Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Выделить клинические синдромы.



А) Допамин

В) Эпинефрин

С) Фенилэфрин

D) Атропин сульфат

+Е) Кардиостимулятор

15. Девочка 15лет, много ест, приступы обжорства:   булимия

15.Қ ыз 18 жаста терапевтке келді. Осы кезде ол тамақ пен проблемасы бар екендігін айтты. Ол тым кө п жә не тез тамақ танады, бұ рың ғ ығ а қ арағ анда, осы кезең діліктерді бақ ылай алмайды, ә сіресе жалғ ыздық та кө п жейді. Осы «ашқ арақ тық ұ стамалардан кейін» кө п мө лшерде іш ө ткізгіш дә рілерді ішеді. Тө менде кө рсетілген симптомдар ең мү мкін?

*+Булимия

*Импульс бақ ылау бұ зылысы

*Анорексия

*Жабысқ ақ ойлар

*Сверхжоғ ары идеялар

16. После родов тревога, не кушает, опасается, что ребенок страдает неизлечимым заболеванием:   депрессивный синдром

17.  Девочка, 17 лет, суетлива, не ориентирована, вскакивает, заглядывает под кровать, направить:   в инфекционную больницу (қ ұ тыру походу)

18. Мужчина 40 лет, затяжная, приступообразная почечная колика, 4 недели, УЗИ, спазмолитики без эффекта: маскировка депрессии

19. Подросток 14 лет пришел домой, зрачки расширены, с жадностью ел жаркое, сладковатый запах от одежды: марихуана

Подросток 14 лет. Вернулся домой после встречи с друзьями в необычном состоянии. Зрачки широкие, глаза блестят, склеры гиперемированы. Потребовал у матери дать ему поесть, торопил ее когда она готовила еду, нашел себе холодного супа и с жадностью поел его. Съел первое, руками стал доставать из кастрюли жаркое и есть. После этого ушел в свою комнату и уснул. Мать отметила, что от одежды сына исходил сладковатый запах. В течение 4-х последующих дней был раздражительным, жаловался на слабость.

Определите, какой наркотик употребил подросток:

*+ Марихуана

* Героин

* Эфедрон

* «Экстази»

*ЛСД

20. Новорожденный, патронаж, положили на живот, поворачивает голову: поясковый?   Защитный рефлекс

Защитный рефлекс новорожденного. Попробуйте выложить ребенка на живот - и он тут же " автоматически" повернет голову в сторону. Биологический смысл этого рефлекса понятен и без долгих объяснений - он позволяет малышу дышать даже в таком неудобном положении, как позиция " ничком". Рефлекс обычно присутствует уже в первые часы жизни.

21. Мужчина 60 лет, заторможенность речи, слабость рук, ног, АД 160, ЧСС 110, язык вправо, рефлекс Бабинского справа+: срочная госпитализация в нейрососудистое отделение

22. Юноша 19 лет, после гриппа боли в нижней челюсти, приступы при разговоре: невралгия тройничного нерва

! 48 жасар ер адам, оң жақ шайнау бұ лшық еттерінің ә лсіздігіне шағ ымданады. 1 жыл кө лемінде ауырады. Объективті: ауызын ашқ анда тө менгі жақ оң жақ қ а ығ ысады. Оң жақ шайнау бұ лшық еттерінің гипотрофиясы жә не гипотониясы. Тө менгі жақ рефлекстері оң жақ тан тө мендеген. Сезімталдық бетте сақ талғ ан. Патологиялық процесстің орналасқ ан жері:

*Тілжұ тқ ыншақ нервтің оң жақ қ озғ алыс ядролары

*+Ү шкіл нервтің оң жақ қ озғ алыс ядролары

*Ү шкіл нервтің III тармағ ы

*Бет нервісі оң жақ тан

*Кезбе нерв оң жақ тан

23.  Женщина, 65 лет, АД 195/110, рефлексы повышены: ишемический инсульт

! 40 жасар ә йел. АҚ 210/130 мм рт. ст. жоғ арылауы фонында бас айналуын, жү ру кезіндегі тең селуді айқ ағ ан. Объективті: жанына қ арағ андағ ы нистагм, Ромберг қ алпында тұ рақ сыздық, саусақ -мұ рын жә не тізе –ө кшелік сынамасыон орындау кезінде екі жақ ты атаксия байқ алады. 10 минуттан кейін барлық патологиялық ө згерістер қ алпына келді.

Қ андай диагноз ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ?

*Гипертониялық церебральды криз

*Жедел гипертониялық энцефалопатия

*+Транзиторлы ишемиялық шабуыл вертебро-базиллярлы бассейнде

*Транзиторлы ишемиялық шабуыл ортаң ғ ыми артериясы бассейнінде

*Транзиторлы ишемиялық шабуыл алдың ғ ы ми артериясы бассейнінде

! Ер адам 64 жаста. Шағ ымы: жү рек аймағ ындағ ы қ ысатын, басылатын (давящий), психоэмоциональды кү йзелістен кейін пайда болғ ан ауыру сезіміне. Нитороглицерин қ абылдағ ан соң ауыру сезімі басылады, бә рақ біраз уақ ыт ө те ауыру сезімі қ айтадан басталады. Анамнезінде – ЖИА-ғ а 5 жылдай болып қ алды. Жағ дайы орташа ауырлық та, тері жабындылары бозғ ылт, ө кпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жү рек ү ндері тұ йық талғ ан, ритмі дұ рыс, АҚ Қ - 140/90 сын.бағ., пульс 60 соқ қ ы минутына. ЭКГ: ST сегментінің V1 - V4 ә кетулерінде изолиниядан тө мен, Т тісшесі теріс.

Қ андай диагноз ЕҢ МҮ МКІН?

*Каридиальды тип бойынша нейроциркуляторлы дистония

*Жү ректің ишемиялық ауруы. Тұ рақ ты кернеулі стенокардия

*+Жү ректің ишемиялық ауруы. Ү демелі стенокардия

*Кеуде бө лімі омыртақ сының остеохондрозы

*Белдемелі теміреткі

24.  Мужчина 72 лет, лежит на скамейке, пульс 104, АД 150/100, правый угол рта опущен: МРТ

 Больной В., 72 лет, был обнаружен лежащим на скамье в сквере. Сознание не терял.При осмотре на месте врачом скорой помощи выявлено нарушение движений в правой руке и затруднение речи – произносил отдельные слова, из которых можно понять, что у него внезапно возникло головокружение. Рвоты не отмечалось. Доставлен в приемное отделение. При осмотре: сознание сохранено, но вял, апатичен. В речевой контакт не вступает. На обследование реагирует гримасой неудовольствия. Пульс аритмичный, 104 удара в минуту, тоны сердца глухие, АД 150/100 мм рт.ст. Пульсация магистральных сосудов шеи и головы удовлетворительная. Зрачки одинаковые. Правый угол рта опущен. Язык в полости рта. Выражен хоботковый рефлекс. Левой рукой двигает активно, правая рука неподвижна. Правая стопа повернута кнаружи. Движения правой ноги ограничены. Сухожильные рефлексы справа выше, чем слева. Справа рефлекс Бабинского.

ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА

41.  Молодой парень длительно интоксикация  – ВИЧ

42.   Температура, похудание, увеличение лимфоузлов  – СПИД

43. В жамбылско обл. и описание гемморагического синдрома (эпид.очаг)– конгокрымская лихорадка

44. На юге (или кызыл.об или жам.обл.  где эпидемиологический очаг) описание кожной формы чумы – чума, кожная форма

45.  Описание гемаррагического синдрома. Подходит 2 варианта – ККГЛ и геммарагическая лихарадка почечная форма (2 вариант отмечен верным в тестах )

46. Описание бруцеллезе с реакцией Райта (Хедельсона)- подтвержденный диагноз

47. Условия с описанием цирроза печени (перечислены синдромы поражения печени, рекомендую повторить ). Где диаметр v.porte 1/2 – цирроз печени

48. Описание язвы с кровотечением - ФГДС и склерозирование

49. Описание клиники кровопотери и болезненность живота, анализы с гипохромной анемией  – ФГДС с биопсией

50. В условиях возраст до 40л, факторы риска, наследственность, какая группа Д - 1 гр

Группа

К 1-ой категории относятся лица, не имеющие каких-либо хронических заболеваний, а также факторов риска для их возникновения. Результаты лабораторных обследований данной группы лиц находятся в пределах нормальных показателей. Как нетрудно догадаться, данная категория включает в себя граждан с наиболее благоприятным уровнем самочувствия. По итогам диспансеризации для лиц этой категории проводят профилактические консультации и другие лечебно-оздоровительные мероприятия, имеющие своей основной целью пропаганду здорового образа жизни и соблюдение санитарно-гигиенических норм.

Группа

В данную категорию входят лица, не обладающие какими-либо хроническими заболеваниями, но находящиеся в зоне повышенного риска их приобретения. Кроме этого, сюда относят людей, имеющих предрасположенность к развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Данная группа – самая обширная по своей численности, что связано с большим количеством факторов, негативно влияющих на организм человека (вредные привычки, неправильное питание, сидячий образ жизни, загрязнение климата и т.д.).

Эта категория граждан диагностируется путем проведения общепринятого стандартного обследования здоровья, а также дополнительных исследований отдельных рисков в случае наличия таковых. По итогам диспансеризации лицу назначается план лечебно-оздоровительных мероприятий в соответствии с результатами анализов, и при необходимости назначаются лекарственные средства и препараты.

3 группа (а и б)

К группе 3а относятся лица, страдающие хроническими неинфекционными заболеваниями (ХНИЗ), которые требуют диспансерного наблюдения и высококвалифицированной медицинской помощи. Основная масса граждан в этой категории – люди старше 40 лет, недуги которых напрямую связаны с возрастом и старением организма. Диспансеризация таких лиц проводится с целью вторичной профилактики, а именно предупреждения осложнений и обострений уже имеющейся болезни. К категории 3б относятся лица, у которых не выявлены ХНИЗы, но есть другие заболевания, требующие постоянной или высокотехнологичной медицинской помощи

51. Описание ревматизма и перенес ангину -   в ответе антигены на стрептококк

52. Описание приступа БА – из перечисленных ответ  метилпренднизалон

53. Приступы удушья после контакта с аллергеном – из перечисленных в ответе  сальбутомол

54. Сочетание АГ и ИБС - фозиноприл и карведолол

55. Поле отдыха на юге, признаки СКВ с почечным синдромом -   в ответе биопсия почек

56.  В описании у больного 32 лет домашняя  пневмонии   в лечении – амоксицилин

57. В описании инфильтративного синдрома с туберкулезным эпидемиологическим окружением  -   в ответах проба манту и диаскин тест

58.  Клиники инфаркта с ЭКГ и боли  30 мин – морфин

86. Ер адам, 55 жаста, емханағ а тө с артының шаншап, қ ысып ауырсынуы шағ ымымен, 3 таблетка нитроглицеринге қ оймағ ан.Жедел жә рдем бригадасы шақ ырылғ ан, ЭКГ – да: Q тісшесі 0, 06 секунд жә не ST сегментінің жоғ арлауы І, ІІ, аVL6 VІ-VІІІ тіркемелерде, кө мек кө рсетіліп, клиникағ а жеткізілген. Объективті: Тері жамылғ ысы салқ ын, жабысқ ақ тер. Жү рек тондары анық емес, ритмді. ЖСЖ 85 рет/ мин. АҚ Қ 120/70 мм.рт.ст

Қ ай препарат бірінші кезекте қ олдану керек?

А) Ацетилсалицил қ ышқ ылы

В) Нитроглицерин

С) Клопидогрель

Д) Метопрололтартрат

+Е) Морфин

59. Больной с потерей сознания, на руках следы иньекций – в ответах 40%инсулин

60. Молодой человек с отягащеной  наследственностью (наверняка по сахарному диабету)  - в ответах указан  гликемический профиль

61.  В условии задачи  повышены сахара до 6, 2 - в ответе  гликемический профиль

62. Описание ГЭРБ с эзофагитом  - в лечении омепразол

90. Неэрозивная форма ГЭРБ и эзофагиты I-II классов:

Препараты1-й линии:

·          блокаторы Н2гистаминовых рецепторов (фамотидин, ранитидин)

Препараты 2-й линии:

Лабораторные исследования

ОАК: повышение СОЭ, лейкоцитоз, нейтрофилез;

Биохимический анализ крови: повышение СРБ, гипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремия, возможно, повышение креатинина, мочевины при развитии ХБП;

ОАМ: > 5 лейкоцитов в центрифугированном образце мочи и 10 лейкоцитов в моче, неподвергшейся центрифугированию [9, 10, 11]. (A);

Бактериологическое исследование мочи – золотой стандарт в диагностике ИМС (А) [8]; выделение культуры E. coli и Грам «-» микроорганизмы, диагностические критерии бактериурии указаны в таблице 2.

73. Подросток …… - 026-08 (рекомендую повторить)

101. 026.025.112.030

Алина 3 жаста, алғ аш рет балабақ шағ а барды.Мектепке дейінгі мекеменің жоспарлы профилактикағ а арналғ ан есеп формаларын атаң ыз

+А. ф.063/у жә не ф.026/у;

В. ф.026/у жә не ф.112/у;

С.ф.063/у жә не ф.058/у

D. ф.026/у жә не ф.112/у;

Е. ф.063/у жә не ф.058/у;

19. ЖТД қ абылдауына анасы 3 жастағ ы баласымен бала бақ шағ а орналастыруғ а қ ұ жат беруін сұ рап келді. Бала бақ шағ а орналастыруғ а қ андай қ ұ жаттандыру қ ажет?

A. 025 ф

B. 112/у

+C. 026/у

D. 025-2/у

E. 030ф/у

20. Саша 9 жаста емдеу-сауық тыру лагеріне жолдама алу ү шін ЖТД дә рігерінің қ абылдауына келді. Осындай жағ дайда қ андай қ ұ жаттама жү ргізіледі?

А. 076у

B. 072у

C. 074у

+D. 077у

E. 079у

14. Қ азақ станғ а шетелден 2 жастағ ы баласы бар отбасы келді. Осы бала ү шін негізгі жоспарлы алдын-ала егу бұ йрығ ын кө рсетің із:

А) ДСҰ Қ Р 229 бұ йрық;

Б) ДСҰ Қ Р 375 бұ йрық;

3) ДСҰ Қ Р 673 бұ йрық;

Д) ДСҰ Қ Р 350 бұ йрық;

+Е) ДСҰ Қ Р 190 бұ йрық;

15.8 кү ндік баланың анасында ауыр дә режелі анемия. Дә рігер нә рестенің қ ауіп тобын қ ай қ ұ жатқ а толтырады?

A. ф.063/у;

B. ф.030/у;

+C. ф.112/у;

D. ф.058/у

E. ф.065/у

Анасы 1 жас 3айлық баламен ВОП дә рігерінің қ абылдауына келді Анасының айтуынша соң ғ ы айларда мазасыздау, аз ұ йық тайды, терлегіш. Анасы тамақ аз ішеді деп шағ ымданады.

Қ арағ анда: Физикалық жә не психикалық дамуы қ алыс қ алғ ан, тісі жоқ. Бала отырмайды. Бұ лшық ет тонусы дамымағ ан, басы тө ртұ рышты, енбегі 3, 0*2, 5 см шектері жұ мсақ, колдарында браслеттер, қ айталану аң ымы.аяқ тары деформацияланғ ан О- тә різді. Дә рігер: 3 дә режелі сатысындағ ы рахит, қ айталану ағ ымы диагнозын қ ойып Д бақ ылауғ а алды.. ЖТД қ ай қ ұ жатты толтыруы керек?

А. 112/у, 025/у;

+B. 025/e, 030/y;

C. 063/y, 112/y;

D. 058/y, 030/y

E. 063/у, 058/у;

ЖРВИ мен ауырғ ан 5 жасар баланың анасы ЖТД дә рігерге келді. Қ андай медициналық қ ұ жат толтырылады?:

+A.науқ астың медициналы амбулаторлы картасы(Ф 025/у-04);

B. дә рігерлік аймақ тық паспорты( санақ Ф 030/у);

C.дә рігердің ү йге баруының амбулаторлы поликлиникалық анық тама қ ағ азы( Ф 039/у-02);

D.Диспасерлік бақ ылау картасы ( Ф030/у);

E.профилактикалық егу картасы ( 063/у);

74. Ребенок на учете не состоял и не болел- 1 группа

102. В ходе профилактических осмотров дети подразделяются на следующие " группы здоровья":

имеющие нормальное физическое и психическое развитие, не имеющие анатомических дефектов, функциональных и морфофункциональных отклонений;

 

2-я группа здоровья - дети, у которых нет хронических заболеваний, но имеются некоторые функциональные и морфофункциональные нарушения, реконвалесценты, особенно перенёсшие тяжёлые и средней тяжести инфекционные заболевания; дети с общей задержкой физического развития без эндокринной патологии (низкий рост, отставание по уровню биологического развития), дети с дефицитом массы тела (масса менее М-1σ ) или избыточной массой тела (масса более М+2σ ). Также в данную группу включают детей, часто и/или длительно болеющих острыми респираторными заболеваниями; детей с физическими недостатками, последствиями травм или операций при сохранно соответствующих функций;

 

3-я группа здоровья - дети, страдающие хроническими заболеваниями в стадии клинической ремиссии, с редкими обострениями, сохранёнными или компенсированными функциональными возможностями, при отсутствии осложнений основного заболевания. Так в эту группу относят детей с физическими недостатками, последствиями травм и операций при условии компенсации соответствующих функций, причём степень компенсации не должна ограничивать возможность обучения или труда ребёнка, в том числе подросткового возраста;

 

4-я группа здоровья - дети, страдающие хроническими заболеваниями в активной стадии и стадии нестойкой клинической ремиссии с частыми обострениями, с сохранёнными или компенсированными функциональными возможностями или неполной компенсации функциональных возможностей, с хроническими заболеваниями в стадии ремиссии, но ограниченными функциональными возможностями, возможны осложнения основного заболевания, основное заболевание требует поддерживающей терапии. Также в эту группу относят детей с физическими недостатками, последствиями травм операций с неполной компенсацией соответствующих функций, что в определённой мере ограничивает возможность обучения или труда ребёнка;

 

5-я группа здоровья - дети, страдающие тяжёлыми хроническими заболеваниями, с редкими клиническими ремиссиями, частыми обострениями, непрерывно рецидивирующим течением, с выраженной декомпенсацией функциональных возможностей организма, наличии осложнений основного заболевания, требующими постоянной терапии; дети-инвалиды; дети с физическими недостатками, последствиями травм и операций с выраженным нарушением компенсации соответствующих функций и значительным ограничением возможности обучения или труда.

 

75. Задача с  фурункулезом  –   в ответах гликекмический профиль

103. Науқ ас К. 24 жаста, қ атты арық тағ анына, аузының қ ұ рғ ауына, шө лге, жиі зә рінің жиілеуіне, жү рек айнуына, тә бетінің тө мендеуіне шағ ымданады.Обьективті: терісі қ ұ рғ ақ, табаны мен алақ андары сарғ ыш рең ді, фурункулезі бар.Зә р анализінде қ ант анық талғ ан-2, 9% жә не ацетонурия.Науқ асқ а қ андай дә рі тағ айындау қ ажет:

*+қ арапайым инсулин

*Сульфаниламидтер

*Бигуанидтер

*Пролонгирленген инсулин

*Гипокалориялы диета

76. ЧД - 42,  сатурация О  – 88    -  госпитализация в ОРИТ (с замечанием)

77. Тест с условиями отека мозга и симтомами  поражения мозга – церебральный

105.! 2 апталық қ ыз бала. Шағ ымдары мазасыздық, себепсіз жылау, кенеттен шың ғ ыру. Анамнезінен: бірінші жү ктілік, екінші жартысы гестоз фонында ө ткен, тү сік тастау қ аупі. Босану мерзімінде, асфиксиясыз. Объективті қ арағ анда: жағ дайы орташа ауырлық та.Мазасыз, кезең ді қ ұ сулар болады. Гиперестезия, қ ылилық, симптом Грефе анық талды. Ү лкен ең бегі 2, 5х2, 3см, керілген. Рефлекстер жылдамдатылғ ан, мазасызданғ ан кезде аяқ қ олдары дірілдейді. Окулист қ арауы: кө з тү бін зерттеген кезде веналардың толығ уы, кө ру нервісінің дискісіне қ ан қ ұ йылғ ан. Диагноз қ ойың ыз:

*жұ лын-милық босану жарақ аты

*орта дә режелі асфиксия

*жең іл дә режелі церебралды ишемия, қ озу синдромы

*+орта дә режелі церебралды ишемия, бас ішілік гипертензия

*перинаталды энцефалопатия, тежелу сидромы

78. Симптомы поражения печени и на УЗИ гепатоз   - стеаторея печени

106.! 52 жастағ ы науқ ас оң қ абырғ а астындағ ы ауырcынуғ а, кү рт ә лсіздікке, лоқ суғ а, кейде қ ұ суғ а, субфебрильді дене қ ызуына, жиі мұ рнының қ анауына шағ ым айтады. 1 жыл бұ рын сол балтыр сү йегі сынғ ан, ұ зақ уақ ыт емделген, сол кезде қ ан қ ұ йылғ ан. Қ арап тексергенде: дене қ ызуы 37, 40С; терісі жә не склерасы сарғ айғ ан, тамырлық жұ лдызшалар, пальмарлы эритемасы бар. Шеткі лимфа тү йіндері ұ лғ айғ ан. Бауыры қ абырғ а доғ асынан 5 см шығ ып тұ р, шеті доғ алданғ ан, консистенциясы жұ мсақ -эластикалық. Билирубин 39 мкмоль/л, тікелей 11 мкмоль/л, тіке емесі 28мкмоль/л; АЛТ 2, 9 мкмоль/л, АСТ 3, 6 мкмоль/л. Тимол сынамасы 11 бірлік. ЭТЖ 10 мм/сағ. Лейкоциттер 9, 4х109/л. Бауыр биоптатында кө пір тә різді некроз, бө ліктердің жә не порталды жолдардың лимфоидты жә не макрофагальды инфильтрациясы. Қ ан сарысуында Hbs Аg. Сіздің клиникалық диагнозың ыз:

*вирусты гепатит А

*бауырдың майлы гепатозы

*люпоидты гепатит

*+созылмалы вирусты гепатит В

*бауыр циррозы

79. Описание одной из задач или теста (нет конкретных данных, что-то вроде внутриглазное давление в разных глазах разное) –   в ответах к офтальмологу

80. Грубый систолический шум в 3-4 м.р   –  ДМПП

108.Бала А,, 5 жаста. Айқ ын цианоз, ойын ойнағ анда жә не тыныш уақ ытта ентігу, жиі ұ стама, ұ стама кезінде бала тізерлеп отырып қ алады. Бойы–100см, салмағ ы–12кг. АҚ Қ - 110/70ммс.б.. ЖСЖ-115 рет/мин. Аускультативті: жү рек тондары қ атты, тө стің сол жақ қ ырында, эпи центрі II қ абырғ а аралығ ына келетін систолалық шу естіледі. Ритмі ырғ ақ ты.

ЭКГ: α бұ рышы +160. Тахикардия ЖСЖ 142 рет мин. Оң жақ бө лімнің гипертрофиясы

ЭхоКГ: ОЖ 3, 0 см. ОҚ ұ з 5, 0 см. СЖ 1, 9 СҚ 2, 0 см. Оң жақ ө кпе сабауы 0, 50 см, сол жағ ы 0.51 см. ФВ 64%. Қ арыншааралық пердеде, аорта астылық ақ ау бар, ө лшемі 1, 6 см. Жү рекшеаралық перде дең гейінде (сброса) лақ тырыс жоқ. Оң жақ қ арыншаның шығ у бө лігінің гипертрофиясы. Сол жақ қ арынша гипоплазиясы. Аортаның оң жақ қ а бө лінуі 50% жоғ ары. Болжам диагнозың ыз?

*+Фалло тетрадасы

*Фалло триадасы

*Магистральды тамырлардың екіге ажырауы

*Магистральды тамырлардың транспозициясы

*Жү рекше аралық перденің ақ ауы

Бала 1 жаста. Тексергенде анық талды: перкуторнлы-жү рек ө лшемдері оң ғ а жә не солғ а ұ лғ айғ ан, аускультативті: тө стің сол жақ қ ырында IV қ /а қ атты систолалық шу, ө кпе артериясының 2 тон акценті. ЭКГ- жү рек гипертрофиясы. Рентгенологиялық: ө кпе суретінің кү шеюі, жү ректің оң жә не сол жақ бө ліктеріне байланысты жү рек ө лшемінің кө лденең ұ лғ аюы. Диагноз?

*ЖАҚ А

*+Қ АПА

*ААӨ

*Фалло тетрадасы

*қ олқ а тарылуы

! Бала 2 айлық, тексергенде анық талды: пальпаторлы-жү рек ұ шы тү рткісі жоғ арылайтын, таралғ ан, тө менге ығ ысқ ан. Перкуторлы жү рек шекаралары солғ а кең ейген. Аускультативті: тө стің сол жағ ында 2 қ /а қ атты систоло-диастолалық шу, ө кпе артериясында 2-ші тон акценті. Рентгенологиялық: ө кпе артериясы доғ асының биіктеуі, ө кпе ө лшемдерінің солғ а ү лкеюі. ЭКГ: сол жақ жү рек гипертрофиясы. Диагноз?

*Қ АПА

*ЖАҚ А

*+ААӨ

*Фалло тетрадасы

*қ олқ а коарктациясы

81. Описание В12 анемии (повторить синдромы)- в ответах   гиперхромная анемия

82. в условиях проба Манту +8, диаскинтест  отрицательный – поствакцинальная аллергия

83. Описание гемофилии (повторить синдромы)  -  гемофилия А 8 фактор  гемофилия В 9 фактор гемофилия С 11фактор

84. Условия задачи не известны (предположительно плановая госпитализация с пневмоний у детей) - Сроки до 25 дней или до 20 дней?   (рекомендую проверить и уточнить по протоколу, более вероятно 20 дней)

Пневмония

дети, перенесшие пневмонию, находятся на диспансерном наблюдении в течение 1 года (осмотры проводят через 1, 3, 6 и 12 месяцев).

Обычно больничный при пневмонии длится:

при наилучшем исходе, в легкой форме — 17-20 дней;

средняя тяжесть заболевания — 21-24 дня;

A.бронх

B.ошақ ты пневмония

C.обструктивті бронхит

D.созылмалы бронхит

+E. жедел бронхиолит

Жалпы тә жірибелік дә рігердің қ абылдауына 6 айлық баласының дене температурасының жоғ арылауына жә не айқ ын ентікпе белгілерімен ә йел кісі келді.

Анамнезінен белгілі болғ андай, аурудың басталуы жедел, дене температурасының жоғ арылауымен, жө тел, ринорея белгілерімен кө рініс берген, ауырғ анына 2 кү н болғ ан. Ү й жағ дайында симптоматикалық ем кө рсетілген, нә тижесі болмағ ан. Жалпы қ арау барысында баланың жағ дайы ауыр, мазасыз, мұ рын қ анаттарының ашылуы байқ алады. Периоральды цианоз байқ алады. Тері жамылғ ысы бозғ ылт «мә рмә р» тү сі. Дене температурасы 38, 5º С. Араны қ ызарғ ан, миндалиналары жабындысыз. Перкуторлы қ орапты дыбыс. Ө кпеде қ атқ ыл тыныс, екі тыныс фазасында да диффузды ұ сақ кө піршікті сырылдар естіледі. Тыныс жиілігі 70 рет минутына.Жү рек тондары тынық талғ ан, ырғ ақ ты.ЖСЖ 140 рет минутына. Сіздің болжам диагнозың ыз?

B. Жедел бронхит

+C. Бронхиолит

D Қ ұ рсақ ішілік пневмония

А. Обструктивті бронхит//

В. +жедел бронхиолит//

С. жедел бронхит//

Д. Плеврит//

Е. жедел пневмония

96.  Ребенок 6 лет и проф. осмотр  в школе  на какую форму заполнить  - 026 (в ответах 112 )

97.  Ребенок осмотрен  перед школой и перенес ОРВИ. При каком симптоме необходимо отправить на консультацию к специалисту – воспроизвести (перерисовать)написанные слова 3 балла

98. Ребенок вялый, неохотно сосет грудь, одышка …….. при каких симптомах ребенка надо будет госпитализировать - вялость плохой аппетит и (еще что то) адинамия (повторить общие признаки опасности)

99. Ребенок клиника краснухи, температура 37, 5 -   указан патогномоничный признак увеличение заднешейных и заьылочных лимфатических узлов

127

18. Учаскелік балалар дә рігеріне 4 жастағ ы баланың анасы қ пбылдауғ а келді. Шағ ымдары: ә лсіздік, дене қ ызуының 38, 5-ке дейін жоғ арлауы, тері қ атпарларында, арқ асында жә не аяқ тарында бө ртпе болуына шағ ымданды. Қ андай ұ лғ айғ ан лимфа тү йіндер дә рігерге қ ызамық диагнозын анық тады

А. Мойындық //

В. Бұ ғ анаү стілік//

С. Шаптық //

Д. Қ олтық астылық //

Е. Шү йделік+

100.  У ребенока признаки кори и характерна этапность сыпи – корь

128. Бала 6 жаста, дене температурасының 38, 5°С-ке дейін кө теріліп жедел ауырды. Келесі кү ні анасы баланың бетінде, денесі мен аяқ -қ олында бө рітпелердің пайда болуын байқ ады. Қ арағ анда: дене қ ызуы 37, 8°С, мойын, шү йде, қ олтық лимфа тү йіндерінің ұ лғ айғ ан жә не ауырсынады. Бө рітпе алқ ызыл тү сті, ұ сақ папулезді, табаны мен алақ анынан басқ а бү кіл денесіне жайылғ ан. Ә сіресе, аяқ – қ олдың бү ккіш беткейлерінде орналасқ ан бір – бірімен қ осылмағ ан. Ауыз-жұ тқ ыншақ ты қ арағ анда таң дай жә не таң дай доғ асында қ ызыл дақ тү рінде энантемалар анық талады. Конъюнктивит жә не сирек жө тел мазалайды. Ө кпесінде сырыл жоқ. Жү рек тондары анық, іші жұ мсақ ауырсынусыз. Бауыр мен талғ ы ұ лғ аймағ ан. Сіздің алғ ашқ ы диагнозың ыз:

А. Кө кжө тел

В. Тұ мау

С. Қ ызылша +

D.Аденовирусты инфекция

Е. Пневмоцистная инфекция

Ер адам 20 жаста, аурудың 5-ші кү ні емхана дә рігеріне мынандай шағ ымдармен келді: дө рекі жө тел, жарық тан қ орқ у, ә лсіздік, денесінде бө ртпелердің пайда болуына, жоғ ары қ ызбағ а. Денесіндегі бө ртпелер аурудың 4ші кү нінде бетінде пайда болғ ан, содан кейін мойынғ а, бү кіл денесіне жайылғ ан. Объективті: жалпы жағ дайы орташа ауырлық та, температура 390С, склерит, коньюктивит, ауыз-жұ тқ ыншақ шырышты қ абатында - “ұ нтақ жармасы ” тә різді энантема; бетінде, денесінде жайылғ ан, кейбір жерлерде бір-бірімен қ осылғ ан дақ ты-папуллезді бө ртпелер анық талды.

Ең ық тимал диагноз:

*Жә ншау

*Қ ызамық

*+Қ ызылша

*Иерсиниоз

*Желшешек

101. Ребенок 1 год с неразвившимся знаком БЦЖ, проба манту 13 мм – инфицирование микобактериями туберкулеза

102.  Мужчина  с давление 195/100 мм.рт.ст.,  вес 100 кг …. Оцените риск возникновения кардиоваскулярных событий – более 30%

103.  Тест с очаговым туберкулезом - Очаговые изменения в s1 Манту отр. - очаговая ТБС

104. Условия задачи с  инфильтративным туберкулезом – инфильтративный туберкулез

105. Образование в лёгких диаметром 5 см с дорожкой – туберкулема

106. Ребенок леченный амоксициллином без эффекта, описывается Клиника микоплазменной пневмонии (повторить)– рокситромицин

107.  Женщина во время беременности перенесла ОРВИ с аллергической сыпью. Родился ребенок с врожденным пороком сердца, нарушением слуха, что послужило причиной данного состояния – вирус

108. Тест связанный с группой здоровья ( повторить группы здоровья )

109. Какую документацию необходимо заполнить ребенку перед поступлением в щколу - 063, 026 паспорт здоровья

110. Профилактические осмотры заносятся в форму 025/….(повторить)

Учетная форма N 025 /у " Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях" (далее - Карта) является основным учетным медицинским документом медицинской организации (иной организации), оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях взрослому населению

111. Ребенок 5 лет, в анамнезе бронхиальная астма и мед.отвод от проф. прививок, поранился на улице (ржавый гвоздь??? ) что необходимо сделать АДС???

112. Клиника поражения сердца после ОРВИ  – миокардит

113. Клиника поражения печени и синдром Дюпюетрена, в анамнезе злоупотребление алкоголем – алкогольный цирроз

114. женщина с СКВ на биологической терапии, метод контрацепции- повторить (возможно спираль или спермоцидный)

115. гепатит В с переходом в цирроз, какие анализы- а фетопротеин (повторить) апф каждые 24 недели без цирроз каждые 12 недели с циррозом

116. У ребенка Манту +15 и диаскин положительный – лечение по 1 категории

Общий курс лечения ТОД:

I категория: 6 – 8 месяцев (при милиарном ТБ – 12 месяцев):

Интенсивная фаза 2-4 месяца 4 ПТП: изониазид (H)+ рифампицин (R)+пиразинамид (Z) + этамбутол (E);

Поддерживающая фаза 4 (8) месяцев 2 ПТП: изониазид (H)+ рифампицин (R).

При монорезистентности к изониазиду дополнительно – этамбутол (E).


II категория: 8 – 10 (при милиарном ТБ – 12 месяцев):

Интенсивная фаза 3-5 месяцев 5 ПТП: изониазид (H)+ рифампицин (R)+пиразинамид (Z) + этамбутол (E) + стрептомицином (S); Стрептомицин используется в течение первых 2 месяцев и продолжается лечение 4 ПТП;

Поддерживающая фаза 5(7) месяцев 3 ПТП: изониазид (H)+ рифампицин (R) + этамбутол (E).

Продление сроков интенсивной и поддерживающей фазы лечения решается ЦВКК.

117. пациент пролечился и вылечился по поводу туберкулеза.после лечения: вылечен. как долго на Д учете? –варианты: через 1 год снимается, через 6 мес, после 3кратного отриц мазка. повторить и уточнить в протоколах.

после завершения лечения с исходом «вылечен» или «лечение завершено» пациенты наблюдаются в туберкулезном диспансере по месту жительства по 2 группе ДУ;
- сроки наблюдения больных с МОИ -1 год, с БОИ- 2 года;
- обследование 2 раза в год (ОАК, ОАМ, микроскопия мокроты, посев, рентгено-томография);
- дополнительные обследования проводятся по показаниям;
- после снятия с учета по 2 ГДУ наблюдение у ВОП или терапевта в поликлинике по месту прикрепления в группе риска с обязательным прохождением ФГ-обследования 1 раз в год.

118. мужчина с интоксикациооным синдромом, гипергидроз (ладони) в анамнезе употребление молока – Бруцеллез

146.
32 жастағ ы ер адам Ақ бұ лақ ауылындағ ы амбулатория дә рігеріне қ аралғ ан. Шағ ымдары: дене қ ызуының 39º С-қ а жоғ арылауы, ірі буындарының ауыру сезімі, тершең дік. Анамнезде: Бір ай бойы ауырады – кейде ыстық сезінген (температурасын ө лшемеген), айқ ын тершең дік мазалағ ан. Сү т фермасында жү ргізуші болып жұ мыс істейді. Қ арап тексергенде: тері жабындылары ылғ алды, қ олтық асты, шап лимфа тү йіндері ү лкейген. Бауырының тө менгі шекарасы қ абырғ а доғ асынан 1, 5 см-ге тө мен анық талады. Буындары ө згермеген. Гиперемия мен жергілікті ыстық жоқ.

Қ ай диагноз ең ық тимал болып табылады?

*Безгек

*+Бруцеллез

*Иерсиниоз

*Іш сү зегі

*Ку-қ ызбасы

32 жастағ ы ер адам учә скелік дә рігерге дене қ ызуының 38, 7º С-қ а дейін жоғ арылауына, ірі буындарының ауыру сезіміне, тершең дікке шағ ымданып келген. Анамнезде: 2 ай бойы ауырады – кешкі уақ ытта ыстық сезінген (температурасын ө лшемеген), айқ ын тершең дік мазалайды, жү деген. Сү т фермасында жү ргізуші болып жұ мыс істейді. Ақ бұ лақ ауылының тұ рғ ыны. Қ арап тексергенде: тері жабындылары ылғ алды, қ олтық асты, шап лимфа тү йіндерй ү лкейген. Бауырының тө менгі шекарасы қ абырғ а доғ асынан 2, 0 см-ге тө мен анық талады. Буындар ө згермеген. Гиперемия мен жергілікті ыстық жоқ.

Қ ай диагноз ең ық тимал болып табылады?

*+Жедел бруцеллез

*Жеделдеу бруцеллез

*Біріншілік-латентты бруцеллез

*Біріншілік-созылмалы бруцеллез

*Екіншілік-созылмалы бруцеллез

{Дұ рыс жауап}= A

17 жасар ер бала, аудандық ауруханағ а терапевт дә рігерге келесі шағ ымдармен келді: дене қ ызуы кө терілген, қ алтырау, тершең дік. Ауырғ анына 2 ай болғ ан, қ алтырау, кешкі уақ ытта дене қ ызуы 39°С дейін кө терілуі байқ алғ ан, тү нгі уақ ытта тершең дік, тізе буындарының ауырсынуы болғ ан. Жанү йясында науқ астар жоқ. Объективті: t 36, 3°С, жалпы жағ дайы қ анағ аттанарлық, жақ асты жә не қ олтық асты лимфатү йіндері ұ лғ айғ ан. Гепатомегалия, спленомегалия. Сіздің болжам диагнозың ыз?

*Иерсиниоз
*Cозылмалы бруцеллёз, локомоторлы тү рі, активтілігі 1
*Cозылмалы бруцеллёз, локомоторлы тү рі, активтілігі 2
*Жеделдеу (баяу) бруцеллёз
*+Жедел бруцеллёз
17 жасар ер бала, аудандық ауруханағ а терапевт дә рігерге келесі шағ ымдармен келді: дене қ ызуы кө терілген, қ алтырау, тершең дік. Ауырғ анына 2 ай болғ ан, қ алтырау, кешкі уақ ытта дене қ ызуы 39°С дейін кө терілуі байқ алғ ан, тү нгі уақ ытта тершең дік, тізе буындарының ауырсынуы болғ ан. Жанү йясында науқ астар жоқ.

Объективті: Т = 36, 3°С, жалпы жағ дайы қ анағ аттанарлық, жақ асты жә не қ олтық асты лимфатү йіндері ұ лғ айғ ан. Гепатомегалия, спленомегалия.
Сіздің болжам диагнозың ыз?
*Иерсиниоз
*созылмалы бруцеллёз, локомоторлы тү рі, активтілігі 1
*+созылмалы бруцеллёз, локомоторлы тү рі, активтілігі 2
*жеделдеу (баяу) бруцеллёз

*жедел бруцеллёз
Науқ ас А, 43 жаста, субфебрильді температура, тізе жә не оң жақ табан бө лігінің ісінуі жә не ауырсынуы, жалпы ә лсіздік, жамбастағ ы ауырсынуғ а шағ ымданып тү сті. Анамнезінен – бір жыл бұ рын жедел бруцеллезді басынан кешірген. Жағ дайы орташа ауырлық та. Т 37, 6°C. Терісі аса ылғ алды. Мойын жә не қ олтық асты лимфа бездері ұ лғ айғ ан. Тізе жә не оң жаұ лғ айғ ан, ауырсынуғ а байланысты қ озғ алысы шектелген. Бауыры жә не кө кбауыры пальпацияланады. Кожа повышенной влажности. Пальпируются с горошину шейные и подмышечные лимфоузлы. Коленные суставы и правый голеностопный увеличены в объеме, движения в них ограничены из – за болей. Пальпируется печень и селезенка. Бюрне сынамасы 3х4 см, Райта реакциясы 1: 50. Клиникалық диагноз қ ойыныз:

*Жеделдеу бруцеллез, полиартрит
*Созылмалы бруцеллез, субкомпенсация, полиартрит
*+Созылмалы бруцеллез, декомпенсация, ‘полиартрит
*Созылмалы бруцеллез, компенсация, полиартрит
*Созылмалы бруцеллез, тізе буынының артрозо – артриті
! 28 ж. ә йел адам, сү т зауытының технологы. Тұ рмыс қ ұ рғ анына 5 жыл болғ ан, бедеулік. 2 жыл бұ рын қ алтырау, тершең дік, буындарының ауыру сезімі мен жоғ ары қ ызба мазалағ ан. Ыстық ты басатын дә рілер ішкен соң дене қ ызуы қ алыптасқ ан. 4 ай бойы кешкі уақ ытта қ алтырау, бел аймағ ындағ ы ауыру сезімі мазалайды. Объективті: алақ андар ылғ алды, лимфа тү йіндер ү лкейген, бауыры +1.0 см, Ласег симптомы «оң ». Р-графия: бел-сегізкө з бө лігінің остеохондрозы. Райт р-сы-1: 200, Хеддльсон р-сы-«оң », ИФА: IgG- «оң ».

Қ ай диагноз ЕҢ дұ рыс болып табылады?
*Біріншілік-созылмалы бруцеллез, субкомпенсация. ОБСА остеохондрозы. Бедеулік.
*Біріншілік -созылмалы бруцеллез, декомпенсация. ОБСА остеохондрозы. Бедеулік.
*+Екіншілік-созылмалы бруцеллез, декомпенсация. ОБСА остеохондрозы. Бедеулік.
*Екіншілік -созылмалы бруцеллез, субкомпенсация. ОБСА остеохондрозы. Бедеулік.
*Екіншілік -созылмалы бруцеллез, компенсация. ОБСА остеохондрозы. Бедеулік.

119. у папы фиброзно-кавернозный туберкулез контакт нежелателен, но возможен (когда после вакцинации)- через 6-8 недель? 9-11? сразу после вакцинации или через 7 дней (повторить и уточнить в протоколе)

120. беременная женщина с вирусным гепатитом В. С какого препарата начинаем – ламивудин 100мг/сут(смотреть в протоках)

Беременность, женщины детородного возраста, планирующие беременность в ближайшее время Тенофовир, Телбивудин
ВИЧ-коинфекция Тенофовир + Эмтрицитабин или Ламивудин

Пег-ИФН абсолютно противопоказан, ламивудин и энтекавир по влиянию на беременность отнесены FDA к категории C, а тенофовир и телбивудин – к категории B (классификация основана на данных о тератогенности, полученных в доклинических исследованиях). При беременности предпочтительно использовать препараты категории В.

Ламивудин Нуклеозиды - ингибиторы обратной транскриптазы Код ATС JO5AF05 Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 100 мг 100 мг в сутки внутрь
Телбивудин Нуклеозиды - ингибиторы обратной транскриптазы Код АТX J05AF11 Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 600 мг 600 мг в сутки внутрь
Тенофовир Нуклеозиды и нуклеотиды – ингибиторы обратной транскриптазы Код АТХ J05AF07 Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 300 мг 300 мг в сутки внутрь
Энтекавир* Нуклеозиды-ингибиторы обратной транскриптазы Код АТX J05AF10 Таблетки диспергируемые 0, 5 мг 0, 5 мг в сутки внутрь

121. гепатит В у беременной женщины HbsAg +, какие анализы и с какой целью - ( повторить теорию) (варианты ответов: виды маркеров с целью подтверждения наличия гепатита, с целью определения репликации, с целью определения активности процесса.

Беременные женщины, имеющие положительный результат скрининга на HBsAg, должны быть направлены на консультацию к гастроэнтерологу или инфекционисту, практикующим лечение вирусных гепатитов

122. пациент с болями в пояснице иррадиирующие в правую ногу по задней поверхности ноги до 5 пальца по боковой поверхности, ахиллов рефлекс отсут справа, облегчение лежа на левом боку с согнутой правой ногой в тазобедренном и коленном суставах

 

123.  на фоне Повышения АД, головная боль, очаговая симптоматика? -диагноз: Гем инсульт, ишем инсульт, ТИА?

124.   Вирусный гепатит с исходом в цирроз какие анализы для раннего выявления онкопатологии - АФП и УЗИ печени и селезенки

125. С какой частотой делать АФП у больных с вирусным гепатитом?

126. У больного боли в правом подреберье после погрешности в диете, на УЗИ камней нет, желчный проток не визулизируется, стенка ЖП утолщена, тонус снижен. Вопрос: какой препарат: Мезим, Дротаверин, Урсодезоксихолевая кислота, Креон?

127. Ребенок родился в срок здоровый, у мамы в анамнезе атопический дерматит. Как прививать? ПО каледарю, Мед абс, Мед относит, По календарю с подготовкой

128. Женщина беременность 9-11 недель, 68кг, встала на учет 6-7 недель, 74кг. жалобы на рвоту до 10 раз, слабость, давление..во время приема 2 раза позывы на рвоту. общее состояние средней степени, сухость кожи. /Тактика: Лечение амбулаторно, в дневном стационаре, немедленная госпитализация, решение вопроса о немедленном родоразрешении. повторить протокол токсикоз беременных

129. боли с проксимальных суставов пальцев рук, и в лучезапястных. припухлость, утренняя скованность, РФ+ - ревматоидный артрит

130. Боли в коленном суставе при нагрузке (стартовые или при длительном стоянии) облегчаются после отдыха - остеоартроз

131. Ребенок сколько-то месяцев, слышны хрипы на расстоянии, одышка (тип не помню) по всем легочным полям мелкопузырчатые хрипы – варианты: бронхиолит, хронический бронхит,?

132. 160. Наиболее лучший вариант профилактики рака шейки матки: PAPтест женщинам старше 35, ВПЧ прививка подросткам, ВПЧ прививка после начала половой жизни, лечение ВПЧ-инфекций у женщин живущих половой жизнью и лечение предраковых заболеваний? По протоколу первичная патогенетическая профилактика это ВПЧ высоко онкогенного риска, но это точно не 17 лет девочки, а вторичная профилактика с 2008 в Казахстане это ПАП тест с 30 до 60 лет. Ответ неточный к единому решению не пришли. Вне протокола пишут что вакцинация ВПЧ для подростков до половой жизни. Преподаватель говорит может быть вакцинация девочек или лечение предраковых как вторичная проф.

133. 161. Женщина после родов клиника анемии. волосы потускнели, ногти расслаиваются. Как долго она должна принимать препараты железа не менее 60мг. 1 месяц после родов, 3месяца, до введения первого прикорма, 6 месяцев. вопрос там по протоколу если в задаче не будет указана степень тяжести ЖДА для профилактики то только до 3 месяцев лактации женщина должна принимать препараты железа. А если установлена будет ЖДА и будет гемоглобин, тогда по степеням тяжести. При легкой ст. 60-100мг 1т.х2раза в день в течении 2-3недель, при средней эту же дозу 1-2месяца, при тяжелой 100-120мг 2-3месяца

134. 162. На ФГДС клиника метаплазии (картинка). Как часто наблюдать? Раз в месяц, раз в 3 месяца, раз в 6 месяцев, 1 в год? смотреть протокол. 1 раз в 6 месяцев (рассматривала, как предраковое заболевание. В протоколах хр гастрит с метаплазией указано только контроль через 1 месяц после лечения)На[l1] ФГДС клиника метаплазии (картинка). Как часто наблюдать? Раз в месяц, раз в 3 месяца, раз в 6 месяцев, 1 в год? смотреть протокол

135. У девушки, выделения, рыбный запах – какая инфекция? варианты: хламидия, гарденереллы, гонорея (на латинском варианты)

136. Девушка начала жить постоянной половой жизнью. Предъявляет жалобы на неприятные ощущения во время полового акта. У нее обнаружено Хлам. на ПЦР подтв. У полового партнера на ИФА отриц. Тактика. Лечение левофлоксацином обоих партнеров. Лечение азитромицином обоих партнеров. Лечить девушку каким-то препаратом, Сделать ПЦР партнеру. Повторить парню ИФА через 3 месяца.?? (макролиды внутриклеточно проникают, перепроверить)

137. У парня в анамнезе аутоиммунный тиреодит, Жалобы желудочные, боли или тяжесть в эпигастрии? (картина ФГДС) Кожные покровы бледные с желтушным оттенком. Какую картину крови вы ожидаете? Варианты Гипохромная, Гиперхромная? повторить типы анемии

138. Кальцинаты внуртригрудных л/у, на шее пальпируется узел мягкий не спаянный. Тактика: Рентгенография лимфоузла, Биопсия л/у, - предположила туберкулез л/у? посмотреть

139. Женщина на ранних сроках перенесла тяжелую ОРВИ, получала лечение, пришла на аборт. Какой документ ей выдается: Лист нетрудоспособности

168. Какие организации выдают листы нетрудоспособности?  

Информация: из приказа

Лист и (или) справку о временной нетрудоспособности выдают:

1) врачи медицинских организаций государственной и частной формы собственности, а также занимающиеся частной медицинской практикой (далее — субъекты здравоохранения) при наличии у них лицензии на осуществление медицинской деятельности, включающей проведение экспертизы временной нетрудоспособности, выданной в соответствии с Законом Республики Казахстан от 16 мая 2014 года «О разрешениях и уведомлениях»;

2) медицинские работники со средним медицинским образованием организаций первичной медико-санитарной помощи (далее — организации ПМСП) государственной формы собственности при самостоятельном приеме пациентов и самостоятельном обслуживании первичных вызовов на дому.

7. Лист о временной нетрудоспособности не выдается:

1) проходящим медицинское освидетельствование, медицинское обследование или лечение по направлению органов военного управления;

2) находящимся под стражей или административным арестом;

3) лицам с хроническими заболеваниями вне обострения (ухудшения), проходящим обследование, принимающим различные процедуры и манипуляции в амбулаторно-поликлинических условиях;

4) обратившимся за медицинской помощью в медицинскую организацию, если у них не выявлено признаков временной нетрудоспособности.

В указанных случаях пациенту выдается выписка из медицинской карты амбулаторного (стационарного) больного.

140. у детей в детском саду провели мед осмотр. Какую форму заполнить? – паспорт здоровья 026/у-3

141. Женщина около 40-50л, случайно обнаружила у себя узел в верхнем наружном квадранте, курит в течение многих лет, не проходила все необходимые профосмотры. Тактика ведения: биопсию узла.

142. У девушки подростка себорея, акне. Какой гестагеновый компонент преимущественно желателен: ??? посмотреть лечение акне

143. Мужчина (фото глаз) Давление высокое. варианты повышение ЛПВП, понижение ЛПНП, повышение альфа липопротеинов.

144. Принимал антибиотикотерапию без эффекта. Снимок, Неровные контуры, очаг увеличился в размере. Что вы ожидаете в мазке. Варианты: атипичные клетки, стекловидные, какой-то эпителий??  

145. Вопрос по гинекологии. Женщина без гинекологической патологии но есть неполная блокада ножки пучка Гиса. Какая группа здоровья. Ответы: 1А группа, 1Б группа, 2 группа, 3 и что-то еще. Скорее всего ответ 2 группа – женщины имеющие экстрагенитальную патологию

146. У беременной женщины (около 19 недель) был обнаружен грипп H3N2 замершая беременность или выкидыш. Вопрос: этого можно было избежать: Профилактическое назначение осетамивира. Вакцинация сплит вакциной до вспышки (в сентябре? )-склоняюсь к этому варианту. Вакцинация цельной? вакциной в первом тримерстре. Вакцинация субъединичной вакциной

147. Семья с новорожденным здоровым ребенком живут в благоустроенной квартире. Вопрос нужна ли им вакцинация? Варианты вакцинировать маму и папу, никого не надо они здоровы, вакцинировать только папу, т.к. социальный контакт мамы и ребенка ограничен.




























Формы-документация

Нулевая группа (0). В нулевой группе наблюдают детей и подростков, направленных для уточнения характера положительной чувствительности к туберкулину и (или) для проведения дифференциально-диагностических мероприятий с целью подтвердить или исключить туберкулез любой локализации.

Первая группа (I). В группе I наблюдают больных с активными формами туберкулеза любой локализации. В группе выделяют 2 подгруппы:

- подгруппу IA. В нее входят больные с распространенным и осложненным туберкулезом;

- подгруппу IБ, включающую больных с малыми и неосложненными формами туберкулеза.

Вторая группа (II). В группе II наблюдают больных с активными формами туберкулеза любой локализации и хроническим течением заболевания. Больных можно наблюдать в этой группе при продолжении лечения (в том числе индивидуального) и более 24 мес.

Третья группа (III). В группе III учитывают детей и подростков с риском рецидива туберкулеза любой локализации. Она включает 2 подгруппы:

- подгруппу IIIA. В нее входят впервые выявленные больные с остаточными посттуберкулезными изменениями;

- подгруппу IIIБ, в которую включают лиц, переведенных из групп I и II, а также подгруппы IIIA.

Четвертая группа (IV). В четвертой группе учитывают детей и подростков, находящихся в контакте с источниками туберкулезной инфекции. В группе выделяют 2 подгруппы:

- подгруппу IVA. К ней относят лиц, состоящих в семейных, родственных и квартирных контактах с бактериовыделителями, а также в контактах с бактериовыделителями в детских и подростковых учреждениях; детей и подростков, проживающих на территории туберкулезных учреждений:

- подгруппу IVB. В нее входят лица, контактирующие с больными активным туберкулезом без бактериовыделения; проживающие в семьях животноводов, которые работают на неблагополучных по туберкулезу фермах, а также в семьях, содержащих больных туберкулезом сельскохозяйственных животных.

Пятая группа (V). В пятой группе наблюдают детей и подростков с осложнениями после противотуберкулезных прививок. Выделяют 3 подгруппы:

- подгруппу VA, объединяющую больных с генерализованными и распространенными поражениями;

- подгруппу VБ, которая включает больных с локальными и ограниченными поражениями;

- подгруппу VB. В нее входят лица с неактивными локальными осложнениями, как впервые выявленные, так и переведенные из подгрупп VA и VБ.

Шестая группа (VI). В шестой группе наблюдают лиц с повышенным риском развития локального туберкулеза. Она включает 3 подгруппы:

- подгруппу VIA, куда входят дети и подростки в раннем периоде первичной туберкулезной инфекции (вираж туберкулиновых реакций):

- подгруппу VIБ. В нее включают ранее инфицированных детей и подростков с гиперергической реакцией на туберкулин;

- подгруппу VIB. В которую отнесены дети и подростки с усиливающейся туберкулиновой чувствительностью.

[l1]

А) Допамин

В) Эпинефрин

С) Фенилэфрин

D) Атропин сульфат

+Е) Кардиостимулятор

15. Девочка 15лет, много ест, приступы обжорства:   булимия

15.Қ ыз 18 жаста терапевтке келді. Осы кезде ол тамақ пен проблемасы бар екендігін айтты. Ол тым кө п жә не тез тамақ танады, бұ рың ғ ығ а қ арағ анда, осы кезең діліктерді бақ ылай алмайды, ә сіресе жалғ ыздық та кө п жейді. Осы «ашқ арақ тық ұ стамалардан кейін» кө п мө лшерде іш ө ткізгіш дә рілерді ішеді. Тө менде кө рсетілген симптомдар ең мү мкін?

*+Булимия

*Импульс бақ ылау бұ зылысы

*Анорексия

*Жабысқ ақ ойлар

*Сверхжоғ ары идеялар

16. После родов тревога, не кушает, опасается, что ребенок страдает неизлечимым заболеванием:   депрессивный синдром

17.  Девочка, 17 лет, суетлива, не ориентирована, вскакивает, заглядывает под кровать, направить:   в инфекционную больницу (қ ұ тыру походу)

18. Мужчина 40 лет, затяжная, приступообразная почечная колика, 4 недели, УЗИ, спазмолитики без эффекта: маскировка депрессии

19. Подросток 14 лет пришел домой, зрачки расширены, с жадностью ел жаркое, сладковатый запах от одежды: марихуана

Подросток 14 лет. Вернулся домой после встречи с друзьями в необычном состоянии. Зрачки широкие, глаза блестят, склеры гиперемированы. Потребовал у матери дать ему поесть, торопил ее когда она готовила еду, нашел себе холодного супа и с жадностью поел его. Съел первое, руками стал доставать из кастрюли жаркое и есть. После этого ушел в свою комнату и уснул. Мать отметила, что от одежды сына исходил сладковатый запах. В течение 4-х последующих дней был раздражительным, жаловался на слабость.

Определите, какой наркотик употребил подросток:

*+ Марихуана

* Героин

* Эфедрон

* «Экстази»

*ЛСД

20. Новорожденный, патронаж, положили на живот, поворачивает голову: поясковый?   Защитный рефлекс

Защитный рефлекс новорожденного. Попробуйте выложить ребенка на живот - и он тут же " автоматически" повернет голову в сторону. Биологический смысл этого рефлекса понятен и без долгих объяснений - он позволяет малышу дышать даже в таком неудобном положении, как позиция " ничком". Рефлекс обычно присутствует уже в первые часы жизни.

21. Мужчина 60 лет, заторможенность речи, слабость рук, ног, АД 160, ЧСС 110, язык вправо, рефлекс Бабинского справа+: срочная госпитализация в нейрососудистое отделение

22. Юноша 19 лет, после гриппа боли в нижней челюсти, приступы при разговоре: невралгия тройничного нерва

! 48 жасар ер адам, оң жақ шайнау бұ лшық еттерінің ә лсіздігіне шағ ымданады. 1 жыл кө лемінде ауырады. Объективті: ауызын ашқ анда тө менгі жақ оң жақ қ а ығ ысады. Оң жақ шайнау бұ лшық еттерінің гипотрофиясы жә не гипотониясы. Тө менгі жақ рефлекстері оң жақ тан тө мендеген. Сезімталдық бетте сақ талғ ан. Патологиялық процесстің орналасқ ан жері:

*Тілжұ тқ ыншақ нервтің оң жақ қ озғ алыс ядролары

*+Ү шкіл нервтің оң жақ қ озғ алыс ядролары

*Ү шкіл нервтің III тармағ ы

*Бет нервісі оң жақ тан

*Кезбе нерв оң жақ тан

23.  Женщина, 65 лет, АД 195/110, рефлексы повышены: ишемический инсульт

! 40 жасар ә йел. АҚ 210/130 мм рт. ст. жоғ арылауы фонында бас айналуын, жү ру кезіндегі тең селуді айқ ағ ан. Объективті: жанына қ арағ андағ ы нистагм, Ромберг қ алпында тұ рақ сыздық, саусақ -мұ рын жә не тізе –ө кшелік сынамасыон орындау кезінде екі жақ ты атаксия байқ алады. 10 минуттан кейін барлық патологиялық ө згерістер қ алпына келді.

Қ андай диагноз ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ?

*Гипертониялық церебральды криз

*Жедел гипертониялық энцефалопатия

*+Транзиторлы ишемиялық шабуыл вертебро-базиллярлы бассейнде

*Транзиторлы ишемиялық шабуыл ортаң ғ ыми артериясы бассейнінде

*Транзиторлы ишемиялық шабуыл алдың ғ ы ми артериясы бассейнінде

! Ер адам 64 жаста. Шағ ымы: жү рек аймағ ындағ ы қ ысатын, басылатын (давящий), психоэмоциональды кү йзелістен кейін пайда болғ ан ауыру сезіміне. Нитороглицерин қ абылдағ ан соң ауыру сезімі басылады, бә рақ біраз уақ ыт ө те ауыру сезімі қ айтадан басталады. Анамнезінде – ЖИА-ғ а 5 жылдай болып қ алды. Жағ дайы орташа ауырлық та, тері жабындылары бозғ ылт, ө кпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жү рек ү ндері тұ йық талғ ан, ритмі дұ рыс, АҚ Қ - 140/90 сын.бағ., пульс 60 соқ қ ы минутына. ЭКГ: ST сегментінің V1 - V4 ә кетулерінде изолиниядан тө мен, Т тісшесі теріс.

Қ андай диагноз ЕҢ МҮ МКІН?

*Каридиальды тип бойынша нейроциркуляторлы дистония

*Жү ректің ишемиялық ауруы. Тұ рақ ты кернеулі стенокардия

*+Жү ректің ишемиялық ауруы. Ү демелі стенокардия

*Кеуде бө лімі омыртақ сының остеохондрозы

*Белдемелі теміреткі

24.  Мужчина 72 лет, лежит на скамейке, пульс 104, АД 150/100, правый угол рта опущен: МРТ

 Больной В., 72 лет, был обнаружен лежащим на скамье в сквере. Сознание не терял.При осмотре на месте врачом скорой помощи выявлено нарушение движений в правой руке и затруднение речи – произносил отдельные слова, из которых можно понять, что у него внезапно возникло головокружение. Рвоты не отмечалось. Доставлен в приемное отделение. При осмотре: сознание сохранено, но вял, апатичен. В речевой контакт не вступает. На обследование реагирует гримасой неудовольствия. Пульс аритмичный, 104 удара в минуту, тоны сердца глухие, АД 150/100 мм рт.ст. Пульсация магистральных сосудов шеи и головы удовлетворительная. Зрачки одинаковые. Правый угол рта опущен. Язык в полости рта. Выражен хоботковый рефлекс. Левой рукой двигает активно, правая рука неподвижна. Правая стопа повернута кнаружи. Движения правой ноги ограничены. Сухожильные рефлексы справа выше, чем слева. Справа рефлекс Бабинского.

Выделить клинические синдромы.


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-06-08; Просмотров: 239; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.338 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь