Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Климатические лечебные процедуры



(дозированные прогулки, воздушные и солнечные ванны, сон на воздухе и у моря, купание в море и пресных водоемах) составляют основу санаторно-курортного лечения бронхиальной астмы, оказывая десенсибилизирующее, противовоспалительное и антисептическое действия.

 

В условиях горного климата значительно снижается интенсивность кожных аллергических проб и других иммунологических показателей, свидетельствующих об уменьшении уровня сенсибилизации организма, в результате экстренной адаптационной реакция организма на горную гипоксию происходит активация функций систем дыхания, кровообращения, вегетативной нервной системы, усиление секреции гидрокортизона и альдостерона. Уже в первые дни пребывания в условиях среднегорья у больных бронхиальной астмой прекращаются или значительно уменьшаются кашель и приступы удушья, уменьшается количество хрипов в легких. Исследования функции внешнего дыхания и гемодинамики свидетельствуют об улучшении проходимости бронхов, повышении альвеолярной вентиляция, уменьшении гипоксемии и гипоксии миокарда, выраженности спазма сосудов малого круга кровообращения. При выборе горноклиматического курорта для метеочувствительных пациентов, для лиц пожилого возраста, следует учитывать, что адаптация легче протекает в зоне умеренного климата.

 Белокуриха - предгорный курорт лесной зоны (250 м над уровнем моря) с умеренно континентальным климатом с мягкой зимой и жарким летом

 

Белокуриха, Алтайский край

Морской климат отличается повышенной ионизацией и содержанием гидроаэрозолей хлорида натрия, брома, кальция, магния и других микроэлементов морской воды на расстоянии до 2000 м от берега. Аэроионы и гидроаэрозоли заметно улучшают легочную вентиляцию, дренажную функцию дыхательных путей и проходимость бронхов, уменьшают гипертензию в малом круге кровообращения, увеличивают число эритроцитов и гемоглобина в крови, замедляют частоту сердечных сокращений, стимулируют обменные процессы, синтез витаминов С и группы В. Больным бронхиальной астмой следует ограничивать инсоляцию в силу активного влияния УФ-лучей на иммунную систему и возможности развития солнечных ожогов и как следствие дополнительной сенсибилизации. Климатотерапия на морском побережье возможна во все времена года, однако наиболее благоприятен для лечения «бархатный» сезон — ранняя осень, когда уже нет излишка солнечного излучения и тепла, но еще есть возможность осуществлять климатотерапию в полном объеме, включая солнечные ванны и морские купания.

Аэроионы и гидроаэрозоли, которые содержатся в воздухе данного климата заметно улучшают легочную вентиляцию, дренажную функцию дыхательных путей и проходимость бронхов, уменьшают гипертензию в малом круге кровообращения, увеличивают число эритроцитов и гемоглобина в крови, замедляют частоту сердечных сокращений, стимулируют обменные процессы. В результате горной гипоксии происходит активация функций систем дыхания, кровообращения, вегетативной нервной системы, усиление секреции гидрокортизона и альдостерона

 Бальнеолечение радоновыми водами, путем использования которых мы достигаем повышения уровня глюкокортикоидов, катехоламинов, снижению уровня биогенных аминов, антител, снижения количества эозинофилов, что проявляется противовоспалительным и десенсибилизирующим действием и выраженным клиническим эффектом при атопическом варианте бронхиальной астмы.

 

Микроклимат побережья Мертвого моря, кроме того, отличается повышенным содержанием брома, низким содержанием аллергенов, а также повышенным на 15 % содержанием кислорода. Согласно трехлетним исследованиям профессора И. Вайзеля (университет Тель-Авива) самая низкая концентрация пыльцы — в декабре – феврале. Это наиболее благоприятное время для больных бронхиальной астмой и кожно-респираторным синдромом.

 

Приморский климат умеренных широт, Балтийского побережья, характеризуется относительно высоким атмосферным давлением, равномерной температурой, чистотой и свежестью воздуха при высоком содержании в нем озона и морских солей, отсутствием резких перепадов температуры.

 

На побережье Финского залива Курортного района Санкт-Петербурга важную роль климатообразующего фактора играют сосновые рощи, насыщающие воздух фитонцидами. Благотворное действие фитонцидов проявляется в очень малых концентрациях – от 5 мг/м3, в то время как за сутки с 1 га можжевелового леса выделяется в воздух до 30 кг фитонцидов, с 1 га хвойного леса – до 5 кг, а с 1 га лиственного летом – до 2 кг. Фитонциды оказывают десенсибилизирующее, противовоспалительное и антисептическое действие.

Спелеотерапия,

как метод лечения больных бронхиальной астмой был открыт человечеством эмпирически. Известно, что среди жителей подземного города в Сахарском Атласе практически не было больных бронхиальной астмой. В 1980 г. впервые эффективность «пещерного» лечения связали с особенностью микроклимата под сводами карстовых пещер. Невысокая (6-12 °С), но постоянная температура воздуха способствует сужению расширенных кровеносных сосудов; высокое содержание СО2 (0, 3-3, 0 против 0, 03 % на поверхности) увеличивает объем дыхания на 1, 0-1, 5 л/мин. и способствует более глубокой вентиляции легких; высокая ионизация воздуха и наличие аэрозолей разного состава способствуют уменьшению отечности слизистых оболочек; высокая влажность (95-100 %) — глубокому проникновению заряженных частиц и аэрозолей в дыхательные пути. К этому следует добавить высокую чистоту воздуха (менее 150 микробов в 1 м3), отсутствие в нем аллергенов и тишину пещер, «снимающую» стрессы и позволяющую лучше воспринимать остальные лечебные факторы.

Галотерапия

(греч. hals - соль) с пребыванием в искусственно созданном микроклимате соляных пещер, где основным действующим фактором метода является высокодисперсный сухой солевой аэрозоль (галоаэрозоль) широко применяется как в курортных, так и городских медицинских центрах. Аэрозоли солей тормозят размножение микрофлоры дыхательных путей, предотвращая развитие воспалительного процесса. Адаптация организма к специфическому микроклимату спелеокамеры сопровождается активацией симпатико-адреналовой системы, усилением выработки гормонов эндокринными органами. Увеличивается количество фагоцитирующих макрофагов и Т-лимфоцитов, уменьшается содержание иммуноглобулинов A, G и E, повышается лизоцимная активность сыворотки крови. У пациентов с бронхиальной астмой галотерапия способствует удлинению периода ремиссии и переходу пациента на более низкую степень тяжести, что влечет за собой и возможность перехода к меньшим дозам и более щадящим средствам базисной медикаментозной терапии. [14]

Терапия минеральными водами в виде ингаляций, питьевого лечения и бальнеопроцедур занимает достойное место в комплексном курортном лечении больных бронхиальной астомй. Бальнеотерапия кроме неспецифического действия (повышение резистентности организма) оказывает и специфическое действие в зависимости от типа вод.

Rn Радонотерапия способствует повышению уровня глюкокортикоидов, катехоламинов, снижению уровня биогенных аминов, антител. Доказано, что радоновые ванны способствуют увеличению относительного и абсолютного количества Т-лимфоцитов, снижению количества эозинофилов, повышают иммуонокомпетентность, что проявляется противовоспалительным и десенсибилизирующим действием и выраженным клиническим эффектом при атопическом варианте бронхиальной астмы.

Во время приема радоновых ванн природных газ диффундирует в кровь, далее проникает во внутреннюю среду человека, откуда полностью выводится в течение 2, 5 часов. За этот период времени в следствие альфа-облучения, основного действующего фактора радоновых ванн, в организме происходит ионизация, меняющая направленность и интенсивность всех биохимических процессов, влияющих на механизм восстановления нарушенных функций тканей и органов.

CO2 Углекислые ванны усиливают легочной кровоток, вентиляцию легких. Повышение уровня углекислоты в крови оказывает спазмолитическое действие, способствует уменьшению гипервентиляции, увеличению диссоциации оксигемоглобина, высвобождению кислорода и утилизации его тканями. У больных с более тяжелым течением заболевания, осложненным формированием легочной гипертензии, легочного сердца и легочно-сердечной недостаточности I ст., у лиц с сопутствующей ишемической болезнью сердца, детей целесообразно использование газовоздушных углекислых ванн, лишенных гидростатического компонента действия, что позволяет предотвратить повышение внутригрудного давления, венозного возврата к сердцу.

