сопли ей не мешают.
Права ли я, что не даю ничего больше, в том числе от кашля?
По сравнению с прошлым насморком (когда я, не зная о вашей книге, давала протаргол и насморк затянулся на полторы недели), конечно, прогресс громадный, но побаиваюсь кашля.
Если можно, ответьте, пожалуйста, поскорее.
Ответ:
Слизь из носа течет не только наружу, но и внутрь, по задней стенке глотки, скапливается и удаляется кашлем.
Если кашель влажный, и плюс к этому «температуры нет, аппетит чудесный, спит хорошо», значит, ребенок все, что накапливается, своевременно выкашливает.
И в этом не только нет ничего страшного, это просто замечательно.
Давать лекарства совсем не обязательно.
Это вообще печальное народное заблуждение касательно того, что на любые детские проблемы надобно в обязательном порядке лекарствами реагировать.
Ларингит или круп?
Вопрос:
Сыну 2 года 4 месяца.
Утром осип голос и ребенок начал необычно кашлять — грубо, как будто собака гавкает.
Был доктор, поставил диагноз ларингит.
Вечером поднялась высокая температура, шумно дышал, приезжала скорая, кололи уколы, врач скорой сказал, что у нас круп.
Непонятно, что же у нас все-таки было, кто из докторов прав?
Ответ:
Описанный вами кашель даже получил специальное название — лающий.
Он появляется тогда, когда в области голосовых связок возникает воспалительный процесс.
Вследствие воспаления голосовая щель во время кашля не может полностью открыться, поэтому сам кашель порождает специфический звук (грубый, короткий, отрывистый, лающий).
Воспалительный процесс в области гортани называется ларингитом, поэтому пришедший к вам врач номер один был абсолютно прав.
Еще раз подчеркнем, что осиплость голоса и лающий кашель — это типичные признаки ларингита.
Воспаление в области гортани может быть выраженным настолько, что просвет гортани уменьшается.
Это уменьшение просвета на умном медицинском языке называется «стеноз». Стеноз приводит к затрудненному дыханию, и такой ларингит называется стенозирующим.
Стенозирующий ларингит при инфекционных болезнях называется крупом.
Поскольку у вашего дитя были явные признаки инфекции (острое начало болезни, высокая температура), так нет ничего удивительного в том, что приехавший врач номер два диагностировал круп и был, разумеется, абсолютно прав.
А нам остается лишь повторить признаки крупа: осипший голос, лающий кашель, затрудненное дыхание ну и плюс к этому симптомы инфекционной болезни, как правило, ОРВИ.
Ухудшение после купания.
Вопрос:
Неделю сидели дома, болели ОРЗ (мальчику 8 лет).
Вчера все было отлично — слегка покашливал, иногда сморкался.
Вечером решили помыть голову и вообще привести себя в порядок, потому, что сегодня хотели уже пойти в школу.
Через полчаса после ванны как начал кашлять — и кашлял без остановки, наверное, целый час, это был ужас какой-то…
Потом уснул, ночью нормально спал, утром все в порядке, но в школу не пошли — боязно.
Приходила наш врач, говорит, все нормально, легкие чистые.
Не могли бы вы объяснить и успокоить, что это за приступ кашля такой страшный, уж очень мы все вчера испугались.
Ответ:
Во время болезни в дыхательных путях нередко накапливается мокрота — особенно это выражено тогда, когда в комнате сухо и тепло, когда у ребенка высокая температура тела, когда после нормализации температуры дитя не гуляет.
Небольшое количество мокроты остается в дыхательных путях и после того, как налицо все признаки выздоровления.
Эта «оставшаяся мокрота» как бы прилипает к поверхности слизистых оболочек, она не мешает дыханию, но обуславливает покашливание, поскольку имеет место постоянное раздражение кашлевых рецепторов.
Стандартное купание после болезни, которое вы вчера наверняка и осуществили, — это купание в плотно закрытой ванной комнате, в теплой воде.
К концу купания в ванной комнате жарко и влажность почти 100 %.
Фактически это своеобразная паровая ингаляция, которая в вашей ситуации оказалась достаточной для того, чтобы мокрота увеличилась в объеме, но недостаточной для того, чтобы она «отклеилась» от слизистой оболочки.
Набухшая мокрота спровоцировала приступ кашля, который, собственно, и продолжался до тех пор, пока мальчику все-таки удалось откашляться.
Эуфиллин и АЦЦ.
Вопрос:
Подскажите, пожалуйста, моему ребенку выписали от кашля эуфиллин и АЦЦ.
Однако по инструкции к АЦЦ его соединение с другими противокашлевыми средствами может дать осложнение.
И поэтому начали принимать только АЦЦ. Хватит ли этого?
Ответ:
В инструкции все написано правильно.
Только эуфиллин — это не противокашлевое средство. Этот препарат расширяет бронхи, уменьшает их спазм, облегчая таким образом отхождение слизи, которую разжижает АЦЦ.
А нельзя вместе с АЦЦ препараты, которые угнетают кашель (пакселадин, синекод, либексин, бронхолитин и т. п.).
Ответить на вопрос «хватит ли этого? » невозможно, поскольку совершенно непонятно, какую болезнь вы лечите столь серьезными лекарствами.
Теоретически «этого» скорее много, нежели мало.
Увлажнитель воздуха и ОРВИ.
Вопрос:
Заболел ребенок — 1 год 3 месяца.
Симптомы — насморк, кашель, температура 37, 6 °С.
Неделю назад нам подарили увлажнитель воздуха — постоянно эксплуатируем до настоящего времени.
Муж и свекровь утверждают, что ребенок заболел из-за увлажнителя и нужно немедленно прекратить его использование. Правы ли они?
Ответ:
Симптомы — насморк, кашель и повышенная температура — это классические признаки вирусной инфекции.
Источником вирусной инфекции может быть муж, может быть свекровь, но не может быть увлажнитель.
Таким образом, непонятно, какое отношение увлажнитель имеет к вирусам и их попаданию в организм ребенка.
Главное состоит в том, чтобы увлажнитель не просто работал, а в том, чтобы вы контролировали влажность воздуха в помещении.
Влажность должна составлять от 50 до 70 %.
Еще раз фиксирую внимание: важен не сам факт работы увлажнителя, а работа для достижения совершенно определенной цели.
Лазолван и антибиотики.
Вопрос:
У нас пятый день сильный кашель и высокая температура.
Врач назначил лазолван вместе с флемоксином.
Давать боюсь — в инструкциях сказано, что флемоксин содержит амоксициллин, а одновременное применение лазолвана с антибиотиками (амоксициллином, цефуроксимом, эритромицином, доксициклином) способствует повышению концентрации антибиотика в легочной ткани.
Вот поэтому у меня возникли сомнения.
Ответ:
Это не противопоказание, это наоборот — положительный момент.
Суть в том, что лазолван способен повышать проникновение антибиотиков именно в легкие, а не в другие органы, где он не нужен.
Поэтому можно спорить о том, какое отхаркивающее средство лучше при лечении ОРЗ, но совершенно очевиден тот факт, что если имеется именно бактериальная инфекция и именно дыхательных путей и при этой инфекции назначается антибиотик, то сочетание антибиотика с лазолваном (амброксол, амбробене) — оптимальный выбор.
Уколы алоэ.
Вопрос:
Полтора месяца лечим у сына бронхит, сейчас кашель несильный, но все-таки еще есть.
Вчера на приеме доктор послушала нас, сказала, что хрипы еще остались, и, «чтобы остатки мокроты рассосались», назначила уколы алоэ.
Наша врач вообще любит назначать уколы, а вы пишете, что сейчас много современных лекарств, не менее эффективных, чем уколы.
Скажите, будет ли толк от этих уколов и нельзя ли их чем-нибудь заменить, чтобы не колоть?
Ответ:
Уколы алоэ применительно к детям — самый натуральный садизм.
Это из той же серии, что инъекции магнезии и глюконата кальция.
Уж лучше заменить их хорошим массажем да гулять побольше.
Кашель по утрам.
Вопрос:
Малышу 1 год 6 месяцев.
Ездили отдыхать в Крым.
На следующий день после приезда домой начался кашель — кашлял несколько раз в день пару дней, потом (и по сей день) кашляет только утром, сразу после пробуждения.
И все! Больше в течение дня не кашляет!
Кашель мокрый, воздух в комнате ночью прохладный.
К сожалению, температуру в комнате днем контролировать не могу — я работаю, а с малышом сидит бабушка, она уверяет, что открывает форточку.
