Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Стенозирующий ларингит/ларинготрахеит 3 степени ⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 3
Лечение больных со стенозом III степени проводят в реанимационном отделении. · Ребенка помещают в парокислородную палатку, где поддерживают постоянную температуру, 100% влажность воздуха, осуществляют подачу кислорода и распыление лекарственных средств; · Глюкокортикоиды парентерально (дексаметазон 0, 6-1 мг/кг, гидрокортизон 25 мг/кг, преднизолон 5-10 мг/кг). Стероидная терапия может быть продолжена на протяжении нескольких дней, однако со 2 дня дозу кортикостероидов снижают до 3-4 мг/кг/сут по преднизолону; · Антибактериальные препараты широкого спектра действия: цефалоспорины 3-го и 4-го поколений (цефтриаксон, цефотаксим, цефепим), карбапенемы (имипенем, меропенем). · Дезинтоксикационная терапия в/в капельно (реополиглюкин 10 мл/кг, 10% р-р глюкозы 40-50 мл/кг, 20% р-р альбумина 5-10 мл/кг под контролем КОС и диуреза). Общий объем инфузии 30-50 мл/кг/сут; · Лазикс (фуросемид) – 2 мг/кг; · Седативные препараты (диазепам 0, 1-0, 2 мл/кг, реланиум, седуксен 0, 3 мг/кг); · Cпазмолитики: дротаверин 0, 5-1 мг/кг каждые 6 часов; · Антигистаминные препараты парентерально тавегил 0, 2 мл – 1 мл (0, 025 мг/кг/сут) в 2 приема, супрастин детям 1-12 мес. – 5 мг (0, 25 мл), 2-6 лет – 10 мг (0, 5 мл), 7-14 лет – 10-20 мг (0, 5-1 мл) 2-3 р/сут; · Нейролептики (дроперидол 0, 1 мл/кг, аминазин – не более 0, 5 мл детям до года, не более 1 мл детям до 4 лет, оксибутират натрия 70-100 мл/кг).
В случае отсутствия эффекта от проводимой терапии в течение 1-2 ч или ухудшения состояния проводят прямую ларингоскопию, кратковременную оротрахеальную интубацию и санацию трахеобронхиального дерева; при сохранении обструкции – продленную назотрахеальную интубацию.
Стенозирующий ларингит/ларинготрахеит IV степени является абсолютным показанием для проведения продленной назотрахеальной интубации и ИВЛ, санации трахеобронхиального дерева.
Показания к назначению антибактериальной терапии у детей со стенозирующим ларинготрахеитом: · слизисто-гнойный или гнойный характер мокроты; · обнаружение гнойных и фибринозно-гнойных наложений на слизистой оболочке при ларингоскопии; · явления стеноза гортани II-IV степени; · затяжное течение заболевания и его рецидивирование.
При рецидивирующем крупе в периоде реконвалесценции необходима длительная гипосенсибилизирующая терапия (1-2 мес.) антигистаминными препаратами 2 поколения, иммунореабилитация, профилактика ОРИ. Необходимо обучить родителей введению глюкокортикоидов при первых признаках стенозирующего ларинготрахеита (дексаметазон 5-10 мг в/м или преднизолон 15-20 мг внутрь). ОСТРЫЙ БРОНХИТ БРОНХИТ – острое воспаление слизистой оболочки бронхов, вызываемое различными инфекционными, реже физическими или химическими факторами. Лечение. Задачи лечения: воздействие на этиологические причины заболевания (вирусы, бактерии, микоплазмы); купирование проявлений Б (кашель, лихорадка, интоксикация и др.). Схема лечения. Обязательными при лечении Б являются: обильное питье (около 100 мл/кг в сутки), массаж с дренажом грудной клетки. Вспомогательная терапия: этиологическая (противовирусная - при среднетяжелых и тяжелых проявлениях ОРИ, антибактериальная терапия), и симптоматическое лечение. Показания для госпитализации: затянувшееся течение Б, наличие серьезной фоновой патологии, выраженность бронхообструктивного синдрома, выраженность дыхательной недостаточности (для бронхиолита), по социальным причинам. Показания для назначения антибиотиков при Б: 1) гипертермия более 3-х дней, 2) наличие клинической картины бронхиолита и пневмонии, 3) ранний возраст больного (особенно дети первого года жизни), 4) наличие выраженных симптомов интоксикации, 5) затянувшееся течение заболевания, 6) подозрение на микоплазменную или хламидийную этиологию Б. 1. Лечение острого Б обычно проводится амбулаторно. Постельный режим назначают до нормализации температуры. Диета, обогащенная витаминами и молочно-растительная пища (для детей в возрасте старше 1 года). Обильное питье. |
Последнее изменение этой страницы: 2019-06-08; Просмотров: 246; Нарушение авторского права страницы