Нарушения импрессивной речи.

Сенсорная афазия ( акустико-гностическая) Данная форма возникает при поражении области Вернике, в основе этой формы лежит нарушение понимания речи т. е. расстройства фонематического слуха. Больной сенсорной афазией не может повторять такие звуковые сочетания как ба-па, не воспринимая разницы между фонемами. В тяжелых случаях больной перестает воспринимать родную речь, в его речи появляются литеральные(одного слога другим) и вербальные(замена одного слова другим) парафазии- нарушения речевого высказывания проявляющееся в пропусках, ошибочной замене или перестановке звуков, слогов, слов. В следствие нарушения фонематического слуха у больных также отмечается и расстройство письма, при этом имеются типичные ошибки.

 семантическая афазия возникает при поражении височно- теменно-затылочной области. Данная форма афазии характеризуется забыванием слов и затруднением в использовании сложных логико-грамматических структур. Больные могут общаться с людьми, их речь бывает понятной, хотя и бедной именами существительными. Скрывая свой дефект больные заменяют названия предметов их описанием. При этом больные знают правильное название предметов и при подсказке первого слога называют правильный ответ. При данном виде афазии больные не могут уловить смыслового различия выражений состоящих из сложных слов.

амнестическая афазия:

акустикомнестическая  возникает при поражении коры средних отделов левой височной области. Основу дефекта составляет нарушение слухо-речевой памяти. У больного возникают трудности с подбором слов(подсказка первого слога не приносит результата).Подобные расстройства наблюдаются и в письменной речи.

и оптикомнестическая возникает при поражении височно-затылочных областей. В основе лежит нарушение зрительно-речевой памяти. Больные не могут назвать предмет и пытаются дать ему словесное описание, вторично при этом страдает способность рисовать предметы из-за слабости зрительных образов.

 

Бульбарные и псевдобульбарные синдромы

Сочетанное поражение языкоглоточного, блуждающего и подъязычного нервов по периферическому типу носит название бульбарного синдрома и данный вид поражения может быть односторонним и двусторонним. Бульбарный синдром наблюдается при нарушении кровообращения (в области продолговатого мозга), при опухолях, энцефалитах, переломе основания черепа и проявляется в виде паралича мягкого неба, надгортанника и гортани. При этом голос становится глухим, гнусавым, речь невнятна или даже невозможна. Тонус мышц языка снижается, отмечается атрофия языка, нарушается акт глотания.

 Расстройство глотания, фонации и артикуляции могут возникать в тех случаях, когда поражаются не сами нервы, а корково-ядерные пути и в данном случае продолговатый мозг непосредственно не поражается, поэтому это псевдобульбарный синдром. Возникает обычно при друстороннем поражении центральных двигательных нейронов. Основные отличия псевдобульбарного и бульбарного синдрома:

При псевдобульбарном синдроме нет выпадения стволовых рефлексов, связанных с продолговатым мозгом.

Появляются патологические рефлексы

Небный и глоточные рефлексы сохранены

Нет атрофии языка

Характерен насильственный смех или плач

 

Дизартрия

Расстройство членораздельной речи, в следствие нарушения иннервации мышц речевого аппарата. С неврологической точки зрения различают бульбарную, псевдобульбарную, подкорковую, корковую, мозжечковую формы дизартрии.

Общие черты всех форм дизартрии:

- наличие очагового поражения двигательных отделов центральной или периферической НС

- расстройство произносительной стороны речи при полноценной системе фонем, полном словаре и сохранном грамматическом строе, у всех больных дизартрии расстройство произношения заключаются в смазанной, невнятной артикуляции звуков, с наличием как полных так и частичных замен, а также в нарушениях плавности, темпа и громкости речи.

Бульбарная дизартрия возникает при одностороннем или двустороннем поражении периферических двигательных нейронов пятой, седьмой, девятой, десятой, одиннадцатой пар черепно-мозговых нервов. Характеризуется возникновением вялых параличей мышц речевого аппарата(языка, губ, мягкого неба, глотки, гортани).При этом возникает атрофия и атония(отсутствие нормального тонуса мышц). Снижены глоточный и нижнечелюстной рефлекс. Голос слабый, глухой, истощающийся. Тембр речи приобретает гнусавый характер, нарушается произношение гласных звуков, особенно тех, которые требуют изменения изгиба спинки языка (и, е). Нарушается произношение согласных.

Псевдобульбарная дизартрия возникает при поражении корково-ядерных путей, характеризуется возникновением спастичных параличей мышц речевого аппарата. Отмечается постоянное повышение тонуса в мышцах языка и губ. Язык напряжен, отодвинут назад, кончик не выражен, нет атрофии языка, глоточный и нижнечелюстной рефлексы повышены. Голос слабый, сиплый, нарушено произношение согласных, требующих поднятия кончика языка вверх. Тембр голоса – гнусавый, характерно отсутствие произвольных движений. При сохранности рефлекторных.

 

Подкорковая дизартрия возникает при поражении в экстрапирамидной системе. Для нее характерно: изменяется характер тонуса мышц в зависимости от внешних влияний произвольных движений и от эмоциональных состояний. Страдает не только артикуляция, но и темп речи, а также интонация. Утрачивается эмоциональный оттенок речи, она становится монотонной, однообразной. Наличие гиперкинезов(насильственный двигательный акт, который в данных условиях не нужен) как в речевой, так и в скелетной мускулатуре.

 

Корковая дизартрия в изолированном виде встречается очень редко, выделяют также эфферентную, афферентную форму. Эфферентная дизартрия связана с поражением нижних отделов предцентральной области. Афферентная связана с поражением постцентральной области. Для этих форм дизартрии характерно нарушение кинетического и кинестетического праксиса.

 

Мозжечковая дизартрия возникает при поражении мозжечка и его связей. Характерно асинхронность между дыханием, фонацией и артикуляцией. Речь становится замедленной, толчкообразной, с нарушением ударений и затуханием голоса к концу фразы. Тонус мышц речевого аппарата снижен и такая речь называется скандированной.

 

⇐ Предыдущая1234Следующая ⇒

Поделиться: