Стандарт 16. Продемонстрируйте на фантоме классическое ручное пособие при тазовом предлежании
№
| Алгоритм действия
| «+/-»
|
1
| Захватите ножки плода, отведите их к правой (при первой позиции) или левой (при второй позиции) паховой складке и одноимённой рукой со стороны крестцовой впадины выведите заднюю ручку плода. Для этого двумя пальцами надавите на локтевой сгиб и скользя ручкой по грудке плода «умывательным» движением освободите её.
|
|
2
| Затем двумя руками захватите грудку плода, поверните её на 180° так, чтобы передняя ручка стала задней и освободите вторую ручку, так же как первую.
|
|
3
| Головка выводится способом Морисо-Левре-Ляшапель. Во влагалище введите кисть акушера (при первой позиции –левую, при второй – правую).
|
|
4
| Плод «усадите верхом» на предплечье этой руки.
|
|
5
| Указательным пальцем, введённым в ротик плода, удерживайте головку в согнутом положении.
|
|
6
| Указательным и средним пальцами наружной руки захватите плечевой пояс плода.
|
|
7
| Тракции производите наружной рукой сначала вниз на себя, до образования под лобком точки фиксации – подзатылочной ямки, затем вверх. Сначала рождается ротик, затем лицо, лобик, теменные бугры и затылок.
|
|
«-» - 0 баллов –алгоритм действия не выполнен
«+» - 1 балл – алгоритм действия выполнен
Количество баллов – 7 (100%)
Количество набранных баллов _____
Критерии оценки:
7-6 баллов – «5» (100-86%)
5 баллов – «4» (71%)
4 баллов –«3» (57%)
3 баллов – «2» (42%)
Преподаватель: _____________ __________________________
(подпись) (Ф.И.О. преподавателя)
Студент:
| Группа
| Дата
|
Подпись:
|
|
|
Стандарт 17.1. Покажите определение признака Вастена
№
| Алгоритм действия
| «+/-»
|
1
| Объясните роженице цель исследования.
|
|
2
| Уложите её на кушетку с выпрямленными ногами.
|
|
3
| Стоя сбоку от роженицы, положите на её лобок ладонь, выпрямив пальцы, а затем передвигайте кисть скользящим движением кверху на предлежащую головку.
|
|
4
| Если ребро ладони руки при продвижении кверху наталкивается на возвышенность выступающую над верхним краем симфиза (головка плода), это- положительный признак Вастена– роды не возможны.
|
|
5
| Если ребро кисти при продвижении кверху, как бы соскакиваетвниз– это отрицательный признак Вастена. Это свидетельствует об отсутствии какого-бы то ни было несоответствия между размерами головки и входа в таз матери.
|
|
6
| Если ребро кисти руки беспрепятственно передвигается с симфиза, на головку плода, оставаясь в одной плоскости, т.к. поверхность симфиза и головка плода, плотно прижатая ко входу в таз (но ещё не вставившаяся), находится также в одной плоскости – это признак Вастена вровень. Он свидетельствует о наличии в данный момент некоторого незначительного несоответствия между тазом и головкой, которое, как правило, преодолевается при развитии хорошей родовой деятельности и выраженной конфигурации головки плода.
|
|
«-» - 0 баллов –алгоритм действия не выполнен
«+» - 1 балл – алгоритм действия выполнен
Количество баллов – 6 (100%)
Количество набранных баллов _____
Критерии оценки:
6 баллов – «5» (100%)
5 баллов – «4» (83%)
4 балла– «3» (67%)
3 балла – «3» (50%)
2 балла – «2» (33%)
Преподаватель: _____________ __________________________
(подпись) (Ф.И.О. преподавателя)
Студент:
| Группа
| Дата
|
Подпись:
|
|
|
Стандарт 17.2. Покажите определение признака Цангеймейстера
№
| Алгоритм действия
| «+/-»
|
1
| 1. В положении роженицы стоя определите тазомером наружную конъюгату таза, запомнив полученную цифру.
|
|
2
| 2. Не сдвигая пуговки задней браншитазомера, пуговку передней бранши передвиньте с верхнего края симфиза на наиболее выдающуюся точку предлежащей головки плода.
|
|
3
| 3. Измерьте второй размер. Сравните полученные цифры.
|
|
4
| Если полученная цифра меньше величины наружной конъюгаты – прогноз хороший, самопроизвольные роды возможны
|
|
5
| Если второй размер больше – прогноз плохой, необходимо сделать кесарево сечение.
|
|
6
| Если значения равны – прогноз неопределённый, всё будет зависеть от характера родовой деятельности и конфигурации головки.
|
|
«-» - 0 баллов –алгоритм действия не выполнен
«+» - 1 балл – алгоритм действия выполнен
Количество баллов – 6 (100%)
Количество набранных баллов _____
Критерии оценки:
6 баллов – «5» (100%)
5 баллов – «4» (83%)
4 балла– «3» (67%)
3 балла – «3» (50%)
2 балла – «2» (33%)
Преподаватель: _____________ __________________________
(подпись) (Ф.И.О. преподавателя)