Cl Na Хлоридные натриевые воды вызывают раздражение кожных рецепторов, что приводит к уменьшению отечности тканей, повышению температуры тела, усилению кровообращения. Опосредованно улучшаются реологические свойства крови, глюкокортикоидная функция коры надпочечников.

I Br Йодобромные ванны оказывают противовоспалительное действие. Накапливаясь в очаге воспаления в легких, ионы йода угнетают альтерацию и экссудацию, стимулируют процессы регенерации.

H2S В механизме терапевтического действия сульфидных вод большая роль отводится гормональным сдвигам, изменениям функции симпатико-адреналовой системы и иммунологической реактивности. Сульфидные ванны оказывают общеседативное и вегетостабилизирующее действие, наиболее эффективны при сопутствующих заболеваниях кожи (экзема, нейродермит).

 

Из гидротерапевтических процедур применяют: контрастные души и ванны, а также кислородные, жемчужные, фитованны. Ванны, способствуя улучшению периферического кровообращения, уменьшают гипоксию, повышают обменные процессы и иммунную реактивность, адаптационные возможности организма в целом, а также улучшают функциональное состояние центральной нервной системы, уменьшают вероятность бронхоспазмов. Многократные повторные воздействия теплой и прохладной водой приводят к улучшению функционального состояния кардио-респираторной, иммунной, гормональной систем, повышению физической работоспособности.

Грязелечение применяется в виде аппликаций природной грязи на грудную клетку и рефлексогенные зоны. Кроме общеизвестного противовоспалительного действия следует отметить, что входящий в состав сульфидных грязей лецетин оказывает влияние на сурфактантную систему легких. В 70-е годы в Кисловодске была разработана методика лекарственного электрофореза с применением отжима грязи на область корней легких у больных бронхиальной астмой и интраназально при аллергическом рините. Клинические исследования показали высокую эффективность электрофореза «Спиртовой эссенции пелоидов Тамбуканского озера» у больных бронхиальной астмой с легкой и средней степенью тяжести течения заболевания в фазе ремиссии или с минимальной активностью воспалительного процесса.

                                                             

                                                              История болезни

Паспортные данные

Ф.И.О. Смирнов Сергей Александрович

Возраст: 24 года

Пол: мужской

Место работы: студент

Место жительства: г. Новосибирск

Дата и поступления: 15.04.2018г.

Диагноз клинический: Бронхиальная астма, атопическая форма (бытовые аллергены) средней тяжести в фазе затихающего обострения.

Сопутствующий диагноз:

Жалобы

На момент поступления пациент жалуется на приступы удушья с затрудненным выдохом, при контакте с домашними животными, до 1 раза в день и не чаще 1 раза в неделю ночью. Продуктивный кашель с отхождением прозрачной мокроты в количестве 1-2 мл.

Anamnesis morbi

Пациенту в 5 лет поставлен диагноз Бронхиальная астма, атопическая форма.

В период обострения использует ингаляции с беротеком, за медицинской помощью не обращался. Свое обращения связывает с появлением приступов ночью


Anamnesisvitae

Родился 19.03.1994 г. в г. Новосибирск

Развитие в раннем детском возрасте – без особенностей. Обучение в школе – в умственном и физическом развитии от сверстников не отставал

Вредных привычек нет

Перенесенные заболевания: Аппендэктомия в 2011 году

Аллергологический анамнез – аллергия на эпидермис домашних животных

Эпидемиологический анамнез - не отягощен

Наследственность – у мамы пациента была Бронхиальная астма, атопическая форма.

 


Status praesens communis

        Положение активное

Состояние удовлетворительное, сознание ясное

Температура тела – 36, 8°С, пульс 85 уд/мин, ЧДД – 25 в мин, АД 130/80 мм.рт.ст.

Телосложение нормостеническое, питание удовлетворительное.

Кожа: цвет телесный, тургор сохранен. Умеренно влажная, патологических изменений нет. Придатки кожи не изменены.

Слизистые влажные, розового цвета

Подкожная клетчатка – выражена умеренно

Лимфатические узлы: шейные и паховые при пальпации эластической консистенции, безболезненные, подвижные, одиночные, около 0, 5 см в диаметре. Остальные лимфатические узлы не пальпируются

Периферические сосуды без патологических изменений, подкожные вены видны

Мышечная система: мышцы развиты умеренно, при пальпации безболезненны. Тонус удовлетворительный.

Костно-суставной аппарат – без патологических изменений

Нервная система - без патологических изменений

Дополнительные данные.

Лабораторные исследования:

Общий анализ крови


Гемоглобин 135г/л
Эритроциты 4, 6 *10^12/л
Цветной показатель 0, 9
Лейкоциты 5, 0*10^9/л

Тромбоциты 300*10^9/л
СОЭ 11 мм/ч
увеличение СОЭ.

1. Биохимический анализ крови:

Общий белок 80 г\ л
Билирубин общ 8мкмоль/л
Глюкоза 3, 8 ммоль/ л
АСТ 21 г/л
АЛТ 15 г/л
a-амилаза 16, 1 Г/ч*л
Тимоловая проба 2, 8 ед
RW Отр
Заключение: норма

 

3. Анализ мочи
Удельный вес: 1018
Реакция: кислая
Прозрачность: прозрачная
Цвет: соломенно-желтый
Белок: 0
Эпителий: единичные в поле зрения
Лейкоциты: единичные в поле зрения

4.Спирография 16.04.2018
FVC -78
FEV1-68
FEV1/FVC-87
FEF 25-75%
PEF 78, 5
MEF 75%-45, 3
MEF 50% -42, 9
MEF 25%-49, 6
Определяется снижение ФЖЕЛ (78), ОФВ1 (68), ПОС (78, 5). Что свидетельствует о нарушении бронхиальной проходимости. Бронходилатационная проба с салбутамол/ипратропиум бромидом положительная.

        5.Ретгенография грудной клетки (16.04.18)

На рентгенограмме органов грудной клетки -очаговых и инфильтративных теней не выявлено. Усилен легочной рисунок. Тень средостения без особенностей.

 

 































Список литературы

1.Федеральные клинические рекомендации по диагностики и лечению бронхиальной астмы, Российское респираторное общество, февраль 2013 г.

2.Пособие для врачей " Бронхиальная астма" 2003год

3.Диссертация " Специфическая и неспецифическая иммунотерапия некоторых клинико-потогенетических вариантов бронхиальной астмы, Москва 2014 г.

4.Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы, Российское респираторное общество, Москва 2012г.

5.Реакция гиперчувствительности: механизмы развития, клинические проявления, принципы диагностики, Тюкавкина С.Ю., Харсеева Г.Г. Ростов-на-Дону 2014 г.

6. " Частная физиотерапия" под редакцией профессора Г.Н.Пономаренко, Москва " медицина" 2005г.

7." Медицинская реабилитация" под редакцией профессора Сокрута В.Н., профессора Яблучанского Н.И.

8." Бронхиальная астма" под редакцией заслуженного деятеля науки РФ профессора Жукова Н.А. Омск 1998 г.

9. " Современные представления о потогенезе бронхиальной астмы у детей" под редакцией Чернышева О.Е. Донецк 2014 г.

10. Лечебная физическая культура при заболевании бронхиальной астмы Сарбаева Л.М.

11." Санитарно-курортное лечение больных бронхиальной астмой как элемент профилактики хронических неинфекционных заболеваний" Г.Г. Прозорова, Л.В. Трибунцева, И.М. Черницын

 12. " Санаторно-курортное лечение больных бронхиальной астмой" Медицинский совет, Научно-практический журнал для врачей. - 5-6, 2008. Н.В. Меньшина

13. " Физиотерапия и курортология в системе медицинской реабилитации" Дробышев В.А., Караева Н.П., Шпагина Л.А., Герасименко О.Н.- Новосибирск: Сибмедиздат НГМУ, 2014-108 с.

14." Медицинская реабилитация: основные понятия и методы" Дробышев В.А., Караева Н.П., Шпагина Л.А., Герасименко О.Н.- Новосибирск: Сибмедиздат НГМУ, 2014-132с.

15. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». 3е изд., испр. и доп. — М.: Издательский дом «Атмосфера», 2008. — 108 с., ил

16. " Бронхиальная астма", кандидат медицинских наук Галеева Е.А.

 

 


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-06-08; Просмотров: 194; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.051 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь