В аксиальной плоскости надостная мышца имеет форму параллелограмма, сужающего в дистальном отделе.

Гончаров В.В., Диваков М.Г., соавт. Витебский диагностический центр, Витебский медицинский институт

При анализе МР-томограмм оцениваются и качественные (интенсивность МР-сигнала, контуры, равномерность) и количественные критерии (длина, толщина, аксиальный коэффициент) рис.3.

Рис.3 На аксиальных срезах анализируется форма надостной мышцы, соотношение наиболее широкой проксимальной части мышцы к узкому ее дистальному отделу (уровень верхнего полюса головки плечевой кости) - аксиальный коэффициент (АК).

НОРМА

АК составил 1, 9± 0, 1

Ротаторная манжета /подостная и малая круглая мышцы/. Схема и МР-томограмма. Рис.4.

             Рис.4  1. Схема                                 2. МРТ (косая фронтальная проекция)

Ротаторная манжета /подлопаточная мышца. Схема и МР-томограмма. Рис.5

            Рис.5. 1. Схема                                 2. МРТ (косая фронтальная проекция)

Высокая разрешающая способность и высокая межтканевая контрастность позволяют высокопольной МР-томографии оценить состояние фиброзно-хрящевых структур мягкотканого компонента сустава, таких как фиброзно-хрящевая губа гленоида и гиалиновый суставной хрящ. Рис.6.

Рис.6. Схема и МР-томограмма в аксиальной и косой фронтальной проекциях

Суставной гиалиновый хрящ визуализируется в виде линейной структуры светлого серого цвета, окаймляющей суставные поверхности и хорошо дифференцируется от остальныъ мягких тканей, что дает возможность оценить его равномерность, толщину и структуру. Рис.7.

             Рис. 7. 1. Схема                                 2. МРТ (косая фронтальная проекция)

Одновременно на МР-томограммах в разных плоскостях оценивается конгруэнтность суставных поверхностей для достоверного выявления подвывихов и вывихов плечевой кости и регистрируется величина субакромиального пространства. Рис.8.

Величина регистрируемого субакромиального пространства от 0, 62 см до 0, 91см.

МР томограмма левого плечевого сустава (корональный срез). совпадение центров ротации выпуклого и вогнутого компонентов плечевого сустава с разницей их радиуса от 0, 34 см. до 0, 6 см.

Рис.8. МР-томограмма в косой фронтальной проекции.

Пример из практической деятельности: нарушение конгруэнтности суставных поверхностей (артроз плечевого сустава и ключично-акромиального сочленения 2 ст, импичмент синдром /2 ст/; разрыв фиброзной губы гленоида; задний подвывих). Рис.9

            Рис.9. МР-томограммы в косой фронтальной и аксиальной проекциях

Нарушение конгруэнтности суставных поверхностей (полный задний вывих плечевого сустава). Рис 10.

Рис. 10. МР-томограммы в косой фронтальной и аксиальной проекциях

Тазобедренный сустав. Важные данные (норма) 4

Коленный сустав. Важные данные (норма) 8

МР-картина не измененных связок. Рис 11.

              Рис 11. НОРМА:   1. Гипоинтенсивный МРС

                                                  2. Равномерная ширина

                                                  3. Гладкий, ровный контур

                                                  4.Однородная структура

Прямые МР-признаки разрыва связок. Табл 2.

Табл.2. Т.Н. Трофимова, А.К. Карпенко «МРТ диагностика травмы коленного сустава» СПб 2006

МР-признаки патологических изменений при повреждениях связок

/полный разрыв/

отсутствие визуализации в типичном месте; перерыв всех волокон; гемартроз. Рис. 12

           Рис 12.  МРТ сагиттальная плоскость. 2. Схема

перерыв всех волокон; горизонтальное положение. Рис. 13

            Рис. 13. 1. МРТ сагиттальная плоскость. 2. Схема

МР-признаки патологических изменений при повреждениях связок

/частичный разрыв/

локальное повышение сигнала, перерыв единичных волокон. Рис. 14.

        Рис. 14. 1. МРТ сагиттальная плоскость. 2. Схема

извитой ход; истончение с повышением МР-сигнала. Рис.15.

        Рис. 15. 1. МРТ сагиттальная плоскость. 2. Схема

Утолщение, расширение; диффузное повышение МР-сигнала. Рис 16.

          Рис. 16. 1. МРТ фронтальная плоскость. 2. Схема

Косвенные признаки повреждения передней крестообразной связки. Рис.17 и 18

 

             

                  

                        Рис. 17                                                          Рис. 18

Остеохондральное повреждение центральной части переднего отдела мыщелка бедра. Корональная проекция

Остеохондральное повреждение заднего отдела мыщелка большеберцовой кости. Сагиттальная проекция

Ангуляция задней крестообразной связки; угол приближается к 90 градусам

⇐ Предыдущая123Следующая ⇒

Поделиться: