| №
| Шаги
| Критерий выполнения
|
| 1.
| Подготовка пациента
| Оценить состояние пациента – окрикнуть, похлопать по плечу, проверить пульс на обеих сонных артериях, поверить наличие экскурсии грудной клетки, оценить ширину обоих зрачков (одновременно), оценить цвет кожных покровов:
Положить пациента на ровную твёрдую поверхность;
Освободить грудную клетку от одежды;
Начать СЛМР, на момент проведения дефибрилляции СЛМР прекращается, начинается вновь после разряда, при наличии показаний.
|
| 2.
| Подготовка дефибриллятора
| Включить дефибриллятор;
Наложить смоченные марлевые салфетки на область верхушки сердца и правую подключичную область. При наличии токопроводящего геля смазать им электроды дефибриллятора;
Наложить электроды в область верхушки и в правую подключичную область:
|
| 3.
| Проведение первого разряда
| Произвести анализ ритма сердца;
Показаниями для дефибрилляции сердца являются желудочковая тахикардия без пульса и фибрилляция желудочков. Нормальный синусовый ритм и асистолия не являются показаниями для дефибрилляции!
При наличии показаний, выбрать разряд 200 Дж на дефибрилляторе;
Дождаться набора заряда. При окончание набора заряда прекратится звуковой сигнал и загорится световой индикатор;
Убедиться, что не проводящий процедуру, ни другие участники и свидетели не касаются пациента и поверхности на которой он находится;
Оповестить о том что бы никто не подходил и не касался пациента;
После того, как убедитесь в готовности произвести разряд, озвучиваете: «Разряд». Производите разряд.
После этого проводится анализ ритма с помощью электродов дефибриллятора, либо с помощью кардиомонитора:
|
| 4.
| Проведение второго разряда
| В случае если наблюдаем дальнейшее нарушение ритма по типу ФЖ либо ЖТ. Проводим СЛМР в течение 2-х минут;
Вновь оцениваем ритм, в случае продолжающейся аритмии проводим дефибрилляцию по указанному выше алгоритму;
Вновь анализируем ритм сердца;
|
| 5.
| Проведение третьего разряда
| В случае если наблюдаем дальнейшее нарушение ритма по типу ФЖ либо ЖТ. Проводим СЛМР в течение 2-х минут;
Вновь оцениваем ритм, в случае продолжающейся аритмии проводим дефибрилляцию по указанному выше алгоритму;
После нанесенного разряда внутривенно вводим адреналин 0, 18% - 1 мл, амиодарон 300 мг растворенных в 10 мл 5% глюкозы;
Проводим анализ ритма сердца с помощью электродов дефибриллятора, либо с помощью кардиомонитора:
|
| 6.
| Проведение четвертого разряда
| В случае если наблюдаем дальнейшее нарушение ритма по типу ФЖ либо ЖТ. Проводим СЛМР в течение 2-х минут;
Вновь оцениваем ритм, в случае продолжающейся аритмии, в/в водим 150 мг амиодаронарастворенных в 10 мл 5% глюкозы;
Проводим дефибрилляцию;
Анализируем ритм сердца;
В случае если наблюдаем дальнейшее нарушение ритма по типу ФЖ, либо ЖТ проводим СЛМР в течение 2-х минут:
|
| 7.
| Дальнейшие действия
| В случае продолжающегося нарушения ритма по типу ФЖ, либо ЖТ чередуем 2-х минутную СЛМР и дефибрилляции в течение 30 минут;
Дефибрилляцию проводим до восстановления сердечного ритма, либо асистолии;
В случае восстановления синусового ритма пациенту начинаем в/в инфузию 900 мг амиодарона в 400 мл 5% глюкозы. Инфузия продолжается в течение суток, под контролем частоты сердечных сокращений и артериального давления;
В случае регистрации асистолии начинаются СЛМР в обычном режиме:
|
| 8.
| Результат реанимационных мероприятий
| После проведения дефибрилляции следует сделать заключение о результатах проведенных мероприятий:
а. «Дефибрилляция проведена успешно»
б.«Дефибрилляция произведена без эффекта»
|