Гуляем ежедневно, на выходных ездим на дачу в пригород, ходим в бассейн два раза в неделю.
Ест все, что и до поездки, плюс грудь вечером и ночью.
Ситуация с кашлем длится уже три недели, пошла четвертая.
Сначала делали согревающий компресс (пару раз), потом давали грудной эликсир.
Ничего не изменилось. Что вы посоветуете в нашей ситуации?
Ответ:
Кашель только утром и ненарушенное состояние в течение дня плюс нормальная температура — с максимально возможной вероятностью аллергическая реакция на что-то в доме, где спит.
Вариантов множество: соседи дверь лаком покрасили, под окном что-то зацвело, поменяли стиральный порошок, купили новую мебель, игрушку, мыло, одежду и т. д.
Суть лечения — не бороться с кашлем, а искать причину, возможно, с помощью аллерголога.
Поскольку кашель влажный (мокрый) и не особенно мешает дитю, поводов к использованию отхаркивающих средств и уж тем более лекарств от кашля однозначно нет.
В любом случае, вы не описываете ничего опасного и волнительного и, судя по всему, этот кашель в значительно большей степени волнует вас, нежели мешает жить ребенку.
Кашель и прогулки.
Вопрос:
А можно ли при кашле гулять?
У нас уже месяц бронхит, сидим дома.
И доктор, и бабушки в один голос говорят, что нельзя. А вы что посоветуете?
Ответ:
Болезни, при которой ребенку может помешать свежий воздух, не существует.
При любых респираторных заболеваниях вообще и при кашле в частности прогулки — скорее способ лечения, нежели противопоказанное явление.
Понятно, что гулять нет смысла, если на улице дитю некомфортно (очень сыро, холодно, дождь, ветер и т. д.).
Не гуляют, если ребенку реально плохо, когда состояние требует постельного режима.
Не гуляют при повышенной температуре тела.
Во всех остальных случаях однозначно следует гулять.
Мокрота у детей до года.
Вопрос:
Правда ли, что большинству детей до года очень трудно самостоятельно освобождаться от мокроты, они не могут откашлять ее и поэтому нуждаются в согревающих процедурах?
Ответ:
С одной стороны — абсолютная правда.
У детей намного слабее дыхательные мышцы и сила кашлевого толчка, им очень трудно освободиться от скопившейся мокроты.
Но нуждаются они не в согревающих процедурах, а в соблюдении элементарных правил, направленных на то, чтобы мокрота не загустевала и не накапливалась:
· режим прохладного влажного воздуха, обильное питье, своевременное и грамотное применение отхаркивающих средств под контролем и по назначению врача.
Отвлекающие процедуры.
Вопрос:
Скажите, пожалуйста, почему при ОРВИ «ни в коем случае не ингалировать паром, не парить ноги, упаси боже, горчица в любом виде…» — это я у вас на сайте прочитала. Чем это плохо?
Я привыкла при болях в горле или кашле дышать именно горячим отваром эвкалипта.
Если нет, то какие процедуры помимо приема лекарств могут помочь?
Ответ:
Сразу же хочу вас предупредить и предостеречь на будущее: никогда не пытайтесь переносить на ребенка нечто, что хорошо для взрослого.
В вопросе, который вы прочитали и процитировали, речь шла не вообще об ОРВИ, а о вирусном крупе.
Один из важнейших механизмов развития крупа — скопление в просвете гортани сухой слизи.
При вдыхании теплого влажного воздуха (пара или отвара эвкалипта и т. п.) слизь увлажняется, набухает, присохшая к стенкам гортани и трахеи мокрота отторгается, и ее становится легче откашливать.
Именно поэтому для взрослого человека паровые ингаляции весьма эффективны.
Но ребенок может не суметь откашлять набухшую слизь (слабые дыхательные мышцы, меньше объем вдыхаемого-выдыхаемого воздуха, меньше сила кашлевого толчка, значительно уже просвет гортани).
Набухшая слизь способна перекрыть просвет гортани, и ребенок погибнет от удушья.
И если сто детей откашляются, а сто первый задохнется, то уже это достаточное основание для того, чтобы употреблять фразу «ни в коем случае…».
Пары горчицы очень часто вызывают у детей спазм гортани, т. е. применение горчицы — это дополнительный риск удушья.
Последнее изменение этой страницы: 2019-10-24; Просмотров: 253; Нарушение авторского права страницы