Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Особенности оперативного лечения врожденных катаракт ⇐ ПредыдущаяСтр 8 из 8
С точки зрения представленного подхода к коррекции афакии после ранних операций при врожденных катарактах важное значение имеет выбор методики удаления мутного хрусталика. При условном делении существую-щих методик удаления врожденной ка- таракты наиболее важным является та-кой критерии, как анатомическая ло-кализация хирургического доступа к мутному хрусталику. При этом в каче-стве методов выбора рассматриваются корнеальный, корнеосклеральный и трансцилиарный доступы. Методика удаления хрусталика при врожденных катарактах у детей раннего возраста должна отвечать следую-щим основным требованиям: ♦ Исключать или сводить к минимуму ♦ Способствовать сохранению про- 367 • He создавать препятствий для под • Обеспечивать условия для выполне- Указанным требованиям в основном отвечает методика удаления врожденной катаракты трансцилиарным доступем — трансцилиарная ленсэкто-мия [Аветисов С.Э., 2000; Ahma-diech H. et al., 1999; Ainsworth J.R. et al., 1997]. Собственная модификация этой операции включает следующие основные этапы (рис. 4.2): • разрезы конъюнктивы и склеры в • формирование канала в межкапсу- • гидродиссекцию хрусталиковых масе; • введение в межкапсулярное про- Рис. 4.3. Периферическое кольцо передней капсулы. та для факофагии (например, витреотома) и последовательное удаление хрусталиковых масе и задней капсулы (рис. 4.3); • переднюю витрэкто- • формирование в цен- • наложение швов на разрезы склеры и конъюнктивы. Описанная методика имеет ряд существенных преимуществ. Так, прак-тически исключается риск развития вторичных катаракт из-за помутнения капсулы хрусталика или снижения прозрачности передних слоев стекло-видного тела. К тому же уменьшается вероятность деформации и дислока-ции зрачка вследствие отсутствия разрезов в лимбальной зоне роговицы, a также задних синехий, так как после операции сохраняются естественные условия контакта задней поверхности радужки с передней капсулой хрусталика. Отсутствие разрезов и швов в лимбальной зоне исключает возмож-ность даже временного возникновения послеоперационного астигматизма, что в совокупности с практическим отсутствием воспалительной реакции обеспечивает условия для подбора мягких контактных линз в раннем по-слеоперационном периоде. Сохраняе-мая в течение практиче-ски веей операции перед-няя капсула хрусталика является естественным протектором заднего эпи- Рис. 4.4. Биомикроскопическая картина глаза ребенка в возрасте 12 лет после вторичной имплантации ИОЛ. 368 телия роговицы. После операции периферическое кольцо передней капсулы (рис. 4.3), с одной стороны, выпол-няет роль каркаса, сохраняя нормальные анатомические взаимоотношения между внутриглазными структурами, a с другой — может быть в перспективе использовано в качестве основы при вторичной имплантации заднекамер-ной ИОЛ (рис. 4.4). СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ Аветисов С.Э., Ильясова Л.А., Касьянов А.А. Контактная коррекция афакии после ранней хирургии врожденных ката-ракт // Офтальмохирургия. — 1994. — №4. - С. 7-12. Аветисов С.Э. Трансцилиарная ленсэкто-мия — метод выбора в ранней хирургии врожденных катаракт // Современные технологии хирургии катаракт. — М., 2000.-С. 7-14. Аветисов С.Э., Рыбакова Е.Г. Контактные линзы в офтальмопедиатрии // Глаз. — 1998. - № 2. - С. 38-41. Аветисов С.Э., Воронин Г.В. Результаты вторичной имплантации ИОЛ у детей после ранней хирургии врожденных катаракт // Актуальные вопросы детской оф-тальмологии. — М., 2002. — С. 3—5. Аветисов Э.С., Ковалевский Е.И., Хвато- ва А.В. Руководство по детской офталь-мологии. — М., 1987. Зубарева Л.Н. Отдаленные результаты имплантации ИОЛ у детей с катарактой различной этиологии // VII съезд оф- тальмологов России: Тезисы докладов. Ч. 1. - М., 2000. - С. 349. Кивааев А.А., Шапирова Е.И. Контактная коррекция зрения. — М., 2000. Ahmadiech H., Javadi M., Ahmady M. et al. Primary capsulotomy, anterior vitrectomy, Iensectomy and posterior chamber implantation in children: limbal versus pars pla-na // J. Cataract Refract. Surg. — 1999. -Vol. 25, N 6. - P. 768-775. Ainsworth J.R., Cohen S., Levin A.R. et al. Pae-diatric cataract management with variation in surgical technique // Ophthalmology. — 1997. - Vol. 104, N 7. - P. 1096-1101. Aznabayev M.T., Bicbov M.M., Aznabayev R.A. Non-freeze epikeratophakia in children // Europ. J. Ophthalmol. - 1998. - Vol. 8, N 1. - P. 8-11. Biglan A.W., Cheng K.R., Davis J. et al. Secondary intraocular lens implantation after cataract surgery in children // Amer. J. Ophthalmol. - 1997. - Vol. 123, N 3. -P. 222-234. Day S. Normal and Abnormal Visual Development // Paediatric Ophthalmology (second edition / Ed. D. Taylor. — London, 1997. — P. 13-18. Morgan K.S., Somers M. Update of epikeratophakia in children // Int. Ophthalmol. Clin. - 1989. - Vol. 29. - P. 37-47. Taylor D. Congenital cataract: the history, the nature and the practice // Eye. — 1998. — Vol. 12. - P. 9-36. Teller K., McDonald M., Preston K. et al. Assessment of visual acuity in infants and children: the acuity card procedure // Dev. Med. Child. Neurol. - 1986. - Vol. 28. -P. 770-790. Глава 5 ВТОРИЧНЫЕ КАТАРАКТЫ У ДЕТЕЙ. ЛАЗЕРНАЯ ХИРУРГИЯ Н. Н. Арестова |
Последнее изменение этой страницы: 2019-10-03; Просмотров: 218; Нарушение авторского права страницы