Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
В аксиальной плоскости надостная мышца имеет форму параллелограмма, сужающего в дистальном отделе.
Гончаров В.В., Диваков М.Г., соавт. Витебский диагностический центр, Витебский медицинский институт При анализе МР-томограмм оцениваются и качественные (интенсивность МР-сигнала, контуры, равномерность) и количественные критерии (длина, толщина, аксиальный коэффициент) рис.3.
Рис.3 На аксиальных срезах анализируется форма надостной мышцы, соотношение наиболее широкой проксимальной части мышцы к узкому ее дистальному отделу (уровень верхнего полюса головки плечевой кости) - аксиальный коэффициент (АК). НОРМА АК составил 1, 9± 0, 1 Ротаторная манжета /подостная и малая круглая мышцы/. Схема и МР-томограмма. Рис.4.
Рис.4 1. Схема 2. МРТ (косая фронтальная проекция) Ротаторная манжета /подлопаточная мышца. Схема и МР-томограмма. Рис.5
Рис.5. 1. Схема 2. МРТ (косая фронтальная проекция) Высокая разрешающая способность и высокая межтканевая контрастность позволяют высокопольной МР-томографии оценить состояние фиброзно-хрящевых структур мягкотканого компонента сустава, таких как фиброзно-хрящевая губа гленоида и гиалиновый суставной хрящ. Рис.6.
Рис.6. Схема и МР-томограмма в аксиальной и косой фронтальной проекциях Суставной гиалиновый хрящ визуализируется в виде линейной структуры светлого серого цвета, окаймляющей суставные поверхности и хорошо дифференцируется от остальныъ мягких тканей, что дает возможность оценить его равномерность, толщину и структуру. Рис.7.
Рис. 7. 1. Схема 2. МРТ (косая фронтальная проекция) Одновременно на МР-томограммах в разных плоскостях оценивается конгруэнтность суставных поверхностей для достоверного выявления подвывихов и вывихов плечевой кости и регистрируется величина субакромиального пространства. Рис.8.
Рис.8. МР-томограмма в косой фронтальной проекции. Пример из практической деятельности: нарушение конгруэнтности суставных поверхностей (артроз плечевого сустава и ключично-акромиального сочленения 2 ст, импичмент синдром /2 ст/; разрыв фиброзной губы гленоида; задний подвывих). Рис.9
Рис.9. МР-томограммы в косой фронтальной и аксиальной проекциях Нарушение конгруэнтности суставных поверхностей (полный задний вывих плечевого сустава). Рис 10.
Рис. 10. МР-томограммы в косой фронтальной и аксиальной проекциях Тазобедренный сустав. Важные данные (норма) 4
Коленный сустав. Важные данные (норма) 8
МР-картина не измененных связок. Рис 11.
Рис 11. НОРМА: 1. Гипоинтенсивный МРС 2. Равномерная ширина 3. Гладкий, ровный контур 4.Однородная структура Прямые МР-признаки разрыва связок. Табл 2.
Табл.2. Т.Н. Трофимова, А.К. Карпенко «МРТ диагностика травмы коленного сустава» СПб 2006 МР-признаки патологических изменений при повреждениях связок /полный разрыв/ отсутствие визуализации в типичном месте; перерыв всех волокон; гемартроз. Рис. 12
Рис 12. МРТ сагиттальная плоскость. 2. Схема перерыв всех волокон; горизонтальное положение. Рис. 13
Рис. 13. 1. МРТ сагиттальная плоскость. 2. Схема МР-признаки патологических изменений при повреждениях связок /частичный разрыв/ локальное повышение сигнала, перерыв единичных волокон. Рис. 14.
Рис. 14. 1. МРТ сагиттальная плоскость. 2. Схема извитой ход; истончение с повышением МР-сигнала. Рис.15.
Рис. 15. 1. МРТ сагиттальная плоскость. 2. Схема Утолщение, расширение; диффузное повышение МР-сигнала. Рис 16.
Рис. 16. 1. МРТ фронтальная плоскость. 2. Схема Косвенные признаки повреждения передней крестообразной связки. Рис.17 и 18
Рис. 17 Рис. 18 Остеохондральное повреждение центральной части переднего отдела мыщелка бедра. Корональная проекция Остеохондральное повреждение заднего отдела мыщелка большеберцовой кости. Сагиттальная проекция Ангуляция задней крестообразной связки; угол приближается к 90 градусам |
Последнее изменение этой страницы: 2019-10-24; Просмотров: 227; Нарушение авторского права страницы