Исследование при помощи влагалищных двухстворчатых самодержащих зеркал Куско.

Цель- диагностическая.

Показания -  осмотр гинекологической больной, профосмотр, первое посещение беременной в женскую консультацию, при поступлении в родильный дом.

Противопоказания - целостность девственной плевы, подозрение на предлежание плаценты.

Возможные осложнения -  кровотечение при предлежании плаценты, дефлорация.

Ресурсы – гинекологическое кресло, индивидуальная пеленка, одноразовые стерильные резиновые перчатки, стерильное двухстворчатое самодержащее зеркало Куско, корнцанг, марлевые шарики, мыло, полотенце.

Алгоритм действия:

1. Представьтесь, объясните женщине цель осмотра гинекологическими зеркалами и получите ее согласие.

2. Убедитесь, что женщина освободила мочевой пузырь.

3. Уложите женщину на гинекологическое кресло, подстелив под нее чистую пеленку, при этом ноги были бы согнуты в коленных и тазобедренных суставах и разведены в стороны.

4. Вымойте руки на гигиеническом уровне.

5. Наденьте на руки одноразовые стерильные резиновые перчатки.

6. Обеспечьте освещение для хорошего осмотра влагалища и шейки матки.

7. Возьмите двухстворчатое зеркало в правую руку, левой рукой (1-2 пальцами) разведите большие и малые половые губы и введите боком зеркало в прямом размере выхода из малого таза по задней стенке влагалища до заднего свода, разверните зеркало в поперечный размер малого таза, раскройте зеркало и обнажайте шейку матки и влагалище. Просушите их марлевым шариком с помощью корнцанга.

При осмотре обратите внимание:

· на цвет слизистой оболочки влагалища;

· на величину, форму, положение и состояние шейки матки;

· на форму и состояние наружного зева;

· на наличие патологических процессов;

· на характер выделений из цервикального канала.

8. Выведите двухстворчатое зеркало Куско из влагалища в обратном порядке ведения.

9. Двухстворчатое зеркало Куско и корнцанг опустите в КБУ.

10. Снимите одноразовые резиновые перчатки и опустите в КБУ.

11. Вымойте руки с мылом и просушите полотенцем.

12. Сделайте запись в документации.

Примечания. Данное исследование относится к основным методам гинекологического исследования, проводится после визуального осмотра наружных половых органов. Перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь и прямую кишку.

           

Документирование:

1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.

2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года №111.

3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 №127.

4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 №176.

Бимануальное исследование в акушерстве.

 

Цель – диагностическая.

Показания - первичное обращение беременной в женскую консультацию, поступление в акушерский стационар.

Противопоказания - подозрение на предлежание плаценты.

Возможные осложнения – усиление кровотечения, хорионамнионит.

Ресурсы – гинекологическое кресло, индивидуальные пеленки, одноразовые стерильные резиновые перчатки, мыло, полотенце.

Алгоритм действия:

1. Представьтесь, объясните женщине значение бимануального влагалищного исследования, этапы проведения, получите ее согласие.

2. Убедитесь, что женщина освободила мочевой пузырь.

3. Уложите женщину на гинеколгическое кресло, подстелив под нее чистую пеленку, при этом ноги были согнуты в коленных и тазобедренных суставах и разведены в стороны.

4. Вымойте руки на гигиеническом уровне.

5. Наденьте на руки одноразовые стерильные резиновые перчатки.

6. Большим и указательным пальцами левой руки разведите половые губы, средний и указательный пальцы правой руки введите во влагалище . Данное исследование позволяет определить состояние мышц тазового дна, больших желез преддверия, уретры, влагалища( обьем, растяжимость, болезненность, наличие патологических процессов, состояние сводов), влагалищной части шейки матки( положение, величина, форма, консистенция, поверхность, подвижность, болезненность, состояние наружного зева). В дальнейшем исследование продолжают двумя руками. Пальцы правой руки распологаются в заднем своде, а левая рука на передней брюшной стенке. Пальцы левой руки погружаются через переднюю брюшную стенку глубоко в направлении крестца. При исследовании матки определите: положение, величину, форму, консистенцию, подвижность, болезненность, соответсвие размеров матки данному сроку беременности, а также наличие признаков беременности( Горвица-Гегара, Пискачека, Снегирева и др.). Перемещая наружную руку поочередно к боковым стенкам таза, а внутреннюю руку- в боковые своды влагалища, исследуйте придатки матки. Неизменные придатки обычно не пальпируются. 

7. Снимите одноразовые резиновые перчатки и опустите в коробку безопасной утилизации (КБУ).

8. Вымойте руки с мылом и просушите полотенцем.

9. Сделайте запись в документации.

Примечания. Перед исследованием опорожнить мочевой пузырь.

                                                            

Документирование:

1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.

2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года №111.

3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 №127.

4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 №176.

⇐ Предыдущая123456789Следующая ⇒

Поделиться: