Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Патогенетические механизмы заикания



При нормальном созревании мозга уже в детском возрасте в ЦНС развивается регулирующие тормозные процессы, которые «потопляют» излишнее возбуждение определенных структур и блокируют распространение этого возбуждение и не дают сформироваться застояному очагу патологической активности. В состоянии НС у ребенка предрасположенному к заиканию характеризуется особой эмоциональностью, робостью, тревожностью, поэтому у таких детей под влиянием психического стресса может сформироваться очаг застоянной патологической активности в эмоциогенных структурах мозга. Часть детей перенесших психический стресс с последующим появлением заикания защитные механизмы ЦНС бывают достаточно сильны и развиты. Патологически усиленное возбуждение эмоциогенных структур таких детей подавляется тормозящими влияниями ЦНС. В этих случаях заикание наблюдается как эпизод. У другой части детей имеется низкий уровень компенсаторных возможностей. В этом случае быстро формируется патологическая функциональная система речи. Эта функциональная система начинает подавлять нормальную речевую систему, которая до этого развивалась достаточно успешно. Патологическая речевая система в свою очередь испытывает тормозящее влияние со стороны нормальной речевой системы. Сосуществование двух речевых систем отчетливо прослеживается даже при тяжелой степени заикания. Когда на фоне речи искаженной речевыми судорогами наблюдаются короткие периоды плавной речи в любом возрасте и при любой длительности течения заиканий. Основным симптомом заикания являются судороги мышц речевого аппарата. Речевые судороги возникают только в момент речи или при попытке начать речь. Судороги мышц речевого аппарата имеют различную локализацию, тип и силу выраженности. Отличают два типа судорог: тонические и клонические. Тонические речевые судороги проявляются в виде насильственного резкого повышения тонуса мышц, захватывающего обычно несколько мышечных групп (например мышцы языка и губ). Лицо отражает большое напряжение и акустически тоническая судорога проявляется в виде длинной паузы в речи либо в виде напряженной и протяжной вокализации. Клонические судороги характеризуются насильственным многократным ритмичным сокращением мышц речевого аппарата.Заикающийся повторяет отдельные слоги или звуки. Тонич. и клонич. судороги могут наблюдаться у одного и того же заикающегося. Судороги мышц речевого аппарата могут проявляться во всех его отделах, то есть артикуляционном, голосовом, дыхательном. В клинической картине заикания часто встречаются смешанные судороги, также характерны расстройства дыхания. Не речевое дыхание имеет особенности, а именно оно поверхностное, ритм его неустойчив, легко нарушается при эмоциональном напряжении. У Заикающихся координация дыхания и артикуляции часто нарушена и даже в процессе плавной речи перед тем как вступить в речь заикающийся делает недостаточный по объему вдох. Что не обеспечивает целостного произнесения интонационно смыслового отрезка сообщения. Нередко дети говорят на вдохе, либо в фазе полного выдоха. Также речь заикающихся сопровождается сопутствующими движениями, которые у разных заикающихся проявляется по разному(например раздувание крыльев носа, зажмуривание глаз, кивательные движения, притоптывания, сжимание пальцев в кулак). Часто эти движения являются насильственными, но могут носить и маскирующий характер. Устная речь заикающегося часто сопровождается вегетативными реакциями. Это может выражаться покраснением или побледнением лица, резким учащением сердцебиения, усилением потоотделения и др.

ДЦП.

Группа синдромов, возникающих, в результ поврежд мозга на ранних этапах онтогенеза. Проявл в наруш мыш тонуса, координ движ, способности сохранять нормальную позу, выполнять произвольные движения. В наст время термин ДЦП объединяет детей имеющих нарушения произвольных движений.

Причины возникновения:

1. До рождения ребенка

- соматические заболевания матери (инфекции, гипертоническая болезнь, анемия, пороки сердца, сахарный диабет)

- внутриутробное инфицирование плода (краснуха, герпес вирусные инфекции, таксоплазмоз)

- несовместимость крови матери и плода

- патологии беременности (поздние токсикозы, переношенная беременность, алкоголизм, курение)

2. Во время родов

- асфиксия

- родовая травма (кровоизлияние)

3. После рождения

- острые инфекционные заболевания в период первых нескольких дней жизни (менингиты, энцефалиты)

- травмы головы (падения, ушибы)

- кровоизлияния в мозг

- резкое кислородное голодание

- опухоли головного мозга

У 1/3 детей отмечается аномальное развитиме мозга, в виду беспоряд положение нервных клеток в коре больших полушарий.

 

Клинические формы ДЦП

1. Спастическая гемиплегия – поражение одноименных конечностей, причем рука поражается больше чем нога, при тяжелых формах ограничение объема спонтанных движений заметно уже в первые недели жизни, при легких формах к концу года. При осмотре новорожденного наблюдается асиметрия мышечного тонуса и спонтанность движений. Паретическая рука больше приведена к туловищу, кисть сжата в кулак, а рука принимает меньшее участие в движении. Паретичная нога имеет тенденцию к большему разгибанию и повороту наружу. Повороты со спины на живот ребенок осуществляет только через больную сторону, на животе лежит неохотно, т.к. не может опираться на паретичную руку. В положении стоя стопа повернута внутрь, пальцы согнуты, при ходьбе нога не опускается на пятку. При данной форме ДЦП умственная отсталость проявляется у 40% больных. При своевременно начатом лечении и сохранном интелекте прогноз лечения благоприятный.

2. Спастическая диплегия – самая частая форма ДЦП известная под названием – болезнь Литтла. Для нее характерен тетрапарез, но ноги поражаются больше чем руки. При легкой форме клинические проявления отмечаются в возрасте 4-6 мес. При тяжелой – с самого рождения. Конечности у больных обычно разогнуты, ноги приведены, иногда перекрещены, голова запрокинута. В положении сидя спина круглая, голова наклонена вперед, ноги полусогнуты, поза крайне неустойчива, при поднятии головы бедра разгибаются и ребенок падает. При стоянии ноги разогнуты ходьба осуществляется по типу ножниц, ноги ходят на носках. У 1/3 больных выявляется патология чпмозговых нервов, у 30-40% снижение интеллекта.

3. Двусторонняя гемиплегия – это одна из самых тяжелых форм при ДЦП.

Любая попытка к движению приводит к резкому нарастанию мышечного тонуса и фиксацией в патологической позе. Дети с трудом овладевают навыками сидения, стояние и ходьба невозможны. У 40% отмечается патология чпмозговых нервов, нарушен интеллект.

4. Гиперкинетическая форма – в период новорожденности ребенок вяло сосет, т.к. у него нарушена координация сосания, глотания, дыхания. В 2-3 мес. Появляются дистонические атаки в виде внезапного повышения тонуса мышц при положительных и отрицательных эмоциях, громких звуках, ярком свете. Гиперкинезы появляются в возрасте 4-6 мес. Чаще других бывает, что произвольные движения дискоординированные, размашистые. Такие дети поздно начинают стоять, ходить, психическое развитие нарушается меньше, чем при других формах.

5. Атактическая форма – клинически доминируют нарушения координации движений и равновесия. На первом году жизни эта форма проявляется мышечной гипотонией и задержкой темпа психомоторного развития. С возрастом выявляется атаксия. Психическое развитие при данной форме страдает не значительно. Наблюдается умеренная речевая задержка и мозжечковая дизартрия.

6. Атонически-астотическая форма – при данной форме удержание головы, сидение, стояние, ходьба не развиваются. Характерна грубая задержка психического и речевого развития.


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-06-08; Просмотров: 230; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.019 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь