Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Данные клинического исследования применения смеси Нутрикомп Файбер при гнойно-воспалительных заболеваниях. ⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 3
Исходя из изложенного выше, мы решили изучить влияние нутритивной поддерживающей терапии, а именно применение и эффективность НУТРИКОМП Файбер, у больных с гнойно-воспалительными заболеваниями. Свои клинические наблюдения и выводы мы приводим ниже. Все больные были разбиты на две группу: основную и контрольную. Основную группу составило 18 пациентов. Контрольную – 21 пациент. Подбор групп был репрезентативен как по основной патологии, так и по половому и возрастному составу (см. табл. 5). Нозоологический состав представлен в таблице 6.
Таблица №5
Таблица №6
Обследованные нами пациенты были разделены на группы, в зависимости от того, как они велись в послеоперационном периоде. В опытную группу вошли пациенты, которые в послеоперационном периоде помимо стандартной терапии – антибиотики массивные дозы, нестероидные противовоспалительные средства, антигистаминные препараты, антикоагулянты, ангиопротекторы, антиоксиданты, витаминотерапии, физиолечения, иммобилизации при локализации процессов в области конечностей, дренирования ран и местной терапии – получали энтеральную смесь Нутрикон Файбер, в отличие от больных контрольной группы. Кроме этого всем больным проводилась идентичная симптоматическая терапия. Расчет количества смеси, которое получали больные производился строго индивидуально.
Пример:
Точкой приложения энтеральной смеси во всех случаях был желудок. Все больные были в сознании на протяжении всего послеоперационного периода, моторика ЖКТ была сохранена. Продолжительность нутритивной поддержки была краткосрочной и составляла 10 дней. Использовали именно смесь Нутрикомп Файбер, как представляющую стандартных безлактозных изокалорических сухих порошковых смесей. Данная смесь обладает осмолярностью 210 мосмоль/л. В ее состав входят пищевые волокна – пребиотики, что необходимо при введении массивных доз антибиотиков. Доза препарата составляла по 3 мерных стандартных ложки каждые 6 часов у всех больных опытной группы.
Методы контроля за течением послеоперационного периода:
Контроль за течением раннего послеоперационного периода проводили, ориентируясь на следующие показатели: уровень альбумина крови, абсолютное количество лимфоцитов периферической крови и показатель лейкоцитарного индекса интоксикации, определяемый по формуле: ( 4Ми +3Ю+2П+С) ( Пл+1) ЛИИ=-------------------------------------, где ( Л + Мо) (Э+1) Ми- миелоциты, Ю-юные, П-палочкоядерные лейкоциты, Пл-плазматические клетки Тюрка, Л-лимфоциты, Мо-моноциты, Э- эозинофилы. Анализы брали у больных обоих групп: при поступлении в стационар /до операции/, на 5 сутки после операции и начала консервативной терапии и на 8 сутки. Повторных оперативных вмешательств у наблюдаемых нами больных не было. Данные исследования
При изучении лабораторных данных уровень альбумина крови у больных контрольной группы в первые сутки был от 22 до 30 г/л с тенденцией к повышению на 5 сутки от 27 до 33 г/л, на 8-е сутки его уровень составлял от 31 до 35 г/л. Абсолютное количество лимфоцитов крови в данной группе было: в 1-е сутки от 1.1 до 1.6 тыс., на 5-е сутки от 1.3 до 1.7 тыс., на 8-е сутки их уровень составлял от от 1.6 до 1.9 тыс. Лейкоцитарный индекс интоксикации при уровне 2, 3±0, 12 в первые сутки, на 5-е сутки равнялся 1, 8±0, 07 и на 8-е составлял 1, 4±0, 05. Опытная группа: показатели альбумина при поступлении были примерно идентичны таковым у больных контрольной группы и составляли от 21 до 31 г/л, на 5-е сутки их уровень резко возрастал и составлял уже от 31 до 36 г/л, на 8-е сутки у всех больных этой группы данные показатели составляли норму – от 37 до 45 г/л. Абсолютное количество лимфоцитов в 1-е сутки равнялось от 1.2 до 1.6 тыс., на 5-е сутки – от 1.4 до 1.9 тыс., на 8-е сутки – от 1.8 до 2.4 тыс. Показатели лейкоцитарного индекса интоксикации в первые сутки колебались в пределах: 2, 3±0, 173, на 5-е сутки – 1, 5±0, 08, на 8-е сутки – 1, 1±0, 09.
Эти данные свидетельствуют о более быстром восстановлении уровня белкового состава крови у больных опытной группы с параллельным снижением уровня интоксикации за счет оптимизации раневого процесса. При анализе других показателей было отмечено, что у больных опытной группы быстрее уменьшалось количество раневого отделяемого с более быстрым переходом его из гнойного в геморрагическое, а затем в серозное. Уже на 4-6 сутки отмечались активные грануляционные процессы в ране, что позволяло удалять дренажные системы. Признаки местных процессов воспаления также имели тенденцию к более быстрому нивелированию (на 3-4 сутки). Раньше нормализовалась температура тела (3-4 сутки). Больные субъективно чувствовали себя более «комфортно», отмечая отсутствие вялости и апатичности. Отмечалась более ранняя самостоятельная активизация больных (на 2-3 сутки), в следствии чего уменьшалась и ликвидировалась отечность паравульнарных тканей. Длительность пребывания больных в стационаре сократилась в среднем на 3-4 койко-дня.
Выводы: 1. Применение смеси Нутрикомп Файбер у больных с гнойно-воспалительными заболеваниями в послеоперационном периоде позволило быстрее ликвидировать явления гипоальбуминемии на 4-5 сутки. 2. Это приводит к профилактике такого осложнения, как раневая кахексия. 3. Быстрее происходит ликвидация секреции гноя из очага воспаления, с переходом отделяемого в серозно-геморрагическое на 3-4 сутки. 4. Уменьшается длительность пребывания больного в стационаре в среднем на 3-4 койко-дня. 5. Улучшается общее самочувствие больных. 6. За счет более активного поведения больных уменьшается паравульнарное воспаление в виде отека на 3-4 сутки после операции.
Список литературы:
1.Доброквашин С.В., Волков Д.Е., Мустафин Р.Р., Рахимов Р.Р. Современные принципы питания хирургических больных. Казань. КГМУ.2005г.35с. 2.Костюченко Л.Н. Современные подходы к парентерально-энтеральной коррекции болково-энегетической недостаточности. Москва. Фармотека №19-20 2004г. Стр 57-63. 3.Костюченко А.Л. Энтеральное клиническое питание в интенсивной медицине /А.Л.Костюченко, В.М.Луфт. - С-Пб.: Нордмедиздат, 2000.-46 с. 4.Лейдерман И.Н., Левит А.Л. и др. Современная нутритивная поддержка в хирургии и интенсивной терапии. Екатеринбург, 2004., с.40 5.Луфт В.М., Костюченко А.Л., Лейдерман И.Н. Руководство по клиническому питанию больных в интенсивной медицине. Санкт-Петербург-Екатеринбург, 2003, 315с. 6.Попова Т.С., Шестопалов А.Е., Тамазашвили Т.Ш., Лейдерман И.Н. Нутритивная поддержка больных в критических состояниях. «Вести», Москва, 2002, 319 с.
|
Последнее изменение этой страницы: 2019-10-24; Просмотров: 198; Нарушение авторского права страницы